Хронический гломерулонефрит сестринский процесс

Содержание
  1. Сестринский процесс при гломерулонефрите: этапы ухода
  2. Оценка состояния больного и первая помощь
  3. Помощь в правильной подготовке к анализам
  4. Обеспечение комфортных условий в стационаре
  5. Особенности процесса при детском гломерулонефрите
  6. Сестринский процесс при гломерулонефрите
  7. Структура сестринского процесса и ухода за больными
  8. Симптоматика которая определяет особенности ухода
  9. Сдача анализов
  10. Составляющие и планирование
  11. Реализация ухода
  12. При остром гломерулонефрите
  13. При хроническом проявлении
  14. При заболевании детей
  15. Оценка эффективности ухода
  16. Сестринский процесс при остром диффузном гломерулонефрите и хроническом гломерулонефрите
  17. Сестринский уход при хроническом гломерулонефрите
  18. Структура сестринского ухода при гломерулонефрите
  19. Общая информация о заболевании
  20. Полезная информация и заключение
  21. Сестринский уход при гломерулонефрите: общие принципы и особенности
  22. Сестринский уход при различных симптомах
  23. Гломерулонефрит у детей
  24. Причины патологии

Сестринский процесс при гломерулонефрите: этапы ухода

Хронический гломерулонефрит сестринский процесс

Болезни мочевыделительной системы часто приводят к инвалидизации человека. Хоть медицинская сестра и не назначает схему лечения самостоятельно, ее роль весьма важна.

Особенно важен профессионализм медсестер в педиатрии, ведь гломерулонефрит встречается и у деток разного возраста.

Поскольку медсестра постоянно находится около пациента, она обязана владеть необходимыми навыками, чтобы ухаживать за больными отделения нефрологии.

Оценка состояния больного и первая помощь

Гломерулонефрит – инфекционное заболевание почек, которое возникает преимущественно по вине гемолитического стафилококка А. Как правило, перед развитием гломерулонефрита человек болеет острым тонзиллитом, скарлатиной или кожными болезнями инфекционной природы.

Пациентов с приступом острого или обострением хронического гломерулонефрита обязательно госпитализируют. После диагностики и назначения лечения лечащим врачом уход за больным передают медицинскому персоналу.

Деятельность персонала, в частности сестринская помощь при гломерулонефрите, подразделяется на несколько этапов:

  1. Обследование и сбор общих данных о пациенте и нюансах болезни, оценка физического и психического состояния.
  2. Определение проблем больного, связанных с проявлениями гломерулонефрита.
  3. Планирование комплекса процедур, необходимых больному, сроки и методы их исполнения.
  4. Реализация планируемых действий (согласно назначениям доктора или совместно с ним).
  5. Оценка реакции пациента на помощь, анализ качества оказанного ухода.

Приступая к работе с пациентом, медицинская сестра опрашивает его на предмет жалоб. Проявления гломерулонефрита, которые могут беспокоить человека и должны быть учтены сестрой:

  • выраженность отечного синдрома;
  • интенсивность болевых ощущений в районе поясницы;
  • приступы артериальной гипертензии;
  • слабость или быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвота.

Действия сестры по оказанию помощи больному:

  • При болевом синдроме в районе поясницы, возникающем в состоянии покоя или при передвижении, прежде всего медсестра должна успокоить пациента. Затем больному прикладывают теплую грелку к источнику боли. Если в больнице есть возможность, пациенту предлагают принять ванну. Для купирования сильных болевых ощущений разрешается ввести внутривенно:
    • 2-4 мл Папаверина в сочетании с Баралгином;
    • 2-4 мл Но-шпы в комбинации с Анальгином.

    При отсутствии реакции на принятые меры, больного необходимо доставить к хирургу на осмотр.

  • Устранение отеков. Почечные отеки проявляются в основном по утрам, лицо больного одутловатое, заметны мешки под глазами. Сестринский уход для снижения отечности заключается в следующем:

    • обеспечить диетический стол №7;
    • контролировать передачу продуктов больному от его родственников, которых необходимо поставить известность о назначении диетического питания и необходимом ограничении соли в приготовленных продуктах;
    • мониторить объем выпитой жидкости;
    • следить за строгим приемом лекарств, назначенных доктором;
    • обеспечивать чистоту и дезинфекцию слизистых оболочек пациента;
    • ежедневно взвешивать больного;
    • следить за режимом мочеиспускания и дефекации.
  • Нарушение мочеиспускания. Учащенное мочеиспускание, боли, рези в уретре возникают в результате воспалительных процессов. Иногда пациент не может помочиться даже при переполненном мочевом пузыре. Действия медсестры:

    • положить грелку в месторасположении мочевого пузыря;
    • предложить теплое судно;
    • подмыть больного;
    • использовать мягкий катетер для облегчения нужды пациента.

Знания ухода за больными, помогают медицинским сестрам быстро и эффективно облегчать психическое и физиологическое состояние пациентов с гломерулонефритом.

к оглавлению ↑

Помощь в правильной подготовке к анализам

Пациент с гломерулонефритом проводит в больничном заведении несколько недель. Ежедневно на протяжении периода лечения пациенты проходят обязательные обследования, сдают анализы.

После изучения истории болезни сестринский процесс при гломерулонефрите заключается в информировании пациента о том, как правильно готовиться к забору мочи, крови, другим процедурам.

В список обязательных анализов входят:

  • общий анализ мочи;
  • исследование суточной мочи на уровень сахара;
  • контроль динамики артериального давления;
  • иммунологические исследования;
  • общий и биохимический анализ крови (важен для определения уровня лейкоцитов, гемоглобина, а также для контроля показателей креатинина, мочевой кислоты, холестерина, хлоридов, триглицеридов, кислотно-щелочного баланса);
  • ЭКГ;
  • бактериологический посев мочи на анализ флоры;
  • определение показателей калия, натрия, кальция;
  • коагулограмма;
  • рентгенография почек.

Перед ультразвуковой диагностикой почек медсестра обязана рассказать пациенту, как правильно подготовиться к анализу:

  1. Перед УЗИ больной должен принимать пищу диетического стола №4, чтобы избежать повышенного газообразования: петли кишечника расположены перед почками, из-за вздутия исследование даст ложный результат.
  2. Последний прием пищи должен состояться за 8-12 часов до обследования.
  3. Накануне УЗИ медсестра обязана проследить за уменьшением объема жидкости, выпиваемой пациентом, а также дать больному слабительное средство или активированный уголь.
  4. При трудностях с опорожнением сестра может поставить очистительную клизму.
  5. Медицинская сестра должна удостовериться, что пациент понял информацию о правилах подготовки перед диагностикой и понимает ответственность за их нарушение.

Еще один важный анализ при гломерулонефрите – сбор мочи. В обязанности медсестры входит:

  • перед анализом проследить за тем, чтобы пациент не принимал мочегонные препараты (они искажают результаты анализа);
  • объяснить пациенту, как правильно подписать и подготовить емкость для забора мочи;
  • объяснить алгоритм действий, если сбор мочи будет происходить несколько раз в сутки;
  • проконтролировать правильное выполнение процедуры.

В обязанности медперсонала также входят такие диагностические процедуры, как ежедневное измерение артериального давления, определение суточного диуреза пациента и водного баланса.

к оглавлению ↑

Обеспечение комфортных условий в стационаре

Грамотно построенный сестринский процесс при остром гломерулонефрите способствует адаптации пациента к больничным условиям. Медицинский персонал обеспечивает максимально щадящий режим для организма и восстановления функции почек.

Медсестры должны выполнять следующие предписания:

  • дважды в день палату необходимо проветривать;
  • влажная уборка осуществляется не менее 3 раз в сутки;
  • нужно контролировать состояния судна, в которое испражняется больной;
  • необходимо тщательно следить за чистотой постельного белья (особенно у пациентов, которые страдают недержанием мочи);
  • важно обеспечить условия для полноценного дневного и ночного сна, поддерживать тишину в отделении;
  • нужно научить пациента отмечать изменения в пульсе, отечности, давлении;
  • необходимо объяснять больному о мерах профилактики рецидива гломерулонефрита.

Немаловажно соблюдение диеты во время терапии.

Медицинская сестра обязана контролировать пищу, которую готовит пищеблок.

Особенности диеты для пациентов с острым гломерулонефритом:

  • главное правило – ограничение жидкости;
  • полностью исключена соль в первые дни лечения;
  • спустя несколько дней от начала терапии больному разрешен объем жидкости до 1,5 в день;
  • пациентам разрешено кушать паровые, отварные блюда;
  • рекомендуется употребление овощей, фруктов, каш;
  • через определенное время больному размещают подсаливать готовые блюда (3-5 г в сутки).

Медицинский персонал должен владеть навыками по оказанию срочной помощи при осложнениях. У пациента с гломерулонефритом иногда может развиваться острая почечная недостаточность. При возникновении симптомов больному оказывается медпомощь, а также немедленно изменяют питание: полностью исключаются белки.

Медсестра должна научить пациента соблюдению водного баланса. При необходимости должны даваться препараты для ощелачивания организма и проводиться перитонеальный диализ. Если у больного начались судороги, медицинская сестра может их снять посредством введения Реланиума или Седуксена.

При других осложнениях гломерулонефрита (острой левожелудочковой недостаточности, почечной энцефалопатии) больным показан полный покой. Медсестра должна проконтролировать, чтобы пациент находился в положения полусидя. По показаниям лечащего врача возможен прием Нитроглицерина, Промедола, сердечных препаратов.

Если заболевание переходит в форму хронической почечной недостаточности, больного необходимо доставить в отделение, которое оборудовано аппаратом для гемодиализа.

Важно! При малейшем ухудшении состоянии больного медсестра должна успокоить пациента, вызвать доктора и облегчить состояние больного до прихода специалиста.

к оглавлению ↑

Особенности процесса при детском гломерулонефрите

Воспалительный процесс в почках диагностируется и в детском возрасте. Поскольку гломерулонефрит считается абсолютным показанием к госпитализации, сестринский уход имеет огромное значение.

В обязанности сестер входит:

  • информирование родителей о причинах заболевания, главных симптомах, возможном течении гломерулонефрита, сроках выздоровления;
  • помощь родителям при госпитализации ребенка (подсказать список необходимых предметов личной гигиены, одежды, игрушек);
  • оказание психологической поддержки ребенку и его родителям;
  • обеспечение комфортных условий содержания ребенка в палате;
  • организация досуга;
  • подготовка и помощь при сдаче анализов крови, мочи, рентген снимков.

В первые дни пребывания медицинская сестра должна помочь ребенку преодолеть физический дискомфорт, связанный с длительным пребыванием в постели. Персонал детского отделения может организовать чтение или рисование детям в палате, проведение настольных игр.

Для школьников законодательство предусматривает проведение школьных занятий. Медсестра следит за посещением ребенка обязательных уроков, контролирует выполнение домашних заданий.

Немаловажно помнить, что дети младшего возраста нуждаются в ежедневном подмывании, в этом процессе им необходима помощь медицинской сестры. Многие дети страдают недержанием мочи, поэтому они нуждаются в особом обращении.

Важно! Персоналу запрещено высказывать колкие замечания, насмехаться или показывать брезгливость: такое поведение формирует у ребенка комплекс неполноценности.

Как и взрослым, детям положена строгая диета. Медсестра должна следить за передачей продуктов от родителей, чтобы запрещенные в период болезни продукты не навредили здоровью ребенка.

Детям с гломерулонефритом приходится принимать много препаратов, за приемом которых сестра обязана тщательно следить, так как дети часто пытаются уклониться от их приема.

Детям с гломерулонефритом стоит избегать сквозняков, переохлаждений. Одежда ребенка должна быть сшита из натуральных тканей, в холодное время года рекомендуется одевать шерстяной пояс на область почек. При должном сестринском уходе и соблюдении правил терапии, ребенок не ощущает стресса от пребывания в больнице.

Профессионализм сестер для больных имеет огромное значение. Внимательные медсестры, благодаря своим знаниям по уходу, способствуют скорейшему выздоровлению своих пациентов.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/bolezni-02/glomerulonefrit/sestrinskij-uxod.html

Сестринский процесс при гломерулонефрите

Хронический гломерулонефрит сестринский процесс

Сестринский уход имеет огромное значение при терапии любого заболевания, особенно это касается стационаров. Медсестра является главным помощником врача, ее значение неоценимо в осуществлении лечения.

Средний персонал постоянно следит за больными, обеспечивает выполнение всех манипуляций, прием препаратов и других мероприятий.

Также медсестры незаменимы для психологической поддержки пациентов. Это также важно при лечении гломерулонефрита.

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс в почечных клубочках. Патология провоцируется появлением аутоиммунной реакции в организме пациента.

То есть, происходит продукция воспалительных комплексов, действие которых направлено против тканей почек, что ведет к некрозу структур органа и их склерозированию. Этот процесс грозит серьезным осложнением – почечной недостаточностью.

Гломерулонефрит способен протекать с повышением артериального давления, отечностью (вплоть до анасарки), большой потерей белка. Симптомы могут сочетаться между собой, также патология иногда протекает скрытно.

Заболевание способно хронизироваться. Подобное происходит при несоблюдении рекомендации специалистов и неполноценном лечении острой формы.

Структура сестринского процесса и ухода за больными

Медицинская сестра, как и врач, должна знать диагноз пациента, изучить историю его болезни, иметь представление о жалобах и общем состоянии человека. Персонал стационара среднего звена контактирует как с врачами отделения, так и с родственниками больного.

При поступлении и нахождении пациента медсестра ежедневно контролирует его состояние, опрашивает с целью выявить новые симптомы заболевания и оценить динамику уже имеющихся жалоб. Работник учреждения может осуществлять следующие процедуры:

  • оценка кожного покрова и видимых слизистых оболочек;
  • измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, температуры тела;
  • проведение осмотра на присутствие отеков;
  • слежение за психическим состоянием пациента;
  • измерение роста и массы тела;
  • проведение опроса на наличие некоторых характерных симптомов болезней почек (помимо отеков) – болевой синдром в зоне поясничного отдела позвоночного столба, характер мочеиспускания, появление диспепсии (тошнота, рвота), уровень слабости.

Кроме этого, средний медицинский персонал осуществляет подготовку больного к предстоящим методам обследования, информирует человека об особенностях и ходе предполагаемой процедуры, дает полную информацию на все возникающие вопросы, в том числе со стороны родственников пациента.

Больному необходимо пройти следующие обследования при поступлении в стационар по поводу лечения гломерулонефрита:

  • общий анализ крови и общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ на оценку иммунологического статуса организма;
  • определение суточного диуреза;
  • исследование на наличие возбудителей и их чувствительность к лекарственным препаратам;
  • электрокардиография;
  • при необходимости – рентгенография органов мочевыделения (с контрастированием) и грудной клетки, ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Полученные результаты вносятся медсестрой в историю болезни для дальнейшего анализа врачом и определения тактики ведения пациента, коррекции проводимой терапии.

Медсестра в конце рабочего дня просматривает историю болезни, выносит рекомендации по лечению и нужным обследованиям, тем самым формируя программу действий насчет каждого человека на предстоящий день.

После в течение вечернего и ночного времени за больными осуществляют наблюдение дежурные медсестры, которые, в первую очередь, решают вопросы по оказанию неотложной помощи.

Симптоматика которая определяет особенности ухода

На особенности ухода за пациентами влияет большое количество факторов: возраст, пол, личные особенности и психологическое состояние человека. Также имеет значение стадия и форма заболевания, присутствие сопутствующих патологий.

В стационарном отделении при лечении гломерулонефрита медицинской сестре необходимо обращать внимание на выраженность болевого синдрома, температуру тела, артериальное давление, наличие отеков, головные боли, количество выделяемой мочи.

Объективная оценка данной симптоматики помогает составить полную картину протекания заболевания, что важно для верного ведения пациента и его полного выздоровления.

Сдача анализов

Средний персонал осуществляет подготовку больного накануне сдачи различных исследований. Медсестра информирует человека о ходе процедуры и рекомендациях, которые нужно соблюсти. Важно упомянуть, игнорирование последних исказит результаты, что негативно скажется на дальнейшем лечении.

Если необходимо, делается очистительная клизма, проводится сбор суточной мочи в специальные емкости. Особенности подготовки зависят от самого исследования.

Составляющие и планирование

Медицинская сестра должна обеспечить охранительный режим для больного, который направлен на его покой в период заболевания. Важно следить за тем, чтобы пациент оставался определенный период в постели, принимал медикаменты, не употреблял вредные продукты. Больной с гломерулонефритом должен иметь полноценный отдых, особенно ночной.

Средний персонал следит за общим состоянием человека (в том силе гигиеническим), анализирует его жалобы, осуществляет предупреждение осложнений, выполняет все предписания врача.

Реализация ухода

Уход несколько отличается в зависимости от формы гломерулонефрита. Подход к больному всегда индивидуальный, с учетом клинической картины и течения патологии.

При остром гломерулонефрите

Данная форма заболевания требует обязательной госпитализации с постельным режимом.

Медперсоналу среднего звена необходимо контролировать уровень диуреза, водно-щелочного баланса организма, обеспечить исключение белковосодержащих продуктов из рациона, следить за количеством выпиваемой жидкости, также за тем, чтобы не происходило переохлаждений человека.

Как только больной поступил, медсестра помещает его в палату, проводит осмотр и выполняет назначения врача. При остром гломерулонефрите имеется риск серьезных осложнений – почечной и сердечной недостаточности, энцефалопатии.

При их появлении требуется особенно тщательный контроль за состоянием пациентов с совместным участием врачей отделения.

При хроническом проявлении

Хронический гломерулонефрит характеризуется течением, при котором происходят обострения и ремиссии патологии. Типов имеется несколько: с повышением артериального давления, появлением отечности и сочетанием данных симптомов.

При обострении хронического гломерулонефрита осуществляется госпитализация в стационар, во время которой процесс сестринского ухода ничем не отличается от такового при острой форме. Важно отметить, что обострение может быть не настолько выраженным и возможно обойтись лечением в амбулаторных условиях.

При хроническом гломерулонефрите течение заболевания зависит от самого больного. При соблюдении рекомендаций по питанию, образу жизни и приеме необходимых препаратов, риск появления обострений минимален.

При заболевании детей

Сестринский уход в педиатрии имеет свои особенности. Персоналу приходится учитывать, что ребенок испытывает сильный стресс, находясь в стационаре без родителей.

С последними также приходится контактировать для того, чтобы получать согласие на поведение манипуляций и информирование взрослых о динамики лечения их ребенка, его общем состоянии.

Медсестре важно обеспечить комфортные условия для детей, оказывать психологическую поддержку. Данные мероприятия выполняются в дополнение к перечисленным выше.

При лечении ребенка особенно важно соблюдать этику, нужна организация полезного времяпровождения (чтение, рисование, настольные игры) и школьных уроков.

Оценка эффективности ухода

Данный этап является заключительным, его основной критерий – реакция больного на сестринский процесс. Также обращается внимание на полноценность выполнения всех рекомендаций врача, осуществление предписанных обследований, усвоение пациентами необходимой информации насчет патологии и дальнейшей тактики по ее предупреждению.

Во время нахождения в больнице больным важно внимательно относиться к требованиям персонала по осуществлению правил подготовки к процедурам и другим мероприятиям.

Обязательно соблюдать охранительный режим, следовать рекомендациям по питанию. При появлении любого тревожного симптома важно обращаться к медсестре. Последняя проведет осмотр и, если понадобится, вызовет врача.

Это необходимо для больных, поскольку обеспечивает комфортное пребывание в стационаре, полноценную терапию и ускоряет процесс выздоровления.

Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса

Сестринский процесс – это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей.

Термин «сестринский процесс» — английский; означает ухаживать, обслуживать, осуществлять уход за пациентом.

Цель сестринского процесса

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма.

Источник: https://doctor-grebnev.ru/info/sestrinskij-process-pri-glomerulonefrite/

Сестринский процесс при остром диффузном гломерулонефрите и хроническом гломерулонефрите

Хронический гломерулонефрит сестринский процесс

это острое имунновоспалительное заболевание почек с поражением клубочков и канальцев.

Болеют чаще лица молодого возраста, дети старше 2 лет, подростки (чаще с 15 лет); лица мужского пола.

Этиология:

В-гемолитический стрептококк группы А, но также заболевание может развиться в результате различных инфекций (вирусных, бактериальных, паразитарных), а также после других антигенных воздействий (после введения сывороток, вакцин, лекарств) и другие причины.

Патогенез:

острый гломерулонефрит чаще развивается через неделю или 2 недели после перенесенной инфекции, чаще стрептококковой (ангина, тонзиллит, скарлатина и др.).

В развитии гломерулонефрита имеют значение следующие иммунологические механизмы: в ответ на антигенное воздействие (В-гемолитического стрептококка) антител с формированием комплекса антиген+антитело, которые фиксируются на стенках сосудов почечных клубочков и разрушает их.

В свою очередь на продукты распада могут образовываться антител (аутотела) и развивается аутоиммунный процесс.

Клиника:

Характеризуется появлением «острого нефритогенного синдрома».

Появляются отеки на лице, области век), конечностей, туловища, могут быть внутренние отеки, экссудат, плеврит, выпот.

Повышение АД, брадикардия.

Изменения в анализе мочи:

  • появление мочи цвета «мясных помоев»,
  • макрогематурия,
  • удельный вес пока в норме. (В норме удельный вес не ниже 1018).
  • наличие белка (протеинурия)
  • сахар, ацетон отсутствуют

Олигурия– резкое уменьшение количества мочи

В микроскопия осадка появляются:

  • эритроциты
  • цилиндров,
  • наличие клеток почечного эпителия,
  • гематурия микро и макро.

Иногда субфебрильная температура – лихорадка,

боли в пояснице (никогда не бывает колик),

тупая ноющая тяжесть, головные боли.

В основе развития отеков и АГ лежит задержка в организме воды и натрия, и связана с увеличением ОЦК.

Скорость клубочковой фильтрации снижается и возможно приходящее повышение уровня мочевины и креатинина в крови (это признак почечной недостаточности).

На фоне ограничения жидкости и соли внепочечные проявления заболевания (отеки, АГ) – исчезают в течение 7-10 дней.

Для нормализации состава мочи требуется более длительное время, иногда несколько месяцев.

Иногда при остром гломерулонефрите внепочечные проявления отсутствуют, и заболевание проявляется только мочевым синдромом.

Прогноз

Острый гломерулонефрит чаще заканчивается выздоровлением, но у некоторых больных (1/3) наблюдается переход в хроническую форму.

Осложнения:

  • острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отек легких),
  • гипертензивная энцефалопатия (проявляется почечной эклампсией): у больного сильные головные боли, сонливость, рвота, судороги и другие симптомы,
  • острая почечная недостаточность (ОПН): выраженная олигурия или анурия с нарастанием азотемии (повышение креатинина и мочевины в крови), электролитные нарушения (это увеличение калия, снижение кальция и др.), метаболический ацидоз.

Диагностика:

  • ОАМ (протеинурия, гематурия, цилиндрурия)
  • Проба Земницкого (удельный вес в норме, олигурия)
  • Нечипоренко (преобладание эритроцитов над лейкоцитами; у здорового человека эритроцитов -1000, лейкоцитов – 4000)
  • Проба Реберга: одновременно берут кровь из вены и сдают анализ мочи. Определяют креатинин в крови и в моче, а также клубочковую фильтрацию и канальцевую реабсорбцию. (при изменении – это признаки почечной недостаточности)
  • БАК: белок снижен, креатинин, мочевина
  • ОАК: признаки анемии
  • УЗИ почек
  • Экскреторная урография
  • Пункционная биопсия почки

Лечение:

  1. Госпитализация
  2. Режим строгий постельный пока есть отеки и высокое АД.
  3. Диета ОВД (№7):малобелковая и малосолевая диета, т.е. ограничение соли до 2 грамм в сутки, ограничение белка до 0,5 граммов на кг. веса в сутки, ограничить жидкость (диурез +300-400 мл).
  4. Этиотропная терапия: антибиотики в течение 10 дней (пенициллин, эритромицин, амоксициллин), исключить нефротоксические препараты.

Симптоматическое лечение:

1. При высоком АД гипотензивные средства:

  • ингибиторы АПФ: капотен, каптоприл, эналаприл, энал, моноприл, дератон, лазортан, презартан – раз в сутки 1 таблетка;
  • В-блокаторы: конкор, метапролор – только при тахикардии, аритмиях;
  • антагонисты кальция: амлодипин (одна таблетка в сутки);
  • диуретики: лазикс, фуросимид + препараты калия, тиазидоподобные (индапомид (индап), арифон).

2. Антикоагулянты (если нет гематурии) гепарин п/к в области живота.

3. Антиагреганты (курантил, пентоксифеллин, трентал в/в кап).

Лечение осложнений:

  1. при ОПН – гемодиализ, искусственная почка;
  2. при эклампсии – седуксен, сернокислая магнезия;
  3. при сердечной недостаточности и отеке легких – диуретики и другие препараты;

Профилактика:

  • лицам со стрептококковой инфекцией (например, ангина) необходимо назначать антибиотики 7-10 дней, а также своевременное лечение других инфекционных заболеваний;
  • одеваться по погоде;
  • избегать переохлаждение; сырости
  • осторожно относиться к вакцинации;
  • не рекомендуется купаться в водоемах.

Сестринский уход при хроническом
гломерулонефрите

это хроническое имунновоспалительное поражение почек, приводящее к прогрессирующей гибели клубочков, артериальной гипертензии и почечной недостаточности

Может развиться как исход острого гломерулонефрита, однако чаще медленное незаметное начало при случайном выявлении патологии в анализе мочи.

Чаще болеют мужчины до 40 лет.

Причины

Как при остром гломерулонефрите (инфекционный фактор-

1) бактерии

2) паразиты

3) вирусы

Большая группа неинфекционных факторов:

  1. Алкоголь
  2. Нарушение обмена веществ, чаще мочевой кислоты, подагра
  3. Лекарства, например антибиотики, аминогликозиды, гентамицин, анальгетики, которые содержат анальгин и фенацитин, и другие лекарства
  4. Промышленные производственные факторы, химические вещества
  5. Системные заболевания: СКВ и другие заболевания соединительной ткани
  6. Наследственность.

Факторы риска:

  • Переохлаждение
  • Очаги хронической инфекции
  • Патогенез: характеризуется аутоиммунным поражением почек, которое приводит к склеротическим процессам в почке, вторично сморщенная почка. Исход ХПН.

Классификация:

  1. Латентный
  2. Гематурический
  3. Нефротический
  4. Гипертонический
  5. Смешанный

Клиника:

Латентный гломерулонефрит: характеризуется только изменением в моче (умеренная протеинурия (0,2-0,3); небольшая эритроцитурия), редко незначительное повышение АД, течение медленно прогрессирующее.

Прогноз не плохой, 10 летняя выживаемость 90%.

Гематурический: 5-10% случаев. Проявляется постоянной гематурий. Однако течение благоприятное. Почечная недостаточность развивается редко. Прогноз благоприятный.

Нефротический:протекает с выраженной протеинурией (7-10 до 20 гр/л). Олигурия. Выраженные отеки. Снижение белка и альбуминов, увеличение холестерина и липидов.

Течение умеренно прогрессирующее, но возможно быстро прогрессирующее течение с развитием почечной недостаточности.

При развитии ХПН отеки уменьшаются со временем, периодически развивается нефротический криз с внезапным развитием симптомов по типу перитонита, а также наличие тромбозов и других симптомов, что ведет к резкому ухудшению состояния.

Гипертонический: наблюдается гипертония преимущественно, с наличием гипертрофии левого желудочка и изменениями глазного дна, при этом изменения в моче минимальные. Осложнения: инсульт, инфаркт (не часто), чаще аритмия и сердечная левожелудочковая недостаточность. Течение прогрессирующее с исходом в ХПН.

Смешанный: это сочетание нефротического синдрома с гипертоническим. Типичный вариант, отеки по типу анасарки, олигурия, высокая протеинурия, высокая гипертензия. Характеризуется быстро прогрессирующим течением.

Диагностика:

Как при остром гломерулонефрите, ОАМ как при остром, только удельный вес низкий, гематурия, протеинурия (большое количество), цилиндрурия.

В пробе по Земницкому: никтурия, гипоизостенурия (низкий удельный вес во всех порциях по Земницкому)

Лечение:

  1. при обострении госпитализация в нефрологическое отделение;
  2. в стационаре при наличии отеков и других симптомов постельный режим;
  3. рекомендуют избегать переохлаждения, психических и физических стрессов, запрещается ночная работа, в горячих цехах и сырых помещениях, в холодное время года;
  4. отдых в постели 1-3 часа;
  5. при каждом обострении госпитализация;
  6. при простудных заболеваниях контрольный анализ мочи;
  7. диета ОВД, (стол №7), с ограничением жидкости, соли, белка;
  8. медикаментозная терапия как при остром гломерулонефрите: препараты, направленные на подавление иммунного воспаления: глюкоортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон), при неэффективности цитостатики (азотиоприл), антиагреганты (курантил), антикоагулянты (гепарин).

Симптоматическая терапия: при отеках, гипертонии – диуретики, гипотензивные, альбумин в/в кап.

(при нефротическом варианте), антибиотики, при выраженной ХПН гемодиализ и трансплантация почки.

Осложнения

  • ОПН, ХПН
  • ХСН, Злокачественная артериальная гипертензия

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5dbf203af557d000b1537bc6/sestrinskii-process-pri-ostrom-diffuznom-glomerulonefrite-i-hronicheskom-glomerulonefrite-5ebe93837f5192548fb2590d

Структура сестринского ухода при гломерулонефрите

Хронический гломерулонефрит сестринский процесс

Сестринский уход имеет огромное значение при терапии любого заболевания, особенно это касается стационаров. Медсестра является главным помощником врача, ее значение неоценимо в осуществлении лечения.

Средний персонал постоянно следит за больными, обеспечивает выполнение всех манипуляций, прием препаратов и других мероприятий.

Также медсестры незаменимы для психологической поддержки пациентов. Это также важно при лечении гломерулонефрита.

Общая информация о заболевании

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс в почечных клубочках. Патология провоцируется появлением аутоиммунной реакции в организме пациента.

То есть, происходит продукция воспалительных комплексов, действие которых направлено против тканей почек, что ведет к некрозу структур органа и их склерозированию. Этот процесс грозит серьезным осложнением – почечной недостаточностью.

Гломерулонефрит способен протекать с повышением артериального давления, отечностью (вплоть до анасарки), большой потерей белка. Симптомы могут сочетаться между собой, также патология иногда протекает скрытно.

Заболевание способно хронизироваться. Подобное происходит при несоблюдении рекомендации специалистов и неполноценном лечении острой формы.

Полезная информация и заключение

Во время нахождения в больнице больным важно внимательно относиться к требованиям персонала по осуществлению правил подготовки к процедурам и другим мероприятиям.

Обязательно соблюдать охранительный режим, следовать рекомендациям по питанию. При появлении любого тревожного симптома важно обращаться к медсестре. Последняя проведет осмотр и, если понадобится, вызовет врача.

Как видно, значение высокопрофессиональных медсестер при лечении гломерулонефрита невозможно оценить. Они постоянно контактируют с пациентами, оказывают им не только медицинскую, но и психологическую помощь, и поддержку.

Это необходимо для больных, поскольку обеспечивает комфортное пребывание в стационаре, полноценную терапию и ускоряет процесс выздоровления.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/glomerulonefrit/sestrinskij-process.html

Сестринский уход при гломерулонефрите: общие принципы и особенности

Хронический гломерулонефрит сестринский процесс

При гломерулонефрите поражаются почки и мочевыводящие пути. Болезнь являет собой воспалительный процесс обеих почек. Ее природа – инфекционно-аллергическая, она поражает клубочковый аппарат нефронов.
Причины острой формы болезни: ангина, тонзиллит, болезни дыхательных путей.

Хронический гломерулонефрит – результат недолеченной острой формы. При остром гломерулонефрите проявляются три синдрома: отечный, мочевой, почечная гипертония. При хронической болезни добавляется нарушение функции почек, оно имеет следующие формы: нефротическую, гипертоническую, смешанную, латентную.

Часто достигается терминальная стадия – хроническая почечная недостаточность.

Проблемы пациентов, которые учитывает сестринский процесс при гломерулонефрите: поясничные боли, отечность, озноб, лихорадка, головная боль, мигрень, олигурия (анурия). Недостаточность знаний пациента о заболевании приводит к неправильным его действиям, чрезмерному беспокойству, поэтому ему дается необходимая информация о болезни.

Сестринский уход при различных симптомах

Осложнения. Уход при осложнениях имеет свои нюансы.

При выявлении острой почечной недостаточности требуется строгий контроль водного баланса, безбелковое питание, ощелачивание организма, форсированный диурез, гемосорбция, перитонеальный диализ.

Если выявлена почечная энцефалопатия, уход включает обеспечение полного покоя, форсированный диурез, контроль за приемом Эуфиллина, введение глюкозы, при судорогах – Реланиума, Седуксена, при гипертензии – Пентамина.

Острая левожелудочная недостаточность требует обеспечения полного покоя в сидячем положении; поэтому прописывается прием нитроглицерина, промедола, сердечных гликозидов; форсированный диурез.

Больных с хроническим гломерулонефритом обследуют и лечат в стационарных условиях. Принципы наблюдения и лечения – как и для острой формы болезни. Если болезнь переходит в стадию хронической почечной недостаточности, пациенты направляются в стационар, где есть возможность проведения гемодиализа. Там уход осуществляется с учетом этих особенностей.

Отеки. Целью является постепенное уменьшение отеков, приведение в норму массы тела.

  • родственникам и больному объясняют необходимость соблюдения диеты со столом № 7а (с небольшим количеством соли, белков, калием);
  • обеспечивается проверка передач;
  • уход за кожей, уход и дезинфекция слизистых;
  • ежедневный контроль за водным балансом;
  • контроль за режимом физиологических отправлений;
  • обеспечение грелкой для согрева постели;
  • ежедневные взвешивания пациента;
  • контроль за приемом лекарств, назначенных врачом.

Поясничные боли. Помощь оказывается только после диагностики врачом. Уход включает такие мероприятия:

  • к поясничной области прикладывается грелка;
  • внутривенно вводятся спазмолитики, внутримышечно или внутривенно – ненаркотические анальгетики;
  • пациента успокаивают, после чего измеряют ему артериальное давление;
  • вместе с врачом и по его назначению вводится внутривенно наркотический анальгетик, если боли не купируются;
  • если появилось подозрение на острую патологию, анальгетики не вводятся, а обеспечивается консультация хирурга.

Почечные колики. Медицинская сестра должна быть готова помочь пациенту при интенсивных болях в пояснице, тошноте, рвоте, ознобе, расстройствах дизурического характера.

Первоочередные ее действия: вызвать врача, удобно расположить больного, обеспечить покой, согреть поясницу. Наготове должны быть в наличии сердечно-сосудистые средства, так как при коликах возможен обморок.

Дизурические расстройства. Болезненное мочеиспускание и повышенная его частота связаны с воспалительным процессом (цистит, уретрит). Оно также появляется при простатите, прохождении камней мочевыми путями. Может возникнуть и острая задержка мочеиспускания: больному не удается помочиться при полном мочевом пузыре.

Сестринский процесс при гломерулонефрите и уход в таких случаях состоит из следующих действий:

  • рефлекторный вызов мочеиспускания – подать теплое судно, грелку на мочевой пузырь и др.;
  • вызов врача;
  • приготовление емкостей для сбора мочи, стерильного катетера, теплого раствора антисептика для подмывания;
  • подмывание пациента;
  • катетеризация мягким катетером.

Сестринский процесс при гломерулонефрите у детей. Информация о заболевании. Гломерулонефрит — инфекционно-аллергическое заболевание почек, при котором развивается двухстороннее диффузное воспаление паренхимы с поражением капиллярного клубочка. Заболевание характеризуется прогрессирующим течением и является наиболее тяжелым по исходу.

Болеют дети школьного возраста, мальчики чаще девочек в 2 раза. Острый гломерулонефрит (ОГН) развивается через 1,5-2 нед. после стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина), вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Факторами риска являются наследственная предрасположенность к нефритогенному стрептококку, вирусная инфекция, снижение иммунитета, пищевая и лекарственная аллергия, переохлаждение. Прогноз заболевания. Ремиссия наступает через 2-4 мес. Полное выздоровление с учетом морфологических изменений в почках наступает через 1-2 года.

Если у ребенка отдельные физиологические проблемы сохраняются более 6 мес. то это свидетельствует о развитии затяжного течения гломерулонефрита, а при длительности свыше 1 года — о переходе в хроническое течение.

Гломерулонефрит у детей

Воспалительный процесс на уровне клубочков почки, причинами которого являются инфекционные и аутоиммунные процессы, называется гломерулонефритом. Риску поражения этим заболеванием подвержены все возрастные категории, в том числе и дети. Гломерулонефрит у детей – распространенная патология, провоцирующая серьезные осложнения.

Причины патологии

Причины этого заболевания связаны с возникновением воспалительного очага. Иммунные реакции появляются в ответ на воздействие различных инфекционных и вирусных агентов. Формируются комплексы антиген – антитело и поражают собственные здоровые клетки.

Источник: https://KamenOnline.ru/nefrit/sestrinskij-process-pri-glomerulonefrite.html

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: