Чем опасна желтушка у новорожденных

Содержание
  1. Желтуха новорожденных: причины, виды, лечение
  2. Причины возникновения
  3. Методы лечения физиологической желтухи
  4. Лампа для лечения желтухи новорожденных
  5. Патологическая желтуха и ее профилактика
  6. Характерными признаками патологической желтухи являются:
  7. Желтуха механическая
  8. Диагностика и профилактика
  9. Чем опасен повышенный билирубин, почему так важно как можно скорее вывести его за пределы организма?
  10. Правильный процесс лечения
  11. 10 причин желтушки у новорожденных, последствия для здоровья ребенка
  12. Механизм развития желтушки
  13. Причины физиологической и патологической формы
  14. Оценка степени
  15. Лечение и последствия
  16. Выводы
  17. Почему появляется и опасна ли желтуха у новорожденных?
  18. Что это такое
  19. Физиологическая желтуха новорожденных
  20. Желтуха грудного вскармливания
  21. Гемолитическая желтуха
  22. Механическая желтуха
  23. Вирусная желтуха
  24. Младенческая желтуха: симптомы, методы лечения, последствия для новорожденных
  25. Почему у малыша развивается желтушка?
  26. Разновидности желтушки новорожденных
  27. Как отличить физиологическую желтушку
  28. Признаки патологической желтухи
  29. Когда проходит желтушка?
  30. Что делать, если желтушка затягивается
  31. Как лечат желтушку
  32. Опасна ли желтушка у новорожденных: виды и последствия
  33. Что такое желтушка у новорожденных?
  34. Какие виды желтушки опасны?
  35. Чем опасна желтушка от грудного молока?
  36. Опасна ли ядерная желтуха новорожденных?
  37. Признаки патологической желтушки
  38. Последствия патологических желтух
  39. Лечение и профилактика

Желтуха новорожденных: причины, виды, лечение

Чем опасна желтушка у новорожденных

Одним из самых распространённых пограничных состояний только что рожденного малыша является желтушка. Так называют состояние организма, при котором кожные покровы окрашиваются в характерный желтый цвет.

Желтуха у новорожденного ребенка проявляется как результат реакции организма на выделение билирубина – токсичного вещества, возникающего в результате распада эритроцитов.

Она бывает практически всегда и такие симптомы сложно не заметить. Кожа становится смуглой, затем желтеют белки глаз. Следует установить – это особенность малыша или заболевание. Картина будет ясной лишь через несколько дней наблюдений. Беспокоиться не стоит, такое состояние может быть из-за свойств детского организма.

Причины возникновения

Поговорим немного о физиологии. Все дело в фетальном гемоглобине: в период нахождения ребенка в животике у мамы его кровеносная система отлична от системы уже рожденного человека, что связано с особенностями жизни во внутриутробном состоянии.

Когда кроха появляется на свет, его сердце и легкие начинают полную автономную работу, обеспечивая жизнедеятельность всего организма, и плодовой гемоглобин заменяется обыкновенным, аналогичным гемоглобину взрослого человека.

Подобно тому, как при разрушении здания образуется строительный мусор, при распаде гемоглобина вырабатывается токсичное вещество билирубин, которое в небольших объемах абсолютно неопасно и быстро выводится за пределы организма.

Отвечает за «чистку территории» конечно печень, но поскольку у малыша она незрелая и только-только начинает свою работу, в некоторых случаях следы нахождения в крови билирубина заметны внешними проявлениями на кожных покровах. Малышу трудно вывести билирубин, попадая в печень, он перемешивается в ферментной системе. Затем растворяясь в моче, покидает организм.

Если билирубина в крови много, появляется желтушка. Нормой является желтуха новорожденных, причины которой кроются лишь в замене гемоглобина – она возникает на 3-4 сутки после рождения малыша, проявляется не слишком интенсивным желтым оттенком кожи и в течении пары недель проходит сама собойю Такая желтуха называется физиологической и не представляет опасности
Болезнью это назвать нельзя, как признано медиками, это обычная ситуация. Но она нуждается во внимательном наблюдении, чтобы вовремя заметить патологию.

Методы лечения физиологической желтухи

  • Лечение при помощи грудного вскармливания
  • Лечение глюкозой
  • Лечение ультрафиолетом

Лампа для лечения желтухи новорожденных

Помимо естественного лечения Солнышком, еще в роддоме ребеночку могут назначить процедуры по свечению с помощью специальной ультрафиолетовой лампы. Такой способ выведения билирубина очень эффективен, поскольку под воздействием солнечных лучей в организме происходит выработка витамина Д – надежного помощника в лечении затянувшейся желтушки.

К сожалению, лампа для лечения желтухи новорожденных снимает лишь симптомы болезни и выводит уже образовавшийся билирубин – если распад эритроцитов в организме продолжается, то при прекращении лечения, кожа малыша опять пожелтеет. В связи с этим очень важно не только провести серию процедур в «персональном солярии» для крохи, но и обязательно сдавать при этом анализы крови для определения уровня токсина.

Лампы для лечения желтухи новорожденных доступны для использования не только в стационарах – сегодня широко распространена аренда подобных медицинских приборов, а также их продажа.

Поэтому, если уровень билирубина в крови уверенно снижается, но не представляет серьезной опасности для здоровья крохи, по согласованию с врачом можно проходить лечение в домашних условиях, не забывая регулярно сдавать кровь на анализ.

Патологическая желтуха и ее профилактика

Нормы билирубина при желтухе новорожденных зависит от возраста малыша в днях, его физических параметров, зрелости на момент рождения и других особенностях рождения и развития.

Определить уровень опасности и нормы для каждого конкретного ребенка может только специалист!
Заниматься самолечением желтухи новорожденных без консультации с врачом категорически не рекомендовано и очень опасно!Если речь идет о патологической желтухе новорожденных, то крохе необходимо обязательное лечение, поскольку самостоятельно справится с недугом без последствий для здоровья, в таком случае не удастся.

Патологическим называют состояние, спровоцированное ни естественной заменой фетального гемоглобина, а возникшее в результате конфликта крови матери и ребенка, нарушений в работе печени или врожденными заболеваниями.

Наиболее частой причиной патологической желтухи новорожденных становится несовместимость крови мамы и малыша по резус-фактору или группе. В то время, пока кроха находится в утробе, от подобных конфликтов он надежно защищен. В момент рождения его собственная кровь смешивается с материнской, в том числе малышу в кровь попадают

Нормальный билирубин – 8,5–20,5 микромоль на литр. Если анализ показывает превышение нормы, доктор понимает, что детский организм не справляется с нагрузкой. Желтизна появляется при 35 мкмоль/л.

При таком заболевании существуют дополнительные проявления. Их замечают родители, а распознает только доктор.

Гемолитическое заболевание появляется у одного процента детей по причине:

  • Несовместимость антигенов
  • Разные группы крови
  • Конфликтный резус ребенка и мамочки

Роговица глаз, кожный покров новорожденного желтеют сразу после рождения крошки. Он вялый, сонный. Во время осмотра доктор определяет увеличенную селезенку, печеночную железу, вырабатывающую желчь. В данной ситуации маленькому пациенту срочно оказывают помощь, лечение начинается немедленно.

Характерными признаками патологической желтухи являются:

  • Желтизна кожных покровов, проявляющаяся в первые 24 часа после появления на свет, со временем кожа может бледнеть и даже приобретать зеленоватый оттенок
  • Через 3-4 дня симптомы становятся все более выраженными
  • Кал становится светлым, почти бесцветным, а моча наоборот – темнеет

Ко всему прочему, патологическая желтуха может носить скачкообразный характер, при котором симптомы то появляются, то исчезают. Такое заболевание, как правило, затягивается уже после 1го месяца жизни и лечится только с помощью грамотно подобранной комплексной терапии.

Желтуха механическая

Редкая, но аномалия с причинами:

  • Желчный пузырь проблемный
  • Протоки, выводящие желчь, труднопроходимые
  • Сложная ситуация с печенью

В числе важных показателей, желтуха после родов может стать отклонением:

  • Конъюгационная при плохой функции печени, когда ее ферменты не способны связывать желчный пигмент, потому он и не выходит
  • Ядерная появляется, если уровень круто повышается при желтушке сразу после родов. Для нервной системы он является токсичным
  • Печеночная возникает, когда микроорганизмы, вирусы поражают клетки печеночной железы

Диагностика и профилактика

Для максимально быстрой диагностики и профилактики развития гемолитической болезни, на сегодняшний день уже при появлении ребенка на свет врачи проводят анализы пуповинной крови на предмет выявления патологии и конфликтов по группе крови мамы и малыша.

Чем опасен повышенный билирубин, почему так важно как можно скорее вывести его за пределы организма?

В случае, когда уровень токсина существенно больше нормы, говорят о ядерной желтухе новорожденных. Такое состояние чревато необратимыми последствиями для самого важного органа человека – головного мозга, и в случае отсутствия лечения приводит к умственной отсталости, глухоте и другим серьезным недугам.

Правильный процесс лечения

При определении патологии, терапию назначает доктор. Мамочка с малышом должны находиться в больнице, чтобы принять все процедуры. Если у них резус-конфликт, кровь ребенка отличается от материнской, однозначно будет назначено заменное переливание крови.

Одна процедура способна обновить кровь на семьдесят процентов. В сложных ситуациях назначают несколько переливаний для снижения токсичного воздействия билирубина на всю систему организма.

Физиологическую желтушку не лечат, ребенку просто помогают справиться с таким состоянием:

  • Раньше начать кормить малыша. Кормление является отличной стимуляцией обменных процессов
  • Обязательное кормление грудью
  • Мамочке придерживаться правильного питания, чтобы не нарушить ЖКТ ребенка
  • Больше бывать на свежем воздухе, но чтобы солнечные лучи не попадали на кожу ребенка

Солнечные ванны также положительно воздействуют на маленький организм, в нем активно вырабатывается витамин Д, ускоряющий выведение билирубина из состава крови.

Если желтизна выражена сильно, доктор назначает таблетки активированного угля и глюкозу, которая помогает печени справиться с нагрузкой.

Уголь впитывает токсины билирубина и организм избавляется от него с калом, то есть естественным образом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bdb006fb9c26d00a9556469/jeltuha-novorojdennyh-prichiny-vidy-lechenie-5bdc44dbb9c26d00a9557650

10 причин желтушки у новорожденных, последствия для здоровья ребенка

Чем опасна желтушка у новорожденных

Медицинские работники в родильном доме склонны успокаивать обеспокоенных родителей безобидностью явления, но признаки желтухи у новорожденных могут означать и опасные состояния. Сначала про употребляемые медицинские термины и определения.

Билирубин – коричневый пигмент, один из основных компонентов желчи, пребывающий в человеческом организме в 2-х видах. Их суммарное содержание – норма содержания билирубина. Свободные фракции обладают токсичностью, могут производить в организме определенные нарушения. Несвободные уже связаны печенью и подготовлены к выходу из тела.

У новорожденных избыток пигмента обусловлен процессом адаптации от снабжения кислородом внутриутробного – к дыханию легкими. Физиологическая желтушка у новорожденных проходит самопроизвольно, как только заканчивается процесс распада фетального гемоглобина. Это абсолютно естественное явление.

Так выглядит физиологическая желтушка у младенца

Желтушка у недоношенных новорожденных проявляется чаще, потому что печень младенца не сформирована и не справляется с преобразованием билирубина.

Чем меньше времени ребенок провел в утробе матери, тем менее сформирован его организм.

Даже у доношенного ребенка она еще недостаточно функциональна, у родившихся прежде времени – тем более не справляется со своими обязанностями.

Механизм развития желтушки

Фетальный гемоглобин в свободном состоянии появляется в организме младенца после перехода из внутриутробного развития в самостоятельное. Это продукт распада эритроцитов, ранее поставлявший плоду кислород.

Он не может существовать отдельно, поэтому тоже начинает распадаться. Организм ребенка избавляется от остатков фетального гемоглобина (перед рождением он был необходим для снабжения тканей и органов кислородом, а потом малыш стал дышать легкими).

Но печень не успевает растворять билирубин, и его концентрация растет.

Отсюда и симптомы желтухи у новорожденных. Но это не заболевание и не инфекция, а физиологический процесс, благополучно завершаемый после окончательного избавления от продуктов распада, как про это говорит доктор Комаровский в видео. Опасения, заразна ли желтушка у новорожденных беспочвенны, если она физиологична, а не вызвана инфекционным заболеванием.

Желтоватость кожи в этом случае – следствие высокой концентрации билирубина, с которым не успевает справляться не до конца сформированная печень. У доношенных – больше половины всего количества детей подвергаются этому проявлению. Почему у ребенка синяки под глазами, признаки ли это скрытого заболевания читайте в отдельной публикации.

Условно виды желтухи у новорожденных малышей разделяют на две большие категории: патологическую и физиологическую. Их можно различить по нескольким характерным признакам.

СимптомНормаПатологияНеобходимость лечения, нормаНеобходимость лечения, патология
Появление желтушного окраса поверхности кожиНа 2-3 деньМожет присутствовать с момента рождения, или начаться, когда угодноНет необходимости, физиологическая исчезнет сама по себеПо продолжительности протекания и проведенной диагностике
Исчезновение ЖелтушкиНа 8-10 деньПосле проведенного леченияНет необходимости, Симптомы пройдут после выведения билирубина печеньюНепременно требуется, длительность зависит от выставленного диагноза
Концентрация билирубина в кровиНа 2-3 день, повышеннаяВ любое время, значительная, или превышеннаяНет необходимостиСнижается после проведенного лечения, или представляет опасность, если дефект врожденный
Продолжительность симптоматикиНеделя или около тогоПока не будет устранен провоцирующий факторЗаранее известна, примерно со 2 дня до 10 с момента рождения, проходит самопроизвольноРазная, в зависимости от присутствия патогенного агента, или врожденного нарушения
Характерные симптомыПожелтение склер, твердого неба и кожной поверхностиИзменение цвета склер, твердого неба и кожной поверхности; Распространение по всему телу;Пройдёт самопроизвольноУстраняется длительным лечением
Нехарактерные симптомыОтсутствуютСамые разнообразные, вплоть до поражения нервной системы.Устраняется длительным лечением

В цифровых показателях нормы билирубина в крови в зависимости от возраста.

Возраст младенцаНорма билирубина
У недоношенных детейБольше 172-206 мкмоль/л
На 1-е сутки после рожденияБольше 34 мкмоль/л
На 1-2 суткиБольше 149 мкмоль/л
От 2-х до 5 дней жизниБольше 205-226 мкмоль/л
После 1-го месяцаОт 3,4-22 мкмоль/л

Проявление пожелтения кожи у младенца немедленно рождает вопрос у родителей, опасна ли желтушка у новорожденных? Все зависит от принадлежности состояния к физиологии или патологии.

Видов негативного состояния намного больше, но встречаются они обычно реже. Лечение желтушки у новорожденных назначают во втором случае, после достоверной диагностики и определения провоцирующего фактора.

Причины физиологической и патологической формы

Поводом к ее возникновению становится естественный процесс адаптации детского организма после внутриутробного развития, к новым существующим условиям. Ничего опасного в этом нет.

Проявившаяся физиологическая желтушка у новорожденных (неонатальная желтуха, смотрите фото выше), причины которой давно выяснены в современной педиатрии, не отличается по цвету кожных покровов, но не сопровождается дополнительными симптомами. Вот эти причины:

При малейшем изменении цвета кожных покровов необходимо обращение к врачу

  • распадается гемоглобин, необходимость которого миновала, потому что ребенок дышит легкими;
  • появляется несвязанный билирубин, который должна связать и вывести печень;
  • не хватает ферментных фракций для растворения пигмента, он оказывается в крови и придает окраску коже;
  • печень начинает работать в новых условиях и выводит продукты метаболизма из организма.

Взаимовлияние двух факторов, приводящее к окраске кожных покровов, активно устраняется процессом приспособления организма ребенка к новым условиям жизни. Ничего, кроме биохимических реакций, постепенной адаптации, перестройки функциональности.

Патологическая желтушка у новорожденных, определяется по дополнительным симптомам. Ребенок аномально вял или беспокоен, не спит весь день, наблюдается сопутствующий окрас мочи и стула (про причины слизи в кале и какой ее цвет считается нормальным рассказывается здесь), гепато- и спленомегалия, он ничего не ест, внимательный врач замечает симптомы поражения ЦНС.

https://www.youtube.com/watch?v=fm6bua2DiU8

Чем опасна желтушка у новорожденных, можно ответить только после определения причины. После проведения лабораторной и аппаратной диагностики, выявляется патологическая, причины которой кроются в:

  • врожденных патологиях печени, у которых могут быть разные степени нарушения органа, с благоприятным или негативным прогнозом, и пожелтением в качестве общего симптома;
  • последствиях несовместимости матери и плода по группе крови или резус фактору (гемолитическая болезнь, в зависимости от формы и стадии способная представлять угрозу для ребенка;
  • вредном воздействии на плод через организм матери (передозировка витаминами, лекарствами, следствие наличия у нее диабета);
  • инфекционных заболеваниях;
  • перенесенной внутриутробной желчекаменной болезни, при пороках развития желчного пузыря;
  • ядерной желтухи, вызванной накоплением билирубина и чреватой энцефалопатией головного мозга и т.д.

Патологическая желтуха может проявляться по вариабельным причинам – от врожденной патологии и внесенной инфекции, до механического повреждения печени при родах. Для возникновения физиологического состояния предпосылки существуют у каждого младенца.

Оценка степени

Проводится по нескольким дифференцирующим признакам. Шкала Крамера различает 5 степеней, в зависимости от пожелтения отдельных сегментов тела и вплоть до тотального.

Второй критерий градации – концентрация билирубина в крови. Диагностическим признаком дифференцирования и оценки служит уровень билирубиновой концентрации:

  • 1 степень: лицо и шея – до 100 мкмоль/л;
  • 2 степень: шейно-лицевой отдел и часть торса – до 150 мкмоль/л;
  • 3 степень: до колен – до 205 мкмоль/л;
  • 4 степень: все, кроме ладоней и ступней – 300 и более мкмоль/л;
  • 5 степень: полное (тотальное) пожелтение) – 400 и более мкмоль/л.

Физиологическая только на 4-5 сутки достигает 200 мкмоль/л, после чего уровень желчного пигмента спадает и постепенно идет на убыль. Если желтушность стала уменьшаться, а билирубин – падать, то никаких оснований для тревоги нет, процесс благополучно завершается.

Дополнительно советуем подробнее прочитать про суть анализа кала на скрытую кровь в данной статье.

Лечение и последствия

Тактика лечения и возможные последствия определяется после диагностики патологического состояния и оценки общей угрозы детскому организму.

Так проводится процедура фототерапия у новорожденного ребенка в роддоме

Распространенными вариантами назначения становятся:

  • фототерапия при желтухе у новорожденных (лечение специальной лампой, свет которой способствуют ускорению распада билирубина;
  • свежий воздух и солнечный свет для выработки определенных веществ, способных ускорять процесс распада и выхода специфического пигмента;
  • применение глюкозы, которая оптимизирует функциональность печени и способствует распаду и выведению вредоносных оснований;
  • активированный уголь, Хофитол или Смекта при желтушке у новорожденных используются только по рекомендации врача, если в этом есть насущная необходимость.

В обсуждении такой безобидной с виду проблемы, как желтушка, считается, что главное – разграничить оба процесса. Патология нуждается в тщательной терапии, а иногда и в операции, но если ее причина – простой процесс адаптации, никакие лекарственные препараты не нужны.

Выводы

Посещение врача должны быть обязательным мероприятием при малейшем изменении кожного покрова ребенка.

Болезни печени и желчного пузыря, при которых пожелтение является характерным симптомом, могут проходить в бессимптомной, латентной форме.

Появление характерного признака – это уже угрожающий показатель, а подстраховаться по отношению к здоровью малыша никогда не помешает.

Желтушка в организме новорожденного – не единственный случай, когда показатели билирубина отличаются от стандартных, присутствующих в норме у детей и у взрослых в одинаковом значении.

Определить, является желтушка новорожденного патологической или физиологической, может только компетентный врач, на основании лабораторных анализов. Причины и последствия желтушки у новорожденных могут быть крайне вариабельными, поэтому нельзя игнорировать симптомы или относиться к ним с невниманием.

Источник: https://ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/prichiny-i-posledstviya-zheltushki-u-novorozhdennyh.html

Почему появляется и опасна ли желтуха у новорожденных?

Чем опасна желтушка у новорожденных

Доброе время суток, дорогие мамочки и все остальные, интересующиеся вопросами здоровья малышей.

Меня зовут Лена Жабинская, я дважды мама, и не понаслышке знаю, что такое желтуха у новорожденных. В своё время она заставила меня порядком поволноваться и досконально разобраться в вопросе о том, что это такое, почему у одних деток она появляется, а у других нет, опасна ли, как её распознать и как лечить.

Обо всём этом – в сегодняшней статье!

Что это такое

Желтуха у новорожденных – это не название какой-то конкретной болезни, а один из симптомов какого-то заболевания.

Причин у желтухи может быть множество, от вполне безобидных (например, физиологическая желтуха новорожденных), до вполне себе смертельно опасных (гепатит В).

Поэтому, заподозрив у малыша желтоватость кожи и белков глаз, следует немедленно проконсультироваться со специалистом, чтобы именно доктор определил, чем это вызвано, назначил анализы и другие мероприятия.

Физиологическая желтуха новорожденных

Самый частый и абсолютно не опасный вариант. По статистике, она встречается у 60-70% здоровых новорожденных и у 80-90% недоношенных малышей, что позволяет сделать вывод, что если вам повезло её избежать, то вы, скорее, исключение, а не правило.

Возникновение физиологической желтушки у новорожденных объясняется следующими причинами.

После рождения меняется устройство дыхательной и кровеносной систем крохи. Теперь малыш кушает и дышит самостоятельно. В организме за ненадобностью распадаются лишние эритроциты, внутри которых находится желтый пигмент – билирубин.

Лишний билирубин организму не нужен, и его следует нейтрализовать. Кто должен этим заняться? Конечно же, печень, ведь именно этот орган отвечает за нейтрализацию всего вредного и лишнего.

Но у ребенка, тем более новорожденного, печень совсем-совсем незрелая, многого ещё не умеет, и в этом нет ничего удивительного. Как ручки ещё не умеют захватывать игрушку, а ножки – ходить, так и печень не умеет быстро выводить большое количество вредных веществ.

Как следствие, мы получаем увеличение уровня билирубина в крови и загорелый цвет кожи у новорожденного.

Поскольку это самый распространенный вид желтухи – до 60% всех случаев желтухи у новорожденных – именно физиологические, не опасные, и проходят сами собой, то мы в статье будем разбирать подробно именно этот её вид.

Лично я сталкивалась с физиологической желтушкой один раз – когда родился Лёва. Примерно на третий день после рождения он стал желтеньким, и мы светились под специальной лампой прямо в роддоме.

С Евой этой проблемы не возникло – видимо, девочки и их печень уже с рождения умеют лучше справляться с трудностями (шутка). В общем, конкретно этот вид желтушки – очень распространенный, хотя и безобидный, чего не скажешь о других видах.

Желтуха грудного вскармливания

Встречается именно у малышей, которые кушают мамино молочко и обусловлена тем, что в грудном молоке присутствуют вещества, которые препятствуют работе печеночных ферментов крохи.

Если у доктора возникли подозрения именно на этот вид желтухи, то проводится нехитрый тест.

Маме предписывают пару дней кормить малыша смесью и сцеживаться, чтобы сохранить или увеличить лактацию.

Обычно этого времени хватает, чтобы увидеть, как к младенцу вернулся нормальный цвет кожи, и билирубин пришёл в норму.

После этого грудное вскармливание, как правило, разрешают возобновить, и продолжают контролировать общее состояние крохи и его анализы.

Если количество билирубина в крови не растёт стремительно до угрожающих размеров (в 10-15 раз больше нормы), то мама продолжает кормить малыша грудью.

Гемолитическая желтуха

Уже далеко не безобидное состояние, которое требует постоянного наблюдения у доктора.

Наиболее часто её вызывают:

  1. Вовремя не предотвращенный резус-конфликт мамы и плода.
  2. Несовместимость по группам крови у мамы и младенца.

В отличие от физиологической желтушки и желтушки грудного вскармливания, при гемолитической болезни кожа и белки глаз желтеют уже в первые часы после рождения.

Кроме того, грамотный специалист без труда определит, прощупывая животик крохи, увеличенные печень и селезенку.

Механическая желтуха

Опасная, и, к счастью, очень редкая патология, которая лечится исключительно специалистами.

К ней приводят различные нарушения строения печени, желчевыводящий путей, желчного пузыря, как врожденные пороки развития этих органов, так и полученные в результате родовой травмы.

В отличие от уже рассмотренных форм желтухи, такая болезнь может проявиться как сразу, так и спустя несколько недель после рождения.

Кожа при этом может приобретать неестественный зеленоватый оттенок, моча становится темного цвета, а кал почти бесцветный.

Доктор, прощупывая животик, определит нарушения плотности и размеров печени и селезенки.

Вирусная желтуха

Вызывается вирусными инфекциями, например, гепатитами А, В, С. Наиболее опасен гепатит В, именно при нём происходит тяжелейшее осложнение – цирроз печени – которое требует пересадки этого органа, в противном случае возможна смерть пациента.

Вы спросите, как гепатитом В может заразиться новорожденный? Очень просто, ведь инфекция передается, в том числе:

  1. При тесных бытовых контактах (слюна, кровь, иные жидкости) от родственников (возможные носители — мама и бабушка, которые делают маникюр в салоне, папа, который бреется в барбершопе).
  2. При любых медицинских вмешательствах, связанных с нарушением кожных покровов (переливания крови, от которых никто не застрахован, инъекции нестерильными иглами).

Источник: http://www.baby-lifestyle.ru/zdorove/zheltukha-u-novorozhdennykh.html

Младенческая желтуха: симптомы, методы лечения, последствия для новорожденных

Чем опасна желтушка у новорожденных

Желтуха у новорожденного – это состояние, характеризующееся желтизной кожи и слизистых оболочек у недавно родившихся малышей.

Пигментация может быть вариантом нормального развития ребенка, а может и свидетельствовать о наличии патологии. Врачи помогут отличить одно от другого, но кое-что полезно знать и родителям.

Почему у малыша развивается желтушка?

Само по себе окрашивание кожи ребенка – не заболевание, а симптом. Желтый цвет коже малыша придает пигмент билирубин, который является продуктом распада эритроцитов и образуется на протяжении всей жизни.

У взрослых людей он поступает в печень и успешно выводится из организма. С ребенком дело обстоит сложнее.

В 70% случаев встречается желтуха у новорожденных, причины такой распространенности: печень еще не до конца справляется со своими функциями. При этом в крови малышей высок уровень билирубина, так как в большом количестве распадаются эритроциты, поставлявшие ребенку кислород в утробе.

Таким образом, у троих из четверых новорожденных развивается желтушка. В большинстве случаев она сама проходит к месячному возрасту ребенка и не требует лечения. Причинами желтухи и высокого уровня билирубина у малышей являются:

  • многоплодная беременность;
  • курение, употребление алкоголя и некоторых лекарств во время беременности;
  • дефицит йода у будущей мамочки;
  • другие осложнения в дородовой период;
  • преждевременные роды;
  • препараты, получаемые для стимуляции родовой деятельности;
  • сахарный диабет у мамочки.

Если желтуха у ребенка возникла по причине недостаточно эффективной работы печени, то она исчезнет сама, как только все органы малыша достаточно адаптируются к жизни вне утробы мамы.

Однако иногда желтуха является симптомом тяжелых патологий у ребенка, которые требуют немедленного врачебного вмешательства. Такое состояние называется патологической желтухой и может быть вызвано следующими причинами:

  • конфликт мамы и малыша по группам крови;
  • несовместимость мамы и ребенка по резус-фактору;
  • антибиотикотерапия ребенка;
  • проблемы с печенью у малыша;
  • отдельные генетические заболевания;
  • нарушения синтеза гормонов;
  • закупорка или повреждение желчных протоков;
  • дисфункция поджелудочной железы.

При патологической желтухе очень важно не только понизить билирубин в крови ребенка, но и устранить причину, вызвавшую его повышение.

Разновидности желтушки новорожденных

Наиболее важной является классификация, выделяющая физиологическую и патологическую желтухи.

Как отличить физиологическую желтушку

Достаточно просто диагностируется физиологическая желтуха у новорожденных, симптомы возникают на 2-5 день после рождения малыша:

  1. Повышается билирубин, кожа приобретает желтоватый или смуглый оттенок на лице, желтеют белки глаз, затем пигментация распространяется на руки, грудь ребенка.
  2. Животик, ноги и стопы малыша при физиологической желтушке окрашиваются редко.

У малыша хорошее самочувствие, поведение естественное. Кал и моча не меняют своего цвета. Билирубин не превышает 256 мкмоль/л.

Примеры подобного вида «желтухи» у новорожденных смотрите на фото:

Признаки патологической желтухи

Это опасное состояние развивается у 70 младенцев из 1000. Необходимо заподозрить патологию, если:

  • ребенок «желтеет» через несколько часов после родов (неонатальная желтуха у новорожденных);
  • билирубин превышает 256 мкмоль /л; Подробнее о билирубине, его нормах, способах измерения>>>
  • малыш много спит, плохо кушает, его тяжело разбудить;
  • наоборот, ребенок в постоянном хаотичном движении;
  • изменение цвета выделений: моча темнеет, кал светлеет.

Если на этом этапе не принять меры, билирубин попадает в нервную систему малыша, отравляя ее. Начинается билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха новорожденных. Клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • монотонный крик на одной ноте;
  • судорожный синдром;
  • понижение давления;
  • кома.

Ядерная желтуха чаще поражает недоношенных малышей. Дело в том, что клеточки их мозга еще не окончательно сформировались, и с трудом противостоят токсическому действию билирубина.

Среди патологических форм различают виды желтухи у новорожденных по причине, вызвавшей симптоматику. Выделяют:

  1. Гемолитическую (иногда ее называют надпеченочной). Гемолитическая желтуха у новорожденных связана с проблемами крови.
  2. Механическую — связана с проблемами печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков ребенка.

Механическая желтушка, в свою очередь, бывает

  • печеночной,
  • подпеченочной,
  • надпеченочной.

Печеночная желтуха связана с нарушениями в работе этого органа. Если для вывода билирубина из организма ребенка не хватает ферментов, тогда это состояние называется коньюгационная желтуха у новорожденных. Также печень может быть поражена токсинами, вирусами, бактериями.

Причины так называемой надпеченочной желтухи – проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, желчевыводящими протоками.

Когда проходит желтушка?

Физиологическая желтуха новорожденных начинает ослабевать, когда малышу исполняется неделя. Полностью признаки заболевания исчезают к месячному возрасту ребенка.

Патологическая желтуха как симптом может быть устранена довольно быстро, в течение нескольких дней. Сегодня существуют способы быстрого и безопасного вывода билирубина из организма пациента.

Следует помнить, что иногда патологическая желтуха и высокий билирубин являются симптомами серьезного заболевания, срок лечения которого зависит от ситуации и может быть определен врачом.

Что делать, если желтушка затягивается

Бывает, что физиологическая желтуха не проходит к месячному возрасту ребенка. Причины такого течения заболевания следующие:

  • анемия у малыша (подтверждается анализом крови);
  • закупорка (или заращение) желчных протоков, застой желчи;
  • галактоземия (это одно из тех заболеваний, на которые проводится скрининг в роддоме);
  • недостаток гормона щитовидки (также проверяется в роддоме);
  • полицитемия (увеличение числа эритроцитов, отслеживается по анализу крови);
  • желтуха грудного вскармливания.

Если малышу уже месяц, а желтушка все никак не проходит, необходимо обратиться к врачу. Доктор сможет исключить тяжелые диагнозы.

Отдельного упоминания заслуживает желтуха грудного вскармливания, которая возникает, если в материнском молоке содержится много прегнандиола (продукта гормонального обмена).

Это вещество тормозит выведение билирубина. При этом количество пигмента в крови не растет, а плавно снижается. У ребенка хорошее самочувствие.

В медицинском сообществе можно встретить два мнения по поводу желтухи грудного молока:

  1. Часть врачей считает, что повышенный уровень билирубина все же дает печени малыша дополнительную нагрузку, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.
  2. Представители другого лагеря не видят ничего страшного в продолжении кормлений.

Если вы боитесь навредить малышу, но все-таки хотите продолжить естественное вскармливание, вам подойдет следующий способ. Нужно сцедить молоко и прогреть его на водяной бане до температуры 70°. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

Затем остудите его и дайте ребенку. От воздействия температуры прегнандиол распадется и не будет оказывать никакого действия на скорость выведения билирубина.

Если у малыша обнаружили желтуху, мамочке стоит найти педиатра, которому она полностью доверяет, и следовать всем его указаниям.

Как лечат желтушку

Наиболее эффективным методом понижения билирубина в крови является фототерапия.

Малыша помещают под специальные лампы, работающие в синем спектре. Под воздействием света билирубин трансформируется в нетоксичный люмирубин, который быстро выводится из организма.

Фототерапия новорожденных при желтухе может быть проведена как в роддоме, так и в детском лечебном учреждении.

В крупных городах лампу для лечения желтушки у ребенка можно взять напрокат. Поэтому если билирубин не зашкаливает и состояние малыша не вызывает опасений, то терапию можно проводить и дома.

При этом не следует забывать вовремя сдавать кровь для определения уровня билирубина.

Свечение лампами прописывается на 96 часов с перерывами на кормления. Чтобы защитить глазки, малышам надевают специальные повязки или натягивают шапочки.

При фототерапии младенец теряет жидкость, поэтому при грудном вскармливании необходимо прикладывать малыша по требованию.

Побочные эффекты лечения светом: шелушение кожи, учащенный стул. Эти симптомы проходят, как только завершается лечение. Подробнее о том, сколько раз должен быть стул у новорожденного>>>

После окончания фототерапии для завершения лечения иногда прописывают желчегонные, мочегонные препараты:

  • Хофитол новорожденным при желтухе дают в форме капель, три раза в день, смешав с водой.

Источник: https://uroki4mam.ru/zheltuha-u-novorozhdennogo

Опасна ли желтушка у новорожденных: виды и последствия

Чем опасна желтушка у новорожденных

Организм маленького ребёнка начинает интенсивно приспосабливаться к окружающему миру. В нем проходят процессы, проявления которых пугают молодых родителей. Одно из таких явлений — желтое окрашивание кожи, которое обычно носит физиологический характер. Чем может быть опасна желтушка у новорожденных, зависит от её причины и силы симптомов.

Что такое желтушка у новорожденных?

Так называют состояние, при котором происходит усиленный выход красящего пигмента билирубина в кровь, из-за чего кожа и слизистые младенца приобретают желтоватый оттенок. Выделяют два основных типа желтушки — физиологическая и патологическая, которая может быть опасной.

От этиологии и выраженности симптомов зависит, опасно ли появление желтушки у новорожденных. Физиологическая желтуха в большинстве случаев не бывает опасной. Того же нельзя сказать про патологическую, которая вызвана заболеваниями.

Помимо окрашивания кожи и слизистых, у ребёнка видны другие симптомы — тёмная моча, светлый кал, увеличение печени. Так как красящий пигмент обладает токсическим действием, развиваются неврологические симптомы.

Какие виды желтушки опасны?

Единственным безопасным видом желтухи новорожденных является физиологическая, которая развивается из-за усиленного распада материнских эритроцитов. Физиологическая желтушка новорожденных начинается на 2-3 день после рождения, достигает максимума к четвертому дню. Это состояние проходит самостоятельно и без последствий через 1-2 недели.

:  Желтуха у взрослых: причины, симптомы, диагностика и лечение

Патологические желтухи являются опасными в той или иной степени — это зависит от причины, их вызвавшей. Основными типами являются:

  • прегнановая;
  • гемолитическая;
  • печеночная;
  • ядерная.

Каждая из них имеет свои особенности течения.

Чем опасна желтушка от грудного молока?

Прегнановая желтуха развивается, если в организме кормящей матери содержится много эстрогенов. Они скапливаются в грудном молоке и попадают в кровь малыша. Эстроген нарушает превращение желтого пигмента, который не выводится из тела, а накапливается в коже.

Прегнановая желтушка относится к опасным видам, потому что младенец получает грудное молоко ежедневно, а вместе с ним эстрогены. Прогрессирующее накопление билирубина затрудняет функцию печени, вызывает интоксикацию организма.

Опасна ли ядерная желтуха новорожденных?

Ядерная желтушка — тяжелый вид. Когда уровень билирубина превышает 400 мкмоль/л, он проходит через мозговые оболочки, накапливаясь в подкорковых ядрах. Токсическое действие билирубина вызывает энцефалопатию. Она достигает такой степени, что ребёнок становится инвалидом.

Признаки патологической желтушки

Патологические формы достаточно заметно отличаются от физиологической. Различия обнаруживаются в интенсивности окраски, длительности, наличии сопутствующих симптомов.

  1. При гемолитической форме наблюдается лимонно-желтое окрашивание кожи, белков глаз. Ребёнок вялый, мало двигается, отказывается от еды. Тяжёлое течение заболевания сопровождается появлением отеков.
  2. Прегнановая желтуха. Прослеживается связь между кормлением грудью и нарастанием симптоматики. Прекращение грудного вскармливания способствует постепенной нормализации окраски кожи.
  3. Печеночная связана с поражением самого органа. Причиной тому становятся врожденные инфекции — цитомегаловирусная, краснуха, вирусный гепатит. Кожа малыша приобретает ярко-желтый оттенок, моча тёмная, а кал светлый. Врач при осмотре определяет увеличение печени.
  4. Ядерная желтуха — это не самостоятельное заболевание, а крайне тяжёлое проявление любого заболевания с повышением уровня билирубина. Ребёнок становится вялым, исчезает аппетит, появляются различные неврологические симптомы.

Врач ставит диагноз по характерным признакам и данным лабораторно-инструментального обследования. Подтверждающий тест — анализ крови, где уровень билирубина превышает 50 мкмоль/л.

Последствия патологических желтух

Если диагноз был поставлен своевременно, начато правильное лечение, большинство желтушек заканчивается благоприятно. Нежелательные последствия возникают при тяжелом течении заболеваний, изначальной ослабленности детского организма, если не лечить патологическое состояние.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

К наиболее тяжёлым последствиям относят:

  • энцефалопатия;
  • необратимые неврологические расстройства;
  • отставание интеллектуального развития;
  • гепатит с переходом в цирроз.

Ребёнок с такими состояниями получает инвалидность. В школьном возрасте возникают проблемы с усвоением материала, беспокоят головные боли.

Лечение и профилактика

Лечат желтушку с учётом причины развития. Физиологическая не является опасной, лечить её не требуется. При диагностировании патологической разновидности назначают:

  • фототерапию — под воздействием ультрафиолета билирубин превращается в водорастворимую форму, выводится из организма;
  • урсодезоксихолевую кислоту;
  • инфузионную терапию;
  • переливание крови;
  • противовирусные препараты.

Малыша осматривает педиатр, невролог. Назначают солнечные ванны, массаж, физиотерапию.

Профилактика заключается в лечении инфекций у беременной женщины, соблюдении ею диеты, отказе от вредных привычек. Родившую женщину обследуют на содержание эстрогена, если его количество превышает норму, грудное вскармливание отменяют.

Опасные желтухи развиваются у 20% младенцев. Лечение позволяет избежать последствий и осложнений. Проводится оно ультрафиолетовым облучением, лекарственными препаратами, переливанием крови.

Источник: https://progepatity.ru/zheltuha/chem-opasna-zheltushka-u-novorozhdennyh

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: