При вич болит печень

Содержание
  1. Поражение печени у ВИЧ-инфицированных – Инфекций.НЕТ
  2. Поражения гепатобилиарной системы у пациентов с ВИЧ-инфекцией и наиболее частые их возбудители:
  3. ХГС:
  4. ХГВ:
  5. Тактика назначения терапии ХГС при ВИЧ:
  6. Какие болезни вызывает ВИЧ?
  7. Оппортунистические инфекции
  8. Вирусные гепатиты при ВИЧ
  9. Онкологические заболевания
  10. Как избежать развития болезней при ВИЧ?
  11. Как болит печень при вич
  12. Печень – скромница
  13. Слабость и утомляемость
  14. Все-таки болит?
  15. Тяжесть в боку
  16. Проблемы с кожей
  17. Печень и пищеварительный тракт
  18. Причины болезней печени
  19. Признаки цирроза и гепатита
  20. Признаки опухолей
  21. Признаки абсцесса печени
  22. Болит ли печень при вич
  23. Почему болит печень?
  24. Какие симптомы при заболевании печени?
  25. Холецистит
  26. Алкогольный гепатит
  27. Как лечить и диагностировать болезнь?
  28. Что делать при боли в печени?
  29. Боли в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре у ВИЧ инфицированных пациентов – Портал о скорой помощи и медицине
  30. Печень
  31. Желчный пузырь и желчевыводящие пути
  32. Аноректальная область (прямая кишка и задний проход)

Поражение печени у ВИЧ-инфицированных – Инфекций.НЕТ

При вич болит печень

Поражение печени у ВИЧ-инфицированных может быть вызвано целым рядом причин – это непосредственно ВИЧ, гепатотропные вирусы, ряд диссеминированных оппортунистических инфекций, внутривенные наркотики (и гепатотоксичные вещества, входящие в их состав), алкоголь, препараты для АРТ и прочее.

Поражения гепатобилиарной системы у пациентов с ВИЧ-инфекцией и наиболее частые их возбудители:

поражениянозоформывозбудители
паренхи-матозный гепатитвирусные гепатитывирусы гемоконтактных гепатитов (С, В и D), вирусы семейства герпеса (ЦМВ, ВПГ 1 и 2 типов, ВЭБ), аденовирусы
бактериальные поражения печениатипичные микобактерии, мико-бактерии туберкулеза, грамотри-цательные кишечные бактерии
грибковые поражения печеникриптококк, кокцидии, гистоплазма, кандиды, аспергиллы, пневмоциста
пртозойные поражения печенитоксоплазма, криптоспоридии, микроспоридии, лейшмании
пелиозный гепатит(?) Rochalimaea henselae
токсический и метаболический гепатитмедикаменты, алкоголь, факторы неалкогольного стеатогепатита, наркотические препараты и токсические примеси
другие не связанные с ВИЧ гепатиты
ВИЧ-холан-гиопатиясклерозирующий холангит, папиллярный стеноз, экстрагепатическая стриктура желчных протоковцитомегаловирус, криптоспоридии, микроспоридии, атипичные микобактерии
холециститцитомегаловирус, Serratia marcescens
опухоливисцеральная форма саркомы Капоши и метастазирующие лимфомы

После внедрения АРТ произошло значительное снижение связанной с ВИЧ летальности. И в настоящее время (в регионах, где доступна ВААРТ) на одно из первых мест в структуре летальности ВИЧ-инфицированных пациентов выходят осложнения конечных стадий вирусассоциированных поражений печени. Гепатиты С и В у ВИЧ-инфицированных в настоящее время относят к оппортунистическим инфекциям.

ХГС:

активная репликация вируса
  • персистенция РНК ВГС в сыворотке в 2 раза чаще – у 75-98%;
  • более высокая вирусная нагрузка ВГС (в 3-10 раз);
дефицит иммунного ответа
  • частое серонегативное течение (без anti-HCV в 2-6%);
  • более мягкое течение биохимически (снижен Т-клеточный цитолиз);
  • обострение при синдроме иммунной реконструкции;
более быстрое прогрессирование
  • частота выраженного фиброза выше: до 50% имеют клинически ранее не выявленный фиброз 3-4 ст.;
  • риск ЦП в 2-3,5 (до 20) раза выше;
  • ГС занимает пятое место в списке причин смерти больных ВИЧ-инфекцией;
частая вертикальная передача
  • риск перинатальной передачи ВГС повышается не менее чем в 3 раза и может составлять 15-36%

ХГВ:

активная репликация вируса
  • маркеры репликативной активности (anti-HBc IgM, HBeAg, ДНК ВГВ) в 15%;
  • более частая реактивация ВГВ;
  • сниженная частота клиренса HBsAg и HBeAg;
  • после клиренса HBsAg повторное появление HBsAg и ДНК ВГВ;
дефицит иммунного ответа
  • более быстрая и частая потеря сывороточных anti-HBs после элиминации;
  • более мягкое течение биохимически;
  • фиброзирующий холестатический гепатит на фоне синдрома иммунной реконструкции;
более быстрое прогрессирование
  • риск ЦП выше (21% по сравнению с 7%);
  • смертность выше (14,2 против 0,8 на 1000 в год)

Тактика назначения терапии ХГС при ВИЧ:

АРТCD4, клеток/мклдинамикаCD4 и VLтактика лечения
ранее не проводилась>350или 200-350 при VL 105 копий/мл.* у HBeAg-позитивных пациентов следует определить уровень ДНК ВГВ, так как это важно в оценке последующего ответа на терапию и может помочь определить вероятность ответа** данный порог ДНК ВГВ арбитражный, но он рекомендован AASLD при лечении ХГВ у ВИЧ-негативных

Источник: http://www.infekcii.net/porazhenie-pecheni-u-vich-inficirovannyx/

Какие болезни вызывает ВИЧ?

При вич болит печень

ВИЧ-инфекция является смертельно опасным заболеванием. На текущий момент болезнь унесла более 32 миллионов человеческих жизней (по официальным данным ВОЗ). При отсутствии своевременной терапии заболевание переходит в стадию синдрома приобретенного иммунодефицита. С момента развития СПИДа жизнь больного находится в постоянной опасности.

Стоит отметить, что при ВИЧ-инфекции прямой причиной смерти становится не сам ретровирус, а тотально ослабление иммунитета. Организм больного теряет способность к сопротивлению вредоносным вирусам и бактериям, с которыми с легкостью справлялся в здоровом состоянии.

Но какие болезни развиваются при ВИЧ? Ответить на этот вопрос необходимо, чтобы избежать развития смертельно опасных заболеваний.

Оппортунистические инфекции

В ответ на вопрос «Какие болезни вызывает ВИЧ?» опытный специалист перечислит оппортунистические инфекции. Это группа инфекционных заболеваний, возбудители которых встречаются и в организмах здоровых людей, но при положительном ВИЧ-статусе приводят к фатальным последствиям. По причине деградации иммунной системы, патоген беспрепятственно размножается в теле носителя.

К активно развивающимся при ВИЧ инфекционным болезням относятся:

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ). Характеризуется появлением доброкачественных новообразований, преимущественно на слизистых оболочках половых органов. При ВИЧ вирус папилломы человека может стать причиной рака.
  • Гистопламоз. Возбудителем этой болезни является грибок, попадающий в почву с птичьим пометом. Человек заражается, вдыхая споры вместе с пылью. При высоком иммунитете грибок не размножается, при ВИЧ инфекция поражает легкие и другие внутренние органы.
  • Кандидоз. Молочница, наблюдается на слизистых оболочках половых органов и ротовой полости. Развивается у пациентов с иммунным статусом ниже 200 клеток на 1 мл крови.
  • Комплекс Mycobacterium avium. Провоцируется бактериями Mycobacterium intracellulare и Mycobacterium avium, передается фекально-оральным путем. При нормальной иммунной системе поражает отдельные органы, при СПИДе — весь организм.
  • Криптококковый менингит. Воспаление мозга грибкового генеза, развивается при снижении уровня CD4 ниже 50.
  • Криптоспоридиоз. Кишечная инфекция. При ВИЧ развивается стремительно, угрожает летальным исходом.
  • Опоясывающий и простой герпес. Вирусами, провоцирующими данные заболевания, заражено почти 2/3 населения Земли. У ВИЧ-положительных больных герпес поражает обширные участки тела.
  • Пневмоцистная (ПЦП) и бактериальная пневмония. При СПИДе к развитию пневмонии может привести любая грибковая или бактериальная инфекция.
  • Токсоплазмоз. Вызывает воспаление головного мозга — энцефалит. Передается через зараженное мясо и при контакте с кошачьими экскрементами.
  • Туберкулез. При ВИЧ инфекционная болезнь развивается до смертельно опасных форм. Туберкулез является основной причиной высокой смертности больных на стадии СПИДа.
  • Цитомегаловирус. Заболевание глаз, которое приводит к тотальной потере зрения. Развивается у пациентов при показателях CD4 ниже 50. Передается половым путем.

Не все из перечисленных заболеваний поддаются лечению, но для поддержания жизнедеятельности пациента требуется коррекционная терапия. Пациенту с ВИЧ необходимо регулярно сдавать анализы на предмет обнаружения оппортунистических инфекций.

Вирусные гепатиты при ВИЧ

Рассуждая о том, какие болезни развиваются при ВИЧ, нельзя не упомянуть парентеральные вирусные гепатиты. Данные типы гепатовируса (В, С и D) передаются через кровь. Заражение поисходит:

  • При прямом контакте с инфицированной биологической жидкостью.
  • При многократном использовании одноразовых шприцов.
  • При нанесении пирсинга, татуировок, или во время процедур маникюра или педикюра.
  • При незащищенном сексе (в особенности, гепатит В).
  • Во время диализа, переливания крови или оперативного хирургического вмешательства.
  • В случае пользования чужими предметами личной гигиены (зубной щеткой, бритвенным станком).

У пациентов с ВИЧ ко-инфекция с парентеральными гепатитами встречается достаточно часто. Особенно это касается ВГВ. При иммунодефиците заболевание быстро прогрессирует, развивается фиброз и цирроз печени. Ко-инфекция требует дополнительной терапии.

Онкологические заболевания

В перечень стандартных болезней при ВИЧ, проявляющихся на стадии СПИДа, входят злокачественные опухоли. Заниженный иммунитет перестает сопротивляться не только вирусам и бактериям, но и бесконтрольному размножению аномальных клеток. После туберкулеза, рак является второй причиной смертности больных с синдромом приобретенного иммунодефицита.

Индикаторами развития стадии СПИДа являются следующие виды злокачественных новообразований:

  • Саркома Капоши
  • Лимфома Бёркитта
  • Первичная лимфома центральной нервной системы
  • Иммунобластная лимфома
  • Рак шейки матки

В ряде случаев при ВИЧ причиной раковых опухолей становится вирус папилломы человека. Злокачественный процесс отличается быстрым развитием, как и в случае других болезней при ВИЧ. Пациенту требуется госпитализация и срочное лечение, особенности которого зависят о формы рака и степени его агрессивности.

Как избежать развития болезней при ВИЧ?

Вне зависимости от того, какие болезни вызывает ВИЧ, у пациента всегда есть шанс избежать их развития. Жить в стерильном боксе не обязательно. Достаточно соблюдать профилактические меры:

  • По возможности, прививаться от вирусных и бактериальных заболеваний. Перед каждой прививкой следует консультироватся с лечащим врачом, так как подобные процедуры при ВИЧ небезопасны.
  • Отказаться от употребления сырой рыбы и мяса, прошедшего недостаточную термическую обработку. Скоропортящиеся продукты нельзя долго хранить. Перед употреблением, фрукты и овощи нужно тщательно промывать.
  • Перед едой необходимо мыть руки. Следует пользоваться только личным полотенцем и другими гигиеническими предметами.
  • При наличии домашних животных (в особенности, кошек), рекомендуется отдать предпочтение готовым кормам. Лоток за кошкой нужно чистить в защитных перчатках.
  • Избегать контакта с людьми, болеющими открытой формой герпеса или туберкулеза.
  • Пить только очищенную или кипяченую воду.

Для женщин с ВИЧ инфекционные болезни особенно опасны. Пациенткам рекомендуется обращаться к гинекологу не реже 1 раза в полугодие. Врачу необходимо сообщать о малейших изменениях менструального цикла. Необходимо регулярно проходить цитологическое исследование шейки матки. При СПИДе велик риск развития опухолевого процесса в этом органе.

Основной профилактической мерой в отношении болезней при ВИЧ является терапия иммунодефицита. Вылечить заболевание полностью при помощи антиретровирусных препаратов не получится, но ремиссия и снижение вирусной нагрузки гарантируются. Терапию назначает лечащий врач. Подробнее о современных методах лечения ВИЧ читайте по ссылке→

Источник: https://gepatit-abc.ru/kakie-bolezni-vyzyvaet-vich/

Как болит печень при вич

При вич болит печень

Роль печени трудно переоценить. Ее основная функция – нейтрализация вредных веществ, поступающих в организм или образующихся в нем в ходе его жизнедеятельности.

От того, насколько эффективно печень справляется со своими задачами, зависит наше самочувствие и здоровье. Неполадки в работе печени приводят к самым разным заболеваниям.

Как же определить состояние этого важного органа, чтобы вовремя принять меры?

Печень – скромница

Сложность диагностики многих болезней печени в том, что до поры до времени многие из них протекают бессимптомно. Дело в том, что в самой печени нет нервных окончаний, и болеть сама по себе она не может, даже если болезнь уже началась.

Из-за отсутствия явного болевого синдрома можно пропустить начало серьезной болезни. Но все не так фатально – многие болезни печени можно выявить по косвенным признакам, несмотря на всю свою скромность, печень все-таки сигнализирует нам о неполадках в ней всеми доступными способами.

Итак, приводим на нашем сайте a2news.ru наиболее типичные признаки возможных проблем.

Слабость и утомляемость

Конечно, сами по себе слабость и утомляемость ни о чем не говорят. Они могут быть следствием недавно перенесенной болезни, проблем с давлением, признаком сердечно-сосудистой недостаточности, гастрита. Они могут быть признаком надвигающейся простуды. Словом, любая болезнь может вызвать слабость.

Но, если нет никаких намеков на инфекционное заболевание, человек постоянно высыпается, вовремя ложится спать и не страдает от болезни сердца, однако постоянно испытывает слабость, упадок сил, плохое самочувствие без причины, то стоит проверить печень.

Такое состояние свидетельствует об интоксикации организма. Печень же как раз и отвечает за нейтрализацию токсинов. Как только она перестает с этим справляться, нарастают симптомы самоотравления организма. Отсюда первый симптом – слабость и утомляемость.

Все-таки болит?

Боль в правом подреберье может свидетельствовать о неполадках работы печени. При этом на самом деле болит вовсе не она. Нервные окончания есть не в печени, а в покрывающей ее оболочке. Увеличение печени в размерах из-за болезни ведет к натягиванию оболочек ее долей и появлению болей.

При этом боль никогда не бывает острой. Она тупая, неясная, но настойчивая и длительная. Нарастание проблем ведет к тому, что боль может стать постоянной, ноющей. Усиливаться она может при движениях. Также боль может отдавать под правую лопатку и в спину. Поэтому если стала часто побаливать спина или лопатка, не стоит все сваливать на остеохондроз – имеет смысл проверить печень.

Сильная, схваткообразная боль свидетельствует не о болезни печени, а о проблемах ее соседа – желчного пузыря и желчевыводящих путей. Сильная боль, усиливающаяся при надавливании, говорит о гнойном холецистите. В этом случае пора вызывать скорую помощь.

Тяжесть в боку

Еще один характерный признак. Он может сопровождать хронический холецистит. Если тяжесть беспокоит постоянно, стоит пройти детальное обследование – этот симптом свойственен циррозу печени в начальной стадии, гепатиту, развитию опухолей.

Проблемы с кожей

Кожа – зеркало здоровья печени. Любые проблемы с ней рано или поздно отражаются на состоянии кожи. И неудивительно – печень перестает разрушать токсины так как надо, и кожа, являясь выделительным органом, берет на себя часть работы. Но работать в таком режиме она долгое время не может, поэтому очень скоро начинает страдать сама.

Итак, задуматься о том, что печень не в порядке, надо, если обнаружите описанные ниже признаки.

На теле начали появляться сосудистые звездочки. Чем их больше, тем хуже себя чувствует печень. Особенно стоит волноваться, если звездочки появляются на щеках или спине.

На теле появляются пятна. Изменение пигментации почти всегда говорит о проблемах с печенью. Причем цвет кожи может изменяться в определенных местах. Бронзовый или пепельно-серый оттенок кожи в области ладоней и подмышечных впадин должен заставить тотчас же отправиться на обследование.

Бледность кожи говорит не только об анемии – цирроз и гепатит вполне могут вызвать ее. Но не стоит сразу же впадать в панику, если имеется только бледность. Это может быть свойством кожи либо следствием недостатка железа или иных не страшных проблем.

Волноваться стоит, если упорная бледность сочетается с другими признаками болезни печени.

На теле появляются синяки: хронический цирроз печени может приводить к нарушениям свертываемости крови и ломкости капилляров. В этом случае даже легкое надавливание может вызывать синяки на теле.

Бляшки на теле. Если имеются проблемы с оттоком желчи, то на веках, стопах, коленях локтях могут появляться бляшки, окруженные желтоватой кожей.

Красные ладони. Ярким признаком гепатитов и цирроза является изменение окраски ладоней и подошв. Они краснеют. Если на них надавить, то кожа сначала побелеет, но потом снова станет красноватой.

Желтая кожа. Это единственный признак, о котором, пожалуй, знают все. Действительно, при проблемах с печенью часто наблюдается пожелтение кожи, склер глаз, слизистых. Это происходит из-за того, что печень перестает связывать билирубин и выводить его, и он скапливается в коже. Чаще всего кожа желтеет при гепатитах и циррозах.

Однако далеко не всегда надо пугаться сразу, особенно, если дело касается пожелтевшего ребенка. Стоит вспомнить, не ел ли пожелтевший человек в последнее время много моркови и не увлекался ли он лечением морковным соком. Избыточное потребление каротина вызывает каротиновую желтуху, которая выглядит, как печеночная желтуха.

Выпадение волос. Нередко болезни печени сопровождаются выпадением волос. Это происходит потому, что болезни печени приводят к развитию гормонального дисбаланса – печень участвует в выработке инсулина, а также выводит излишки эстрогена из организма. На изменение гормонального баланса волосы реагируют в первую очередь.

Кожный зуд. Это очень распространенный симптом.

Печень и пищеварительный тракт

Нередко болезни печени имеют всю симптоматику болезней пищеварительного тракта. Поэтому появление неустойчивого стула, беспричинных поносов, изжоги, неприятного вкуса во рту, рвоты и тошноты должно насторожить и заставить отправиться к врачу.

К характерным признакам проблем с печенью относятся изменение цвета мочи на темно-желтый и изменение цвета кала. Как правило, это свидетельствует о развитии болезни Боткина и иных видов гепатитов. В сочетании с желтизной кожи – почти точное доказательство наличия гепатита А.

Нехарактерные признаки болезней печени

Иногда о болезнях печени могут говорить симптомы, которые кажутся никак не связанными с ней. Многие удивятся, но о проблемах с печенью могут говорить нарушения менструального цикла у женщин. Хотя если копнуть глубже, в этом нет ничего странного – печень выводит из организма лишние эстрогены. Нарушения ее работы приводит и к нарушению гормонального баланса в организме.

Также у мужчин болезни печени могут вызвать проблемы с эрекцией и даже импотенцию. Это тоже является следствием нарушения гормонального фона.

Также стоит обратить внимание на появление во взрослом возрасте угрей. Угри часто бывают признаком нарушения гормонального фона или работы печени.

К нехарактерным признакам болезней печени относится появление сильной жажды, а также ухудшение зрения, непереносимость жирных продуктов, метеоризм. Эти признаки надо рассматривать в комплексе с остальными. И если отмечается еще несколько признаков болезней печени, надо идти на обследование.

Одна из характерных примет неблагополучия с печенью является стойкая субфебрильная температура в течение нескольких месяцев без признаков простуды и иных инфекционных заболеваний.

Если отмечается температура в 37 градусов – надо обязательно проверить печень – это может быть признаком цирроза печени.

Резкий подъем температуры до высоких пределов говорит о гнойных процессах и остром холецистите.

Причины болезней печени

Это достаточно сложный вопрос. Считается, что к болезням печени приводят неправильное питание, обилие жирной пищи, приверженность к диетам, стрессы, злоупотребление алкоголем, применение некоторых лекарств. Но это далеко не все. В ряде случаев к болезням могут привести различные инфекции, паразиты, например, лямблиоз наследственная предрасположенность.

Признаки цирроза и гепатита

Стоит обратить внимание на следующие признаки – нарастающее беспричинное истощение, особенно если не происходит никаких изменений в питании, периодическая желтушность, тошнота, утомляемость, боли в боку, кожный зуд, вздутие живота и появление вен на животе. Косвенными признаками могут быть изменения холестеринового обмена, нарушения зрения и болезненность в суставах.

Хронические гепатиты могут проявляться первоначально слабостью, утомляемостью, желтухой и зудом кожи.

Признаки опухолей

Злокачественную опухоль можно заподозрить, если наблюдается резкое истощение в течение нескольких месяцев в сочетании с болями в правом боку. При этом боль может быть сильной или совсем слабой. Доброкачественные опухоли чаще всего протекают совершенно бессимптомно.

Признаки абсцесса печени

Причиной развития абсцесса могут быть паразиты в полости печени или бактериальные инфекции. Главным признаком тут может быть длительно держащаяся высокая температура. При этом нет никаких признаков простудных заболеваний. В совокупности с температурой появляется болезненность в правом боку, которая чувствуется при надавливании.

Болезни печени могут быть очень опасными и привести к печальному исходу для жизни. Поэтому очень важно вовремя заметить их и начать лечение. И в этом случае очень полезно знать симптомы, свидетельствующие о неполадках с печенью.

Источник: https://hcv.zydus.su/kak-bolit-pechen-pri-vich/

Болит ли печень при вич

При вич болит печень

Подобную обеспокоенность понять нетрудно, однако те, кто думает, что печень может болеть, слегка заблуждаются. Болит ли печень вообще? Дело в том, что боли в печени невозможны по той причине, что в ней просто нет болевых окончаний.

«Но как же быть, ведь все же печень начинает болеть, я чувствую тяжесть или колющие боли в правом подреберье! Особенно сильно болит печень после еды, физической нагрузки и алкоголя!» — может возразить обыватель.

Попробуем разобраться, где находится и как болит печень.

Почему болит печень?

Учитывая многофункциональность печени, нужно понимать, что ее дисфункция чревата появлением не только местных симптомов, но ухудшением общего состояния. К числу функций следует отнести:

  1. дезинтоксикацию, ведь орган выводит промежуточные, конечные продукты обмена веществ;
  2. переваривание;
  3. накопление энергетических веществ;
  4. выработку, сохранение витаминов, белковых структур, гормональных веществ;
  5. контроль обмена жиров;
  6. синтез билирубина, продукцию желчи;
  7. утилизацию биологически активных веществ;
  8. депонирование крови.

Колющая боль в печени может возникать вследствие поражения, как самого органа, так и окружающих. Как распознать, что болит печень? Учитывая тот факт, что она расположена в правом подреберье, печеночная болезненность наблюдается справа от желудочной зоны.

Симптомы и лечение заболеваний у женщин и мужчин зависят от причины патологии.

От чего может болеть печень? У многих пациентов может возникать острая боль в печени, которая может быть обусловлена разными факторами. Чувство тяжести и болезненные ощущения находятся в правом подреберье, так как здесь располагается печень.

В каких случаях, и с какой стороны появляются болезненные ощущения? Дело в том, что этот орган не имеет нервных окончаний. Когда воспалительный процесс или онкообразования увеличивают размер органа, происходящие изменения сопровождаются растяжением фиброзной капсулы. Таким образом, возникают сильнейшие печеночные боли у взрослых.

Болезненность в печеночной зоне может возникать на поздней стадии болезни, что осложняет лечение патологии и ухудшает прогноз для жизни.

Боль в области печени может наблюдаться как на голодный желудок, так после еды и приема алкоголя. При острой или тупой точечной болезненности может болеть желчный пузырь и его протоки. Это вызвано такой патологией, как дискинезия желчных путей.

При этой болезни нарушается нормальное выделение желчи, необходимой нашему организму для пищеварения и расщепления жиров. Чаще всего таким заболеванием страдают женщины, хотя и среди мужчин случаи дискинезии — не редкость.

Заболевание может развиваться на фоне ряда факторов:

  • нарушения гормонального фона;
  • неправильного питания с преобладанием жирной, острой, копченой и сладкой пищи. В таком случае человек замечает, что ноет в правом подреберье;
  • слишком больших пауз между приемами пищи. Часто бывает так, что человек привык легко завтракать, на работе слегка перебить аппетит кофе с печеньем, а вечером компенсировать все обильным ужином. Такой подход гарантирует наступление дискинезии желчных путей;
  • паразитарных инвазий;
  • частых нервных стрессов;
  • приема гепатотоксичных препаратов;
  • инфекционных заболеваний;
  • злоупотребления алкоголем. В результате этого изменяется структура печени, развивается воспалительный процесс, который в последующем трансформируется в цирроз. Патология проявляется остро или длится в течение нескольких лет.

Что касается гепатитов, там, как мы уже выяснили, печень увеличена из-за воспаления, и сильные боли возникают сугубо из-за растяжения фиброзной оболочки.

Получается, что когда болит печень, на самом деле болят желчный пузырь, протоки, фиброзная капсула.

Как же понять, что болит печень (вернее, ее протоки и капсула?) Часто такие ощущения начинают проявляться после еды, а также при физической нагрузке (особенно при беге у детей и неподготовленных людей).

В каком месте и как болит печень? В правом подреберье отчетливо ощущается тяжелая, тянущая, иногда резкая боль в печени. Если она наблюдается постоянно, без провокации едой, физической нагрузкой, значит, есть большая вероятность возникновения острого или хронического воспалительного процесса.

Какие симптомы при заболевании печени?

Мы уже достаточно подробно обсудили вопросы из серии «где болит печень» и «как болит печень». Симптомы у мужчин в большинстве случаев отмечаются после злоупотребления алкоголем.

Мы прояснили ключевые нюансы, необходимые для понимания специфики возникновения болевых ощущений. Теперь перейдем к обсуждению не менее важных вопросов.

Например, имеет смысл обсудить сопутствующие симптомы, которые проявляются при болях в печени:

  1. склеры приобретают желтый оттенок, что происходит по причине излишнего содержания в крови билирубина. Это частое проявление воспалительных процессов в печеночной ткани;
  2. язык обложен желтоватым или белым налетом, может иметь отпечатки зубов по бокам;
  3. при гепатитах моча темнеет. Среди медиков есть устойчивое выражение «моча цвета пива», которое отражает специфику изменения цвета лишь в самых общих чертах. Цвет будет темнеть в зависимости от степени тяжести гепатита;
  4. ряд психосоматических проявлений, таких как быстрая утомляемость, бессонница, раздражительность также может иметь место, когда поражается печень у людей;
  5. субфебрилитет или высокая лихорадка;
  6. «сосудистые звездочки».

Теперь более подробно рассмотрим заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом в правом подреберье.

Холецистит

Возникновение воспалительного процесса в желчном пузыре может иметь острое течение или хроническую форму патологии. Застой желчи зачастую сопровождается панкреатитом, колитом, дуоденитом. Различают калькулезный, бескаменный вид болезни.

Нарушение циркуляции желчи в большинстве случаев предрасполагает инфицированию пузыря, что поддерживает воспаление.

При длительном холецистите повышается риск деформации пузыря, формирования свищевых ходов, а также появления спаек, которые приводят к кишечной дисфункции.

Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

  • врожденные аномалии строения гепатобилиарной системы;
  • нарушение обмена веществ (ожирение);
  • неправильное питание (переедание, злоупотребление острыми, жареными, жирными блюдами);
  • кишечных паразитов (лямблии);
  • дискинезию желчевыводящих протоков;
  • желчекаменную болезнь.

Симптоматически помимо болезненности в правом подреберье, которая усиливается после нарушения диеты, наблюдается:

  1. тошнота, рвота;
  2. кишечная дисфункция в виде диареи;
  3. снижение массы тела;
  4. горечь во рту;
  5. субфебрилитет.

При калькулезной форме боль протекает по типу колики (острая, схваткообразная). Болевые ощущения могут распространяться на лопаточную, поясничную зону, правую сторону грудной клетки.

К осложнениям относится холангит, гнойный холецистит, гепатит, а также перфорация пузыря.

Алкогольный гепатит

Прием алкогольных напитков сопровождается их распадом на гепатотоксичные вещества, которые в большом количестве поражают ткань печени. Кислородное голодание (гипоксия) гепатоцитов является причиной их массовой гибели. Длительно сохраняющееся воспаление приводит к необратимым последствиям.

Основная причина болезни — злоупотребление алкоголем. Сила поражающего действия и выраженность клинической симптоматики зависит от длительности алкоголизма, ежедневного объема и вида спиртных напитков.

При персистирующем течении возможно восстановление печеночной структуры после прекращения токсического влияния спиртного на организм. С наступлением прогрессирующей стадии небольшие очаги некроза предрасполагают развитию цирроза.

В симптомокомплекс входит:

  1. тошнота, рвота;
  2. тяжесть в правом подреберье;
  3. снижение массы тела;
  4. диарея;
  5. сильная слабость;
  6. «сосудистые звездочки»;
  7. покраснение ладоней;
  8. желтушность кожных покровов.

В ходе УЗИ визуализируется увеличенная печень с гладкими контурами. При циррозе она становится бугристой, может уменьшаться в размере. Также отмечается спленомегалия (увеличение селезенки).

В случае фульминантного течения ухудшение состояния происходит довольно быстро. На фоне выраженного геморрагического синдрома наблюдается декомпенсированная ренальная недостаточность, тяжелая дисфункция печени вплоть до печеночной комы.

Как лечить и диагностировать болезнь?

Если вы обнаружили у себя хотя бы некоторые из перечисленных симптомов, не откладывайте визит к врачу. Своевременно начатое лечение дает более благоприятный прогноз, чем лечение, начатое в критической стадии развития болезни.

Как определить болезнь? Многих пациентов отпугивает не только сам процесс похода к врачу и ожидание в очереди у кабинета. Есть вещи и пострашнее — например, анализы, из-за чего мы часто откладываем консультацию.

Будем откровенны: в условиях коммерциализации медицины врачи назначают анализы часто и охотно. Спорить с врачом при этом бесполезно — придется следовать его указаниям. Почти наверняка для начала вам предложат сдать несколько анализов крови, чтобы проверить функцию и оценить состояние печени: на биохимию и вирусные гепатиты.

Не исключено, что лечащий врач будет настойчиво предлагать провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), но тут можно и робко возразить, ибо процедура не из дешевых, при этом она позволяет только получить четкое изображение печени, но не химического состава крови или желчи.

Кстати, при подозрении на дискинезию желчных путей врач может назначить вам дуоденальное зондирование. В ходе этой диагностической процедуры вам предложат проглотить резиновую трубку с оливой на конце — через нее и будет поступать желчь.

Процедура весьма специфическая в плане ощущений, однако, есть и менее приятные варианты. Например, биопсия печени — взятие образца ткани печени при помощи специальной иглы. Впрочем, при подозрении на хронический гепатит или нарушение оттока желчи на столь радикальные меры врач едва ли пойдет.

Лабораторная диагностика включает:

  1. биохимическое исследование, которое необходимо для установления уровня билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, общего белка;
  2. анализ мочи;
  3. коагулограмму;
  4. клинический анализ крови;
  5. анализы на инфекции (гепатиты, ВИЧ).

Помимо дуоденального зондирования, магнитно-резонансной томографии может проводиться:

  • ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать печень, протоки, оценить структуру органа, его плотность, очертания;
  • лапароцентез;
  • холангиография;
  • рентгенография грудной клетки (для исключения правосторонней пневмонии, плеврита);
  • электрокардиография, ЭхоКГ (для исключения кардиальной патологии).

Кроме того, при томографии и ультразвуковой диагностике проводится осмотр окружающих органов (поджелудочной железы, селезенки, почек).

Что делать при боли в печени?

Как снять боль быстро и надолго? Когда заболела печень, следует немедленно обратиться к специалисту. Если долго беспокоят боли в печени, лечение назначают преимущественно консервативное — то есть, при помощи медикаментов.

Первая помощь и последующее лечение во многом будут зависеть от диагноза. Например, лечение дискинезии предполагает применение противопаразитарной терапии, борьбу с хронической инфекцией, восстановление нарушенного баланса микрофлоры в кишечнике.

Для очистки желчных протоков может потребоваться зондирование.

Также необходимо улучшить состояние нервной системы, поскольку нередко именно в связи с нарушениями ее работы ухудшается отток желчи, и появляются симптомы боли.

Зная причины боли в области печени, врач быстро снимет болезненность и назначит эффективную терапию. Лечение хронических гепатитов основано на применении гепатопротекторов. Наиболее популярными препаратами являются эссенциале, гептрал, урсохол и карсил-форте.

Как уменьшить болезненность при гепатите? С вирусными гепатитами все куда сложнее. В основе борьбы с этими заболеваниями лежит противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Применяются препараты интерферона. Чтобы облегчить признаки боли в печени, проводится детоксикация организма, и результат закрепляется назначением гепатопротекторов.

Лечение любого заболевания печени основано также на соблюдении диеты. Назначается стол №5 с преобладанием отварных и приготовленных на пару блюд. Про жирную пищу желательно забыть вовсе. Алкоголь и шоколад допускаются в очень незначительных количествах.

Девушки более охотно придерживаются диетического питания, чем мужчины. Диета требует частый прием пищи небольшой порцией. Это позволяет не только убрать неприятные ощущения, но облегчить общее состояние.

Пища не должна быть «тяжелой» для гепатоцитов. Цель диеты — защитить печеночные клетки, восстановить их питание, кровоток, нормализовать обменные процессы. Из питательного рациона убирают:

  • транс-жиры (фастфуд, консервы);
  • жирные, жареные блюда. Это касается жирных сортов рыбы, мяса, молочных изделий;
  • газированные напитки, алкоголь;
  • шоколад, сдобу.

Также уберите специи, острые приправы, копчености, соленья. Суточная калорийность не должна превышать 3 тысячи калорий. Ежедневно следует кушать до шести раз. Обогатить рацион нужно пареными, отварными блюдами, растительными белками, а также требуется контроль над питьевым режимом.

Если ребенок страдает от болевого синдрома в правом подреберье, необходима немедленная консультация врача. Учитывая высокую скорость размножения клеток в юном организме, заболевания развиваются также достаточно быстро.

Источник: rentco.ru

Источник: https://presidentofrussia.ru/bolit-li-pechen-pri-vich/

Боли в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре у ВИЧ инфицированных пациентов – Портал о скорой помощи и медицине

При вич болит печень

Кроме причин панкреатита, распростра­ненных в общей популяции (травма, зло­употребление алкоголем, камни в желчном пузыре), у ВИЧ-инфицированных пациентов возможно развитие панкреатита возбудителя­ми оппортунистических инфекций, включая цитомегаловирус, Mycobacterium avium, воз­будителей туберкулеза и криптоспоридиоза.

У ВИЧ-инфицированных также повышен риск развития лекарственного панкреатита. К пре­паратам, которые могут стать причиной лекар­ственного панкреатита, относятся диданозин, зальцитабин, ставудин, ламивудин, ритонавир и пентамидин. Обычно пациенты испытывают глубокую сверлящую боль в эпигастрии, ко­торая иррадиирует в спину и сопровождается тошнотой и рвотой.

Компьютерная томогра­фия брюшной полости и органов малого таза -наиболее информативный метод визуализации у данной категории больных, который позволя­ет диагностировать заболевания поджелудоч­ной железы и дифференцировать скопления жидкости, абсцессы и другие инфекционные заболевания. При необходимости возможно выполнение биопсии под контролем КТ.

УЗИ позволяет диагностировать или исключить камни в желчном пузыре. Эндоскопическая ре­троградная холангиопанкреатография (РХПГ) может быть как диагностическим, так и тера­певтическим методом для выявления и удале­ния желчных камней. Лечение панкреатита со­стоит из интенсивной терапии боли и лечения основного заболевания, включая лечение ин­фекционного процесса.

Прием лекарственных препаратов, которые могут вызвать панкреа­тит, должен быть немедленно прекращен.

Печень

Многие оппортунистические инфекции мо­гут вызвать гепатит, который проявляется ли­хорадкой, болью в животе, тошнотой, рвотой и другими симптомами. Также может возникать желтуха

Грибковые инфекции, как напри­мер, криптококкоз, кокцидиоз, гистоплазмоз и кандидоз, могут вызвать гепатоцеллюлярное повреждение и сопутствующее воспаление.

Внелегочный туберкулез может стать причи­ной абсцессов печени, а М. avium — наиболее частый возбудитель инфекционных заболева­ний печени, особенно на поздних этапах ВИЧ-инфекции. Встречаются также паразитные по­ражения печени.

К вирусам, вызывающим поражение пе­чени, относятся цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса и адено­вирус.

Хотя вирусы гепатита В и С не отнесены к оппортунистическим инфекциям, они могут выявляться в сочетании с другими возбудите­лями инфекционных заболеваний, особенно у ВИЧ-инфицированных наркоманов при ис­пользовании инъекционных форм наркотиков.

Наличие ВИЧ у пациента увеличивает вероят­ность перехода вирусного гепатита В в хрони­ческую форму и скорость прогрессирования гепатита С.

Злокачественные оппортунистические опу­холи включают саркому Капоши, которая может вызвать гепатомегалию и боль в жи­воте, и менее часто встречающуюся неход-жкинскую лимфому. Гепатоцеллюлярная карцинома может выявляться у пациентов с циррозом печени.

Многие лекарственные средства токсич­ны для печени, что следует учитывать при их назначении. Парацетамол может индуциро­вать молниеносный некроз печени из-за исто­щения депо глутатиона, который нейтрализует токсическое действие препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении ан-тиретровирусных препаратов, так как многие из них могут повышать уровень печеночных трансаминаз, вызывать жировую дистрофию печени и весьма опасный для организма лак-тат-ацидоз. Зидовудин, невирапин и ритонавир отличаются особенно высокой гепатотоксич-ностью.

На фоне терапии рекомендуется ре­гулярное исследование уровня трансаминаз. Другие препараты, включая изониазид, метил-дофа, ингибиторы МАО, индометацин, пропил-тиоурацил, фенитоин, диклофенак и галотан, также могут вызывать гепатоцеллюлярный некроз посредством различных механизмов.

Токсичность изониазида повышается при его совместном применении с рифампином. Неко­торые из этих препаратов могут вызывать пер-систирующий гепатит, проявляющийся симп­томами, схожими с симптомами вирусного гепатита.

Боль —непостоянный клинический признак гепатита; кроме того, токсическое по­ражение печени может протекать бессимптомно. Если предполагается токсическое лекарствен­ное поражение печени, необходимо отменить подозреваемые препараты, что служит первым шагом в терапии боли.

Желчный пузырь и желчевыводящие пути

ВИЧ-инфицированные пациенты находятся в группе риска по заражению оппортунисти­ческими инфекциями, протекающими с пора­жением желчевыводящих путей и желчного пузыря. Характерными симптомами являются лихорадка, боль в животе и болезненность в правом верхнем квадранте живота.

При лабора­торном исследовании выявляется повышение уровня щелочной фосфатазы. Желчные камни могут привести к развитию холецистита у мно­гих пациентов, однако у значительной части пациентов выявляется инфекционный акаль-кулезный холецистит.

  Цитомегаловирус, Cryptosporidium и микроспоридии, а нередко и другие возбудители, выявляются во многих из этих случаев. Эти возбудители также часто вызывают   СПИД-ассоциированную   хо-лангиопатию, или инфекционное поражение желчевыводящих путей со сходными клиниче­скими проявлениями.

УЗИ, радионуклидная гепатобилиарная сцинтиграфия и КТ — высо­коинформативные методы диагностики. РХПГ может использоваться как для диагностики, так и для терапии.

Аноректальная область (прямая кишка и задний проход)

Геморрой — наиболее частая патология аноректальной области, сопровождающаяся сильной болью, как в общей популяции, так и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Фистулы и трещины заднего прохода также могут при­чинять значительную боль.

Коррекция диеты и слабительные средства могут уменьшить бо­лезненность при дефекации. Пациенты с тре­щинами заднего прохода при диарее могут ис­пытывать болезненные ощущения, которые можно уменьшить с помощью препаратов, снижающих перистальтику кишечника.

При геморрое хороший эффект может быть достиг­нут при помощи местной терапии.

Мужчины гомосексуальной ориентации, за­нимающиеся анальным сексом, находятся в Группе риска по заражению инфекционны­ми заболеваниями, передающимися по­ловым путем, включая сифилис, гонорею, хламидиоз, вирус простого герпеса и вирус па­пилломы человека. Клинические проявления включают кондиломы, проктит и абсцессы, которые могут причинять значительную боль, и базовая терапия должна быть направлена на борьбу с инфекцией, включая антибиотики, дренаж и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Источник: https://www.03-ektb.ru/90-book/sovremennye-podhody-k-lecheniiu-boli/6027-boli-v-pecheni-podzheludochnoi-zheleze-zhelchnom-puzyre-u-vich-infitcirovannykh-patcientov

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: