Причины камней в желчном у женщин

Камни в желчном пузыре – почему появляются, как диагностировать, как лечить

Причины камней в желчном у женщин

Камни в желчном пузыре, или желчнокаменная болезнь — состояние, при котором в желчном пузыре откладываются камни из холестерина или билирубина. Выявляется у 10-20% взрослого населения1 России, преимущественно женщин. Примерно 70% камней — холестериновые.

Классификация камней в желчном пузыре

По составу:

  1. холестериновые — содержат преимущественно холестерин (от 50 до 90%);
  2. билирубиновые — в основном состоят из кальциевых солей билирубина:
  3. a. черные — состоят большей частью из билирубината кальция. Обычно мелкие, формируются в большом количестве. Видны на рентгеновских снимках. Черные камни в желчном пузыре, как правило, формируются при циррозах печени;

    b. коричневые — кроме билирубината кальция, в них обнаруживают холестерин, пальмитат и стеарат кальция. Мягкие, не видны на рентгенограммах. Как правило, формируются при хроническом воспалении в желчных путях и желчном пузыре.

По размеру желчные камни делят на:

● мелкие — до 1 см;● средние — до 2 см;

● крупные — более 2 см в диаметре.

По клиническим проявлениям камни в желчном пузыре могут быть:

● бессимптомными (до 80% всех случаев);● болевая форма — проявляется типичными желчными коликами (более подробно — в разделе симптомы);

● диспептическая форма — проявляется разного рода дискомфортом в правом подреберье и нарушениями пищеварения. 

Причины возникновения

Камни в желчном пузыре появляются, когда желчь становится слишком концентрированной и соединения билирубина или холестерина начинают выпадать в осадок. Сначала возникает так называемый билиарный сладж — желчь становится неоднородной, в ней образуются мелкие частицы, постепенно возникает расслоение на жидкость и осадок. Потом из осадка постепенно формируются камни.

Точные причины этих процессов до конца неизвестны, но существуют определенные факторы риска:

● Возраст. Чаще всего камни в желчном пузыре обнаруживают у людей в возрасте 40-69 лет. По мере старения из-за изменения активности некоторых ферментов снижается секреция желчных кислот (которые обусловливают ее физико-химические свойства) и одновременно увеличивается выделение в желчь холестерина.● Женский пол.

Женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин, так как женские половые гормоны (эстрогены) способствуют образованию камней. С возрастом разница в заболеваемости между женщинами и мужчинами сглаживается. Эстрогены усиливают захват холестерина из пищи и его выделение в желчь.● Прием эстрогенов (в том числе гормональных контрацептивов) и менопаузальная гормональная терапия.

● Беременность. Во время беременности камни в желчном пузыре образуются в 12% случаев, но часто рассасываются после родов. Тем не менее, при повторных беременностях вероятность появления камней возрастает в 11 раз. В этот период нарушается нормальное опорожнение желчного пузыря.

● Отягощенная наследственность: у кровных родственников пациентов с желчнокаменной болезнью риск образования камней в 4-5 раз больше, чем в популяции. Это связывают с генетически обусловленным повышенным выделением холестерина в желчь и снижением количества желчных кислот, также наследственно обусловленным.● Ожирение, метаболический синдром.

Одновременно со снижением моторной активности желчного пузыря повышается секреция холестерина в желчь, ● Сахарный диабет (механизмы развития аналогичны таковым при ожирении).

● Цирроз печени. Из-за того, что печень недостаточно хорошо «очищает» кровь, усиливается гемолиз — распад эритроцитов, из которых выделяется билирубин (пигмент, придающий желчи ее специфический цвет). Избыток билирубина оседает в виде камней.

● Прием лекарств, которые кристаллизуются в желчи (соматостотин, фибраты, цефтриаксон).● Быстрый сброс веса, бариатрические операции. При низкокалорийных диетах (в том числе вынужденных, из-за сокращения объема желудка) организм начинает в больших количествах извлекать холестерин из жировой ткани. Холестерин из крови экстрагируется в желчь, где из-за повышенной концентрации начинает откладываться.● Пищевые привычки — чрезмерная любовь к сладкому (простым углеводам) и жирному. Основная роль в формировании желчных камней приходится именно на простые углеводы. В желчи снижается количество желчных кислот, одновременно увеличивается количество холестерина.

● Инфекция или паразитарная инвазия желчевыводящих путей. Под влиянием продуктов жизнедеятельности бактерий билирубин становится нерастворимым и оседает в виде камней.

Симптомы камней в желчном пузыре

Сильная боль в правом подреберье — классический симптом желчнокаменной болезни
shutterstock.com

Классическое проявление болезни — желчная колика. Она возникает, когда камень перекрывает устье желчного пузыря или, попав в желчный проток, блокирует его. Пусковым фактором обычно служит переедание или употребление чрезмерно жирной, жареной пищи. Реже причиной может стать непривычная физическая активность или тряская езда.

Через 1-1,5 часа после еды или через несколько часов после засыпания появляется боль в правом подреберье, может «отдавать» в правую лопатку, позвоночник, плечо и шею справа. Интенсивность боли постепенно нарастает.

Часто ей сопутствуют тошнота, рвота, повышение температуры до субфебрильных значений (выше 37, но ниже 38), тахикардия, колебания артериального давления. Боль прекращается резко, самопроизвольно или после приема спазмолитиков.

Как правило, продолжительность приступа меньше 6 часов, если он длится дольше, это рассматривается как проявление острого холецистита и требует немедленного врачебного вмешательства.

При диспептической форме желчнокаменной болезни пациенты жалуются на тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, горечь во рту, которые могут быть как связаны, так и не связаны с приемами пищи.

Отдельно выделяют стенокардитическую форму заболевания, при которой желчная колика провоцирует приступ стенокардии и её симптомы (боли за грудиной, слабость, потливость, тревога) выходят на первый план. При этой форме заболевания после удаления желчного пузыря исчезают и проявления стенокардии.

Диагностика камней в желчном пузыре

Основной метод диагностики камней в желчном пузыре — ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей (УЗИ). Метод позволяет визуально оценить состояние желчного пузыря и наличие в нем камней.

Если по какой-то причине УЗИ желчного пузыря недоступно, может быть рекомендована рентгенография брюшной полости, но этот метод позволяет обнаружить холестериновые камни не более чем в 10% случаев, а пигментные камни — не более чем в 50% случаев.
Если есть техническая возможность, рекомендуется магнитно-резонансная холангиопанкреатография — на сегодняшний день это один из самых точных методов диагностики камней в желчном пузыре.

Для оценки общего состояния пациента и выявления возможного воспалительного процесса врач может назначить клинический и биохимический анализы крови.

Лечение камней в желчном пузыре

Лапароскопическое удаление камней в желчном пузыре — самая малотравматичная методика
shutterstock.com

При бессимптомном течении желчнокаменной болезни на первый план выходят диетические рекомендации, направленные на предотвращение появления желчных колик и холецистита.

Питание должно быть дробным, с перерывами между приемами пищи не более 5 часов (кроме ночного сна). Калорийность рациона рекомендуется умеренная. Крайне желательно высокое содержание в еде клетчатки фруктов и овощей, цельных злаков (в том числе каш типа гречневой, овсяной из цельной крупы, пшенной), бобовых. Из мяса и птицы предпочтение нужно отдавать нежирным сортам.

Не рекомендованы молочные продукты (допустимы кисломолочные с пониженным содержанием жира), жареное, копчености, выпечка (особенно сладкая) и пища с большим количеством простых углеводов (сахара).

Если бессимптомное течение камней в желчном пузыре переходит в регулярные желчные колики, рекомендуется удаление желчного пузыря. На текущий момент это единственный радикальный способ устранения камней.

Если камни небольшого размера и по составу холестериновые, эффективна консервативная терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты, которые способствуют их рассасыванию. Такую терапию проводят в течение 3-6 месяцев (до 12 месяцев), оценивая эффективность с помощью УЗИ.

В качестве симптоматической терапии рекомендуют спазмолитики, средства, нормализующие моторику желчного пузыря и желчевыводящих путей и моторику ЖКТ в целом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при желчнокаменной болезни в целом благоприятный, но резко ухудшается в случае развития осложнений острого холецистита (гангрена, пролежень желчного пузыря и т. п.).

Профилактика камней желчного пузыря состоит в правильном питании, поддержании нормального веса, коррекции повышенного уровня холестерина крови.

 

[1] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Желчнокаменная болезнь. Рекомендации по диагностике и лечению 2015.

Интересное:

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/kamni-v-zhelchnom-puzyire

Признаки камней в желчном пузыре у женщин: симптомы холедохолитиаза

Причины камней в желчном у женщин

Система нашего пищеварения представляет собой сложный комплекс внутренних органов (кишечник, желудок, печень, поджелудочная железа и так далее), который обеспечить эффективное расщепление пищи с целью выделения необходимых организму полезных веществ. Важную роль в билиарной системе (в которую входит еще и печень) играет такой орган, как желчный пузырь, который располагается сразу под печенью в правой стороне брюшной полости.

Основными его функциями являются:

  • накопление непрерывно продуцируемой печенью желчи;
  • доведение её до нужной концентрации;
  • вброс этого печеночного секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании в ЖКТ пищи.

Сама желчь участвует в расщеплении пищевых продуктов на отдельные компоненты (в частности – в расщеплении тяжелых жиров), а также оказывается антибактериальное воздействие на кишечную микрофлору (препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов) и стимулирует работу такого органа, как предстательная железа.

Однако, из-за нарушения моторики этого органа и его протоков (дискинезии), а также при врожденных аномалиях желчного пузыря (перегиб) или при наличии в нем воспалительного процесса возможен застой желчи в полости этого резервуара.

В таких случаях некоторые желчные компоненты (холестерин и желчный пигмент – билирубин) начинают выпадать в виде осадка и кристаллизоваться. Из этого осадка, именуемого билиарным сладжем, со временем формируются желчные конкременты, в народе называемые камнями.

Этот процесс может длиться многие годы (до десяти лет) и на первых порах болезнь никак себя не проявляет.

По данным медицинской статистики, желчнокаменная болезнь (именно так правильно называется эта патология) в 80 процентах случаев поражает женщин в возрасте старше сорока лет.

Внешние признаки камней в желчном пузыре у женщин и у мужчин ничем не отличаются, поэтому эта статья будет полезна представителям обоих полов.

Cимптомы появления камней в полости желчного пузыря

Как уже было сказано выше, желчнокаменная болезнь может долгие годы протекать бессимптомно. Внешние признаки этой патологии проявляются, как правило, при миграции конкремента в желчный проток, просвет которого он частично или полностью перекрывает.

Такая миграция сопровождается сильным болевым синдромом в правой части живота (под ребрами) и носит название желчной или печеночной колики.

Боли объясняются тем, что камень защемляется в желчном протоке в результате спастического  сокращения его мышечных стенок при попытке выбросить желчь в двенадцатиперстную кишку вместе с камнем.

 Зачастую в этом процессе также принимает участие так называемый фатеров сосок, который расположен в двенадцатиперстной кишке.

Если камни в желчном, пройдя по желчевыводящему пути, попадают в него – человек испытывает сильные и резкие боли.

Читать также:  От чего возникает слабость после удаления желчного пузыря?

Интенсивность болевого приступа может повышаться после приема тяжелой жирной или острой пищи, а также при увеличении физической нагрузки и в результате стрессового состояния.

У мужчин боли может спровоцировать долгая езда на автомобиле или ином транспортном средстве, поскольку состояние наших дорог делает такое передвижение весьма тряским, а это может вызвать движение в камней в полости пузыря.

Хотя, в настоящее время все больше женщин водят автомобиль, так что такой фактор риска возникновения печеночной колики можно считать «бесполым».

Помимо сильных болей, существуют и другие симптомы, которые сопровождают желчнокаменную болезнь в период обострения:

  • боль, возникающая в области правого подреберья, может отдаваться в правую лопатку, в правое плечо и даже в область шеи;
  • параллельно возможно вздутие живота, при нажатии на который боль усиливается;
  • возникает общая слабость;
  • дыхание затрудняется;
  • возникает тошнота, переходящая в не приносящую облегчения  рвоту.

В основном для такого приступа защитное напряжение брюшных мышц (твердый живот) не наблюдается, однако часто желчная колика сопровождается симптомами тахикардии, при которых пульс зашкаливает за сто ударов в минуту.

Все перечисленные внешние проявления болезни могут исчезнуть также внезапно, как они и появились. Чаще всего длительность такого приступа не превышает получаса, однако возможно сохранение болевого синдрома с то повышающейся, то понижающейся интенсивностью в течение нескольких часов и даже суток.

Если сильная печеночная колика не проходит спустя два часа (несмотря на прием спазмолитических и обезболивающих препаратов) – это очень тревожный сигнал. Такой симптом может свидетельствовать о возникновении серьезных осложнений, развитии воспаления (холецистита) и требует немедленного вызова скорой медицинской помощи.

Причинами, которые могут спровоцировать закупорку желчевыводящего протока и возникновение воспаления стенок пузыря могут выступать:

  1. развитие и размножение патогенной микрофлоры в самом органе и/или  в кишечнике;
  2. прием в течение длительного времени лекарственных средств, которые оказывают стимулирующее воздействие на секрецию желчи и причих пищеварительных органов;
  3. факторы механического характера (усиление давления на пораженный желчный пузырь, растяжение его  стенок и так далее).

Симптомы возможных осложнений при  холедохолитиазе

Как было упомянуто выше, холедохолитиаз проявляется сильным болевым синдромом в правой части живота. Также подобный недуг может проявляться пожелтением глазных склер и кожных покровов.

Желтуха сигнализирует о развитии серьезных осложнений, наиболее опасным из которых является  закупорка холедоха (так называется общий желчный проток).

Перекрывающие просвет холедоха  конкременты приводят к растяжению его стенок и развитию воспаления, что вызывает у пациента сильные резкие боли.

Кроме желтухи и колики, существует ряд других симптомов, которые указывают на обострение болезни:

№Полезная информация
1каловые массы светлеют и в них появляются пенистые образования
2моча темнеет
3возникает сильный кожный зуд

Если камни проникают в фатеров сосок двенадцатиперстной кишки, боль может распространяться и на левую сторону живота. Такой характер локализации болевого синдрома (одновременно и справа, и слева) объясняется застоем не только желчи, но и выделяемого панкреатического сока.

Как было сказано выше, развитие желчнокаменной болезни может много лет никак себя внешне не проявлять. Зачастую камни желчного пузыря обнаруживаются случайно, при проведении УЗИ брюшной полости совсем по другому поводу.  Нередко люди живут с желчными камнями всю жизнь, даже не подозревая их наличия. Однако при миграции конкрементов в протоки игнорировать недуг становится невозможно.

Читать также:  Зачем выполняют МРТ желчного пузыря?

Первые приступы болей могут быть кратковременными и эффективно купироваться спазмолитическими препаратами. Эти колики обусловлены выведением естественным путем из полости пузыря маленьких конкрементов.

Однако, если больной не обращается к врачу даже при проявлении болезненных симптомов и никак не лечит заболевание, патологический процесс продолжается, камни в желчном растут и, попадая в желчевыводящие пути, приводят к очень серьезным последствиям, вплоть до развития жёлчного перитонита и летального исхода.

Нередко такие запущенные случаи требуют экстренно хирургического вмешательства и удаления желчного пузыря, однако чем запущенней случай – тем выше вероятность гибели пациента.

В заключении хочется сказать, что терпеть боли и прочие симптомы этой болезни ни в коем случае не следует. Чем раньше Вы обратитесь к специалисту за медицинской помощью – тем раньше он сможет поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Самолечение при желчнокаменной болезни, основанное на сведениях из Интернета или на советах знакомых, может значительно усугубить ситуацию.

Только квалифицированный врач способен точно определить характер и стадию болезни и правильно её вылечить.

Запущенные случаи этого недуга, как правило, заканчиваются резекцией желчного пузыря, после которой всю оставшуюся жизнь будет необходимо соблюдать ряд пищевых и физических ограничений.

Для профилактики этой патологии необходимо правильное и регулярное питание, активный образ жизни и добровольное (хотя бы раз в год) прохождение процедуры УЗИ брюшной полости. Следите за собой и будьте здоровы!

responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Источник: https://puzyrzhelchnyj.ru/obshhie-svedeniya/priznaki-kamnej-v-zhelchnom-puzyre-u-zhenshhin.html

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: