Что за болезнь холангит

Содержание
  1. Холангит: причины, симптомы, диагностика, лечение
  2. Какие разновидности бывают
  3. Что может спровоцировать болезнь?
  4. Какие симптомы холангита можно заметить у себя?
  5. Что поможет врачу поставить диагноз?
  6. Как лечиться?
  7. Какая диета пойдёт на пользу?
  8. Что ждёт больного?
  9. Холангит
  10. Предрасполагающие факторы
  11. Хронический холангит
  12. Консервативная терапия
  13. Хирургическое течение
  14. Виды и формы
  15. Симптомы и признаки холангита желчных протоков
  16. Холангит у детей
  17. Холангит у взрослых
  18. Диагностика
  19. Лечение
  20. Продолжительность жизни
  21. Причины, признаки и лечение холангита
  22. Причины холангита
  23. Признаки холангита
  24. Диагностика и обследование при холангите
  25. Как вылечить холангит
  26. Диета при холангите
  27. Холангит признаки и лечение заболевания
  28. Причины
  29. Классификация
  30. Симптомы холангита и клиническая картина
  31. Осложнения
  32. Препараты и таблетки для лечения
  33. Питание

Холангит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Что за болезнь холангит
Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально. Автор этой статьи, эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина

Эту статью редактировала врач-гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина.

Холангит — это воспалительный процесс в желчевыводящих путях. Течение заболевания зависит от причины, вызвавшей воспалительный процесс. Холангит как самостоятельное заболевание встречается редко. Обычно он сочетается с патологиями желчного пузыря, поджелудочной железы или печени.

Какие разновидности бывают

В медицине принята и широко используется классификация по характеру течения. Острый холангит может быть:

  • катаральный;
  • некротический;
  • гнойный.

Тогда как хронический холангит бывает:

  • латентный;
  • абсцедирующий;
  • длительно текущий септический;
  • рецидивирующий;
  • склерозирующий (аутоиммунный).

Холангит по мкб-10 имеет номер K83.0 (холангит) и K80.3 (камни желчного протока, осложнённые холангитом).

Холангит часто сочетается с нездоровьем соседних органов.

Что может спровоцировать болезнь?

Из-за чего может развиться заболевание:

  1. В основном холангит имеет бактериальную этиологию. Заболевание вызывается кишечной палочкой; редко в этом замешаны энтерококк, протей, стафилококк.
  2. Ещё реже встречаются специфические холангиты, вызванные патогенными микроорганизмами (возбудитель туберкулёза, токсоплазмоза, сифилиса, грибки и др.).
  3. Острый холангит возникает как осложнение холедохолитиаза: обструкции желчевыводящего протока камнем или густой желчью, реже — как осложнение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Бактерии могут попадать в желчные пути разными способами:

  • восходящим — при забросе содержимого кишки в желчные протоки;
  • гематогенным — попадая в кровоток воротной вены;
  • лимфогенным — из близлежащих лимфатических сосудов.

Наличие конкрементов в протоках способствует травматизации стенки и дальнейшему беспрепятственному проникновению бактерий внутрь. Кроме того, воспаление может развиваться при застое желчи из-за закупорки протока камнем, при нефункциональности фатерова сосочка. В таком случае желчь застаивается, и это приводит к размножению микроорганизмов, вследствие чего развивается воспалительный процесс.

Причиной холангита могут быть камни в желчном пузыре.

Первичный склерозирующий холангит является аутоиммунным заболеванием; причины, провоцирующие возникновение аутоиммунного процесса в желчевыводящих протоках до конца не выяснены.

В качестве возможных этиологических факторов выступает наследственность, бактериальные и вирусные инфекции.

Известно, что склерозирующий холангит имеет связь с другими аутоиммунными заболеваниями ЖКТ:

Гнойный холангит часто сопровождает болезни гепатобилиарной системы. Внутри протоков обнаруживается желчь с примесью гноя. Если в процесс попадают печёночные протоки, то в таком случае печень становится дряблой, увеличенной, с гнойным содержимым.

Когда воспалительные изменения прогрессируют, то есть риск разрушения протоков с дальнейшей диссеминацией гнойного содержимого по ткани печени. Это состояние опасно тем, что паренхима печени разрушается и в её структуре образуются гнойные абсцессы.

В дальнейшем могут развиваться более тяжёлые осложнения: перигепатит (воспаление печёночной капсулы) и перитонит (воспаление брюшины). В печёночной структуре активизируется избыточный рост соединительной ткани, который в конечном итоге приводит к формированию билиарного цирроза печени. А цирроз — это уже состояние, угрожающее жизни.

Ферменты поджелудочной железы могут повредить слизистую желчных сосудов, и это становится причиной развития некротического холангита. В печени и желчевыводящих путях появляются следы некроза: разрушения здоровых тканей.

Склерозированный холангит сопровождается соединительнотканным утолщением стенок протоков:

  1. Желчевыводящие пути могут быть утолщены как на всём протяжении, так и локально. Холедох имеет очень плотную структуру, хотя его диаметр в пределах нормы. Из-за избыточного утолщения стенки его просвет сильно сужен.
  2. Для печени также характерны изменения: явления застоя желчи. Со временем печёночная структура подвергается изменениям и формируется билиарный холангит.

Какие симптомы холангита можно заметить у себя?

Как правило, острый холангит развивается стремительно, начиная сразу с достаточно тяжёлых симптомов. Для острого холангита характерна так называемая пентада Рейнольдса, в которую входят такие симптомы как:

  • недомогание, лихорадка с ознобами и потливостью,
  • желтуха,
  • боль в правом подреберье с отдачей в правое плечо, предплечье и лопатку,
  • тошнота, рвота,
  • спутанность сознания, снижение артериального давления.

Всё это происходит на фоне выраженной слабости. Через определённое время, когда в патологические изменения вовлекается печень, появляются первые симптомы желтухи.

Желтуха — это патологическое проявление заболеваний гепатобилиарной системы. Этот важный симптом проявляется путём изменения окраски не только видимых кожных покровов, но и слизистых оболочек в желтоватый оттенок. Она развивается из-за того, что в изменённых желчных протоках отсутствует возможность нормального обмена билирубина и других составляющих желчи.

В таком случае билирубин с желчными кислотами попадают в кровяное русло, а затем в кожу, вызывая сильный зуд. Зуд может носить разную выраженность, но при серьёзной патологии он ярко выражен и нарушает сон. В тяжёлых случаях не исключено присоединения шока.

Острый рецидивирующий, то есть повторяющийся, холангит характеризуется менее тяжёлыми симптомами и может возникать при наличии желчнокаменной болезни или (более редко) при синдроме Кароли. Синдром Кароли — это врождённая патология желчевыводящих протоков, характеризующаяся расширение протоков из-за наличия в них кист.

Симптомы при остром рецидивирующем холангите объединены в так называемую триаду Шарко (это сокращённая версия упомянутой выше пентады Рейнольдса):

  • боль в правом подреберье или эпигастральной области,
  • лихорадка с ознобом,
  • желтуха.

Если же рассматривать клинику хронического холангита, то можно отметить, что симптомы его обычно носят скрытый характер. Патология начинается с незначительных изменений, но в дальнейшем симптомы нарастают.

Сопутствующая боль в правом подреберье начинается менее интенсивно, но затем она возрастает — и присоединяется ощущение распирания. В начале заболевания это может быть единственный симптом, но по мере интоксикации нарастает чувство утомляемости и слабости.

Желтуха, как фактор поражения печени, даёт о себе знать очень поздно и говорит уже о длительно протекающих изменениях.

Желтуха при холангите может возникать из-за нескольких причин, но чаще она возникает из-за нарушения оттока желчи. Наличие патологического процесса в печени также является фактором, провоцирующим возникновение желтухи.

Если хронический холангит запущен, то всегда есть риск развития грозных осложнений, которые могут приводить к летальному исходу:

Первичный склерозирующий холангит в 15–45% случаев носит бессимптомный характер. Может проявляться такими симптомами как:

  • хроническая усталость,
  • кожный зуд,
  • снижение массы тела,
  • эпизоды желтухи, лихорадки и болей в области правого подреберья.

Что поможет врачу поставить диагноз?

Для того чтобы назначить верное лечение холангита, его нужно правильно диагностировать. Первым этапом является визуальный осмотр и сбор необходимого анамнеза заболевания. Как правило, главными симптомами является триада Шарко (или, в более тяжёлом случае, расширенная версия Рейнольдса), о которой мы говорили выше.

Для подтверждения диагноза необходимо прибегнуть к дополнительным методам исследования:

  1. Зондирование двенадцатиперстной кишки с дальнейшим посевом даёт представление о характере микробной флоры, поражающей желчные ходы. Очень часто заболевание приходится дифференцировать с паразитарными инвазиями (т. е. отличать от них, ведь симптомы похожи), с этой целью рекомендуется исследование кала на паразитов.
  2. Биохимический анализ крови: уровень билирубина, печёночных ферментов и альфы-амилазы становится выше нормальных показателей.
  3. УЗИ, компьютерная томография, ультрасонография отображает уровень дилатации желчевыводящих путей, наличие конкрементов, характер изменения печёночной паренхимы и состояния поджелудочной железы.
  4. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, магнитно-резонансная панкреатохолангиография, чрескожная-чреспечёночная холангиография дают рентгенологические снимки, позволяющие визуализировать причину закупорки протоков.

Диагностику первичного склерозирующего холангита рассмотрим отдельно, так как это аутоиммунное заболевание:

  1. В биохимическом анализе крови наблюдается повышение уровня ЩФ, ГГТП, АЛТ, АСТ и билирубина, повышение уровня иммуноглобулинов.
  2. Наличие в крови аутоиммунных антител: антинуклеарных антител, антител к гладкомышечной ткани и антинейтрофильных цитоплазматических антител.
  3. По данным магнитно-резонансной панкреатохолангиографии — сужение и расширение желчных протоков по типу «чёток».

Как лечиться?

Главные задачи лечения холангита — это терапия, направленная на ликвидацию воспаления, борьбу с развившейся интоксикацией и удаление очага болезни. Поэтому лечение проходит в стационарных условиях под наблюдением медицинского персонала.

Есть два основных способа борьбы с патологией:

  1. Оперативный.
  2. Консервативный. Этот способ подразумевает наличие полного покоя и приём лекарственных препаратов. Во время приступов острого холангита запрещается принимать пищу.

Вот какие лекарства могут назначить врачи:

  1. Спазмолитики.
  2. Противовоспалительные.
  3. Антибактериальные препараты. Антибиотики подбираются с учётом посева желчного содержимого на флору. Обычно используются цефалоспорины, которые комбинируют с аминогликозидами и метронидазолом.
  4. При вовлечении печени необходимо использовать препараты, которые способствуют восстановлению структуры повреждённой паренхимы (гепатопротекторы).

Цель оперативного вмешательства — скорейшая декомпрессия желчевыводящих протоков и ликвидация очага воспаления. Для этого прибегают к различным методам, которые предполагают нормализацию оттока желчи. Также возможно хирургическое удаление камня, закупоривающего просвет сосуда.

Основные методы декомпрессии:

  1. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
  2. Протезирование холедоха.
  3. Чрескожно-чреспечёночная холангиостомия.
  4. Постановка дренажа в желчные протоки.

После проведённой операции целесообразно продолжать терапию антибиотиками.

Какая диета пойдёт на пользу?

Чтобы не было ухудшений, желательно соблюдать строгую диету при холангите:

  1. Исключите жирную и копчёную пищу, излишние пряности.
  2. Избегайте приёма алкоголя.
  3. Ешьте лёгкие для усвоения продукты, прошедшие термическую обработку паром или отваренные в воде.
  4. Выбирайте продукты, богатые витаминами и жирами растительного происхождения.

Кроме диеты, рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Что ждёт больного?

Прогноз будет неудовлетворительным, если:

  • в процессе заболевания возникли осложнения и воспалительный процесс затронул близлежащие органы;
  • пациенту уже очень много лет;
  • есть иммунодефицитные состояния или тяжёлые сопутствующие заболевания.

Однако при своевременно обращении к врачу и получении необходимого объёма медицинской помощи, а также при соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный.

Источник: https://pohmelje.ru/nauka-i-pechen/bolezni/holangit/

Холангит

Что за болезнь холангит

Холангит – это неспецифическое воспалительное поражение желчных протоков острого или хронического течения. При холангите отмечается боль в правом подреберье, лихорадка с ознобами, диспепсические расстройства, желтуха.

Диагностика холангита включает анализ биохимических показателей крови, проведение фракционного дуоденального зондирования с бакисследованием желчи, УЗИ, чрескожной чреспеченочной холангиографии, РХПГ.

В лечении холангита используется антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, назначение ферментов, ФТЛ (грязелечение, хлоридно-натриевые ванны, парафино- и озокеритотерапия, УВЧ, диатермия), иногда – хирургическая декомпрессия желчных путей.

В этиологическом отношении различают инфекционный и асептический холангит. Инфекционные холангиты могут иметь бактериальную, вирусную, паразитарную этиологию:

  • Бактериальные холангиты. Большая часть холангитов обусловлена попаданием в желчные протоки микробных возбудителей (чаще – кишечной палочки, протея, стафилококков, энтерококков, неклостридиальной анаэробной инфекции, реже — микобактерий туберкулеза, брюшнотифозной палочки, бледной спирохеты). Микроорганизмы проникают в желчные ходы преимущественно восходящим путем из просвета 12-перстной кишки, гематогенным – через воротную вену, лимфогенным – при холецистите, панкреатите, энтерите.
  • Вирусные холангиты. Мелкие внутрипеченочные желчные протоки, как правило, воспаляются при вирусном гепатите.
  • Паразитарные холангиты. Чаще всего развиваются при сопутствующем описторхозе, аскаридозе, лямблиозе, стронгилоидозе, клонорхозе, фасциолезе.

Асептический ферментативный холангит может развиваться в результате раздражения стенок желчных ходов активированным панкреатическим соком, имеющим место при панкреатобилиарном рефлюксе.

В этом случае вначале возникает асептическое воспаление, а присоединение инфекции происходит вторично, в более позднем периоде. По асептическому типу также протекает склерозирующий холангит, обусловленный аутоиммунным воспалением желчных протоков.

При этом, наряду со склерозирующим холангитом, часто отмечаются неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, васкулит, ревматоидный артрит, тиреоидит.

Предрасполагающие факторы

Предпосылками для развития холангита служит холестаз, встречающийся при:

Предшествовать началу холангита могут ятрогенные повреждения стенок протоков при эндоскопических манипуляциях (ретроградной панкреатохолангиографии, установке стентов, сфинктеротомии), оперативных вмешательствах на желчных путях.

Течение холангита может быть острым и хроническим. В зависимости от патоморфологических изменений острый холангит может принимать катаральную, гнойную, дифтеритическую или некротическую форму.

  • Катаральный холангит. Характеризуется гиперемией и отеком слизистой желчных протоков, лейкоцитарной инфильтрацией их стенок, десквамацией эпителия.
  • Гнойный холангит. Происходит расплавление стенок желчных ходов и образование множественных абсцессов.
  • Дифтеритический холангит. Протекает тяжело, характеризуется образованием фибринозных пленок на стенках желчных ходов
  • Некротический холангит. Крайне тяжелый вариант с появлением очагов некроза.

Наиболее часто встречается хронический холангит, который может развиваться как исход острого воспаления или с самого начала приобретать затяжное течение. Выделяют следующие формы хронического воспаления:

  • латентная;
  • рецидивирующая;
  • длительно текущая септическая;
  • абсцедирующая;
  • склерозирующая. При склерозирующем холангите в стенках желчных ходов разрастается соединительная ткань, что вызывает стриктуры желчных протоков и еще большую их деформацию.

По локализации воспаления различают холедохит (воспаление холедоха – общего желчного протока), ангиохолит (воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных ходов), папиллит (воспаление фатерова сосочка).

Клиника острого холангита развивается внезапно и характеризуется триадой Шарко: высокой температурой тела, болями в правом подреберье и желтухой.

Заболевание манифестирует с лихорадки: резкого подъема температуры тела до 38-40°C, ознобов, выраженной потливости. Одновременно появляются интенсивные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, с иррадиацией в правое плечо и лопатку, шею.

При остром холангите быстро нарастает интоксикация, прогрессирует слабость, ухудшается аппетит, беспокоит головная боль, тошнота с рвотой, понос. Несколько позднее при остром холангите появляется желтуха – видимое пожелтение кожи и склер. На фоне желтухи развивается кожный зуд, как правило, усиливающийся по ночам и нарушающий нормальный сон.

В результате выраженного зуда на теле пациента с холангитом определяются расчесы кожи.

В тяжелых случаях к триаде Шарко могут присоединяться нарушения сознания и явления шока – в этом случае развивается симптомокомплекс, называемый пентадой Рейнолдса.

Хронический холангит

Клинические проявления хронического холангита носят стертый, но прогрессирующий характер.

Заболевание характеризуется тупыми болями в правом боку слабой интенсивности, ощущением дискомфорта и распирания в эпигастрии.

Желтуха при хроническом холангите развивается поздно и свидетельствует о далеко зашедших изменениях. Общие нарушения при хроническом холангите включают субфебрилитет, утомляемость, слабость.

Заподозрить холангит, как правило, удается на основании характерной триады Шарко; уточняющая диагностика осуществляется на основании лабораторных и инструментальных исследований.

  • Лабораторные анализы. Биохимические пробы косвенно свидетельствуют о холестазе; при холангите отмечается увеличение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, aльфа-амилазы. С целью исключения паразитарной инвазии показано исследование кала на яйца гельминтов и простейшие.
  • Дуоденальное зондирование. Для выявления возбудителей холангита проводится фракционное дуоденальное зондирование с бактериологическим посевом желчи. В 60% случаев при холангите имеет место смешанная бактериальная флора.
  • Ультразвуковая диагностика. К визуализирующим методам диагностики холангита относятся УЗИ брюшной полости и печени, ультрасонография желчных путей. С их помощью удается получить изображение желчных протоков, выявить их расширение, определить наличие структурных и очаговых изменений в печени.
  • Лучевая диагностика. Среди инструментальных методов диагностики холангита ведущая роль отводится эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии, магнитно-резонансной панкреатохолангиографии (МРПХГ), чрескожной чреспечёночной холангиографии. На полученных рентгенограммах и томограммах хорошо визуализируется структура желчевыводящих путей, что позволяет выявить причину их обструкции.

Дифференциальная диагностика холангита необходима с ЖКБ, некалькулезным холециститом, вирусным гепатитом, первичным билиарным циррозом, эмпиемой плевры, правосторонней пневмонией.

Важнейшими задачами при холангите являются купирование воспаления, дезинтоксикация и декомпрессия желчных путей. В зависимости от причин и наличия осложнений лечение холангита может проводиться консервативными или хирургическими методами.

Консервативная терапия

Консервативное ведение пациента с холангитом заключается в обеспечении функционального покоя (постельного режима, голода), назначении спазмолитических, противовоспалительных, антибактериальных, противопаразитарных средств, инфузионной терапии, гепатопротекторов.

Этиотропное лечение холангита проводится с учетом обнаруженных возбудителей: при бактериальной флоре обычно применяются цефалоспорины в комбинации с аминогликазидами и метронидазолом; при выявлении глист или простейших – противопаразитарные средства. При выраженной интоксикации показано проведение плазмафереза.

В период ремиссии холангита широко используется физиотерапевтическое лечение: индуктотермия, УВЧ, микроволновая терапия, электорофорез, диатермия, грязевые аппликации, озокеритотерапия, парафинотерапия, хлоридно-натриевые ванны.

Хирургическое течение

Поскольку лечение холангита невозможно без нормализации функции желчеотведения, довольно часто приходится прибегать к различного рода хирургическим вмешательствам. С целью декомпрессии желчных протоков могут проводиться:

Наиболее эффективным методом лечения склерозирующего холангита служит трансплантация печени.

При холангите, осложненном абсцедированием, циррозом, печеночно-почечной недостаточностью, генерализованным септическим процессом, прогноз неудовлетворительный.

Своевременная терапия катарального холангита позволяет добиться излечения; при гнойной, дифтеритической и некротической форме – прогноз более серьезный.

Длительное течение хронического холангита может привести к стойкой инвалидизации.

Профилактика холангита диктует необходимость своевременного лечения гастродуоденита, бескаменного холецистита, ЖКБ, панкреатита, глистных и протозойных инвазий; наблюдения у гастроэнтеролога после перенесенных хирургических вмешательств на желчных путях.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholangitis

Виды и формы

У холангита имеются свои виды и формы развития. По формам делится на:

  1. Острый. По воспалительному характеру острый холангит делят на виды:
    • Катаральный – отек желчных протоков с их дальнейшим рубцеванием и сужением.
    • Гнойный – затрагивает печень и желчный пузырь, характеризуется скоплением гноя и желчи в желчных протоках.
    • Некротический — образование некроза участков желчного протока после попадания в него ферментов поджелудочной железы.
    • Дифтеритический – изъявления и некротизирование слизистой, разрушение стенок желчного протока, гнойное расплавление окружающей ткани.
  1. Хронический. По воспалительному характеру делят на виды:
    • Скрытый (латентный).
    • Септический.
    • Рецидивирующий.
    • Абсцедирующий.
  2. Склерозирующий (аутоиммунный) холангит – предполагается, что развивается в результате аутоиммунной реакции организма на самого себя. Происходит отвердение, сужение и зарастание желчных протоков, что приводит к циррозу печени.
  3. Бактериальный.

перейти наверх

Какие могут быть причины такой неприятной болезни, как холангит? Рассмотрим самые распространенные:

  • Желчекаменная болезнь в желчевыводящих протоках (холедохолитиаз).
  • Рубцевание и сужение желчевыводящего протока по причине удаления кисты, опухоли или хронического холецистита.
  • Аскариды, глистная инвазия.
  • Гепатит.
  • Проникновение инфекции из кишечника, через ток лимфы или крови. Благоприятной для нее средой становится нарушение оттока (застой) желчи.

Предрасполагающими факторами данных аномалий являются:

    1. Генетическая предрасположенность.
    2. Психогенный фактор.
    3. Врожденные аномалии.
    4. Лямблиоз.
    5. Дискенезия.
    6. Эндокринные расстройства.
    7. Иммунологические реакции.
    8. Панкреатобилиарный рефлюкс.
    9. Дисхолия, которая развивается по следующим причинам:
      • Нарушение питания.
      • Ожирение.
      • Избыточный вес.
      • Гормональные сбои.
      • Прием гормональных лекарств.
      • Нарушение кровоснабжения печени и желчного пузыря.
      • Дисгормональные расстройства.
      • Алкоголизм, курение.

перейти наверх

Симптомы и признаки холангита желчных протоков

Симптомы и признаки холангита желчных протоков следует рассматривать по форме их протекания:

  1. Острый:
    • Приступ боли в правой стороне грудной клетки (плечо, лопатка) и живота.
    • Поднятие температуры до 40ºС.
    • Тошнота.
    • Понижение кровяного давления.
    • Слабость.
    • Рвота.
    • Кожный зуд.
    • Озноб.
    • Желтизна кожных покровов, слизистых оболочек, склеры.
    • Нарушение сознания.
    • Возможно развитие печеночной комы.
  2. Хронический:
    • Боли слабо выражены, но имеют интенсивный характер при наличии камней.
    • Кожный зуд.
    • Распирание или сдавливание в правом подреберье.
    • Слабость.
    • Периодически высокая температура.
    • Утомляемость.
    • Утолщение пальцев, покраснение ладоней.
  3. Склерозирующий:
  • Боли в верхней части живота и правом подреберье.
  • Нарушение стула, как при язвенном колите или болезни Крона.
  • Желтуха и кожный зуд.
  • Температура до 38ºС.

перейти наверх

Холангит у детей

У детей холангит встречается преимущественно по причинам генетического или врожденного характера. В других случаях болезнь не наблюдается у детей.

перейти наверх

Холангит у взрослых

У взрослых холангит развивается по причине генетических, врожденных и хронических болезней. У женщин он встречается при гормональных сбоях во время беременности или родов. У мужчин встречается по причине наличия вредных привычек или нелеченных болезней. Нездоровый образ жизни и некачественное питание – главные факторы холангита у взрослых.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления желчных протоков начинается с общего осмотра и сбора жалоб. По некоторым внешним признакам у врача появляются причины для проведения следующих процедур:

  • УЗИ печени.
  • КТ.
  • Анализ крови.
  • Магнитно-резонансная холангиография.
  • Анализ кала на яйца глистов.
  • Эндоскопическая ретроградная холангипанкреатография.
  • Анализ мочи.
  • Дуоденальное зондирование.
  • Рентгенологическая холеграфия.
  • Холангиоманометрия.
  • Холедохоскопия.
  • Биопсия печени.
  • Радиоизотопное обследование желчных протоков.

перейти наверх

Лечение

Лечение холангита проводится только в стационаре. Народные средства, которые человек желает проводить в домашних условиях, не способствуют выздоровлению. Здесь необходимо медикаментозное, терапевтическое и порой хирургическое лечение.

Чем лечить холангит? Врач прописывает лекарства, если наблюдается нормальный отток желчи:

  • Антибиотики.
  • Спазмолитики.
  • Сульфаниламиды.
  • Лекарства, снижающие интоксикацию.
  • Медикаменты, улучшающие отток желчи.
  • Противогельминтные препараты.

В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому. Проводится эндоскопия с дренированием желчных протоков, устранением сужения, удалением камней. При гнойном воспалении проводится полостная операция по удалению гнойных или некротических участков. Порой проводится холецистэктомия – удаление желчного пузыря или полная пересадка печени.

В лечении холангита активно используется жесткая диета:

  1. Питание маленькими порциями не менее 5 раз.
  2. Запрет на прием пищи перед сном.
  3. Исключение из меню свежего хлеба, острого, жареного, пряного, лука, сала, кислых ягод и фруктов, чеснока, крепкого чая, алкоголя.
  4. Включаются в меню постная рыба, творог, гречка, овсяная каша, теплое молоко, белки яиц, вареное мясо, овощи, молочные супы, кефир, черствый хлеб, мед, варенье.
  5. Запрет на голодовку.
  6. Чаепитие специальных сборов трав. Компоты, кисель, минеральные воды.

Склерозирующий холангит лечится следующим образом:

    • Витаминотерапией.
    • Антигистаминными препаратами.
    • Урсодезоксизолевой кислотой.
    • Седативными препаратами.

Используются физиотерапевтические процедуры:

  1. УВЧ.
  2. Амплипульстерапия.
  3. Диатермия.
  4. СВЧ-терапия.
  5. Парафиновые и грязевые аппликации.
  6. Санаторное лечение.
  7. Лечебная гимнастика.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при холангите? Само заболевание на продолжительность жизни не влияет, но провоцирует такие осложнения, которые приводят к смертельным исходам:

    • Перитонит.
    • Абсцесс брюшной полости.
    • Панкреатит.
    • Печеночная недостаточность.
    • Внутрипеченочные абсцессы.
    • Сепсис.
    • Биллиарный цирроз.
    • Холангиокарцинома.

Здесь следует не затягивать с лечением и не заниматься самолечением. Обращайтесь за врачебной помощью при первых симптомах.

Источник: https://vospalenia.ru/holangit.html

Причины, признаки и лечение холангита

Что за болезнь холангит

Холангит – это воспалительное поражение желчных протоков. Заболевание может развиваться самостоятельно или на фоне других патологий, протекающих в организме (поражение печени или желчного пузыря).

Болезнь сопровождается нарушением процесса пищеварения, болезненными и дискомфортными ощущениями, диспепсическими расстройствами.

Такие явления нарушают привычный жизненный ритм человека и могут спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Что провоцирует развитие холангита, как его диагностировать и какие методы лечения применяются?

Причины холангита

Холангит может развиваться в результате различных факторов. Чаще всего причиной выступает нарушение проходимости желчных протоков в результате желчнокаменной болезни, спаечного процесса, рубцового сужения или формирования кист.

Спровоцировать патологию могут глистные инвазии, в частности, аскаридоз, лямблиоз, описторхоз, эхинококк и прочее. Паразиты проникают в желчные протоки из кишечника и нарушают отток желчи или вовсе перекрывают проход.

Причиной болезни могут послужить инфекционные процессы, поражающие органы желудочно-кишечного тракта.

Признаки холангита

Клиническая картина холангита зависит от его формы. При хроническом течении болезни симптомы смыты и характеризуются тупой или ноющей болью в правом подреберье, дискомфортом в животе и развитием желтухи. При отсутствии должного лечения и нарушении диеты возникает обострение, которое протекает более серьезно и болезненно.

При острой форме холангита больного тревожат следующие симптомы:

  • Сильная, постоянная боль в области правого подреберья.
  • Нарушение пищеварения, которое проявляется проблемами со стулом, повышенным метеоризмом, рвотой и тяжестью в желудке.
  • Развивается желтуха, при которой кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок. Часто такие явления сопровождает зуд.
  • Повышается температура тела до фебрильных показателей.
  • Снижается аппетит и происходит резкая потеря веса.

Диагностика и обследование при холангите

Для диагностики заболевания требуется консультация гастроэнтеролога. Врач проводит осмотр пациента и пальпацию живота, собирает анамнез и определяет возможные причины патологи.

Диагностические процедуры включают проведение общего и биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца глистов, МРТ. При обострении патологии больной госпитализируется и в условиях стационара ему оказывают необходимую помощь.

Такие меры предосторожности обусловлены тем, что при резком и значительном ухудшении состояния требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Как вылечить холангит

Лечение холангита включает прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты и при наличии показаний – оперативное вмешательство.
Консервативное лечение холангита применяется в тех случаях, когда патология не вызвана механической закупоркой протоков. Медикаментозная терапия подбирается с учетом состояния пациента и этиологии развития болезни.

Для устранения воспаления и инфекции назначается антибиотики. Как правило, применяются препараты широкого спектра действия группы тетрациклинов или сульфаниламидов.

Для получения более быстрого и значимого эффекта препарат вводится внутривенно или внутримышечно. Курс лечения составляет минимум 10 дней.

Категорически запрещено самостоятельно прерывать лечение, даже в случае стихания симптоматики. Это может привести к рецидиву болезни и развитию осложнений.

Для улучшения самочувствия применятся дезинтоксикационная терапия: внутривенное введение физиологического раствора, 5% раствора глюкозы. Такие манипуляции позволяют вывести токсины, синтезируемые во время воспаления.

Для облегчения оттока желчи и профилактики застоя назначаются желчегонные препараты, спазмолитики и ферменты, стимулирующие пищеварения. Снять болевой синдром помогут анальгетики, которые применяются только с разрешения врача. Если причиной послужили глистные инвазии, назначается противогельминтная терапия.

При хронической форме холангита для профилактики обострения применяются физиотерапевтические процедуры. Назначается УВЧ, парафинотерапия, грязевые аппликации, диатермия. Больному рекомендовано выполнение лечебной гимнастики и посещение специализированных санаториев.

Если холангит спровоцирован закупоркой желчных протоков опухолью, рубцами и камнями, консервативная терапия не принесет должного результата. В таком случае показано проведение операции. В большинстве случаев применяется эндоскопия, она менее травматичная и процесс восстановления проходит легче и быстрее. При развитии гнойного процесса выполняется полостная операция.

Диета при холангите

Обязательной составляющей лечения холангита выступает диета. При обострении рекомендуется полностью ограничить употребление пищи. Голод снимет нагрузку с органов пищеварения и облегчит течение болезни.

После купирования острого приступа можно включать в меню супы на вторичном бульоне; рыбу и мясо, приготовленные на пару или отваренные; свежие овощи и фрукты; каши на воде; кисломолочную продукцию. В небольшом количестве можно употреблять зефир или мармелад, соки, отвар из сушки и некрепкий чай.

Под запрет попадает сдобная выпечка, жирные, жаренные и копченые блюда, соленья, колбасы и грибы. Отказаться стоит от приправ и соусов (горчицы, майонеза), шоколада, газировки и алкоголя. При холангите следует питаться небольшими порциями до 5 раз в сутки.

Холангит сопровождается неприятными симптомами и снижением качества жизни. При появлении первых тревожных симптомов важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью и пройти назначенное лечение. Выполнение всех рекомендаций врача, в частности, соблюдение диеты, ускорит выздоровление и предотвратит развитие осложнений.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/prichiny-priznaki-i-lechenie-holangita--5b4daacfc7573000aaa8bf4c

Холангит признаки и лечение заболевания

Что за болезнь холангит

Холангит – это воспаление желчных протоков, имеющее острое или хроническое течение и любую этиологию. Заболевание обычно осложняет прочие патологии желудочно-кишечного тракта (панкреатит, гастрит, дуоденит, гепатит, желчнокаменная болезнь). Распространённость патологии составляет около 0,1% среди взрослого населения и чаще встречается у женщин в возрасте старше 55 лет.

Причины

В 99% случаев холангит развивается в результате инфицирования желчных протоков бактериальной флорой (стафилококки и стрептококки, кишечная палочка). Реже в роли этиологического фактора выступают микобактерии, палочка брюшного тифа.

Микробы попадают в просвет биллиарного тракта преимущественно восходящим путём, через большой сосочек двенадцатиперстной кишки, крайне редко – гематогенно (посредством воротной вены) и лимфогенно (миграция из другого очага воспаления при панкреатите, холецистите или энтерите). Возможно развитие воспалительного процесса в ходе жизнедеятельности гельминтов (аскариды, лямблии).

Течение холангита может иметь аспетическую природу в ходе раздражения протоков активированными соками панкреатической железы при нарушении тонуса холедоха. В начале развивается асептическое воспаление, а затем, при ослаблении местных факторов иммунной защиты, присоединяется патогенная флора.

Редко может иметь место склеротическое воспаление при аутоиммунных патологиях (болезнь Крона, НЯК, тиреоидит Хашимото).

Выделяют факторы риска, способствующие вовлечению желчевыводящих протоков в воспалительный процесс. К ним относят:

  • дискинезию желчевыводящих протоков;
  • аномалии и пороки развития биллиарного тракта;
  • желчнокаменную болезнь;
  • несостоятельность сфинктеров;
  • употребление продуктов с большим содержанием животных жиров.

Классификация

Единой систематики холангита в настоящее время не разработано, в лечебных учреждениях используются различные варианты классификации из представленных ниже.

В зависимости от типа клинического течения заболевания
  • острый (яркая клиническая картина);
  • хронический (длительное, малосимптомное течение);
  • рецидивирующий холангит.
В зависимости от типа этиологического фактора
  • первичный (возникает, как самостоятельное заболевание);
  • вторичный (развивается, как осложнение других патологий или в ходе ятрогенных причин).
По характеру течения
  1. Гнойный или бактериальный холангит.
  2. Склерозирующий. Так же бывает первичным и вторичным.
Первичный холангит со склеротическими изменениями систематизируют по стадиям.
  1. Воспаление и фиброз ограничены портальным трактом.
  2. Воспалительные изменения и склероз выходят за пределы портального тракта.
  3. Мостовидный фиброз желчных протоков. Перекрытие (обструкция) отдельных сегментов.
  4. Цирроз печени.

Симптомы холангита и клиническая картина

Начало заболевания холангитом всегда острое. Характерна следующая триада признаков (Шарко):

  1. Быстрый подъём температуры тела до 38-40 градусов. Состояние сопровождается ознобом, покрытием всей поверхности кожи холодным и липким потом.
  2. Боли в области правого подреберья. Иногда наблюдается иррадиация в правую лопатку, правую руку.
  3. Желтуха. Кожные покровы, слизистые оболочки, склеры окрашиваются в желтый цвет. За счёт массивного отложения билирубина в дерме, вызванным обструкцией желчевыводящих протоков, больных беспокоит зуд. Однако, состояние развивается не ранее, чем через 1-3 недели от начала.

Молниеносно нарастает интоксикационный синдром. Больные безинициативны, заторможены. В тяжёлых случаях нарушается сознание (стопор, супор, кома). При нарушениях процессов пищеварения могут наблюдаться:

  • тошнота и рвота через 1-2 часа после употребления пищи;
  • чувство быстрого переполнения желудка, тяжести, дискомфорта в эпигастрии;
  • снижение аппетита.

Осложнения

Течение холангита может привести к таким заболеваниям, как:

  1. Холецистит – воспаление желчного пузыря.
  2. Гепатит – воспаление печени. При этом нарушается функция органа, возможен переход в цирроз.
  3. Абсцесс печени – очаговое скопление гнойных масс, окружённых плотной капсулой из соединительной ткани.
  4. Перитонит. Возникает при нарушении целостности поражённых протоков и выхода желчи в брюшную полость.
  5. Сепсис – генерализованная воспалительная реакция всего организма с формированием множества гнойных очагов.
  6. Печёночная недостаточность.
  7. Инфекционно-токсический шок (обусловлен продукцией токсинов бактериями).

Препараты и таблетки для лечения

Название лекарственного средстваФармакологическая группаОписание действияСпособ применения и дозыСредняя стоимость
БускопанМ-холиноблокатор, спазмолитикБлокирует М-холинорецепторы в нервным синапсах, предотвращая проведение болевого импульса.По 0.02 до 4 раз в день внутримышечно или внутривенно.100-150 рублей
ПромедолНаркотический анальгетикАктивирует антиноцецептивную систему в головном мозге и нарушает процесс передачи импульсов между нейроцитами.От 0.025 до 0.15 в сутки, внутривенно.Около 120 рублей
ЦефтриаксонАнтибактериальное средство широкого спектра действия, цефалоспорин.Препятствует синтезу клеточной мембраны бактериальных клеток, подавляет рост и размножение.По 2.0 2 раза в день внутримышечно.Около 180 рублей
ПиперациллинАнтибактериальное средство широкого спектра действия, уреидопенициллин.Препятствует синтезу клеточной мембраны бактериальных клеток, подавляет рост и размножение.0.3 на каждый килограмм массы тела, 1 раз в день, внутрь.От 160 рублей
МебендазолПротивогельминтозное средствоИстощает запасы гликогена и препятствует синтезу новых молекул АТФ в клетках паразитов.По 0.1 2 раза в сутки, 3-4 дня, внутрь.100-120 рублей
БультрицидПротивогельминтозное средствоНарушает строение половых клеток гельминтов, снижая их размножение.По 0.025 на каждый килограмм массы тела, 3-5 дней, внутрь.Около 450 рублей
БитионолПротивогельминтозное средствоОбладает мембранотоксическим действием по отношению ко всем клеткам паразита, вызывая его гибель.1.0 3 раза в день, в течение 14 дней300-340 рублей

Питание

Всем пациентам с холангитом рекомендован лечебный стол номер 5. Главной целью питания является нормализация функциональной активности биллиарного тракта и кишечника на всём его протяжении. Любая пища должна быть термически обработана и мягкая. Не допускается употребление жареной, острой, солёной еды, специй.

Тип продуктовРазрешаетсяЗапрещается
Изделия из мукиМожно употреблять пшеничный или ржаной хлеб, обязательно в высушенном виде (на воздухе, в тостере и т.п.).Любые свежие виды, сдобная продукция.
Мясо и мясные изделияМожно есть нежные сорта в отварном виде (курица, говядина, мясо кролика).Жаренное и жирное мясо с множеством прожилок, сухожилий, кожи. Консервы, мясо утки категорически запрещены.
Крупы, овощи.Следует выбирать гречневую или овсяную крупу с добавлением моркови.Остальные виды круп, чеснок, щавель, лук, грибы, репа, редис, цветная капуста.
СупыСупы-пюре из овощей с добавлением молока.Мясной и грибной бульоны.
НапиткиНекрепкий чай, какао.Кофе, любые алкогольные и газированные напитки.

Суточный рацион должен содержать белки, жиры и углеводы в количестве 80-100 грамм, до 90 грамм и 350-400 грамм соответственно. Объём жидкости – не менее 2 литров, а объём соли – не более 10 грамм. Минимальная энергетическая ценность – 2 600 ккал (нужно употреблять больше еды, так как процессы переваривания и усвоения пищи нарушены).

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://expdoc.ru/xolangit-priznaki-i-lechenie-zabolevaniya/

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: