Резекция печени это

Содержание
  1. Операция по резекции печени
  2. Показания к проведению резекции печени
  3. Виды хирургического вмешательства
  4. Опасности проведения резекции
  5. Подготовка к проведению операции
  6. Анестезия
  7. Как проходит и сколько длиться оперативное вмешательство?
  8. Уход в больнице
  9. Уход дома после резекции
  10. Реабилитация
  11. Диетическое питание
  12. Спорт и физические нагрузки
  13. Коррекция образа жизни
  14. Препараты для быстрого восстановления печени
  15. Резекция печени – Эксперты в области медицины
  16. Что такое Резекция печени?
  17. Как записаться на консультацию врача?
  18. Резекция печени это
  19. Резекция печени
  20. Показания
  21. Виды резекций печени
  22. Резекция левой доли печени с изолированной обработкой элементов ее ворот
  23. Резекция правой доли печени с изолированной обработкой элементов ее ворот
  24. Когда необходима резекция печени
  25. Пересадка печени
  26. Показания для резекции
  27. Разновидности операции
  28. Этапы операции:
  29. Атипичная резекция
  30. Особенности послеоперационного периода

Операция по резекции печени

Резекция печени это

Удаление правой или левой доли в медицине получило название резекция печени. С помощью развития современных технологий стало возможным проведение такого сложного хирургического вмешательства.

Печень — это внутренний орган человека, который отвечает за более 500 различных функций. Любые заболевания печени требуют лечения. Часть отклонений излечиваются только хирургическим путем.

Резекция помогает избавиться от доброкачественных и злокачественных опухолей, нарушения кровотока и от аномалий развития.

Удаление части печени из-за какой либо патологии в хирургии именуется резекцией.

Показания к проведению резекции печени

Пациенту резекцию печени назначают в следующих клинических случаях:

  • механические повреждения тканей печени (аварии или бытовые травмы);
  • обнаружение доброкачественной опухоли на органе;
  • раковые новообразования (независимо от степени заболевания);
  • обнаружения несоответствия размерам и форме (аномалии развития);
  • при необходимости пересадки органа от донора;
  • диагностика уплотнений на печени (киста).

Для назначения резекции пациенту требуется проведение тщательной диагностики. Обязательно человек сдает анализ крови, мочи и печеночные пробы. При подозрении на злокачественные образования врач назначает анализ на онкомаркеры.

УЗИ дает возможность оценить размеры и состояние внутреннего органа. С помощью этой процедуры стало доступным проведение пункции — взятие небольшого количества ткани печени.

Только после получения всех результатов обследования врач устанавливает точный диагноз и назначает хирургическое вмешательство.

Виды хирургического вмешательства

Существуют два вида резекции печени:

  • атипичная (клиновидная, плоскостная, поперечная и краевая);
  • типичная — левосторонняя или правосторонняя лобэктомия (резекция сегмента или всей печени).

Независимо от вида резекции пациенту рассекают печень на части. Важно в процессе проведения хирургического вмешательства не нарушить кровоснабжение здоровых участков печени. Удалять могут как небольшой пораженный участок органа, так и полностью всю печень (при трансплантации). При обнаружении метастазов при раковых заболеваниях проводится удаление левой или правой доли печени.

Современная медицина применяет два вида хирургического вмешательства:

  • лапароскопический метод — врач делает несколько небольших надрезов брюшной полости, чтобы ввести необходимые датчики и инструменты;
  • лапаротомический метод — оперативное вмешательство происходит путем разрезания обширного участка живота.

Различные виды резекций печени предполагают выбор оптимального способа хирургического вмешательства, чтобы уменьшить длительность послеоперационного периода для человека. Для резекции небольших участков печени нет необходимости делать обширный разрез брюшной полости. При этом уменьшаются риски развития осложнения после проведения резекции и кровопотери у пациента.

Опасности проведения резекции

Печень после проведения резекции быстро восстанавливается. Она может полностью вернуться к своим первоначальным размерам и выполнять свои функции. Пациенты, которым по медицинским показаниям назначают удалить долю печени, могут опасаться проведения операции.

Считается, что если частично удалить орган, всю последующую жизнь человек будет инвалидом. Однако это далеко не так. Ткани печени имеют уникальную возможность регенерироваться. При восстановлении печени сосуды и лимфатическая система также выполняют возложенные на них функции.

Благодаря способности самовосстановления печени, врачи имеют возможность проводить обширные резекции печени.

Опасные последствия проведения резекции:

  • самое опасное состояние пациента — возникновение внутреннего кровотечения;
  • в печеночные вены попадает воздух, что может привести к их разрыву;
  • в некоторых случаях может произойти остановка сердца (реакция на анестезию);

Подготовка к проведению операции

Как уже указывалось, перед проведением хирургического вмешательства важно пройти тщательное обследование. На первом приеме врач проводит первичной осмотр пальпации и выписывает необходимые анализы.

Дополнительно могут понадобиться УЗИ-диагностика, компьютерная томография (обследование структур тканей в брюшной полости) и МРТ.

Перед операцией за неделю стоит отказаться от употребления определенных лекарственных препаратов: «Аспирин», «Клопидогрель» и разжижающие лекарства. Они могут повлиять на проведение резекции.

Анестезия

Проведение резекции печени проводится под общей анестезией. Применяемые препараты помогают заблокировать болевые ощущения и развитие болевого шока у пациента.

Анестезия дает возможность поддерживать человека во время проведения хирургического вмешательства. Через определенное время пациент выводится из состояния сна.

В дальнейшем, при необходимости, применяются обезболивающие препараты.

Как проходит и сколько длиться оперативное вмешательство?

Резекция печени длится не более 7-ми часов, а пациент находится в реанимационной сутки.

В зависимости от вида резекции врач делает в брюшной полости несколько маленьких или один большой надрез. Специалист проводит удаление опухоли. После того как доля печени удалена, возможно, требуется резекция желчного пузыря.

Для того чтобы удостовериться, что опухоль удалили, врач использует ультразвуковой датчик. В месте проведения резекции в некоторых случаях требуется применение дренажных трубок. Они помогут после операции выводить лишнюю кровь и жидкость.

После того как врач удостовериться, что все необходимые манипуляции проведены, пациенту накладываются швы (скрепки).

После хирургического вмешательства пациент в течение суток находится в палате интенсивной терапии (реанимации) под пристальным наблюдением врачей. К человеку подключаются датчики, которые показывают давление и пульс. Контролируется температура тела и общее состояние больного.

Сама операция длится от 3 до 7 часов, в зависимости от степени развития заболевания. После первых суток в реанимации пациента переводят в общую палату, где он находится в течение недели. Если возникают осложнения после операции, требуется более длительное нахождение в больнице.

Уход в больнице

Послеоперационный уход в хирургическом отделении состоит из следующих этапов:

  • Питание к пациенту поступает через капельницу. Как только врач разрешит получать питание самостоятельно, капельницу извлекут.
  • После хирургического вмешательства требуется применение катетера. Его вводят в мочевой пузырь для удаления мочи.
  • В послеоперационный период необходимо назначение обезболивающих препаратов. Они помогают пациенту избавиться от острых болевых ощущений.

Уход дома после резекции

После выписки человеку потребуется специальный уход:

  • по указаниям врача периодически меняется повязка;
  • душ принимается только после полного заживления раны;
  • обезболивающие пациент принимает только в строго указанном порядке;
  • улучшение человек чувствует через месяц после резекции печени;
  • требуется плановый осмотр у врача.

Реабилитация

Реабилитация пациента после резекции включает в себя несколько основных пунктов:

  • диета;
  • спорт;
  • правильный образ жизни;
  • прием препаратов, которые помогают восстановиться.

Диетическое питание

Пищу лучше всего принимать небольшими порциями. Желательно чтобы это было 6 раз в день. Это помогает избежать нагрузки на пищеварительный тракт. Чтобы не нагружать орган, из рациона полностью исключается острая и жирная пища, прием алкоголя в любых дозах.

Противопоказано употреблять наркотические средства и сигареты. Сладости и выпечка тоже негативно влияют на восстановление печени. Лучше всего составлять меню с блюдами, которые содержат белки, углеводы и витамины. Диетическое питание назначается врачом при выписке.

После прохождения послеоперационного периода специалист пересматривает рацион больного и вносит коррективы.

Спорт и физические нагрузки

Врачи рекомендуют после хирургического вмешательства воздержаться от занятия тяжелыми видами спорта. Бег, прыжки и силовые упражнения также противопоказаны. Они вызывают повышенное давление внутри брюшной полости, что чревато осложнениями.

Может нарушиться кровоток и произойти кровоизлияние. Пациенту рекомендуется совершать умеренные прогулки и дыхательные упражнения. Это поможет быстрее восстановиться после проведения резекции. Свежий воздух способствует насыщению организма кислородом.

Коррекция образа жизни

Резекция печени нарушает работу всего человеческого организма и иммунной системы. Поэтому необходимо уделить особое внимание восстановлению защитных сил организма.

Врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы для быстрого восстановления печени после проведения резекции. В них присутствуют антиоксиданты и ресвератрол. Важно принимать седативные препараты.

Они помогают улучшить состояние нервной системы и нормализовать сон. Врач после осмотра назначает необходимые препараты, их способ применения и дозировку.

Препараты для быстрого восстановления печени

Реабилитация проходит успешно, если выполнять хотя бы одну из вышеперечисленных рекомендаций. Некоторые пациенты нуждаются в проведении курсов химиотерапии. Это значительно ослабляет организм.

В таком случае рекомендуется принимать препараты, которые помогают органу быстро восстанавливать свои функции. Они называются гепатопротекторами. В их состав входят ингредиенты растительного происхождения. Самые популярные из них: «Карсил», «Фолиевая кислота», «Эссенциале» и «Галстена».

Способ применения и дозировку назначает врач в зависимости от состояния здоровья пациента.

Источник: https://infopechen.ru/lechenie/traditsionnoe/rezektsiya-pecheni.html

Резекция печени – Эксперты в области медицины

Резекция печени это

Резекция печени в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему хирургу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.

Также рекомендуем:

Заболевания поджелудочной железы
Заболевания прямой кишки

Эксперты в области хирургии

Касаткин Вадим Федорович

Касаткин Вадим Федорович Член-корреспондент Российской Академии Медицинских наук (РАМН), Профессор, Доктор медицинских наук, хирург, онколог

Подробнее

Круглов Сергей Владимирович

Круглов Сергей ВладимировичПрофессор Доктор Медицинских наук,хирург высшей квалификационной категории,заслуженный врач РФ.

Подробнее

Черкасов Михаил Федорович

Черкасов Михаил ФедоровичПрофессор Доктор Медицинских наук,хирург высшей квалификационной категории,Заведующий кафедрой хирургических болезней №4 ФПК и ППС РостГМУ,Главный хирург Южного федерального округа.

Подробнее

Буриков Максим Алексеевич

Буриков Максим Алексеевич Заведующий хирургическим отделением – врач-хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Подробнее

Низолин Дмитрий Владимирович.

Что такое Резекция печени?

Резекция печени относится к наиболее распространённым методам хирургического лечения патологий печени. Резекция печени – это такое оперативное вмешательство, при котором происходит удаление части печени, являющейся очагом патологического процесса. Как правило, данное оперативное вмешательство проводится с использованием специфических приемов и средств.

Согласно принятой Терминологическим Комитетом Международной ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов номенклатуре принято различать следующие виды резекции печени:

  1. Анатомическая резекция. Данный вид резекции печени подразумевает удаление её части в соответствии с анатомическими границами, разделяющими доли и сегменты. Как правило, для определение подлежащего удалению участка производят легирование кровоснабжающих данный участок сосуда. Данный вид резекции печени показан, как известно, больным со злокачественными новообразованиями, поскольку позволяет произвести резекцию в пределах здоровых тканей, что и обеспечит последующее воздоровление.
  2. Атипичная резекция печени. Данный вид резекции печени производится не в соответствии с анатомическими границами соответствующих долей и сегментов

Причины проведения резекции печени:

– Лечение как доброкачественных, так и злокачественных поражений печени

– Лечение раковой опухоли распространенной на печень

– Лечение травматического повреждения печени

– Забор части печени для трансплантации

Резекция печени

До проведения резекции печени возможно назначение следующих методов исследования:

– УЗИ

– КТ (компьютерная томография)

– МРТ

– Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

– Гепатография

До проведения данного вида хирургического вмешательства возможно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, антитромбоцитарных препаратов, разжижающих кровь препаратов.

Техника проведения операции.

При проведении данного вида хирургического вмешательства используются современные хирургические приборы. (например: хирургические ретракторы нового образца, аргоновые коагуляторы, кавитационные ультразвуковые хирургические аспираторы и т. д.)

Разрез производится в правой верхней части живота. После удаления опухоли или поврежденной такни, возможна установка дренажей для оттока экссудата, крови и т.д.

Существуют различные техники выполнения резекции печени. А именно: резекция печени по «западному» методу, резекция печени по «восточному» методу.

Пример проведения резекции печени – краевая и клиновидная резекция.

При данном виде резекции всю толщу органа прошивают и иссекают. Легирование производят в ране непосредственно. Клиновидную резекцию печени производят с предварительной перевязкой сосудов или без неё.

При проведении данного вида хирургического вмешательства используется общая анестезия.

Резекция печени занимает, как правило, 2,5 – 7 часов.

Возможные осложнения, которые могут возникнуть после резекции печени:

– Печеночная недостаточность

– Понижение уровня глюкозы в крови

– Тошнота и рвота

– Инфекционное воспаление

– Кровотечение

Факторы, которые могут увеличить риск возникновения осложнений:

– Сахарный диабет

– Табакокурение

– Частое употребление алкогольных напитков

– Цирроз печени

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

ОПТ.МС.16.07.2016

Источник: https://vrach-profi.ru/o-nas/rezekciya-legkogo/

Резекция печени это

Резекция печени это

Удаление правой или левой доли в медицине получило название резекция печени. С помощью развития современных технологий стало возможным проведение такого сложного хирургического вмешательства.

Печень — это внутренний орган человека, который отвечает за более 500 различных функций. Любые заболевания печени требуют лечения. Часть отклонений излечиваются только хирургическим путем.

Резекция помогает избавиться от доброкачественных и злокачественных опухолей, нарушения кровотока и от аномалий развития.

Удаление части печени из-за какой либо патологии в хирургии именуется резекцией.

Резекция печени

Резекция печени это

Резекция печени – это удаление части органа.

Показания

Травмы, гемангиомы, первичный рак, метастазы зло­качественного новообразования, абсцессы, внутрипеченочный холангиолитиаз, альвеолярный эхинококкоз, кисты, пенетрация зло­качественного новообразования желудка, поперечной ободочной кишки.

Виды резекций печени

Операции резекции печени по принципу выполнения разделяют на две группы: атипичные (или периферические) и типичные (анатомические, или центральные).

К атипичным резекциям относятся клиновидные, плоскостные, краевые и попереч­ные, к типичным — правосторонняя или левосторонняя гемигепатэктомия, право­сторонняя или левосторонняя латеральная лобэктомия, правосторонняя или лево­сторонняя парамедианная лобэктомия и сегментэктомия.

При любых резекциях печени рассекать ее части нужно так, чтобы не нарушить кровоснабжения тех участков органа, которые не удаляют. Мобилизацию левой доли выполняют пересечением левой треугольной связки до сер­повидной связки.

Мобилизация правой доли — разрезают соответственно правую треу­гольную, печеночно-почечную, круглую и серповидную связки. Отводя печень влево и вниз за правую долю, отсекают правую треугольную связку.

Пересечение печеночно-почечной связки — печень подводят кверху, вследствие чего указанное анатомическое образование натягивается и становится досягаемым.

Простейшим в техническом плане является пересечение круглой и серповидной связок.

Краевая резекция печени. По линии, которая намечена для резекции печени, через всю толщу накладывают П-образные швы или швы по Кузнецову—Пенскому кетгутовой ни­тью. Выше них печень сжимают руками или мягкими зажимами, не раздавливая ткань. Это позволяет избежать кровотечения из крупных сосудов при вскрытии ор­гана.

На расстоянии 5 мм наружу от наложенных швов скальпелем отсекают часть органа. Обшивают и лигируют крупные сосуды и желчные протоки. Неболь­шую раневую поверхность можно оставить неперитонизированной.

Если же раневая поверхность большая, то сначала большой сальник на питающей ножке пришивают к нижней поверхности раны, после чего, прикрывая дефект, подшивают его к верхней поверхности. Иногда с этой целью используется серповидная связка.

Плоскостная резекция печени. Если объем подлежащей удалению ткани незначитель­ный, плоскостные, или поверхностные, резекции печени можно делать без предварительных гемостатических швов.

Капсулу раскрывают овальным разрезом, проведенным вокруг поражен­ной области, отсекают небольшой участок поверхности печени и накладывают не­сколько кетгутовых узловых швов, которые затягивают лишь до касания поверхнос­тей. Если при плоскостной резекции нужно углубиться в печеночную паренхиму, целесообразно заранее наложить гемостатические швы.

Поперечная резекция печени осуществляется, как правило, в латеральных отде­лах левой половины органа (резекция непосредственно возле серповидной связки подвержена риску ранения артерии и вены, которые идут к 4 сегменту) с предваритель­ными гемостатическими швами на расстоянии свыше 3 см от серповидной связки. Раневую поверхность укрывают сальником на питающей ножке.

Клиновидную резекцию можно выполнять возле края печени или на ее диафраг­мальной поверхности подальше от проекции сосудисто-секреторных ножек.

Заранее накладывают кетгутовые П-образные швы или швы Кузнецова—Пенского 1,5 см друг от друга по линии, которая намечена для резекции печени. Отступив от них 0,5 см наружу, отсекают участок печени. После рассечения участка, расположенного между двумя рядами гемостатических швов, края сближают П-образными швами, прошивая ее нижнюю и верхнюю поверх­ности.

Типичные (анатомические) резекции печени выполняются с учетом размещения сосудов и желчных протоков.

Резекция левой доли печени с изолированной обработкой элементов ее ворот

Ле­вую долю отводят книзу. Пересекают левую треугольную связку до серповидной, оголяя при этом левую печеночную вену. Отводят левую долю кверху, разрезают фиброзную оболочку у прикрепления круглой связки.

По ходу левой портальной щели и печеночно-дуоденальной связки осто­рожно, тупо и остро отделяют левый печеночный проток, левую ветвь собственной печеночной артерии и левую ветку воротной вены, перевязывают лигатурами и рас­секают. Печень отпускают и оттягивают вниз.

Выделяют верхнюю левую печеночную вену, перевязывают и пересекают ее. Мобилизованная доля печени в результате исключения из системного кровообращения изменяет свою окраску, что определяет границы резекции печени. По этой линии разре­зают ткань печени.

Обшивают и перевязывают отдельные сосуды и желчные протоки. Рану перитонизируют большим сальником или серповид­ной связкой (при достаточной ее длине), которую подшивают к краям раны.

Резекция правой доли печени с изолированной обработкой элементов ее ворот

Рас­секают печеночно-диафрагмальную связку, печеночно-почечную и правую треугольную связки. Правую долю органа отводят влево и вверх. Оголяют висцеральную повер­хность печени, ее ворота и забрюшинное пространство. Париетальную брюшину рассекают возле наружного края ДПК.

Выделяют нижнюю полую вену, которую берут на держатели выше и ниже места впадения в нее пече­ночных вен. Держатели проводят в резиновые трубки. В случае кровотечения их используют как турникеты. Вену по возможности отделяют от печени, одновремен­но перевязывая короткие печеночные вены.

Верхнюю правую печеночную вену бе­рут на держатель. Правую долю отводят вправо, разрезают пече­ночно-дуоденальную связку, оголяя расположенный справа и впереди общий желч­ный проток.

Вдоль него к воротам печени отделяют правый печеночный проток, правую ветвь воротной вены, их перевязывают и пересекают.

Поскольку желчный пузырь часто тесно связан с правой долей, а пузыр­ный проток в ряде случаев препятствует мобилизации элементов ворот доли, во время их выделения проток чаще всего пересекают первым.

Печень отводят книзу и влево, оголяют по возможности глубже верхнюю правую печеночную вену, пере­вязывают и пересекают ее и короткие печеночные вены, которые встречаются при этом. Электроножом или скальпелем отсекают орган по границе измененного цве­та и удаляют правую долю.

Кровоточащие сосуды в ране обшивают и пере­вязывают. Раневую поверхность органа перитонизируют серповидной связкой или большим сальником.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/rezekciya-pecheni.html

Когда необходима резекция печени

Резекция печени это

Печень покрыта капсулой и имеет 2 доли: большая правая и малая левая. Первая состоит еще из 2 долей – хвостатой и квадратной.

Доли печени образуют 8 сегментов (долек), которые разделены соединительно-тканными перегородками и имеют свое автономное кровоснабжение и желчевыводящие протоки. Это строение, как нельзя, кстати, при операции дает большие преимущества, т. к. предотвращает кровопотери и не нарушает образование желчи.

Печень имеет 2 поверхности: диафрагмальную и висцеральную. На первой находится ложе для желчного пузыря, и ворота печени, в последние входят печеночная артерия и портальная вена, выходят желчевыводящие сосуды и печеночные вены.

Пересадка печени

Пересадка печени решает проблемы, связанные с рядом врожденных или приобретенных ее поражений. Теоретически пересадкапечени показана при любомзаболевании, приводя- щем к печеночной недостаточности. У детей наиболеечастым показанием к трансплантации служит атрезия внепеченочных желчевыводящих

путей.

Производят обычно ортотопическую пересадку после то- тальной гепатэктомии у реципиента. Анастомозы аллотранс-

плантата обычно накладывают в такой последовательности:

  • надпеченочный кавальный

    анастомоз;

  • анастомоз воротной

    вены;

  • анастомоз печеночной

    артерии;

  • подпеченочный кавальный

    анастомоз;

  • анастомозы желчных протоков (у детей предпочтение отдается

    холедохоеюностомии).

Результаты пересадки. Хотя первая пересадкапечени была осуществлена еще в1963г., до1978г. показатель однолет- ней выживаемостисоставлял 25-30%. К настоящему временион увеличился до

80%.

Холецистэктомия – удаление желчного

пузыря.

Показания: желчнокаменная болезнь, которая в большин- стве случаев сопровождается хроническим холециститом, эм- пиема, гангрена желчного пузыря, доброкачественные и злока- чественные

опухоли.

Показания для резекции

Операция по резекции печени назначается, если имеются:

  • любые механические повреждения;
  • доброкачественные образования – аденомы, гемагиомы и др.;
  • аномалии развития органа;
  • опухоли злокачественные любой степени, если паренхима затронута не полностью;
  • для трансплантации печени;
  • киста;
  • лечение метастазов в печени из рака толстой кишки и других отдаленных органов;
  • эхинококкоз;
  • камни в печеночных желчевыводящих протоках;
  • абсцессы печени;
  • болезнь Кароли – врожденная патология, при которой кистообразно расширены желчные протоки.

Из перечисленных самым страшным является рак печени. О нем будет сказано ниже.

При других патологиях вылечивание после операции полное. Проблема только в том, что на ранних стадиях диагностика затруднена, поскольку печень не имеет нервных болевых рецепторов и симптомов не выдает. Клиника появляется уже при увеличении печени и давлении на капсулу.

https://www.youtube.com/watch?v=L6C-AeFfBmc

Если врачом рекомендована резекция печени, долго раздумывать не нужно, это не в пользу пациента, потому что печеночные патологии имеют свойство прогрессировать.

Основными показаниями являются:

  1. Хирургическое вмешательство назначается при опухолях любого типа (доброкачественные, злокачественные). Новообразования могут располагаться вблизи печени, поражая ее определенные участки.
  2. Резекция показана при нарушении кровотока в околопеченочных венах. В данном случае орган плохо кровоснабжается.
  3. Процедура требуется при неправильном развитии печени (вследствие такой проблемы развиваются болезни).
  4. Операция назначается при механическом повреждении печеночных вен и тканей.
  5. Показанием является метастазирование, при котором поражается часть печени (или орган целиком).
  6. Резекция назначается в случае, если необходимо трансплантировать орган.
  7. Хирургическое вмешательство рекомендуется при обнаружении кисты.

Процедура назначается после комплексного обследования и постановки диагноза. Для выявления патологии пациенту нужно:

  • Сдать анализ мочи и крови.
  • Проведение печеночных проб обязательно.
  • Если подозревается онкологическая болезнь, требуется сдать анализы на онкомаркеры.
  • УЗИ позволяет оценить размеры печени, выявить аномалии развития.
  • Если необходимо, врач назначает пункцию. Берется фрагмент ткани паренхиматозного органа и обследуется на наличие злокачественных клеток. Если онкология подтверждается, назначается резекция.

Разновидности операции

Существует два основных вида хирургического вмешательства: центральный и атипичный.

Центральная или типичная резекция печени – удаление ее части с учетом долевого строения органа, это более удобный вариант для больного и хирурга. Во время такой операции есть возможность удалить соседние сегменты, не трогая другие, поэтому функция печени не страдает.

По удалению участков выделяют:

  1. Сегментэктомия – иссекается 1 сегмент.
  2. Секциоэктомия – иссечение нескольких сегментов.
  3. Гемигепатэктомия – резекция доли печени.
  4. Мезогепатэктомия – иссечение центральных участков.
  5. Расширенная гемигепатэктомия – удаляется доля сегмент.

Даже если остался один сегмент, печень будет работать дальше и образование желчи не нарушается.

Этапы операции:

  • Мобилизация
    селезёнки:

    • пересечение и перевязка диафрагмально- селезеночной связки с находящимися в ней

      сосудами;

    • поэтапное лигирование и пересечение в желудочно- селезеночной связке элементов сосудистой ножки се- лезёнки (зажимы накладывают ближе к воротам селе- зёнки во избежание повреждения хвоста поджелудоч- ной железы и нарушения кровоснабжения желудка) – сначала перевязывают селезёночную артерию, а

      затем вену для уменьшения кровенаполнения

      органа;

    • удаление
      селезёнки;

    • перитонизация проксимальной культи селезёночной

      ножки;

    • контроль на

      гемостаз.

С целью профилактики снижения иммунитета необходимо производить гетеротопическую аутотрансплантацию селезеноч- нойткани, например, в карман большого

сальника.

При небольших резаных ранах и ограниченных поврежде- нияхселезенки возможны органосохраняющиеоперации: нало- жение гемостатических швов– спленорафия и резекция селезен- ки. Но из-за опасности вторичного кровотечения эти операции выполняются сравнительно

редко.

Атипичная резекция

При атипичной резекции печени берется во внимание не строение органа, а локализация очага поражения.

Операция имеет подвиды:

  1. Краевая резекция – иссечение части органа с краю.
  2. Клиновидная – резекция выполняется в пирамиды.
  3. Плоскостная – иссечение участка органа с верхней поверхности.
  4. Поперечная – резекция боковых областей.

При атипичной резекции имеют место более обильные кровотечения и нарушение работы отдельных сегментов. Восстановление печени при этом происходит постепенно, если есть здоровые участки.

Особенности послеоперационного периода

Длительность периода реабилитации индивидуальна и зависит от многих факторов, в том числе от:

  • вида операции,
  • объёма вмешательства,
  • состояния организма пациента накануне резекции
  • и наличия у него сопутствующих заболеваний.

В случае большого объёма резекции период восстановления может достигать полугода. В послеоперационном периоде нередко наблюдается:

  • нарушение свёртывания крови,
  • нарушение обмена глюкозы и белка,
  • повышенная склонность к инфекционным заболеваниям.

Указанные состояния корректируются назначением необходимых лекарств. В стационаре пациент также получает обезболивающие средства и несколько дней питается через катетер и внутривенно.

После выписки пациента наблюдают амбулаторно, так как сохраняется риск осложнений после операции, таких как:

  • кровотечения из перевязанных сосудов;
  • абсцессы, нагноения раны;
  • воспаления желчного пузыря и протоков.

В зависимости от объёма операции рекомендуется:

  1. Соблюдение щадящего режима в отношении физических нагрузок.
  2. Рациональное питание с восполнением потребностей в белковой пище, снижением доли жирной пищи и «быстрых углеводов».
  3. Контроль уровня глюкозы крови.
  4. Отказ от алкоголя и курения также необходим для полноценного восстановления.

Прогноз после резекции зависит от изначального диагноза, послужившего показанием для проведения операции. При доброкачественных новообразованиях и кистах он более благоприятен, чем при онкологии.

Длительность пребывания в больнице зависит от:

  • объёма операции,
  • основного заболевания
  • и наличия осложнений.

Срок пребывания в больнице может составлять от 5–7 дней до нескольких недель. Можно начинать ходить, когда врач даст на это разрешение. Можно делать специальную дыхательную гимнастику. В первое время необходимо будет соблюдать специальную диету.

Что делать нельзя:

  • нельзя самостоятельно выдёргивать дренажи и трубки;
  • нельзя употреблять алкоголь после операции;
  • нельзя поднимать тяжести более 2 кг в течение 8 недель после операции.

Источник: https://vsem-interesno.net.ru/atipichnaya-rezektsiya-pecheni/

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: