Эсмерон инструкция по применению цена отзывы аналоги

Содержание
  1. Эсмерон
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Применение при беременности и кормлении грудью
  5. Особые указания
  6. Состав
  7. Способ применения и дозы
  8. Побочные действия
  9. Лекарственное взаимодействие
  10. Передозировка
  11. Условия хранения
  12. Условия отпуска из аптек
  13. Меронем – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
  14. Международное непатентованное название:
  15. Фармакологические свойства
  16. Показания к применению
  17. Применение при беременности и в период грудного вскармливания
  18. Эсмерон инструкция по применению цена отзывы аналоги
  19. Противопоказания
  20. Как применять: дозировка и курс лечения
  21. Фармакологическое действие
  22. ЭСМЕРОН
  23. Состав и форма выпуска препарата
  24. Фармакокинетика
  25. Показания
  26. Дозировка
  27. Лекарственное взаимодействие
  28. Особые указания
  29. Беременность и лактация
  30. Применение в детском возрасте
  31. При нарушениях функции почек
  32. При нарушениях функции печени
  33. Применение в пожилом возрасте
  34. Эсмерон – релаксант периферического действия узкой направленности
  35. Инструкция по применению
  36. Лекарственная форма и компоненты, входящие в состав
  37. Показания к приему
  38. Применение, расчет дозы
  39. Совместный прием с другими препаратами
  40. Побочные эффекты
  41. Признаки передозировки
  42. Противопоказания к применению
  43. Беременность, кормление грудью
  44. Управление транспортом, механизмами
  45. Прием у детей
  46. При болезнях почек
  47. При нарушениях в работе печени
  48. Применение у пожилых людей
  49. Срок годности, условия хранения
  50. Цена
  51. Продажа из аптек
  52. Стоимость в России
  53. Цена в Украине
  54. Аналогичные препараты
  55. Отзывы о препарате
  56. Заключение

Эсмерон

Эсмерон инструкция по применению цена отзывы аналоги

Эсмерон обладает всеми фармакологическими эффектами (курареподобными), характерными для данного класса препаратов.

Блокирует н-холинорецепторы скелетных мышц и препятствует деполяризующему действию ацетилхолина. Антагонистами этого действия являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы типа неостигмина, эдрофония и пиридостигмина.

В течение 60 секунд после в/в введения рокурония бромида в дозе 0.6 мг /кг массы тела (2 х ED90 при в/в общей анестезии) практически у всех больных достигается адекватное для интубации состояние, а у 80% из них условия для интубации расцениваются как отличные. Общее расслабление скелетной мускулатуры, адекватное для любых хирургических вмешательств, достигается в течение 2 мин.

Клиническая продолжительность (время до спонтанного восстановления сократительной способности скелетных мышц до 25% контрольного уровня) при этой дозе составляет 30-40 мин. Общая продолжительность (время до спонтанного восстановления сократительной способности скелетных мышц до 90% контрольного уровня) составляет 50 мин.

Среднее время спонтанного восстановления сократительной способности от 25 до 75% контрольного уровня (индекс восстановления) после введения рокурония бромида в разовой дозе 0.6 мг/кг составляет 14 мин.

Показания

В качестве дополнительного средства при общей анестезии:

  • для обеспечения релаксации скелетной мускулатуры во время хирургических вмешательств;
  • для облегчения интубации трахеи.

Противопоказания

Указания в анамнезе на анафилактические реакции на рокуроний или на ионы брома.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о применении Эсмерона у беременных женщин отсутствуют, поэтому оценить его потенциальную вредность для плода невозможно. В исследованиях на животных до настоящего времени не обнаружено такого нежелательного действия Эсмерона.

Эсмерон следует назначать беременной женщине только в том случае, когда, по мнению наблюдающего ее врача, ожидаемые преимущества использования препарата превосходят риск.

  Эсмерон может быть применен при операции кесарева сечения как компонент быстрой последовательной индукции анестезии, при условии отсутствия риска трудной интубации, использовании достаточных доз анестетиков или для поддержания миоплегии, после проведения интубации на фоне применения сукцинилхолина. В дозе 0,6 мг/кг веса Эсмерон продемонстрировал свою безопасность для пациенток, родоразрешаемых путем операции кесарева сечения.  Эсмерон не вызывал изменения шкалы Апгар, мышечного тонуса плода и показателей кардио-респираторной адаптации. В пробах крови из пуповины обнаруживались  лишь незначительные  следы рокурония бромида, которые не вызывают развития клинически значимых побочных эффектов у новорожденного.

Примечание: Дозы 1,0 мг/кг веса при операциях кесарева сечения не исследовались.

Восстановление после нейромышечной блокады, вызванной миорелаксантами, может быть подавлено или недостаточно у больных, получающих соли магния по поводу токсикоза беременности, так как соли магния усиливают нейромышечную блокаду. В связи с этим, у таких больных дозы Эсмерона должны быть снижены и оттитрованы по сократительной реакции скелетных мышц.

Данных об использовании Эсмерона у кормящих грудью женщин нет. Эсмерон следует назначать кормящей матери только в том случае, когда, по мнению наблюдающего ее врача, ожидаемые преимущества использования препарата превосходят риск.

Особые указания

Поскольку Эсмерон вызывает паралич дыхательных мышц, больным, получающим этот препарат, абсолютно необходимо проводить искусственную вентиляцию легких вплоть до адекватного восстановления самостоятельного дыхания.

Дозы, превышающие 0,9 мг рокурония бромида/кг массы тела, могут привести к увеличению частоты сердечных сокращений; этот эффект может противодействовать брадикардии, вызываемой другими анестетиками или возникающей при стимуляции блуждающего нерва.

Данных, позволяющих рекомендовать Эсмерон для использования в отделениях интенсивной терапии, недостаточно. В целом, сообщалось о продолжительной мышечной релаксации, сохраняющейся после длительного использования миорелаксантов, у больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии.

При продолжающейся нервно-мышечной блокаде важно, чтобы больные получали адекватное обезболивание и седативные препараты и, чтобы в течение всего этого периода осуществлялся контроль за нервно-мышечной передачей.

Более того, миорелаксанты следует вводить в тщательно подобранных дозах, достаточных для поддержания неполной блокады, причем введение должно проводиться опытным врачом, знакомым с их эффектами, или под его наблюдением, а также под адекватным инструментальным контролем.

Поскольку Эсмерон всегда используется совместно с другими препаратами, а во время наркоза, даже в отсутствии известных провоцирующих агентов, возможно развитие злокачественной гипертермии, клиницисты перед началом любой общей анестезии должны ознакомиться с ранними проявлениями, факторами, подтверждающими диагноз, и методами лечения злокачественной гипертермии. В исследованиях на животных доказано, что Эсмерон не является фактором, провоцирующим развитие злокачественной гипертермии.

Следующие факторы могут повлиять на фармакокинетику и/или фармакодинамику Эсмерона:

Заболевания печени и/или желчевыводящих путей и почечная недостаточность

Поскольку рокуроний выводится с мочой (приблизительно до 30% в течение 12-24 часов) и предполагается, что он может частично выводиться также и с желчью, Эсмерон следует с осторожностью использовать у больных с клинически выраженными заболеваниями печени и/или желчевыводящих путей и/или почечной недостаточностью. У этих групп больных наблюдалась пролонгация эффекта при дозах рокурония бромида 0,6 мг/кг массы тела.

Увеличение времени циркуляции

Факторы, приводящие к увеличению времени циркуляции препарата в крови, такие, как сердечно-сосудистые заболевания, старческий возраст и отечность, приводящая к увеличению объема распределения, могут способствовать к более позднему началу действия препарата.

Заболевания нервно-мышечной системы

Как и другие миорелаксанты, Эсмерон следует с крайней осторожностью применять у больных с заболеваниями нервно-мышечной системы или перенесших полиомиелит, поскольку реакция на мышечные релаксанты может быть в этих случаях существенно изменена.

Величина и направление этих изменений могут быть очень разными.

У больных тяжелой миастенией или миастеническим синдромом (синдром Итона-Ламберта) небольшие дозы Эсмерона могут вызвать выраженный нервно-мышечный блок, поэтому следует предварительно провести подбор эффективной дозы методом титрования.

Гипотермия

При проведении хирургических вмешательств на фоне гипотермии блокирующий эффект Эсмерона на нервно-мышечную систему усиливается, а длительность действия увеличивается.

Ожирение

Как и другие миорелаксанты, Эсмерон может оказывать более длительный эффект, а спонтанное восстановление нормального состояния нервно-мышечной проводимости после его использования может быть более длительным у больных, страдающих ожирением.

Состояния, которые могут усилить эффект Эсмерона

Гипокалемия (например, после тяжелой рвоты, диареи или лечения диуретиками), гипермагнёемия, гипокальцёемия (после массивных переливаний), гипопротеинемия, обезвоживание, ацидоз, гиперкапния, кахексия.

В связи с этим, тяжелые нарушения баланса электролитов, изменения рН крови или дегидратация должны быть, по возможности, скорректированы.

Состав

1 мл содержит рокуроний бромид 10 мг

Способ применения и дозы

Дозу Эсмерона подбирают индивидуально с учетом способа общей анестезии, предполагаемой продолжительности операции, возможного взаимодействия с другими препаратами, вводимыми до и/или во время наркоза, и общего состояния больного.

Для оценки степени подавления и восстановления нервно-мышечных реакций рекомендуется использовать соответствующие инструментальные методы.

Для облегчения интубации трахеи Эсмерон вводят в дозе 0.6 мг/кг. Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 0.15 мг/кг, в случае длительного ингаляционного наркоза ее следует уменьшить до 0.075-0.1 мг/кг. Поддерживающие дозы лучше всего вводить в тот момент, когда степень мышечных сокращений восстанавливается до 25% от контрольного уровня.

Для расслабления скелетной мускулатуры при проведении хирургических вмешательств препарат вводят путем непрерывной инфузии. В этом случае рекомендуется давать нагрузочную дозу 0.6 мг/кг, а когда расслабление скелетных мышц начнет ослабевать, начать инфузию. Скорость введения следует подобрать таким образом, чтобы сократительная реакция скелетных мышц составляла 10% от контрольного уровня.

У взрослых при в/в общей анестезии скорость инфузии, необходимая для поддержания мышечного расслабления на этом уровне, составляет 5-10 мкг/кг/мин, а при ингаляционном наркозе – 5-6 мкг/кг/мин.

Важно постоянно следить за состоянием нервно-мышечной системы, поскольку необходимая скорость инфузии может быть различна для разных пациентов и при разных методах анестезии.

У пациентов с избыточным весом или ожирением (масса тела на 30% превышает идеальную) дозы следует уменьшить, пересчитав на мышечную массу тела.

Побочные действия

Возможно развитие аллергических реакций.

При назначении Эсмерона следует учитывать, что имеются сообщения о возникновении анафилактических реакций при применении миорелаксантов. Хотя при использовании Эсмерона они наблюдаются редко, следует подготовиться к лечению подобных осложнений, если они возникнут.

Меры особой предосторожности следует предпринять в том случае, если в анамнезе больного были анафилактические реакции на миорелаксанты, поскольку описана перекрестная аллергическая реакция на препараты этой группы.

Поскольку известно, что периферические миорелаксанты могут индуцировать как локальный, так и системный выброс гистамина, при введении этих препаратов всегда следует принимать во внимание возможность появления зуда или эритематозных реакций в месте инъекции и/или генерализованных гистамино-подобных (анафилактоидных) реакций, таких, как бронхоспазм и изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Хотя при быстром однократном введении 0.3-0.9 мг рокурония бромида/кг массы тела наблюдалось небольшое увеличение средних уровней гистамина в плазме крови, клинически выраженной тахикардии, артериальной гипотензии или других клинических признаков выброса гистамина при введении Эсмерона отмечено не было.

Лекарственное взаимодействие

Проведены исследования на совместимость со следующими инфузионными растворами. Показано, что в номинальных концентрациях 0,5 мг/мл и 2,0 мг/мл Эсмерон совместим с 0,9% хлористым натрием, 5% декстрозой, 5% декстрозой в физиологическом растворе, стерильной водой для инъекций, раствором Рингера и Гемацелем (Haemaccel).

Введение должно быть начато сразу же после смешивания и закончено в течение 24 часов. Неиспользованные растворы следует вылить.

Эсмерон можно вводить через систему для внутривенной инфузии вместе с растворами следующих препаратов для внутривенного введения: адреналина, алкурония, алфентанила, аминофиллина, антракурия, атропина, цефтасимида, цефуроксима, циметидина, клемастина, клиндамицина, клометиазола, клоназепама, клонидина, данапароида, добутамина, дофамина, дегидробензперидола, эфедрина, эрготамина, эсмолола, этомидата, фентанила, флуцитозина, галламина, гентамицина, декстрозы 40%, гликопиррония бромида, гепарина, изопреналина, кетамина, лабеталола, лидокаина, маннитола 20%, метоклопрамида, метопролола, метронидазола, мидазолама, милринона, морфина, нифедрина, нимодипина, нитроглицерина, норадреналина, окситоцина, панкурония, петидина, пипекурония, хлористого калия, прометазина, пропанолола, пропофола, ранитидина, салбутамола, углекислого натрия, нитропруссида, суфентанила, суксаметония, векурония и верапамила, – а также с Гелоплазмой и Таламоналом.

Передозировка

Симптомы: увеличение степени и длительности миорелаксации.

Лечение: следует продолжить ИВЛ, а при начале спонтанного восстановления дыхания следует ввести адекватную дозу ингибитора ацетилхолинэстеразы (например, неостигмина, эдрофония, пиридостигмина).

Если введение ингибитора ацетилхолинэстеразы не снимает блокирующего эффекта Эсмерона, необходимо продолжать вентиляцию до тех пор, пока не восстановится самостоятельное дыхание.

Повторное введение ингибитора ацетилхолинэстеразы может быть опасным.

Условия хранения

Препарат следует хранить в темном месте при температуре от 2° до 8°С. 

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Источник: https://redapteka.ru/catalog/lekarstva/anesteziya_reanimatsiya/sredstva_dlya_narkoza/esmeron/

Меронем – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Эсмерон инструкция по применению цена отзывы аналоги

catad_pgroup Антибиотики карбапенемы и монобактамы Аналоги, статьи

ИНСТРУКЦИЯпо применению лекарственного препарата

для медицинского применения

Международное непатентованное название:

порошок для приготовления раствора для внутривенного введения

В одном флаконе содержится:

Меронем® 0,5 гМеронем® 1 г
Активный ингредиент:меропенема тригидрат570 мг1140 мг
эквивалентный безводному меропенему500 мг1000 мг
Вспомогательный ингредиент:натрия карбонат (безводный)104 мг208 мг

Описание

Порошок от белого до светло-желтого цвета.

Фармакологические свойства

ФармакодинамикаМеропенем – антибиотик класса карбапенемов, предназначен для парентерального применения, относительно устойчив к дегидропептидазе-1 (ДГП-1) человека, не требует дополнительного введения ингибитора ДГП-1.

Меропенем оказывает бактерицидное действие за счет воздействия на синтез клеточной стенки бактерий.

Высокая бактерицидная активность меропенема в отношении широкого спектра аэробных и анаэробных бактерий объясняется высокой способностью меропенема проникать через клеточную стенку бактерий, высоким уровнем стабильности к большинству β-лактамаз и значительной аффинностью к различным пенициллинсвязывающим белкам (ПСБ). Минимальные бактерицидные концентрации (МБК) обычно такие же, как и минимальные ингибирующие концентрации (МИК). Для 76% протестированных видов бактерий соотношение МБК/МИК было 2 или меньше.

Тесты in vitro показывают, что меропенем действует синергетически с различными антибиотиками. В тестах in vitro и in vivo показано, что меропенем обладает пост-антибиотическим эффектом.

Микроорганизмы могут обладать одним или несколькими из перечисленных механизмов резистентности к меропенему: нарушение проницаемости клеточной стенки грамотрицательных бактерий из-за нарушения синтеза поринов; уменьшение сродства к целевым ПСБ; активация механизмов эффлюкса; продукция бета-лактамаз, под действием которых происходит гидролиз карбапенемов.

Единственные рекомендуемые критерии чувствительности к меропенему основываются на фармакокинетике препарата и на корреляции клинических и микробиологических данных – диаметр зоны и МИК, определяемых для соответствующих возбудителей.

Категория возбудителяДиаметр зоны (мм)
Чувствительный≥14
Промежуточныйот 12 до 13
Резистентный≤11

В следующей таблице приведены принятые в Европейском союзе (ЕС) пороговые значения МИК меропенема в отношении различных бактериальных патогенов в клинических условиях:

ПатогеныЧувствительность(мг/л)Резистентность(мг/л)
Enterobacteriacеае≤2>8
Pseudomonas≤2>8
Acinetobacter≤2>8
Streptococcus групп А, В, С, G≤2>2
Streptococcus pneumoniae1≤2>2
Другие стрептококки22
Enterococcus5
Staphylococcus2Зависит от наличия чувствительности к метициллину
Haemophilus influenzae1, Moraxella catarrhalis≤2>2
Neisseria meningitidis2,3≤0,25>0,25
Грамположительные анаэробы≤2>8
Грамотрицательные анаэробы≤2>8
Неспецифические пороговые значения4≤2>8

1. Порог чувствительности для Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae при менингите – 0,25 мг/л.
2. Штаммы, для которых МИК выше порога чувствительности, редки или не выявляются в настоящее время. При выявлении такого штамма тест на МИК проводится повторно, при подтверждении результата штамм отправляют в справочную лабораторию, а штамм считается резистентным до получения подтвержденного клинического эффекта относительно него.
3. Значения, используемые только при менингите.
4. Для всех остальных возбудителей, согласно фармакокинетическим и фармакодинамическим данным, без учета специфики распределения МИК конкретных патогенов.
5. Тест чувствительности не рекомендован, поскольку данный возбудитель не является оптимальной целью для меропенема.

Чувствительность к меропенему должна определяться с помощью стандартных методов. Интерпретация результатов должна выполняться в соответствии с локальными руководствами.
Эффективность препарата в отношении патогенов, перечисленных ниже, подтверждена опытом клинического применения и руководствами по антибактериальной терапии:

Патогены, чувствительные к меропенему:
Грамположителъные аэробы:
Enterococcus faecalis1
Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительный)2
Род Staphylococcus (метициллин-чувствительный), включая Staphylococcus epidermidis
Streptococcus agalactiae группы В
Группа Streptococcus milleri (S. anginosus, S. constellatus, S. intermedins) Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pyogenes группы А

Грамотрицателъные аэробы:
Citrobacter freudii Citrobacter koseri Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae Escherichia coli Haemophilus influenzae Klebsiella oxytoca Klebsiella pneumoniae Morganella morganii Neisseria meningitidis Proteus mirabilis Proteus vulgaris

Serratia marcescens

Грамположителъные анаэробы:
Clostridium perfringens
Peptoniphilus asaccharolyticus
Род Peptostreptococcus (включая P. micros, P anaerobius, P. magnus)
Грамотрииателъные анаэробы:
Bacteroides caccae Вactеrоides fragilis Prevotella bivia

Prevotella disiens

Патогены, для которых актуальна проблема приобретенной резистентности:
Грамположителъные аэробы:
Enterococcus faecium1
Грамотрииателъные аэробы:
Род Acinetobacter Burkholderia cepacia

Pseudomonas aeruginosa

Патогены, обладающие природной резистентностью:
Грамотрицателъные аэробы:
Stenotrophomonas maltophilia Legionella spp.

Другие возбудители:

Chlamydophila pneumoniae Chlamydophila psittaci Coxiella burnetii

Mycoplasma pneumoniae

1 Возбудители, обладающие промежуточной чувствительностью.
2 Все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к меропенему.

Фармакокинетика
Внутривенное введение в течение 30 мин препарата Меронем® здоровым добровольцам приводит к максимальной концентрации в плазме крови равной примерно 11 мкг/мл для дозы 250 мг, 23 мкг/мл для дозы 500 мг и 49 мкг/мл для дозы 1 г.

Однако, в отношении максимальной концентрации (Сmax) и площади под фармакокинетической кривой «концентрация-время» (AUC) нет абсолютной фармакокинетической пропорциональной ависимости от введенной дозы.

Отмечено уменьшение плазменного клиренса с 287 до 205 мл/мин для доз от 250 мг до 2 г.

Внутривенная болюсная инъекция препарата Меронем® здоровым добровольцам в течение 5 мин приводит к максимальной концентрации в плазме, равной примерно 52 мкг/мл для дозы 500 мг и 112 мкг/мл – для дозы 1 г.

Через 6 часов после внутривенного введения 500 мг концентрация меропенема в плазме крови снижается до значений 1 мкг/мл и ниже. Продленная (до 3-х часов) инфузия карбапенемов может привести к оптимизации их фармакокинетических и фармакодинамических параметров.

При стандартной 30-минутной инфузии у здоровых добровольцев двух доз 500 и 2000 мг каждые 8 часов значение %Т>МИК (соотношение между периодом времени, когда концентрация препарата превышает МИК, и интервалом дозирования; МИК=4 мкг/мл) составило соответственно 30% и 58%.

При введении добровольцам тех же доз методом 3-часовой инфузии каждые 8 часов показатель %Т>МИК увеличился до 43 и 73%), соответственно для 500 и 2000 мг.

Средняя плазменная концентрация у здоровых добровольцев после внутривенного болюсного введения в течение 10 мин 1000 мг превышала МИК 4 мкг/мл для 42% интервала дозирования по сравнению с 59% при 3-часовой инфузии 1000 мг.

Меропенем хорошо проникает в большинство тканей и жидкостей организма, в том числе в цереброспинальную жидкость пациентов с бактериальным менингитом, достигая концентраций, превышающих требуемые для подавления большинства бактерий. При многократном введении меропенема с интервалом в 8 часов пациентам с нормальной функцией почек кумуляции препарата не наблюдается.

У пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения составляет примерно 1 час. Связывание с белками плазмы примерно 2%.

Около 70% внутривенной дозы препарата Меронем® выводится почками в неизмененном виде в течение 12 часов, после чего определяется незначительная почечная экскреция. Концентрации меропенема в моче, превышающие 10 мкг/мл, поддерживаются в течение 5 часов после введения дозы 500 мг. При режимах введения 500 мг каждые 8 часов или 1 г каждые 6 часов не наблюдалось кумуляции меропенема в плазме крови и в моче у добровольцев с нормальной функцией печени.

Единственный метаболит меропенема микробиологически неактивен.

Исследования у детей показали, что фармакокинетика препарата Меронем® у детей и у взрослых сходная. Период полувыведения меропенема у детей до 2 лет приблизительно 1,5-2,3 часа, в диапазоне доз 10-40 мг/кг наблюдается линейная зависимость.

Почечная недостаточностьИсследования фармакокинетики у пациентов с почечной недостаточностью показали, что клиренс меропенема коррелирует с клиренсом креатинина. У таких пациентов необходима коррекция дозы. Изучение фармакокинетики у пожилых лиц выявило снижение клиренса меропенема, которое коррелировало с возрастным снижением клиренса креатинина. Меропенем выводится при гемодиализе с клиренсом ориентировочно в 4 раза превышающим клиренс меропенема у пациентов с анурией.

Печеночная недостаточность

Исследования фармакокинетики у пациентов с заболеваниями печени показали, что данные патологические изменения не оказьвзают влияния на фармакокинетику меропенема.

Показания к применению

Меронем® показан для лечения у детей (старше 3 мес) и взрослых следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных одним или несколькими чувствительными к меропенему возбудителями: – пневмонии, включая нозокомиальные пневмонии; – инфекции мочевыводящей системы; – инфекции брюшной полости; – инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, такие как эндометрит; – инфекции кожи и ее структур; – менингит; – септицемия. Эмпирическая терапия взрослых пациентов с предполагаемой инфекцией с симптомами фебрильной нейтропении в режиме монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами.

Эффективность препарата Меронем® доказана как в режиме монотерапии, так и в комбинации с другими антимикробными средствами при лечении полимикробных инфекций.

Гиперчувствительность к меропенему или другим препаратам группы карбапенемов в анамнезе. Выраженная гиперчувствительность (анафилактические реакции, тяжелые кожные реакции) к любому антибактериальному средству, имеющему бета-лактамную структуру (т.е. к пенициллинам или цефалоспоринам).

Дети до 3-х месяцев.

С осторожностью

Одновременное применение с потенциально нефротоксичными препаратами. Пациентам с жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея), особенно страдающим колитами.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность
Безопасность применения препарата Меронем® у женщин во время беременности не изучалась. Исследования на животных не показали каких-либо неблагоприятных эффектов на развивающийся плод.

Меронем® не должен применяться во время беременности, за исключением случаев, когда потенциальное преимущество для матери от его применения превышает возможный риск для плода. В каждом случае препарат должен применяться под строгим наблюдением врача.

Период грудного вскармливания
Получены данные о выделении меропенема с грудным молоком. Меронем® не должен применяться в период грудного вскармливания, за исключением тех случаев, когда потенциальное преимущество для матери от применения препарата превышает возможный риск для ребенка.

Оценив преимущество для матери, следует принять решение о прекращении грудного вскармливания либо об отмене препарата Меронем®.

ВзрослыеДоза и продолжительность терапии должны устанавливаться в зависимости от типа и тяжести инфекции и состояния пациента.

Рекомендуются следующие суточные дозы: 500 мг внутривенно каждые 8 часов при лечении пневмонии, инфекций мочевыводящих путей, гинекологических инфекций, таких как эндометрит, инфекций кожи и структур кожи; 1 г внутривенно каждые 8 часов при лечении нозокомиальной пневмонии, перитонита, подозрении на бактериальную инфекцию у пациентов с симптомами нейтропении, а также септицемии. При лечении менингита рекомендуемая доза составляет 2 г каждые 8 часов.

Безопасность приема дозы 2 г в виде болюсной инъекции недостаточно изучена.

Доза у взрослых пациентов при нарушении функции почек
У пациентов с клиренсом креатинина менее 51 мл/мин доза должна быть уменьшена следующим образом:

Клиренс креатинина(мл/мин)Доза(на основе единицыдозы 500 мг, 1 г, 2 г)Частота введения
26-50одна единица дозыкаждые 12 часов
10-250,5 единицы дозыкаждые 12 часов

Источник: https://medi.ru/instrukciya/meronem_9074/

Эсмерон инструкция по применению цена отзывы аналоги

Эсмерон инструкция по применению цена отзывы аналоги

раствор для внутривенного введения

Противопоказания

Гиперчувствительность, младенческий возраст (до 3 мес).C осторожностью. Нарушение КОС и электролитного баланса, ожоги, кахексия, тяжелая ХСН, нарушения нервно-мышечной передачи (в т.ч. миастения), гипертензия в “малом” круге кровообращения, пороки сердца, печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

При интубации, а также для поддержания миорелаксации на протяжении 30 мин (анестезия опиоидами и динитроген оксидом) или более продолжительной (на фоне галотана, изофлурана или энфлурана), в начальной дозе — 0.6 мг/кг.

Для уменьшения продолжительности миорелаксации (22 мин — на фоне опиоидов/динитроген оксида и 12-15 мин — на фоне галотана, изофлурана или энфлурана) — 0.45 мг/кг.

Для достижения максимального миорелаксирующего эффекта и большей продолжительности действия применяют дозы — 0.9 мг/кг и 1.2 мг/кг на фоне опиоидов/динитроген оксида; продолжительность эффекта при этом составляет 58 и 67 мин соответственно.

Поддерживающие дозы (вводят при восстановлении мышечной сократимости до 25% от контрольного уровня) — 0.1, 0.15 и 0.2 мг/кг обеспечивают увеличение продолжительности эффекта на 12, 17 и 24 мин соответственно.

При появлении ранних признаков мышечной активности после начальной дозы возможно применение в виде непрерывной инфузии с начальной скоростью 0.01-0.

012 мг/кг/мин; в отдельных случаях для достижения необходимой миорелаксации допускается болюсное введение.

Скорость введения и доза подбираются и рассчитываются индивидуально, чтобы сократительная реакция скелетных мышц находилась на уровне 10% от контроля, доза в среднем — 4-16 мкг/кг/мин.

У больных с избыточной массой тела или ожирением рекомендуется вести расчет, исходя из дозы на 1 кг мышечной массы. Если масса тела на 30% и более превышает “идеальную” массу тела, дозу следует уменьшить, пересчитав на “идеальную”.

Применение в педиатрической практике: начальная доза 0.6 мг/кг на фоне общей анестезии галотаном обеспечивает достаточную миорелаксацию на протяжении 41 мин у детей от 3 до 12 мес и 27 мин — у детей 1-12 лет.

Поддерживающие дозы, обеспечивающие миорелаксацию в течение дополнительных 7-10 мин, — болюсно 0.075-0.125 мг/кг или в виде непрерывной инфузии со скоростью 0.

012 мг/кг/мин при восстановлении 10% мышечной активности (скорость ведения корректируют в зависимости от реакции пациаета).

У детей до 3 мес дозы не установлены.

У пациентов старше 65 лет для получения релаксации в течение 46, 62 или 94 мин применяют дозы 0.6, 0.9 или 1.2 мг/кг соответственно, на фоне опиоидов/динитроген оксида. Поддерживающие дозы — 0.1-0.15 мг/кг.

В качестве растворителей можно использовать 5% раствор декстрозы, 0.9% раствор NaCl, раствор Рингер-лактата или стерильную воду для инъекций.

Раствор пригоден в течение 24 ч после приготовления; неиспользованный раствор утилизируют.

Фармакологическое действие

Недеполяризующий миорелаксант с короткой (ближе к средней) продолжительностью действия. Является конкурентным антагонистом ацетилхолина в отношении н-холинорецепторов нервно-мышечных синапсов скелетной мускулатуры. Практически не оказывает ганглиоблокирующего и м-холиноблокирующего действия, в незначительной степени влияет на высвобождение гистамина.

Может вызывать тахикардию (в 30% случаев), влияние на ЧСС менее выражено, чем у панкурония бромида, и больше, чем у векурония бромида.

ED90 (доза, необходимая для подавления на 90% сократительной способности мышцы большого пальца на стимуляцию локтевого нерва) при в/в общей анестезии составляет примерно 0.3 мг/кг массы тела.

После в/в введения в дозе 0.

6 мг/кг (2*ED90) полная нервно-мышечная блокада достигается через 60-70 сек; общее расслабление скелетной мускулатуры, адекватное для любых хирургических вмешательств, — в течение 2 мин; клиническая продолжительность действия (время до спонтанного восстановления сократительной способности скелетных мышц до 25% от контрольного уровня) составляет 30-40 мин; среднее время спонтанного восстановления сократительной способности от 25 до 75% контрольного уровня (индекс восстановления) — 14 мин; общая продолжительность (время до спонтанного восстановления сократительной способности скелетных мышц до 90% контрольного уровня) — 50 мин.

Время достижения максимального эффекта зависит от дозы, возраста и выбора типа анестетика: у пациентов 18-64 лет при анестезии на фоне опиоидов/динитроген оксида в дозе 0.45 мг/кг — 3 мин, при дозе 0.6 мг/кг — 1.8 мин, 0.9 мг/кг — 1.4 мин, 1.2 мг/кг — 1 мин; для пациентов старше 65 лет при дозе 0.6 мг/кг — 3.7 мин, 0.9 мг/кг — 2.5 мин, 1.2 мг/кг — 1.3 мин.

У детей 3 мес на фоне галотановой анестезии при дозе 0.6 мг/кг максимальный эффект развивается через 0.8 мин, при дозе 0.8 мг/кг — через 0.7 мин; у детей 1-12 лет при дозе 0.6 мг/кг — через 1 мин, 0.8 мг/кг — 0.5 мин.

Продолжительность действия зависит от дозы и возраста: у пациентов 18-64 лет при дозе 0.45 мг/кг — 22 мин, 0.6 мг/кг — 31 мин, 0.9 мг/кг — 58 мин, 1.2 мг/кг — 67 мин; у пациентов старше 65 лет при дозе 0.6 мг/кг — 46 мин, 0.9 мг/кг — 62 мин, 1.2 мг/кг — 94 мин.

У детей 3 мес продолжительность действия при дозе 0.6 мг/кг — 41 мин, 0.8 мг/кг — 40 мин; у детей 1-12 лет при дозе 0.6 мг/кг — 26 мин, 0.8 мг/кг — 30 мин.

Источник: https://urokikulinarii.ru/jesmeron-instrukcija-po-primeneniju-cena-otzyvy/

ЭСМЕРОН

Эсмерон инструкция по применению цена отзывы аналоги
– рокурония бромид (rocuronium bromide)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для в/в введения прозрачный, от бесцветного до светло-коричневого цвета.

1 мл1 фл.
рокурония бромид10 мг50 мг

Вспомогательные вещества: натрия ацетат, натрия хлорид, уксусная кислота ледяная, вода д/и.

5 мл – флаконы (10) – пачки картонные.

Фармакокинетика

Связывание с белками плазмы – 30%. Распределение имеет двухфазный характер. Период полураспределения в быстрой фазе – 1-2 мин, в медленной фазе – 14-18 мин. Vd – 0.26 л/кг; при печеночной недостаточности – 0.53 л/кг; у пациентов с трансплантатом почки – 0.34 л/кг; у детей 3-12 мес – 0.3 л/кг, 1-3 лет – 0.26 л/кг, 3-8 лет – 0.21 л/кг.

Проникает через плацентарный барьер в незначительных количествах. Метаболизируется в печени с образованием слабоактивного метаболита – 17-дезацетил-рокурония. Выводится печенью и почками. В течение первых 12 ч почками выводится 13-30.8% от суммарной введенной дозы в виде неизмененного препарата.

При печеночной недостаточности клиренс увеличивается в 2 раза. При анестезии на фоне опиоидов и динитроген оксида T1/2 – 1.4 ч, на фоне изофлурана при нормальной функции печени – 2.4 ч, при печеночной недостаточности – 4.3 ч, с почечным трансплантатом – 2.4 ч; на фоне галотана T1/2 у детей 3-12 мес – 1.3 ч, 1-3 лет – 1.1 ч, 3-8 лет – 0.8 ч.

Кумулятивный эффект при многократном введении поддерживающих доз не наблюдался.

Показания

Для кратковременной миорелаксации (с целью проведения эндотрахеальной интубации и ИВЛ).

Дозировка

Только в/в. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто – снижение или повышение АД; редко – аритмия (в т.ч. тахикардия).

Со стороны пищеварительной системы: редко – икота, тошнота, рвота.

Аллергические реакции: редко – ангионевротический отек, кожная сыпь, бронхоспазм, одышка.

Местные реакции: припухлость и боль в месте введения (при экстравазации).

Лекарственное взаимодействие

Эффект рокурония бромида усиливают общие анестетики (рекомендуется снижать скорость их инфузии на 40%), другие недеполяризующие миорелаксанты, аминогликозиды, полимиксин, тетрациклин, ванкомицин, бацитрацин, колистин, хинидин, метронидазол (в высоких дозах), диуретики, альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, тиамин, ингибиторы МАО, протамина сульфат, соли магния, суксаметоний, ГКС, минералокортикоиды.

Рокуроний бромид проявляет свойства антагониста антихолинэстеразных средств (в т.ч. прозерина, неостигмина, пиридостигмина). Аминофиллин, теофиллин, норэпинефрин, азатиоприн, кальция хлорид, призводные аминопиридина, фенитоин, крабамазепин уменьшают эффект.

Атропин, гиосциамин и другие антихолинергические средства повышают риск развития тахикардии.

Фенилэфрин в назальных каплях увеличивает риск возникновения у детей тахикардии, повышения АД и резистентности к миорелаксантам.

Фармацевтически несовместим с амфотерицином, амоксициллином, азатиоприном, цефазолином, дексаметазоном, диазепамом, эритромицином, фамотидином, фуросемидом, гидрокортизоном, инсулином, метилпреднизолоном, преднизолоном, триметопримом, ванкомицином, интралипидом.

Особые указания

C осторожностью: нарушения КЩР и электролитного баланса, ожоги, кахексия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, нарушения нервно-мышечной передачи (в т.ч. миастения), гипертензия в “малом” круге кровообращения, пороки сердца, печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст, беременность, период лактации.

При передозировке наблюдается чрезмерное снижение АД, коллапс, продолжительная релаксация мускулатуры, апноэ, шок. Лечение передозировки: ИВЛ, введение антагонистов миорелаксантов (неостигмина, пиридостигмина), симптоматическая терапия.

Усилению действия способствуют гипокалиемия (например, после тяжелой рвоты, диареи, дигитализации, диуретической терапии), гипермагниемия, гипокальциемия (например, после массивных гемотрансфузий), гипопротеинемия, дегидратация, ацидоз, гиперкапния, кахексия.

Перед применением необходимо устранить изменения pH крови, тяжелые электролитные нарушения, дегидратация.

При применении в дозе более 0.9 мг/кг массы тела возможно увеличение ЧСС, что может противодействовать брадикардии, вызываемой другими анестетиками или возникающей при стимуляции n.vagus.

Необходимо иметь в виду, что во время проведения общей анестезии, даже в отсутствие известных провоцирующих агентов, возможно развитие злокачественной гипертермии, поэтому специалисты должны осуществлять тщательный контроль за ранними проявлениями, подтверждающими диагноз злокачественной гипертермии. В экспериментальных исследованиях показано, что рокурония бромид является фактором, провоцирующим развитие злокачественной гипертермии.

Поскольку препарат вызывает паралич дыхательных мышц, необходимо проводить ИВЛ вплоть до адекватного восстановления самостоятельного дыхания.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В течение 24 ч после полного восстановления нервно-мышечной проводимости не рекомендуется управлять транспортом и заниматься потенциально опасными в плане травматизма видами деятельности.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в младенческом возрасте (до 3 мес). У детей старше 3 мес применение возможно согласно режиму дозирования.

При нарушениях функции почек

C осторожностью применять при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

C осторожностью применять при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применять в пожилом возрасте.

Описание препарата ЭСМЕРОН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/esmeron_1/

Эсмерон – релаксант периферического действия узкой направленности

Эсмерон инструкция по применению цена отзывы аналоги

Во время проведения хирургических вмешательств, при необходимости подключения человека к аппарату искусственной вентиляции легких и в других случаях, требующих оперативного вмешательства важно соблюдать все правила.

Мышцы пациента должны находиться в расслабленном состоянии для недопущения появления побочных эффектов.

Для расслабления скелетных мышц применяют препараты – миорелаксанты.

Лекарственный препарат «Эсмерон» относится к группе миорелаксантов со средней продолжительностью действия.

Лекарственное средство выпускается в виде раствора для внутривенного введения. Является препаратом узкой направленности, продается по рецепту врача. Имеет противопоказания, можно найти аналогичные средства.

Инструкция по применению

Инструкция вкладывается производителем в упаковку препарата. Информация, содержащаяся в ней, позволяет узнать следующее:

  • При каких случаях прием препарата необходим;
  • Список причин, при которых принимать лекарственное средство нельзя;
  • Расчет дозировки;
  • Влияние препаратов из других групп при одновременном приеме.

Лекарственная форма и компоненты, входящие в состав

Препарат производится в виде раствора для введения в вену. Раствор имеет прозрачный цвет.

Активное вещество: рокурония бромид.

В составе также есть следующие компоненты:

  • Натрия ацетат;
  • Натрия хлорид;
  • Уксусная кислота;
  • Вода.

Лекарственное средство упаковывается в картонную коробку, содержащую 10 флаконов. Объем флаконов от 5 до 10 мл. Производит компания «N.V. ORGANON», Нидерланды.

Относится к группе миорелаксирующих препаратов периферического действия.

Показания к приему

«Эсмерон» имеет узкую направленность.

Применение необходимо в следующих случаях:

  • При введении эндотрахеальной трубки при подключении пациента к аппарату искусственной вентиляции легких;
  • Для облегчения введения трубки при операциях у детей и взрослых.

Препарат назначает врач, в случае сомнений всю информацию необходимо уточнять, чтобы в дальнейшем не произошло развития побочных эффектов.

Применение, расчет дозы

Лекарственное средство вводят только внутривенно.

Начальная дозировка составляет 0,6 мг на 1 кг веса человека. Для увеличения времени воздействия препарата дозировка увеличивается до 0,9-1,2 мг. Для детей достаточно дозировки 0,6 мг. У пожилых пациентов дозировка аналогичная.

Используют растворители:

  • 5% раствор декстрозы;
  • 0.9% натрия хлорида.

Делать инъекции должен опытный врач. Скорость введения подбирается в каждом случае отдельно.

Дозировка может быть увеличена или уменьшена, в зависимости от сложности предстоящего хирургического вмешательства. Пациент на всем протяжении лечения должен находиться под контролем группы врачей, если необходимо, сдавать определенные анализы.

: “Холинергические средства: фармакология препаратов”

Совместный прием с другими препаратами

«Эсмерон» приводит к усилению действия следующих препаратов:

  • Анестетики;
  • Аминогликозиды;
  • Полимиксин;
  • Тетрациклин;
  • Ванкомицин;
  • Колистин;
  • Хинидин;
  • Тиамин;
  • Соли магния.

При совместном применении с атропином, гиосциамином увеличивается вероятность появления тахикардии. Фенилэфрин может повышать давление. Рокурония бромид при приеме с лидокаином усиливает действие последнего.

Нельзя смешивать инъекции «Эсмерона» со следующими лекарственными средствами:

  • Амоксициллин;
  • Азатиоприн;
  • Цефазолин;
  • Клоксациллин;
  • Дексаметазон;
  • Диазепам;
  • Эноксимон;
  • Фамотидин;
  • Инсулин;
  • Метогекситал;
  • Тиопентал натрия.

Суксаметоний может усиливать или уменьшать действие рокурония бромида. Габексат снижает эффективность препарата.

Побочные эффекты

Могут проявляться негативные последствия после приема лекарственного средства.

ЦНССердечнососудистая системаОрганы дыханияАллергия
Вялый параличТахикардияБронхоспазм

Может вызывать анафилактический шок. После инъекции возможно появление боли в месте укола. При появлении симптомов необходимо обращаться в лечебное учреждение. В тяжелых случаях нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Признаки передозировки

Если появились негативные проявления, все равно следует продолжать искусственную вентиляцию легких. Затем ввести препарат, восстанавливающий действие ацетилхолина. Вентиляцию следует продолжать до тех пор, пока пациент не сможет дышать самостоятельно.

Противопоказания к применению

Лекарственное средство запрещено применять в следующих случаях:Соблюдать осторожность:
  • У пациента имеется повышенная чувствительность к элементам, входящим в состав или к действующему веществу;
  • Возраст ребенка до 3 месяцев.
  • Кахексия;
  • Ожоги;
  • Пороки сердца;
  • Почечная, печеночная недостаточность;
  • Беременность;
  • Период лактации.

Беременность, кормление грудью

Недостаточно клинических исследований. Если прием все же необходим, врач должен тщательно проверить состояние здоровья беременной, оценить все возможные осложнения, направить на сдачу необходимых анализов. Только после этого возможно применять препарат.

При кормлении грудью возможность приема также определяет врач. Не известно выделяется ли рокурония бромид через молоко. Лучшим решением является отказ от применения «Эсмерона» на весь период беременности и кормления грудью.

Управление транспортом, механизмами

Не рекомендуется управлять автотранспортом и механизмами, так как препарат вызывает расслабление мускулатуры.

Садиться за руль можно через 24-48 часов после применения препарата, если пациент чувствует, что окончательно восстановился.

Прием у детей

Запрещено принимать лекарственное средство детям до 3 месяцев. Если ребенку необходимо введение препарата, врач должен изучить возможные осложнения.

При болезнях почек

При заболеваниях тяжелой степени запрещено проводить инъекции «Эсмерона». Средняя и легкая степень не требует изменения дозировки. Решение об изменении дозы принимает врач.

При нарушениях в работе печени

Тяжелые нарушения являются противопоказанием к приему. Проблемы средней и легкой степени не предполагают корректировки схемы лечения.

Применение у пожилых людей

Прием не желателен. Мало клинических данных. Неизвестно, как организм пожилого пациента отреагирует на введение препарата.

Срок годности, условия хранения

Лекарственное средство годен в течение 3 лет. Хранят при температуре 2-8 градусов. Нельзя допускать попадания препарата в руки ребенка. После истечения срока хранения «Эсмерон» следует утилизировать.

Цена

Стоимость в разных аптечных сетях в среднем одинаковая. Незначительные колебания возможны, зависят от аптек и объема препарата.

Продажа из аптек

Лекарственное средство продается в аптеках по рецепту.

Стоимость в России

Средняя цена составляет 1450-1650 рублей.

Цена в Украине

Стоимость препарата от 965 до 1200 гривен.

Аналогичные препараты

Если «Эсмерон» не определенным причинам не подходит человеку, можно найти аналоги.

Перед заменой оригинала аналогом нужно проконсультироваться с врачом, именно он принимает окончательное решение о возможности замены оригинального лекарственного средства.

  • «Рокуроний Каби». 1900-2000 рублей (790-830 гривен);
  • «Риделат-С». 1950 рублей (812 гривен в среднем);
  • «Круарон». Средняя цена 5100 рублей (2100 гривен);
  • «Тракриум». От 380 до 950 рублей (155-395 гривен).

Отзывы о препарате

Основные отзывы оставляют врачи, так как область применения очень узкая, в основном препарат используется при хирургических вмешательствах. «Эсмерон» эффективен при длительных операциях, достаточно быстро расслабляет мышцы. Из недостатков отмечают высокую цену препарата.

Если был опыт использования «Эсмерона», пожалуйста, опишите свои ощущения, советуете или нет лекарственное средство. Люди, которым предстоит операция или подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, прочитав отзыв о препарате, смогут сделать для себя определенные выводы.

Заключение

Лекарственный препарат «Эсмерон» быстро расслабляет скелетные мышцы, в некоторых случаях является обязательным при хирургическом вмешательстве.

Перед приемом необходимо знать несколько моментов:

  • Эсмерон – миорелаксант узкой направленности.
  • Выпускается в форме раствора для внутривенного введения.
  • Активное вещество – рокурония бромид.
  • Назначать препарат может только врач. Он же определяет точную дозировку.
  • Если лекарственное средство не подходит пациенту, совместно с лечащим врачом нужно найти аналогичные препараты.
  • «Эсмерон» требует соблюдения особых условий хранения: температура окружающего воздуха не должна превышать 2-8 градусов.
  • Нельзя допускать попадания раствора для инъекций в руки ребенка.
  • При определенных заболеваниях применение препарата может привести к ухудшению здоровья.
  • Пожилым людям и детям до 3 месяцев применять «Эсмерон» нельзя.

Источник: https://SpinaTitana.com/preparaty/miorelaksanty/esmeron-instruktsiya.html

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: