При каких заболеваниях удаляют почку

Содержание
  1. Когда необходимо удаление почки и когда его делать нельзя?
  2. Показания и цены операции
  3. Противопоказания
  4. Виды операции
  5. Подготовка к операции
  6. Ход операции
  7. Осложнения
  8. Жизнь после операции
  9. Нефрэктомия почки
  10. Показания к проведению операции по удалению почки
  11. Подготовка к нефрэктомии
  12. Диагностика
  13. Предоперационная подготовка
  14. Как делают?
  15. Возможные проблемы
  16. Послеоперационные осложнения и последствия
  17. Ранний послеоперационный период
  18. Реабилитация по возвращении домой
  19. Правила питания
  20. Физическая активность
  21. Профилактика осложнений и предосторожности в образе жизни
  22. Восстановление трудоспособности и инвалидность
  23. Показания к удалению почки: виды операции и последствия
  24. Показания к проведению
  25. Рак в органе
  26. Другие проблемы
  27. Диагностические меры
  28. Приготовление пациента
  29. Виды операций
  30. Полостное впешательство
  31. Лапароскопический метод
  32. Осложнения и последствия
  33. Как жить с одной почкой
  34. Можно ли жить без них
  35. Послеоперационный период
  36. Возвращение домой
  37. Заключение
  38. Операция по удалению почек: показания, виды вмешательства, реабилитация
  39. Показания к удалению почки
  40. Подготовка к вмешательству
  41. Открытая нефрэктомия
  42. Лапароскопия
  43. Сколько длится операция по удалению почки
  44. Возможные последствия
  45. Реабилитация после удаления почки
  46. Образ жизни
  47. Продолжительность жизни, прогнозы и статистика
  48. Примерные цены в Москве
  49. В каких случаях может быть оправдана нефрэктомия – операция по удалению почки?
  50. Когда может быть назначена нефрэктомия
  51. Особенности проведения хирургической операции
  52. Какие могут возникнуть осложнения после проведения радикальной нефрэктомии

Когда необходимо удаление почки и когда его делать нельзя?

При каких заболеваниях удаляют почку

Нефрэктомия — крайняя мера при любых заболеваниях почек. Но и после удаления почки можно жить полноценно.

Показания и цены операции

К удалению почки прибегают только в крайнем случае. Показаниями являются:

  • злокачественные крупные (около 7 см) опухоли (если вторая почка болезнью не поражена);
  • серьезная травма (например огнестрельное ранение), приводящая к остановке работы почки (если невозможно восстановить её функции);
  • мочекаменная болезнь, приводящая к нагноению тканей почек и их отмиранию;
  • гидронефроз в терминальной стадии, приводящий к отмиранию ткани;
  • врожденные патологии, не дающие шанса на нормальную жизнь;
  • поликистоз, который развивается на фоне почечной недостаточности (если не дала результатов лечение медикаментами).

В Москве цены на нефрэктомию начинаются от 100 000 руб., в Санкт-Петербурге — от 140 000 руб, в Израиле цены начинаются от $24 700.

Противопоказания

Удаление почки не проводится по определению в следующих случаях:

  • если у больного только одна почка;
  • вторая почка поражена настолько серьезной болезнью, что есть риск прекращения её функционирования;
  • при декомпенсации заболеваний сердца или сахарного диабета;
  • прием лекарств для разжижения крови (гепарин, аспирин, варфарин);
  • нарушения свертывания крови.

Виды операции

Операции могут делиться на разные виды: в зависимости от объема производимого удаления нефрэктомия выделяют:

  1. Тотальная (радикальная). При этом удаляют не только почку, но и надпочечник, а также все окружающие этот орган ткани. Такую операцию делают, если есть крупная злокачественная опухоль.
  2. Простая. Удаляется только почка донора, предназначенная для трансплантации.
  3. Резекция. Частичная нефрэктомия. Операция органосохраняющая. Отсекается лишь часть органа. Применяется при локальном его поражении.

Также удаление почки различается в зависимости от доступа. Нефрэктомия может быть:

  • Открытой. Она же полостная. Проводится через разрез (длина 12 см).
  • Лапароскопической. Проводится через маленькое отверстие, куда вводятся инструменты и видеокамера с зондом.

Подготовка к операции

Чтобы принять решение об удалении почки, нефролог или уролог должен направить вас на серьезное обследование:

  1. Во-первых, нужно оценить дыхательную систему, ведь при проведении общего наркоза угнетается дыхание.
  2. Далее нужен анализ крови на креатинин: повышение его уровня свидетельствует о почечной недостаточности.
  3. Следующий пункт — рентген мочеполовой системы: нужно определить состояние органов и их возможны дополнительные повреждения.
  4. Также будет нужно пройти МРТ или КТ, а также УЗИ мочеполовой системы.
  5. Кроме того, будет нужен осмотр и рекомендации анестезиолога и терапевта.
  6. Нужно будет и проведение дополнительных анализов крови и мочи для определения инфекции, а также флюорография.

Весь диагностический комплекс длится около трех недель. Все это время нужно находиться в урологии. За пациентом тщательно наблюдают все врачи.

Перед самой операцией нужно пройти антибактериальную терапию. С нуля часов дня, на который операция назначена, нельзя ничего есть и пить. Утром делается клизма.

В день операции нельзя пить никакой жидкости. Если это трудно, сократите её употребление до минимума.

Ход операции

Операции полостная и лапароскопическая будут отличаться. Полостная проходит следующим образом:

  • больного укладывают на здоровый бок и проводят анестезию;
  • разрез делается либо между 10 и 11 ребрами сбоку, либо на нижней границе ребер и спереди. Второй вариант безопаснее;
  • устанавливается расширитель. Поджелудочная и двенадцатиперстная кишка фиксируются, чтобы не повредить их при операции;
  • от почки отделяют соединительную и жировую оболочку, имеющиеся кровеносные сосуды перекрываются зажимами, запаиваются вены, которые подходят к органу;
  • далее пережимают с обеих сторон мочеточник зажимами и между ними проводят разрез;
  • почечная ножка зашивается, почку вынимают из брюшины.

Лапароскопический вариант операции проходит несколько иначе:

  • больного укладывают на спину, под ноги помещают валик, фиксируют его тело при помощи эластичных бинтов, проводят анестезию;
  • возле пупка вводят троакар (инструмент , у которого на конце стилет) им делается прокол;
  • троакары присоединяют к камере;
  • больного кладут на здоровый бок и фиксируют тело снова;
  • мочеточники и сосуды, которые подходят к органу, пережимаются при помощи скоб лапароскопического степлера и не трогают до конца операции;
  • пациента снова кладут на спину и почку изымают при помощи самого крупного из троакаров;
  • троакар вынимается, орган исследуется при помощи гистологического метода.

Осложнения

Они могут возникнуть как после нефрэктомии полостной, так и после лапароскопической. После операции полостной могут наблюдаться:

  • кровотечения;
  • тромбозы (в больших сосудах);
  • кишечные непроходимости;
  • сердечная или дыхательная недостаточность;
  • нарушения кровоснабжения в мозгу.

При нефрэктомии лапароскопической могут наблюдаться:

  • кишечная непроходимость;
  • гематомы;
  • грыжа после операции (там, где входил троакар);
  • воспалительные процессы в легких;
  • закупорка артерии легких.

Жизнь после операции

Обычно после нефрэктомии можно жить полноценно. Оставшаяся почка может взять на себя функции удаленной и даже увеличиться в размерах.

Тем не менее, нужна серьезная реабилитация:

  • Первые дни больной находится в реанимации, а отток мочи осуществляется при помощи катетера. пить и есть можно только после того, как восстановится кишечная перистальтика.
  • После операции придется соблюдать диету постоянно: так, объем жидкости придется сократить до одного литра в сутки, от алкоголя и соленой пищи тоже придется отказаться (или минимизировать их употребление).
  • Первые месяца три не рекомендуется заниматься спортом и поднимать тяжелые предметы. Также нужно регулярно обследоваться у уролога и нефролога, чтобы предупредить заболевания оставшейся почки.

Нефрэктомия назначается лишь в крайних случаях, когда орган спасти невозможно. После этой операции вполне реально вернуться к полноценной и даже активной жизни. Также вы можете просмотреть видеоролик, где представлен краткий репортаж о самой операции.

Загрузка…

Источник: https://bolyatpochki.ru/lechenie/operacii/udalenie-pochki.html

Нефрэктомия почки

При каких заболеваниях удаляют почку

Если больному назначается удаление почки, это свидетельствует о затянувшейся болезни и ее тяжелом течении.

Такая радикальная мера принимается лишь в том случае, если спасти одну почку не представляется возможным. После того как пациент лишиться органа, ему необходимо кардинально изменить собственный образ жизни.

Здоровье перенесшего операцию зависит от ответственного отношения к собственному организму.

Показания к проведению операции по удалению почки

Показания к нефрэктомии (удаление левой или правой почки) включают в себя группу патологических проявлений, затронувших орган:

  • опухоли злокачественного характера, если одна почка не затронута или функционирует частично;
  • травматические поражения почки, при которых орган прекращает нормально работать и восстановить ее функции невозможно;
  • камни в почке, спровоцировавшие нагноение почечных тканей и их отмирание;
  • поликистозная болезнь почек, развивающаяся на фоне почечной недостаточности (нефрэктомия применяется, если медикаментозная терапия не помогает);
  • патологии развития почки в детском возрасте;
  • проблемы с выведением урины из почки (гидронефроз), которые провоцируют атрофию тканей.

Подготовка к нефрэктомии

Перед процедурой больной должен пройти комплексное исследование.

Перед тем как проводить нефрэктомию, нужно сделать тщательное обследование больного.

Врач должен выяснить, почему орган перестал работать, то есть обозначить причины удаления почки, и узнать все о состоянии обеих почек.

Кроме того, важность обследования связана с тем, что операция проводится под общим наркозом, который для пациента в тяжелом состоянии составляет некоторую опасность.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

  • Оценку дыхательной функции больного — ничто не должно мешать функционированию легких, поскольку при общем наркозе происходит угнетение дыхания.
  • Рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы — определяется состояние, возможные дополнительные повреждения органов.
  • Сдачу анализа крови на креатинин — указывает на почечную недостаточность, в том случае, если показатель повышен.
  • Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) пораженной почки.
  • Ультразвуковое исследование, КТ или МРТ сосудов брюшины — выявляет наличие тромбоза вен.

Если требуется уточнение информации о состоянии больного, сдаются дополнительные анализы мочи и крови, направленные на выявление инфекций, проводится флюорография. До того как будет проведено удаление почки, около 3-х недель больной должен провести в отделении урологии. В этот период проводится весь диагностический комплекс исследований и тщательное наблюдение за пациентом.

Предоперационная подготовка

За день до операции нужно полностью отказаться от еды.

За день до хирургического вмешательства проводятся финальные меры подготовки.

Пациенту ставят клизму для очищения кишечника и сбривают волосы в том месте, где предполагаются дальнейшие манипуляции хирурга. Запрещено кушать в течение целого дня перед проведением нефрэктомии.

Пить следует минимальное количество воды, а по возможности, вовсе отказаться от жидкости.

Как делают?

Пациентов укладывают на операционный стол и фиксируют эластичными бинтами, чтобы они не делали непроизвольных движений. Далее их вводят в состояние наркоза, и начинается операция по удалению почки.

Существует несколько вариантов осуществления разреза: спереди в области нижней границы ребер или сбоку между 10-м и 11-м ребром.

Вторая техника проведения нефрэктомии считается менее травматичной, поскольку у врача есть прямой доступ к почке.

Операция по удалению почки открытым методом длится около трех часов.

После произведения разреза необходимо установить расширитель и зафиксировать поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, чтобы во время работы с почкой не навредить им и не допустить смещение.

От подлежащей удалению почки отделяются соединительные и жировые оболочки. Если в тканях присутствуют кровеносные сосуды, их перекрывают зажимами. Вены, подходящие к почке, запаиваются с нарушением изначальной структуры почечного белка.

Мочеточник пережимается с двух сторон. В промежутке между установленными зажимами делают разрез. Далее орган ушивают рассасывающимися нитями.

В том случае если, рак с почки метастазировал на мочеточник, он удаляется по всей длине. Перед тем как извлечь почку, хирург зашивает почечную ножку. Сквозь нее в почку входят артерии, вены и мочеточник.

Чтобы не допустить развитие кровотечения, сосуды зашиваются. Отделенную почку вынимают из брюшины.

Возможные проблемы

Самыми распространенными осложнениями после окончания полостной операции считаются:

  • Кровотечение, возникшее из-за незамеченного кровеносного сосуда или недостаточным перекрытием крупных вен или артерий.
  • Кишечная непроходимость.
  • Сердечная недостаточность, спровоцированная предрасположенностью пациента или приемом неправильной дозы анестетиков.
  • Тромбоз крупных сосудов.
  • Проблемы с кровоснабжением мозга, обычно вызваны кровотечением или тромбом.
  • Дыхательная недостаточность, спровоцированная наркозом. Если проблемы с дыханием проходят со временем, жизни и здоровью пациента ничего не угрожает.

Послеоперационные осложнения и последствия

Высокая температура после операции наблюдается при воспалительных процессах.

Последствия удаления почки напрямую зависит от качества подготовки к оперативному вмешательству, действий хирурга при нефрэктомии, насколько удачно прошла операция, наличия у пациента дополнительных заболеваний.

Удаление органа связано с риском развития неспецифических осложнений. Чаще всего подобные проблемы спровоцированы наркозом и тем, что пациент долго лежал неподвижно (удаление почки длится 2—4 часа). В их число входят:

  • застойная пневмония — вторичное воспаление легких, спровоцированное проблемами с вентиляцией легких или гемодинамическими нарушениями;
  • инсульт — нарушение кровообращения в мозгу;
  • инфаркт — ишемический некроз участка миокарда;
  • тромбофлебит — тромбоз, развивающийся на фоне воспаления стенки вены.

Если у человека после операции долго не проходит температура, это указывает на наличие воспалительного процесса. Последствия нефрэктомии обычно связаны с развитием почечной недостаточности.

Причиной патологии может быть пережатие контралатеральной вены, если у пациента в почке с опухолью присутствовал тромб, состоящий из патологических клеток. Поскольку у пациента остается всего один работающий орган, ему нужно взять на себя всю нагрузку.

Через некоторое время восстанавливается нормальное функционирование, но иногда необходимо провести внепочечное очищение крови.

Ранний послеоперационный период

После удаления почки, проводят катеризацию мочевого пузыря.

Сразу после операции по удалению почки прооперированного помещают в реанимационное отделение для постоянного наблюдения за состоянием.

Первый и несколько последующих дней для выведения мочи у прооперированного стоит катетер. Больному разрешается пить и есть не сразу, а только после того, как врач подтвердит наличие перистальтики кишечника.

Вода потребляется в небольшом количестве, а пища в перетертом виде.

Из неприятных симптомов, возникают боли после удаления при глубоком вдохе, кашле. Также болит при движениях телом. Несмотря на это, для ускорения выздоровления и профилактики воспаления легких, рекомендуется дыхательная гимнастика.

Под контролем доктора пациенту необходимо постепенно увеличивать двигательную активность. Со 2—3-го дня разрешается переворачиваться набок и вставать. Не нужно делать резких движений, чтобы не разошлись швы.

Физическая активность не дает развиться проблемам с кишечником и циркуляцией крови.

Реабилитация по возвращении домой

Основная реабилитация после удаления почки начинается в домашних условиях, поскольку пациент теперь сам отвечает за собственное состояние. Для восстановления после операции людям с удаленной почкой требуется как минимум 1,5 года. По прошествии времени почка привыкает к нагрузкам и работает по компенсаторному принципу. Сложнее восстановиться пожилым людям.

Правила питания

Во время домашней реабилитации нужно придерживаться специального режима питания.

Реабилитационный период для людей, который теперь живут с одной почкой, начинается с изменения питания. Главное условие подбора блюд — легкая усвояемость потребляемой пищи. Диета включает в себя продукты с умеренной калорийностью и невысокой концентрацией белка. Ежедневное меню обязательно включает:

  • хлеб на основе ржаной муки;
  • салаты из овощей и фруктов;
  • крупяные каши и макароны;
  • кисломолочные продукты.

С осторожностью в рацион включается мясо. В день можно скушать не более 100 г отварной телятины, курицы или крольчатины. Разрешено употреблять нежирные сорта рыб и куриные яйца в виде омлета.

Запрещено употребление молока в больших количествах из-за находящегося в нем кальция, который провоцирует камнеобразование.

Бобовые культуры кушать не рекомендуется, поскольку они повышают газообразование в кишечнике.

Режим питания разбивается на 5—6 небольших приемов пищи. Норма воды в день согласовывается с лечащим врачом, с учетом употребления жидкость из супов, разбавленных соков, овощей и фруктов. Все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются. Доза соли в день составляет 5 г, а хлеба — не больше 400 г. Разработанной врачом диеты необходимо придерживаться в полной мере.

Физическая активность

Прооперированным показана низкая физическая активность.

Физически активная жизнь с одной почкой подразумевает небольшие нагрузки на организм первые 2—3 месяца.

Прооперированным положена прогулка пешком длительностью около получаса по утрам и вечерам. Со временем гулять можно до 3-х часов каждый день. Поднятие тяжестей исключено. Разрешается поднимать не больше 3-х килограмм.

Спина фиксируется специальным бандажом. Раз в неделю для почки делают разгрузку — проводят банные процедуры.

Профилактика осложнений и предосторожности в образе жизни

Восстановление нормального образа жизни в послеоперационный период связано с сохранением здоровья оставшейся одной почки. Необходимо:

  • не допускать развитие инфекции;
  • при возникновении воспалений в каком-либо из органов не медлить с началом лечения;
  • регулярно обследовать почку.

Жизнь после удаления почки тесно связана с внимательным отношением к собственному здоровью. Перенесшим нефрэктомию нельзя перенапрягаться и допускать переохлаждение организма.

Если возникают какие-либо подозрения или симптомы заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу.

В том случае, если до операции работа пациента была связана с вредным или токсичным производством или сильными физическими нагрузками, следует сменить сферу деятельности.

Восстановление трудоспособности и инвалидность

Если у пациента после нефрэктомии отсутствуют осложнения и организм быстро адаптируется к новому образу жизни, трудоспособность восстанавливается полностью через 1,5—2 месяца. На этот период потребуется больничный. Но часто возникает вопрос, становится ли человек с одной почкой инвалидом.

Нефрэктомию не рассматривают в качестве основания присвоения инвалидности. Инвалидность после удаления почки единственной инстанцией — медико-социальной комиссией.

Члены комиссии уполномочены выяснить насколько оставшаяся почка способна компенсировать отсутствие второй и учесть наличие сопутствующих заболеваний для принятия решения.

Источник: https://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/udalenie-pochki.html

Показания к удалению почки: виды операции и последствия

При каких заболеваниях удаляют почку

В некоторых ситуациях больным может потребоваться удаление почки. Происходит это довольно редко, при определенном перечне патологий.

Она выполняется 2 способами и требует индивидуального подхода.

Операция по удалению почки (нефрэктомия) осуществляется при многих заболеваниях органа.

Вмешательство назначается только тогда, когда почку не удается спасти, оставшаяся при этом может обеспечить полноценное осуществление своих функций.

Показания к проведению

Показаний к удалению органа несколько. Наиболее часто операция проводится при онкологических заболеваниях. К сожалению если врачом предписана нефрэктомия почки, то избежать данной процедуры невозможно.

Рак в органе

Если размеры опухоли превышают 7 см, становится вопрос об удалении органа.

Нефрэктомия проводится в случаях неэффективности консервативной терапии, при наличии метастаз (объем операции расширяется).

Важно, чтобы при этом второй орган мог заместить удаленный и выполнять свои функции.

Другие проблемы

Удаление также может проводиться во время нефролитиаза при больших размерах конкремента, тяжелых травмах, поликистозной болезни, гидронефрозе, патологиях развития (диагностируются в детском возрасте).

Диагностические меры

Перед операцией проводится ряд исследований, которые позволяют определить общее состояние больных. Это непосредственно влияет на то, как они перенесут вмешательство. Пациентам назначается:

  1. Общий и биохимический анализы крови, показывающие работу почек и наличие (отсутствие) воспалительного процесса в организме.
  2. Рентгенологическое исследование органов мочевыделения.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография почек и всего малого таза.
  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  5. Оценивается функция органов дыхания, поскольку на этом основывается переносимость общего наркоза.

Результаты анализов помогают сделать вывод о том, готов больной к операции, какой вид вмешательства лучше применить.

Приготовление пациента

Накануне нефрэктомии пациенту проводится очистительная клизма, сбриваются волосы над зоной вмешательства. За день до удаления нельзя употреблять пищу, количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным.

Виды операций

Хирургическое удаление почки может осуществляться посредством открытого и лапароскопического оперативного вмешательства.

Последнему способу отдается предпочтение, поскольку он менее травматичный, количество осложнений диагностируется гораздо меньше.

Если у пациента опухоль почки, то требуется открытая операция. В любом случае, тактика определяется индивидуально.

Полостное впешательство

Во время полостной операции пациенту вводится общий наркоз. После этого производится разрез для доступа к почке.

Их существует несколько, хирург выбирает тот, который обеспечивает прямой доступ к органу и является менее травматичным.

Затем врач фиксирует поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку для того, чтобы не нарушить их работу во время вмешательства.

Удаляемая почка отделяется, сосуды и мочеточник пережимаются, орган ушивают и удаляют. Вены и артерии также следует прошить с целью избежать кровотечение.

Полостная операция, кроме кровотечений, может осложняться кишечной непроходимостью, сердечной и дыхательной недостаточностью, тромбозами, нарушением кровоснабжения центральной нервной системы.

Лапароскопический метод

Нефрэктомия лапароскопическим методом также проводится под общим наркозом. Возле пупка производится прокол троакаром, затем вводится камера, которая помогает врачу правильно производить дальнейший ход операции.

Сосуды и мочеточник пережимаются, поврежденная почка отсекается и изымается из тела. Сосуды и мочеточник зашиваются рассасывающимися нитями.

Лапароскопический способ является менее травматичным, осложнений намного меньше, чем при открытой нефрэктомии.

В редких случаях может диагностироваться кишечная непроходимость, послеоперационная грыжа и гематома, пневмония, тромбозы и параличи.

Важно отметить, при любом виде операции удаленная почка в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.

Осложнения и последствия

При любом хирургическом вмешательстве существует риск развития осложнений. После удаления почки могут диагностироваться следующие:

  1. Под влиянием различных причин может возникать воспалительный процесс в области послеоперационной раны. В результате долгого неподвижного положения способна сформироваться пневмония. В подобных ситуациях она обуславливается застойными явлениями в легких, патогенная флора накапливается и инфицирует ткани органа.
  2. Инфаркт и инсульт в результате нарушения кровообращения.
  3. Может развиваться воспаление стенки венозных сосудов с образование тромба – тромбофлебит.
  4. Иногда наблюдается почечная недостаточность, поскольку происходит пережатие сосудов. Оставшийся орган не в состоянии сразу компенсировать функцию удаленного, но со временем ситуация стабилизируется.

Если подготовка к операции была тщательной, она прошла благополучно, у пациентов нет сопутствующих серьезных заболеваний, риск развития осложнений сводится к минимуму.

Как жить с одной почкой

Жить без одной почки можно достаточно долго.

Есть люди, которые родились с одним органом, но при этом не испытывают никаких трудностей.

Если пациенты после операции соблюдают все рекомендации врача и берегут себя, продолжительность жизни у них равняется средней.

Можно ли жить без них

Существование без почек возможно благодаря достижениям медицины. Таким пациентам требуется постоянный гемодиализ и пересадка органа. Продолжительность жизни, если трансплантации не произошло, долгой быть не может.

Послеоперационный период

В течение 2-3 дней после оперативного вмешательства пациентам следует соблюдать постельный режим. Можно делать упражнения дыхательной гимнастики для профилактики застоя в легких.

После истечения данного отрезка времени допустимо аккуратно вставать с кровати, понемногу ходить по палате. Резкие движения запрещены.

В течение первых суток нельзя употреблять пищу. Есть можно после того, как активизируется перистальтика кишечника.

Пища должна быть протертой, в небольшом количестве. Пить также следует понемногу.

Если имеются жалобы на выраженные боли в области послеоперационной раны, пациентам назначаются анальгетические препараты. Обычно симптоматика уходит достаточно быстро и применения лекарственных средств не требуется.

Возвращение домой

Когда пациент выписывается домой, врачи дают ему необходимые рекомендации по изменению питания и образа жизни. От их соблюдения зависит дальнейшее благополучие больного.

Обычно на восстановление уходит до 2 месяцев, в течение которых пациенты находятся на больничном листе.

На полную компенсацию удаленной почки уходит приблизительно 1-1,5 года. Данный процесс не является препятствием для осуществления трудовой деятельности и полноценной жизни.

Заключение

При соблюдении всех рекомендаций человек после нефрэктомии может жить полноценной жизнью дальше.

Удаление почки – не приговор.

Пациентам требуется немного изменить образ жизни и постоянно находиться под наблюдением врача. В таком случае они не смогут испытывать каких-либо проблем в дальнейшем.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/metody/tradicionnye/nefrektomiya.html

Операция по удалению почек: показания, виды вмешательства, реабилитация

При каких заболеваниях удаляют почку

Операция по удалению почек, или нефрэктомия, — иногда последний шанс спасти жизнь человеку. Несмотря на серьезность любого хирургического вмешательства, паниковать при его назначении все же нельзя.

При удалении одного из парных органов реабилитационный период обычно проходит без осложнений.

Чтобы избежать излишних волнений, необходимо заранее получить полную информацию о сути операции, об особенностях восстановления, о правилах, которые необходимо соблюдать во избежание рецидивов.

Показания к удалению почки

Угроза жизни человека — главное основание для операции. Радикальная нефрэктомия назначается, когда консервативные методы оказались бессильны, а состояние больного ухудшается с каждым часом. Показано хирургическое вмешательство, если выявлены такие патологии:

  • Онкология — обнаружение в одной из почек злокачественных новообразований, размер которых более 7 см. В случае рака III и IV стадии спасет только один метод лечения опухоли почек — ее удаление.
  • Доброкачественная опухоль (например, липома), сильно увеличившаяся в размерах, также требует немедленного удаления этой почки. Достаточное основание для операции — сдавливание почечной ткани.
  • Мочекаменная болезнь, грозящая обширным повреждением паренхимы и сепсисом.
  • Гидронефроз, спровоцировавший атрофию почечной ткани.
  • Поликистоз, приводящий к почечной недостаточности.
  • Травматизация почки. Из-за раны она не может обеспечить полноценное функционирование.
  • Врожденные дефекты развития почки.

Самая опасная причина из списка — злокачественная опухоль. При ее обнаружении медлить нельзя, так как метастазы имеют свойство быстро переходить на здоровые органы.

Подготовка к вмешательству

Все полостные операции требуют серьезного подготовительного периода. За 20 дней до назначенной даты человека кладут в стационар. Для всесторонней оценки состояния и корректного выбора анестезии проводят:

  • анализы крови (биохимический, общий), урины (клинический);
  • КТ;
  • УЗИ брюшной полости;
  • урографию;
  • флюорографию;
  • ЭКГ.

Беседа с анестезиологом накануне необходима для исключения рисков непереносимости препаратов для наркоза. Она особенно важна, если назначено удаление почки в пожилом возрасте. Накануне операции — за 12 часов — пациенту ставят клизму. После клизмы есть запрещено, пить также не рекомендуется. Удаление волос в области почек — обязательная процедура.

Утром до хирургического вмешательства делают инъекцию антибиотика внутривенно либо внутримышечно.

Открытая нефрэктомия

Плюс традиционного полостного удаления — его относительная легкость. Минусы — большой разрез, риск кровотечения или инфицирования раны.

Начинается операция с фиксации пациента. Его кладут на бок: правый, если проводится нефрэктомия слева, или левый, когда предстоит удаление правой почки.

После инъекции анестетика делают разрез или под ребрами спереди, или сбоку на уровне 10-11 ребра. Второй способ предпочтительнее, потому что обеспечивает меньшую травматичность. Однако его не применяют при удалении органа у детей, тучных людей и у тех, кто имеет хроническую форму патологий верхних дыхательных путей.

Введя расширитель, блокируют доступ к другим органам (поджелудочной и 12-перстной кишке). Ставят зажимы на мочеточник, крупные сосуды. Мочеточник перерезают, затем зашивают, артерии и вены запаивают. Ножку почки перед извлечением перевязывают, потом больной орган удаляют.

Лапароскопия

Этот метод предпочтителен, так как лапароскопическая нефрэктомия отличается малой травматичностью и практически полным отсутствием осложнений. Недостаток один — сложная техника операции удаления, но его перекрывают достоинства малоинвазивной методики.

После начала действия наркоза в подпупочную область вводят специальную трубку — троакар, оснащенный стилетом и видеокамерой. Для удаления пораженной почки больного фиксируют на боку.

Обеспечивают доступ к органу с помощью нескольких троакаров различных размеров.

Перерезанный мочеточник, а также сосуды пережимают скобками. Зашивают только после извлечения почки.

Снова перевернув пациента на спину, почку удаляют самым большим инструментом (11 мм) — троакаром с лапароскопом.

Сколько длится операция по удалению почки

На вопрос, сколько занимают по времени операции по удалению почки, точный ответ не даст никто. Длительность нефрэктомии зависит от того, как она проходит — с осложнениями или без них, какую методику удаления используют.

Сопутствующие патологии также способны сильно повлиять на продолжительность. Любые непредвиденные ситуации могут значительно увеличить время удаления.

Средняя длительность операций:

  • лапароскопия — 1,5 часа;
  • полостное вмешательство — 3 часа.

Возможные последствия

Риск потенциальных осложнений после удаления больной почки существует всегда, но он невелик — всего 3-10%. Многое, если не всё, зависит от квалификации хирурга, его опыта, ассистентов. Последствия редки, но они могут быть как после полостной операции, так и после лапароскопического вмешательства.

Открытая нефрэктомия может спровоцировать:

  • дыхательную недостаточность;
  • кровотечение, сепсис;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • непроходимость кишечника;
  • сердечную недостаточность;
  • травмирование поджелудочной, селезенки;
  • тромбообразование.

При удалении одной почки операцией с помощью лапароскопа возможны такие последствия:

  • грыжи, образующиеся в месте входа троакаров;
  • закупорка артерий в легких;
  • пневмония;
  • повреждение нервных окончаний.

Удаление больной почки, пораженной раком, провоцирует его рецидив. С этим последствием борются новыми таргетными препаратами, которые имеют в качестве мишени определенные белки раковой клетки.

Реабилитация после удаления почки

Полное восстановление после удаления почки — долгий процесс, он занимает от года до двух. Людям пожилого возраста требуется еще больше времени. Органу, оставшемуся без пары, довольно трудно привыкнуть к работе с удвоенной мощностью.

Образ жизни

Почка, оставшаяся в одиночестве, требует повышенного внимания к себе. Нужно работать над предотвращением любых ее заболеваний. Человек должен регулярно обследоваться, незамедлительно обращаться к врачу при малейших подозрительных симптомах, указывающих на воспалительный процесс.

Продолжительность жизни, прогнозы и статистика

Нефрэктомия почки не повод ставить на жизни крест. Полное излечение в сочетании с диетой и правильным режимом никак не повлияет на качество жизни. Бывают случаи, когда операция по удалению одной почки, проведенная в детстве, позволяет жить до глубокой старости.

Орган, удаленный из-за раковой опухоли, требует большего внимания. Существует риск почечной недостаточности. Происходит это спустя 10 лет после операции, поэтому таким людям необходимы регулярные обследования и своевременная терапия, если обнаружены патологические изменения.

Число смертельных случаев у раковых больных после операции достигает 3%. Удаленная карцинома спустя 5 лет увеличивает печальную статистику до 70%.

Примерные цены в Москве

Диапазон цен весьма велик, зависят они как от клиники, так и от особенности операции. Стоимость радикального открытого удаления почки с опухолью в столице колеблется от 26400 рублей до 120000. Лапароскопическая нефрэктомия разных категорий сложности обойдется больным в 120000-360000 рублей.

Источник: https://tden.ru/health/operaciya-po-udaleniyu-pochek

В каких случаях может быть оправдана нефрэктомия – операция по удалению почки?

При каких заболеваниях удаляют почку

Нормальная работа обеих почек направлена на обеспечение фильтрации кровеносного русла от токсинов и вредных веществ.

Почка является парным органом, который вырабатывает мочу и выводит из организма продукты распада, вырабатываемые в процессе обмена веществ организма.

При ряде заболеваний почек, таких как рак паренхимы, доброкачественных опухолях и других недугов, единственным эффективным методом лечения является полное или частичное удаление органа.

Когда может быть назначена нефрэктомия

Опухоль в почке

Операция по удалению почки в медицине носит название нефрэктомии.

Такое хирургическое лечение может быть назначено врачом в случае, если восстановить функционал почки посредством традиционной терапии не представляется возможным, и заболевание представляет реальную угрозу для жизни пациента.

Лапароскопическая нефрэктомия считается более щадящей операцией в сравнении с традиционным открытым способом. Показаниями к проведению полостной радикальной нефрэктомии являются:

  • злокачественные опухоли – рак
  • обширные механические повреждения, которые характеризуются размозжением тканей органа (например, травмы или ранения)
  • мочекаменная болезнь в запущенной форме, при которой наблюдаются некротические изменения тканей, сопровождаемые наличием абсцессов (вот почему важно вовремя выявить и провести удаление каменей в почках щадящим способом, например ультразвуком)
  • удаление почки может быть проведено в качестве донорской операции (например, пересадка почки от родственников)
  • врачом может быть назначено удаление мультикистозной почки, когда здоровая паренхима органа замещается новообразованиями, вследствие чего орган становится нерабочим (лапароскопическое удаление почки считается малотравматичной операцией)

Резекция почки

Резекция позволяет частично сохранить орган, а также его фильтрационные и мочевыводящие функции. Такой вид хирургического лечения позволяет пациенту после выздоровления вести привычный образ жизни. Резекция почки (как открытая, так и лапароскопическая) может быть назначена в случае:

  • поражения органа туберкулезом
  • рака почки при наличии образований с обеих сторон, при этом иссекаются пораженные участки органа (начальные стадии)
  • обнаружения доброкачественных опухолей и рака (если размер опухоли не превышает 45 мм)
  • выявления эхинококкоза (наличие гельминтов)

Отметим, что резекция единственной почки также возможна при необходимости восстановления ее полноценной работы. Лапароскопическая резекция почки сводит к минимуму вероятность повреждения внутренних органов при операции.

Особенности проведения хирургической операции

Открытая операция

Каким способом будет проведено удаление почки – открытым или посредством лапароскопической нефрэктомии, – решает лечащий врач.

Если потребуется зафиксировать почку в правильном анатомическом положении, то врачом может быть назначена лапароскопическая нефропексия (такой вид хирургического лечения, как лапароскопическая нефропексия применяется для лечения обострений хронических пиелонефритов и различных нарушениях почечного функционала).

Совет: при наличии непроходимых болей в поясничном отделе и повышенном артериальном давлении необходимо обследоваться у врача-уролога на предмет выявления возможных заболеваний почек.

При проведении открытой операции (удаление или резекция почки) делается большой разрез кожи, рассекаются внутренние ткани, после чего обнажается доступ к пораженному органу, а затем следует ее удаление.

Помимо почки из организма удаляется прилегающая жировая клетчатка, а также лимфоузлы и надпочечник.

При раке почки важно правильно определить, сколько и какие лимфатические узлы будут удалены во избежание дальнейшего прорастания опухоли.

Лапароскопическая нефрэктомия

То же проводится хирургами при лапароскопической нефрэктомии. После окончания операции устанавливаются дренажи, ушивается рана и накладывается повязка. Чтобы врач мог проконтролировать, сколько выделяется мочи больной почкой, устанавливается катетер.

На вопрос, сколько может продлиться операция по удалению почки, можно ответить следующим образом: открытая нефрэктомическая операция длится порядка 3 часов, а лапароскопическая нефрэктомия от 1.5 до 2.

Какие могут возникнуть осложнения после проведения радикальной нефрэктомии

После проведенной операции могут возникнуть такие осложнения, как пневмония застойного характера, тромбофлебит и артериальная тромбоэмболия.

Не часто могут возникнуть инфаркт миокарда, а также не исключается инсульт.

Данные осложнения не носят специфический характер и могут образовываться вследствие неактивности пациента после хирургического лечения или быть обусловлены особенностями анестезии.

Совет: во избежание образования застойных процессов в легких и прочих осложнений необходимо через несколько дней после операции постепенно подвергать организм небольшим нагрузкам, например, дыхательной гимнастике, нерезким поворотам туловища в стороны и постепенной ходьбе.

Обязательным условием к скорейшему выздоровлению пациента является строгое соблюдение лечебной диеты, в которую включены нежирное мясо, кисломолочная продукция, овощные блюда и фрукты.

Пища должна подвергаться приготовлению на паровой бане, а также можно тушить продукты. Следует избегать жирной пищи, острых блюд и любых солений.

Советуем почитать: показания и противопоказания к биопсии почек

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: https://vseoperacii.com/mps/pochki/nefrektomiya.html

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: