Что такое структура холедоха

Содержание
  1. Холедох в желчном пузыре на УЗИ — что это и о чем говорят изменения его структуры
  2. Особенности строения
  3. Патологии ОЖП
  4. Расширение желчного протока
  5. Киста холедоха
  6. Желчнокаменная болезнь
  7. Холедох – что это? Физиологические показатели и патологические процессы
  8. Физиологические показатели и строение общего желчного протока
  9. Патологические изменения
  10. Причины заболеваний желчного пузыря и общего желчного протока
  11. Методы лечения
  12. Холедох: нормальные размеры на УЗИ, причины расширения, анатомия
  13. Физиологические показатели и строение
  14. Причины
  15. Методы диагностики
  16. Лечение
  17. Профилактика
  18. про внепеченочные желчные протоки
  19. Лечение стриктуры желчных протоков в Днепре: операция по удалению стриктур холедоха в клинике Гарвис
  20. Признаки и симптомы стриктур желчных протоков
  21. Причины возникновения стриктур
  22. Классификация и виды стриктур желчных протоков
  23. Диагностика стриктур желчных протоков в клинике Гарвис
  24. Методы лечения стриктуры желчных протоков в клинике Гарвис
  25. Антеградные вмешательства
  26. Ретроградные эндоскопические вмешательства
  27. Реабилитация после оперативного удаления стриктуры желчных протоков
  28. Медицинский центр Гарвис
  29. Холедоха норма – Что такое холедох и как это связано с различными заболеваниями
  30. Что такое структура холедоха
  31. Методы обследования
  32. Что такое холедох в желчном пузыре: определение, изменения и нормы на УЗИ
  33. Сущность холедоха и причины его поражения
  34. Причины поражения общего желчного протока

Холедох в желчном пузыре на УЗИ — что это и о чем говорят изменения его структуры

Что такое структура холедоха

Треть вызовов скорой помощи в России связано с обострениями ЖКБ. Из них в 20% случаев патология вызвана нарушением проходимости и воспалением желчных протоков.

Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей затруднена из-за особенностей анатомического строения, высокой угрозы травмирования.

Обычно все вмешательства проводятся на самом крупном образовании – общем желчном протоке (ОЖП) или холедохе.

Особенности строения

Для объяснения, что такое холедох в желчном пузыре и остальных органах билиарной зоны, можно подобрать иллюстрацию, сравнив его с рекой, в которые впадают остальные желчевыводящие каналы.  Секрет печени по правому и левому печеночному протоку попадает в общий печеночный проток, или гепатикохоледох длиной 3–5 см.

От места слияния общего печеночного пути и пузырного протока, который идет от желчного пузыря, начинается холедох. Его протяженность колеблется от 5 до 12 см. Толщина стенок – 1 мм.

  Наиболее важный показатель – это диаметр, который в норме составляет 5–7 мм. Расширение свидетельствует о нарушении проходимости или полной обструкции протока. Увеличение ширины холедоха является нормой после удаления желчного пузыря.

Внутренний диаметр в этом случае равен 9–11 мм.

Условно выделяют несколько отделов холедоха:

  1. Супрадуоденальная часть расположена в брюшной полости, хорошо визуализируется. Длина отдела составляет 4–5 см. Именно в этом месте чаще всего проводятся хирургические манипуляции при лечении патологий желчного протока.
  2. Ретродуоденальная часть холедоха проходит за двенадцатиперстной кишкой и расположена глубоко в забрюшинной клетчатке.
  3. Панкреатический отдел занимает около 3 см. В этом месте проток проходит по задней стенке поджелудочной железы или погружен в нее. Второй вариант строения встречается в 90% случаев. При патологиях поджелудочной железы, которые сопровождаются увеличением ее объема, из-за сдавливания значительно уменьшается просвет протока.
  4. Дуоденальная часть длиной 1,5 см находится в стенке дуоденальной кишки. Тут холедох взаимодействует с протоком Вирсунга или панкреатическим. Здесь же находится сфинктер Одди, который регулирует поступление желчи в кишечник.

У 55% людей ОЖП и канал поджелудочной железы образуют печеночно-поджелудочную (фатерову) ампулу, которая открывается в двенадцатиперстную кишку через дуоденальный сосочек.

Наблюдаются варианты анатомического строения этой зоны, которые входят в пределы нормы. В 33% случаев ампула отсутствует. У 3% людей протоки входят в кишечник с интервалом до 5 мм.

У 8% – панкреатический путь входит в ОЖП на значительном расстоянии от его окончания.

Значение печеночно-поджелудочной ампулы велико. Камни холедоха могут повреждать или полностью перекрывать ход поджелудочной железы, вызывая острый панкреатит.

Движение желчи обеспечивается внутренним давлением, сокращением желчного пузыря и сфинктеров. Вопрос о перистальтике стенок холедоха остается открытым. Сфинктеры препятствуют обратному движению жидкости из дуоденальной кишки.

Патологии ОЖП

Расширение холедоха и утолщение его стенок – признаки заболевания, которые определяются с помощью УЗИ. Если внутренний диаметр увеличен, значит в просвете канала возникло препятствие:

  • конкремент;
  • стриктура, образованная после травмы, воспалительного процесса;
  • образования: кисты, опухоли;
  • паразиты;
  • стеноз дуоденального сосочка, спазм сфинктера Одди.

Застой желчи расширяет холедох, изменяя его нормальные размеры. Это приводит к возникновению воспалительного процесса – холангита.

Холедох может быть расширен на 4 мм, когда удален желчный пузырь. ОЖП берет на себя часть функций исключенного органа, позволяет накапливать желчь, значит и сохранять нормальные процессы пищеварения.

Расширение желчного протока

К врожденным заболеваниям протока относят болезнь Кароли и кистозные образования.

Первая патология характеризуется значительным расширением просвета протока в отдельной части, что приводит к застою желчи, образованию камней, холангиту. Основной причиной болезни Кароли считают наследственный фактор.

Заболевание проявляется в виде тупых болей в правом подреберье, осложняется увеличением печени, циррозом. Болезнью Кароли чаще страдают мужчины (75%).

Киста холедоха

Расширение ОЖП с фиброзной тканью чаще встречается при определенном строении желчевыводящих путей: когда панкреатический проток впадает в холедох. Влияние ферментов поджелудочной железы приводит к перерождению эпителия, а значит и развитию кисты. Основные симптомы заболевания:

  • желтуха;
  • болевой синдром;
  • объемное образование в животе.

Кисты могут перерождаться в карциному, злокачественную опухоль. При проявлении клинических симптомов доброкачественное образование удаляют.

Желчнокаменная болезнь

В ОЖП образуются коричневые смешанные конкременты с содержанием холестерина, билирубина и примесью других минералов. Этот процесс называется холедохолитиазом. К причинам относят проникновение инфекции из двенадцатиперстной кишки, нарушение проходимости протока, застой желчи. Камни из желчного пузыря могут мигрировать и вызвать обструкцию ОЖП.

Источник: https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/holedoh-v-zhelchnom-puzyre-na-uzi-chto-eto-i-o-chem-govoryat-izmeneniya-ego-struktury

Холедох – что это? Физиологические показатели и патологические процессы

Что такое структура холедоха

Любой человек знает, где находится печень, о её роли в физиологии живого организма. А вот где находится холедох, что это? Это знают далеко не все. Вспомогательным органом пищеварения является жёлчный пузырь. Самая узкая его часть (шейка) переходит в пузырный проток и сливается с печёночным. Образуется ducts choledochus общий жёлчный проток, или просто говоря, холедох.

Он проходит по внешнему краю печени, между брюшинными листками в области гепатодуоденальной связки, опускаясь вниз между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой (12ПК). Затем проходит с внутренней стороны, сквозь заднюю стенку 12ПК и вливается в просвет кишки в области фатерового сосочка.

Физиологические показатели и строение общего желчного протока

Определённые физиологические стандарты имеет и холедох. Норма представлена следующими показателями: его длина должна составлять 2–12 см. Наблюдается зависимость этой характеристики от места впадения пузырного протока. Если печёночный проток удлинён, будет короче холедох. Что это значит? Только то, что длина протока индивидуальна.

Диаметр меняется от большего показателя к меньшему по ходу следования. В начале он составляет 5-8 мм. Затем наблюдается изменение просвета, и в месте входа в кишку проток сужается до 3 мм. Толщина стенок составляет от 0,5 до 1,5 мм. При патологических состояниях за счёт разрастания соединительной ткани холедох может утолщаться до 3-4 мм.

Общий жёлчный проток состоит из 4 отделов.

  1. Супрадуоденальный. Протяжённость – до 4 см. Проходит по наружному краю печёночно-дуоденальной связки от участка впадения пузырного протока до верхнего края 12ПК.
  2. Ретродуоденальный. Протяжённость – 1-2 см. Проходит забрюшинно за 12ПК до касания с поджелудочной железой.
  3. Панкреатический. Протяжённость – до 3 см. Соприкасается с головкой поджелудочной железы и окружён ею.
  4. Интрадуоденальный. Протяжённость – 1-2 см. Располагается в стенке 12ПК.

Патологические изменения

Существует целый ряд патологических изменений общего жёлчного протока. Одним из них является дилатация холедоха. Дилатация от латинского dilatation – расширение просвета протока. Происходит в связи с механическим сужением расположенной ниже части органа.

Причины дилатации:

  1. Врождённые и приобретённые пороки развития (гипоплазия, кисты).
  2. Доброкачественные заболевания ЖП (желчекаменная болезнь, стриктуры жёлчных протоков).
  3. Воспалительные процессы (холецистит, холангит, панкреатит).

Возникает ряд закономерных вопросов. Как при этом изменяется холедох? Что это может повлечь за собой? В таких случаях назначается целый ряд клинических исследований для установления причины изменений просвета и выбора метода дальнейшего лечения.

Наиболее распространённым и надёжным методом обследования печени является УЗД. Современные аппараты УЗИ позволяют получить ясную картину состояния печёночных протоков. К сожалению, конкременты небольших размеров в общем протоке при УЗИ часто не визуализируются. В таких случаях необходимо прибегать к другим методам диагностики, чтобы исследовать весь холедох. Что это за методы?

Эти методы дают возможность установить причину непроходимости общего протока более точно и в труднодоступных местах.

Нельзя не отметить важность общего и биохимического анализа крови. Данные исследования позволяют говорить о наличии воспалительных процессов.

Причины заболеваний желчного пузыря и общего желчного протока

Изменения в общем желчном протоке свидетельствуют о существовании патологических процессов в печени и желчном пузыре. От чего возникают заболевания печени? Первопричиной всегда является образ жизни и питание, частое употребление алкоголя, курение.

Любовь к жирной, жареной пище тоже играет роль, как и неконтролируемое, неоправданное употребление медикаментов. Иногда проблемы обусловлены врождёнными особенностями человека. Рано или поздно это приводит к возникновению воспалительных процессов, образованию камней. Начинается закупорка и расширение холедоха.

Если патологические процессы проходят бессимптомно, ситуация усугубляется и приводит к серьёзным последствиям, вплоть до панкреонекроза.

Методы лечения

Лечение должно носить комплексный характер. Если основной причиной является наличие в общем желчном протоке конкрементов, направленность лечения часто сводится к хирургическому вмешательству. Возможности современной медицины позволяют использовать методы реконструкции повреждения общего желчного протока, менее травматические операционные вмешательства.

При паразитарных и воспалительных заболеваниях проводится терапия антибиотиками и дуоденальное зондирование, направленное на освобождение холедоха от застойных явлений. Самым действенным методом является профилактика. Здоровая еда, разумная физическая активность, своевременное профилактическое медицинское обследование помогут долгие годы поддерживать хорошую физическую форму.

Источник: https://FB.ru/article/143372/holedoh---chto-eto-fiziologicheskie-pokazateli-i-patologicheskie-protsessyi

Холедох: нормальные размеры на УЗИ, причины расширения, анатомия

Что такое структура холедоха

Холедох – желчевыводящий проток, который формируется в момент соединения пузырного и общего печеночного соответствующего тракта.

Функция указанной структуры – транспортировка желчи в 12-перстную кишку для обеспечения нормального процесса пищеварения.

Расширение холедоха или сужение – патологические состояния, которые ведут к нарушению обменных процессов в органах ЖКТ. Повреждения печени или желчного пузыря чаще всего становятся причиной соответствующих проблем.

Физиологические показатели и строение

Образование желчи происходит в гепатоцитах – клетках печени. Структурой ответственной за указанный процесс является комплекс Гольджи. Внутрипеченочные протоки обеспечивают движение желчи по самому органу. Соответствующие капилляры формируют большие сегментарные тракты, собирающие секрет комплекса Гольды со всех частей «биохимической лаборатории» организма.

В норме указанные протоки объединяются в правый и левый желчный (от соответствующих долей печени). Потом структуры формируют общий печеночный тракт. Желчный пузырь – хранилище. Орган служит складом для неиспользуемого секрета комплекса Гольджи и активируется после приема пищи. Пузырный проток во время присоединения к общему печеночному формирует холедох.

Нормальные размеры соответствующей структуры:

  • Длина – 5-7 см.
  • Диаметр в самом узком месте – 2 мм.
  • Диаметр в самом широком месте – 8 мм.
  • Средний диаметр – 4 мм.

Особенности анатомического строения холедоха и его топографическое расположение внутри брюшной полости человека обуславливают условное разделение протока на следующие части (сегменты):

  • Супрадуоденальный.
  • Ретродуоденальный.
  • Панкреатический.
  • Дуоденальный.

Впадая в 12-перстную кишку, проток открывается Фатеровым сосочком, внутри которого расположен сфинктер Одди, регулирующий поступление желчи и панкреатического сока в полость пищеварительной трубки.

Причины

Патология холедоха – результат нарушения работы желчного пузыря или печени. Изолированное поражение соответствующего протока – редкость.

Причины патологии делятся на 3 группы:

  • Травматические. Неудачное оперативное вмешательство, ушибы, разрывы, воздействие радиационного излучения – ситуации, которые ведут к сужению просвета соответствующей структуры.
  • Воспаление. Склерозирующий холангит, холецистит, панкреатит, инвазия глистов – патологические состояния, обуславливающие отек стенок протока с нарушением пассажа желчи.
  • Онкологические заболевания. Опухоль растет в печени, поджелудочной железе. Сдавливание извне холедоха ведет к нарушению движения желчи с прогрессированием пищеварительной дисфункции и дополнительным присоединением симптомов интоксикации.

Причин нарушения нормы холедоха существует много. Однако в практике чаще всего встречаются следующие заболевания, нарушающие функцию соответствующего билиарного тракта:

  • Холедохолитиаз. Камни в протоке образуются редко. В 85-90% случаев конкременты мигрируют из желчного пузыря. Лечение требует проведения операции.
  • Холангит. Локальное воспаление билиарного тракта, вызванное реактивными изменениями в желчном пузыре, глистной инвазией, инфекцией.
  • Острый и хронический холецистит или панкреатит.

Для установления точной причины нарушения функции желчевыводящих путей необходимо посетить врача и пройти комплексное обследование.

Методы диагностики

Диагностика патологии холедоха проводится в условиях стационара. На первичном приеме врач анализирует жалобы больного и собирает анамнез. Для установления причины проблемы и верификации локализации патологического очага проводятся следующие дополнительные диагностические процедуры:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Посев кала на яйца гельминтов.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В норме на УЗИ определить место соединения общего печеночного и пузырного протока трудно. Однако при наличии камней в холедохе их легко увидеть.

При невозможности установить диагноз с помощью указанных методов дополнительно используются дорогостоящие процедуры – компьютерная и магнитно-резонансная томография. Визуализируется патологический участок с определением распространенности проблемы.

Лечение

Лечение патологии холедоха зависит от первопричины, вызвавшей отклонение от нормы. Качественная и своевременная диагностика обеспечивает оптимальный подбор терапевтических мероприятий.

Если причиной болезни выступает холедохолитиаз, тогда удаление камней проводится хирургическим путем. Применение медикаментозных средств носит вспомогательный характер для подготовки пациента к операции и ускорения выздоровления в будущем.

Хирургическое вмешательство проводится преимущественно лапароскопическим (малоинвазивным) путем. В брюшной стенке делается несколько проколов, сквозь которые врач вводит специализированные инструменты и удаляет камень с последующим зашиванием разрезов.

Используемые медикаменты:

  • Антибиотики широкого спектра действия – цефалоспорины, фторхинолоны, пенициллины. Цель – уничтожение патогенных микробов и предотвращение послеоперационных осложнений.
  • Обезболивающие средства – Ибупрофен, Кетанов.
  • Противоглистные медикаменты – Альбендазол, Немозол, Вермокс.

При необходимости доктор назначает дополнительные средства в зависимости от особенностей клинической ситуации.

Онкологическая патология с нарушением функции холедоха требует комплексного лечения с применением лучевой и химиотерапии. Радикальное иссечение опухоли улучшает состояние больного. Отсутствие метастазов обеспечивает благоприятный прогноз.

Профилактика

Профилактика патологии билиарных проток базируется на нормализации питания пациента. Рацион должен содержать достаточное количество овощей, фруктов, жидкости. Уменьшается потребление жирной и жареной пищи, алкоголя.

Рекомендуется регулярное занятие спортом. Своевременно обращение к врачу при расстройстве функции органов пищеварения снижает риск развития патологии желчевыводящих путей.

Холедох – важная структура в теле человека. Нарушение функции соответствующего протока – сигнал о патологии всей пищеварительной системы. Своевременная диагностика и лечение способствуют улучшению качества жизни и выздоровлению больного.

Денис Волынский, врач,
специально для Zhkt.ru

про внепеченочные желчные протоки

(1 1,00 из 5)
Изменить город

Источник: https://zhkt.ru/zhelchniy/holedoh.html

Лечение стриктуры желчных протоков в Днепре: операция по удалению стриктур холедоха в клинике Гарвис

Что такое структура холедоха

Стриктуры желчных протоков — это заболевание желчных протоков, при котором сужается их просвет, что приводит к нарушению обратного оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Чаще всего это заболевание возникает вследствие рубцовых процессов после травм при оперативном вмешательстве. Поэтому часто выделяют посттравматические рубцовые стриктуры желчных протоков.

При таком заболевании длительное нарушение оттока желчи может стать причиной ухудшения работы клеток печени их гибели или замещению рубцовой тканью. Со временем выраженность фиброзных изменений в печени возрастает, что в конечном итоге может привести к билиарному циррозу.

Также не стоит забывать, что при данном заболевании наблюдается попадание микробов в желчь, что при уже имеющемся нарушении оттока еще больше сужает просвет и ухудшает положение больного.

Признаки и симптомы стриктур желчных протоков

Из-за сужения просвета происходит утолщение стенок желчного протока, в данной области образовывается застой желчи. Сама желчь становится вязкой и может инфицироваться, на этом же участке возможно формирование желчных камней.Яркость и выраженность симптомов заболевания зависит от степени перекрытия желчного протока.

Симптомы при полной стриктуре:

  • тупая боль в животе, справа;
  • ощущение тяжести и дискомфорт;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • желтуха;
  • слабость, головокружение, тошнота, рвота, метеоризм;
  • обесцвечивание кала;
  • темный цвет мочи;
  • зуд кожи.

Симптомы при частичной стриктуре:

  • симптомы схожие с ОРВИ;
  • желтуха;
  • холангит.

Порою такие симптомы пациенты относят к общему недомоганию, в результате чего попадают в больницу с запущенными состояниями. Мы настоятельно рекомендуем при первых проявлениях заболевания обращаться к специалисту — в таком случае лечение стриктуры желчных протоков пройдет легче, и вы быстро снова вернетесь к своему привычному ритму жизни.

Причины возникновения стриктур

Чаще всего выделяют три основных группы причин возникновения болезни:

  • травматические — развиваются после хирургических вмешательств: холецистэктомии, эндоскопических манипуляций, резекции желудка или печени;
  • воспалительные — к ним приводят рубцовые изменения стенок протоков при различных заболеваниях (хронический панкреатит, низкие язвы двенадцатиперстной кишки, паразитарные заболевания печени и т.д.);
  • опухолевые — стриктуры, которые возникают при раке желчного пузыря или внепеченочных желчных путей.

В редких случаях причиной болезни может стать врожденные анатомические аномалии в желчных путях.

Классификация и виды стриктур желчных протоков

По степени тяжести стриктуры бывают:

  • полная — с непроходимостью желчных протоков;
  • неполная (частичная) — с сохранением проходимости желчных протоков.

По этиологии:

  • травматические;
  • воспалительные (ятрогенные);
  • опухолевые.

Исходя из причин поражения, стриктуры могут быть доброкачественного или злокачественного характера. Злокачественные стриктуры может вызвать холангиокарцинома или метастазы желчного пузыря. Доброкачественные стриктуры желчных протоков появляются из-за воспалительных процессов, глистной инвазии, лучевой или химеотерапии, а также повреждением протоков при операциях.
По месту возникновения:

  • долевые — стриктуры долевых желчных протоков;
  • общие — стриктуры желчного или печеночного протока.

Стриктура холедоха по стадии развития:

  • 1 стадия. Формирование рубцовой стриктуры — протоки сужены от 1/3 до 2/3 своего диаметра, наблюдается холангит с желтухой;
  • 2 стадия. Выраженные признаки — протоки сужены более чем на 2/3, при этом пациент страдает от желтухи, кожного зуда, холангита, полиорганной недостаточности.

Диагностика стриктур желчных протоков в клинике Гарвис

Чаще всего о наличии заболевания врачу-гастроэнтерологу скажет наличие клинических проявлений, а также оперативное вмешательство в карте пациента.
Чтобы получить точную информацию о состоянии пациента проводится:

  • биохимия крови;
  • биохимические пробы печени;
  • УЗИ и МРТ желчных протоков.

После изучения показателей крови, врач назначает методы визуализации стриктур желчных протоков — УЗИ. Во время процедуры определяется выраженность заболевания и уровень обструкции.

МРТ необходимо для того, чтобы определить причины, локализацию и степень развития заболевания, исключить или подтвердить наличие осложнений.
После полученных данных врач определяет дальнейшую тактику действий.

Лечение стриктуры холедоха нередко требует предварительной подготовки: проводится интоксикация организма — инфузионная и противомикробная терапия (при необходимости, с учетом показателей анализов).

Методы лечения стриктуры желчных протоков в клинике Гарвис

Независимо от причин возникновения и особенностей течения заболевания, удаление стриктуры желчных протоков является единственным способом избавиться от болезни.
Сегодня для правильного лечения пациента используются такие методики:

  • антеградные пункционные операции;
  • ретроградные (транспапиллярные) вмешательсва.

Это малоинвазивные операции, которые могут комбинироваться между собой, при необходимости.

Антеградные вмешательства

Используется для лечения, дренирования и диагностирования заболеваний желчных протоков. Таким типом малоинвазивных операций удаляются дистальные стриктуры желчных протоков.

Через небольшой прокол кожи и печени вводятся тонкая трубка. Рабочая область трубки оснащена баллоном, который раскрывается и таким образом расширяется стриктура дистального отдела холедоха.

Процедура минимально травматична для пациента, хоть и проводится под полным наркозом.

Ретроградные эндоскопические вмешательства

Для проведения операции такого плана используется гибкая оптиковолоконная аппаратура, которая вводится в просвет двенадцатиперстной кишки.

Суть метода заключается в том, что эндоскопом проводятся в место впадения желчных протоков в двенадцатиперстную кишку дренажи или баллонные катетеры, против потока желчи (ретроградно). Стриктура терминального отдела холедоха удаляется при помощи установленного стента, который восстанавливает отток желчи.

Порою устанавливается несколько стентов — для надежного результата.
Иногда удаление стриктуры холедоха требует комбинации этих двух малоинвазивных методик.

Реабилитация после оперативного удаления стриктуры желчных протоков

Хоть предложенные методы лечения являются малотравматичными для пациента к восстановительному послеоперационному периоду нельзя относиться халатно. В первую очередь следует придерживаться рекомендаций хирурга и врача гастроэнтеролога.

Внимательно следить за диетой и режимом питания — ограничивать потребление жирной и жаренной пищи, еды с высоким уровнем содержания холестерина.В первый период после проведения процедуры следует отказаться от физических нагрузок, со временем назначается лечебная физкультура.

Важно постоянно поддерживать контакт с врачами для своевременного отслеживания состояния пациента.

Медицинский центр Гарвис

МЦ Хирургическая клиника «Гарвис» — эксперт в области хирургии. Хирурги нашей клиники уже более 21 года проводят малоинвазивные операции по удалению стриктур желчных протоков различной сложности.

В нашей клинике пациентам предлагаются современные методики лечения.

Хирурги клиники Гарвис проводят эндоскопические малоинвазивные процедуры по удалению стриктуры холедоха с использованием современных технологий и минимальным риском рецидива.

Мы предлагаем:

  • опытные хирурги, за плечами которых более 30 000 успешных операций;
  • внимательный персонал;
  • прозрачная ценовая политика;
  • 21 год работы;
  • Нас рекомендуют близким.

Источник: https://garvis.com.ua/striktura-holedoha/

Холедоха норма – Что такое холедох и как это связано с различными заболеваниями

Что такое структура холедоха

Треть вызовов скорой помощи в России связано с обострениями ЖКБ. Из них в 20% случаев патология вызвана нарушением проходимости и воспалением желчных протоков.

Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей затруднена из-за особенностей анатомического строения, высокой угрозы травмирования.

Обычно все вмешательства проводятся на самом крупном образовании – общем желчном протоке (ОЖП) или холедохе.

Что такое структура холедоха

Что такое структура холедоха

Любой человек знает, где находится печень, о её роли в физиологии живого организма. А вот где находится холедох, что это? Это знают далеко не все. Вспомогательным органом пищеварения является жёлчный пузырь. Самая узкая его часть (шейка) переходит в пузырный проток и сливается с печёночным. Образуется ducts choledochus общий жёлчный проток, или просто говоря, холедох.

Он проходит по внешнему краю печени, между брюшинными листками в области гепатодуоденальной связки, опускаясь вниз между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой (12ПК). Затем проходит с внутренней стороны, сквозь заднюю стенку 12ПК и вливается в просвет кишки в области фатерового сосочка.

Методы обследования

Наиболее распространённым и надёжным методом обследования печени является УЗД. Современные аппараты УЗИ позволяют получить ясную картину состояния печёночных протоков. К сожалению, конкременты небольших размеров в общем протоке при УЗИ часто не визуализируются. В таких случаях необходимо прибегать к другим методам диагностики, чтобы исследовать весь холедох. Что это за методы?

  1. Контрастное рентгенологическое исследование.
  2. Методы прямого контрастирования (дуоденоскопия с катетеризацией, пункция холедоха под контролем УЗИ).

Эти методы дают возможность установить причину непроходимости общего протока более точно и в труднодоступных местах.

Нельзя не отметить важность общего и биохимического анализа крови. Данные исследования позволяют говорить о наличии воспалительных процессов.

Что такое холедох в желчном пузыре: определение, изменения и нормы на УЗИ

Что такое структура холедоха

Образование желчи происходит в гепатоцитах – клетках печени. Структурой ответственной за указанный процесс является комплекс Гольджи. Внутрипеченочные протоки обеспечивают движение желчи по самому органу. Соответствующие капилляры формируют большие сегментарные тракты, собирающие секрет комплекса Гольды со всех частей «биохимической лаборатории» организма.

В норме указанные протоки объединяются в правый и левый желчный (от соответствующих долей печени). Потом структуры формируют общий печеночный тракт. Желчный пузырь – хранилище. Орган служит складом для неиспользуемого секрета комплекса Гольджи и активируется после приема пищи. Пузырный проток во время присоединения к общему печеночному формирует холедох.

Нормальные размеры соответствующей структуры:

  • Длина – 5-7 см.
  • Диаметр в самом узком месте – 2 мм.
  • Диаметр в самом широком месте – 8 мм.
  • Средний диаметр – 4 мм.

Особенности анатомического строения холедоха и его топографическое расположение внутри брюшной полости человека обуславливают условное разделение протока на следующие части (сегменты):

  • Супрадуоденальный.
  • Ретродуоденальный.
  • Панкреатический.
  • Дуоденальный.

Впадая в 12-перстную кишку, проток открывается Фатеровым сосочком, внутри которого расположен сфинктер Одди, регулирующий поступление желчи и панкреатического сока в полость пищеварительной трубки.

Сущность холедоха и причины его поражения

Холедох — это желчный поток, образованный после слияния пузырной и печеночной протоки в единое целое. Он направляется в двенадцатиперстную кишку, а там объединяется с протоком поджелудочной железы в фатеровом сосочке. В этом сосочке находится сфинктер Одди, контролирующий поступление сока поджелудочной железы и желчи в двенадцатиперстную кишку.

Диаметр холедоха варьируется от двух до восьми миллиметров и является не одинаковым по всей его длине. Превышение данных показателей, которое можно выявить при помощи ультразвукового обследования свидетельствует о наличии патологии.

Длина холедоха так же различна, в среднем она составляет пять – семь сантиметров, однако может быть как короче, так и длинее (максимально она достигает отметки в 12 сантиметров). Зачастую холедох веретенообразно расширяется на участке около поджелудочной железы и заметно суживается в проходящей через нее части. Постепенно суживаясь к своему нижнему концу, наиболее узким он

становится у впадения в двенадцатиперстную кишку.

В патологических условиях холедох имеет свойство сильно растягиваться (порой даже до диаметра в 3 сантиметра), в этом случае, например, при наличии в нем камней, неравномерность его расширения приобретает особую степень выраженности. В норме стенка холедоха тонкая, имеет зеленоватый оттенок и характеризуется намечающейся поперечной исчерченностью.

Причины поражения общего желчного протока

  1. Стеноз холедоха. Развивается под влиянием длительного воспалительного процесса и имеет врожденную этиологию. При этом развивается лимфаденопатия и механическая желтуха. Болевые ощущения объясняются с процессом забрасывания панкреатического сока обратно в поджелудочную железу, ведущим к возникновению реактивного панкреатита.

    Диагностировать подобное состояние весьма затруднительно, а потому рекомендуется применять интраоперационную ревизию.

  2. Киста холедоха. Заболевание сопровождается наличием таких симптомов, как желтуха, боли в животе, образование структур опухолевидной формы в районе правого подреберья
  3. Перфорация холедоха.

    Развивается чаще всего при аномалиях развития протоки и может быть вызвана высоким внутрибрюшным давлением и кистозным расширением, что наблюдается при надсадном кашле, травмах живота и рвоте. У пациентов с таким диагнозом обычно наблюдаются бесцветные каловые массы, темная моча, желтуха и симптомы интоксикации.

Нарушения в работе общего желчного протока очень опасны и могу вызвать тяжелые осложнения, а потому требуют своевременного выявления и корректного курса лечения.

Источник: svetofora.com

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: