Резекция печени при раке

Содержание
  1. Операция при раке печени: сколько живут с раком печени без операции, поможет ли операция при раке печени
  2. Резекция печени
  3. Трансплантация печени
  4. Хирургическая тактика в зависимости от стадии
  5. Операции при метастазах рака в печень
  6. Сколько живут после операции при раке печени?
  7. Резекция печени в Израиле
  8. Резекция печени при метастазах
  9. Операция резекция печени в Израиле
  10. Резекция печени: осложнения после операции
  11. Рак печени
  12. В каких случаях операция невозможна?
  13. Какие операции выполняются при раке печени?
  14. Какие хирургические методики помогают бороться с опухолью печени?
  15. Рак печени: операции
  16. Как проводится диагностика гепатоцеллюлярного рака?
  17. Когда пациента направляют к хирургу?
  18. Как хирург выбирает вид операции?
  19. Что происходит после операции?
  20. Какое лечение назначается пациентам, которым противопоказаны и хирургическая резекция, и трансплантация?
  21. Показания и противопоказания к проведению операции при раке печени
  22. Последствия
  23. Подготовка к проведению оперативного вмешательства
  24. Ход операции
  25. Рак печени: операция
  26. Виды операций на печени при раке
  27. Показания
  28. Резекция
  29. Трансплантация
  30. Вторичный рак печени: возможно ли оперативное лечение
  31. Как проводится вмешательство при вторичном раке печени
  32. Когда операция невозможна
  33. Интервенционная хирургия
  34. Наше предложение

Операция при раке печени: сколько живут с раком печени без операции, поможет ли операция при раке печени

Резекция печени при раке

Хирургическое удаление опухоли — единственный радикальный метод лечения рака печени. Однако, операцию можно выполнить далеко не у всех пациентов. Зачастую очагов много, и они разбросаны по всему органу, опухоли оказываются слишком большими или успевают прорасти в кровеносные сосуды, желчевыводящие пути, соседние органы.

При раке печени проводят два вида хирургических вмешательств:

  • резекция — удаление части органа;
  • трансплантация.

Возможность радикального хирургического лечения определяют по данным КТ и МРТ с ангиографией. При неоперабельных опухолях прибегают к возможностям интервенционной хирургии.

Резекция печени

Такая операция может быть выполнена только при определенных условиях:

  • Опухоль локализованная (находится в одном месте) и не прорастает в кровеносные сосуды.
  • Очаг относительно небольшого размера.
  • Нет метастазов в лимфатических узлах и других органах.
  • Ткань печени не поражена циррозом и может нормально справляться со своими функциями.

К сожалению, возможность удалить злокачественную опухоль есть далеко не всегда. В зависимости от объема, резекция печени может быть долевой, сегментарной, атипичной.

Насколько большую часть печени можно удалить во время операции? Печень обладает высокой способностью к регенерации, поэтому во время резекции врач может удалить достаточно большую часть органа.

Прежний размер восстанавливается примерно через 6 месяцев. Однако, хирург должен действовать предельно аккуратно. Нужно постараться полностью удалить опухоль, при этом оставить как можно больший объем здоровой ткани.

Если обнаружен цирроз — означает ли это, что врачи однозначно откажут в операции? В целом цирроз является противопоказанием к резекции. Даже если удалить небольшое количество ткани, есть риск, что оставшаяся часть печени не сможет адекватно справляться со своими функциями.

Но иногда, если функции печени нарушены не сильно, операция всё же возможна.

Для того чтобы оценить функциональное состояние органа, пользуются пятью критериями Чайлда-Пью: уровень билирубина и альбумина в крови, протромбиновое время (показатель свертываемости крови), наличие асцита (скопления жидкости в брюшной полости), печеночной энцефалопатии (поражения мозга в результате нарушения функции печени).

Пациентов делят на три класса:

  • Класс A — когда все пять показателей в норме. У таких больных резекция, скорее всего, возможна.
  • Класс B — легкие отклонения от нормы. Вероятность того, что пациента возьмут на операцию, ниже.
  • Класс C — тяжелые отклонения. Хирургическое лечение противопоказано.

Почему резекция печени считается сложным хирургическим вмешательством? Проведение операции требует от хирурга большого опыта, потому что:

  • Печень — орган, который имеет достаточно сложное анатомическое строение, опухоли зачастую имеют «неудобное» расположение.
  • Чем больше объем резекции, тем технически сложнее вмешательство. Операция может оказаться серьезнее и сложнее, чем предполагалось по результатам КТ, МРТ.
  • Печень имеет богатое кровоснабжение, во время вмешательства очень высок риск кровотечения.

В Европейской онкологической клинике работают опытные врачи-гепатоонкологи и функционирует превосходно оснащенная операционная. Мы выполняем операции любой сложности при раке печени и других органов пищеварительной системы.

Трансплантация печени

Для некоторых онкобольных с нерезектабельным раком альтернативой может стать трансплантация печени. Хирург удаляет пораженный опухолью орган и заменяет его на донорский. Трансплантация возможна, когда есть один очаг не более 5 см в диаметре или 2–3 очага, диаметр каждого из которых не превышает 3 см. При этом опухоль не должна прорастать в кровеносные сосуды, не должно быть метастазов.

Получить донорскую печень можно от трупа или от живого донора, в роли которого обычно выступает близкий родственник. В России, как и во всех странах мира, ситуация с донорскими органами напряженная. Пересадка печени бывает необходима не только при раке, но и при других заболеваниях: вирусных гепатитах, циррозе, болезни Вильсона-Коновалова.

Хирургическая тактика в зависимости от стадии

Резектабельная опухоль I–II стадии. К сожалению, такая ситуация встречается редко, но она позволяет провести радикальную операцию, удалить пораженную часть органа, и после этого может наступить ремиссия. Хирургическое лечение дополняют курсом неоадъювантной химиотерапии.

Нерезектабельная опухоль, когда не поражены регионарные (близлежащие) лимфатические узлы, нет метастазов. Проводят паллиативную терапию. Прибегают к методам интервенционной хирургии:

  • Радиочастотная аблация — процедура, во время которой тонкий электрод в виде иглы вводят в опухоль и разрушают её током высокой частоты.
  • Химиоэмболизация — введение в сосуд, питающий опухоль, особого эмболизирующего препарата в сочетании с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат состоит из микрочастиц, которые блокируют приток крови к опухолевой ткани, а химиопрепарат уничтожает раковые клетки.
  • Интраартериальное введение химиопрепаратов. Лекарство вводят в печеночную артерию, благодаря чему оно оказывает более мощное локальное действие и не поступает в общий кровоток. Такое лечение пациенты переносят лучше, чем системную химиотерапию (внутривенное введение препаратов).

Иногда эти меры помогают уменьшить опухоль и сделать её резектабельной.

Небольшая опухоль, которая неоперабельна из-за другого заболевания. Бывают ситуации, когда операцию нельзя проводить из-за цирроза или других противопоказаний, не связанных с самим раком. В таких случаях применяют радиочастотную аблацию, химиоэмболизацию, химиотерапию, таргетную терапию.

Рак печени, который успел распространиться в лимфатические узлы и метастазировать. Такие опухоли имеют неблагоприятный прогноз. Но даже в запущенных случаях пациенту можно помочь, облегчить симптомы при помощи правильного паллиативного лечения.

Рецидивирующий рак печени. Если рецидив локальный, без распространения в лимфоузлы и метастазов, можно повторно провести резекцию. В других случаях лечение будет носить паллиативный характер.

Операции при метастазах рака в печень

Чаще всего раковые клетки метастазируют в печень из опухолей легких, кишечника, желудка. Если есть один или несколько мелких очагов, проводят резекцию. В других случаях применяют радиочастотную аблацию, химиоэмболизацию, назначают химиотерапию, таргетную терапию.

В Европейской онкологической клинике проводятся миниинвазивные вмешательства, которые помогают справиться с осложнениями рака: механической желтухой, асцитом.

Сколько живут после операции при раке печени?

Рак печени — злокачественная опухоль, с которой очень сложно бороться. Даже после резекции в течение 5 лет остается в живых не более 20% больных.

После радикальной операции в печени могут продолжаться патологические процессы, которые вызвали рак, со временем они приведут к рецидиву.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/hirurgiya/operatsii-pri-rake-pecheni

Резекция печени в Израиле

Резекция печени при раке

Резекция печени (частичная гепатэктомия) – хирургическая процедура, которая заключается в удалении части пораженного органа, где локализована опухоль. Операция чаще всего выполняется для лечения рака печени, и основной ее целью является полное устранение злокачественных клеток из организма.

Вы нуждаетесь в высококвалифицированной медицинской помощи? Обратитесь к нам, координационному центру «Tlv.Hospital», и мы предоставим вам подробную информацию о лечении в Израиле, поможем выбрать клинику, где окажут максимальную помощь, эффективно организуем процесс лечения для того, чтобы вы смогли прожить нормальную, долгую и здоровую жизнь.

Получить программу лечения

Узнать больше об особенностях лечения в клиниках Израиля можно в статьях – “Медицинский туризм в Израиле и лечение без посредников”, “Государственные и частные клиники – возможности для иностранного пациента”.

Успех хирургического вмешательства зависит от следующих факторов:

  • Места расположения опухоли.
  • Количества новообразований.
  • Объема печени, который остается после оперативного вмешательства.

В ходе процедуры хирург может удалить часть органа, где находится опухоль, всю долю (гепатэктомия), сегменты или даже, в некоторых случаях, большую часть печени.

Резекция значительного количества тканей возможна потому, что оставшаяся печень быстро регенерирует и за короткий срок способна вернуться к прежним размерам.

Но при выполнении подобной операции высокая квалификация врача, его профессионализм и опыт работы определяют результат хирургической процедуры.

Резекция печени выполняется для лечения пациентов с первичными и вторичными раковыми опухолями. Больные, у которых был диагностирован печеночно-клеточный рак, являются кандидатами для данного хирургического вмешательства, если:

  • В печени локализованы злокачественные новообразования (не более 2), составляющие менее 5 см в диаметре.
  • Близлежащие кровеносные сосуды не были поражены раковыми клетками.

Для того чтобы определить, будет ли резекция печени эффективной, хирург в первую очередь рассматривает нескольких основных факторов:

  1. Стадию развития заболевания. В том случае, если у пациента наблюдаются множественные очаги поражения, большие раковые опухоли, расположенные в нескольких долях печени, их удаление хирургическим путем становится невозможным.
  2. Степень хирургического вмешательства, в котором нуждается пациент. Значительная часть органа должна быть сохранена для того, чтобы продолжать нормально функционировать.
  3. Наличие опухолей, расположенных около кровеносных сосудов, в печени. Такие новообразования могут быть неоперабельными, и для лечения рака в таком случае применяется внутриартериальная химиотерапия или химиоэмболизация.
  4. Цирроз печени. В большинстве случаев для лечения больных, страдающих от данного заболевания, частичная гепаэктомия не проводится.

Резекция печени при метастазах

Наличие вторичных очагов патологии в печени, как правило, обусловлено развитием метастатического рака в других органах и тканях (злокачественные опухоли, локализованные в желудке, а также в ободочной и прямой кишке, легких и т.п.). В зависимости от стадии развития рака, места расположения и количества метастаз определяется продолжительность жизни больного после операции и результативность дальнейшего комплексного лечения.

Например, если у пациента рак толстой кишки метастазировал в печень, а новообразования имеют слишком большие размеры и их невозможно удалить без угрозы для жизни больного, врачи могут назначить химиотерапию или радиотерапию для уменьшения опухолей, после чего проводится резекция печени при метастазах.

В некоторых случаях первым делом выполняется хирургическая процедура и уже после этого осуществляется дальнейшее лечение рака другими способами.

Резекция печени проводится лишь тогда, когда существует возможность удаления части органа с сохранением нормального функционирования оставшейся печени, необходимой для поддержания жизнедеятельности пациента.

Операция резекция печени в Израиле

Хирургическая процедура может быть выполнена как открытым, так и лапароскопическим способом. Она производится под общим наркозом на протяжении 3-4 часов.

Во время традиционной операции хирург делает срединный или косой разрез в абдоминальной области и, таким образом, получив доступ к печени, выделяет больной участок органа, резекцию которого необходимо осуществить.

Врач перевязывает кровеносные сосуды, транспортирующие кровь к пораженной части органа, и удаляет опухоль вместе с окружающими здоровыми тканями, которые отправляются на дальнейшее гистологическое исследование. Далее выполняется остановка кровотечения, обработка и ушивание раны.

При необходимости во время процедуры производится резекция близлежащих лимфатических узлов. В зависимости от удаляемого участка и объема пораженной ткани в клиниках Израиля могут применяться различные хирургические техники и методики.

При резекции печени лапароскопическим методом хирург делает несколько небольших разрезов в верхней части живота, через которые вводится специальное тонкое устройство, оборудованное видеокамерой и источником освещения, и хирургические инструменты.

Также в брюшную полость запускается углекислый газ, который отделяет стенку и внутренние органы для создания нормального рабочего пространства, улучшения видимости и облегчения хирургических манипуляций, после чего производится удаление пораженного участка печени.

Резекция печени: осложнения после операции

Данный тип хирургического вмешательства является значительной и серьезной операцией, которая должна выполняться только квалифицированными и опытными хирургами.

После проведения резекции печени в послеоперационный период у пациента могут возникнуть осложнения, связанные с нарушением кровотечения, инфекциями, реакцией на анестетики, образованием тромбов, пневмонией и возвратом рака, но выполнение операции специалистами израильских клиник существенно снижает вероятность их развития и повышает эффективность последующего лечения заболевания.

Записаться на консультацию

Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-pecheni/rezekciya-pecheni.html

Рак печени

Резекция печени при раке

Лечение рака печени в последние годы претерпело существенные изменения за счёт внедрения инновационных подходов, существенно увеличивающих продолжительность жизни пациентов, но радикальный способ остался прежним — операция. Как и при большинстве злокачественных новообразований избавить от заболевания способна только адекватная хирургия, в помощь ей — химиотерапия, но с очень ограниченным спектром действенных лекарственных препаратов.

В каких случаях операция невозможна?

Радикальная операция при гепатоцеллюлярном раке печени возможна при небольшом и одиночном опухолевом узле или нескольких маленьких — до 3 см, но кучно располагающихся в одной доле печени. Печеночная ткань обладает редкой способностью к восстановлению, после удаления почти 70% органа через некоторое время объём печени полностью восстанавливается.

Восстановление утраченных в результате операции печёночных долек возможно только при здоровой печени, не страдающей хроническим гепатитом или циррозом и полностью выполняющей свои многообразные функции.

Вопросы оперативного лечения рака зависят от состояния здоровья органа. Наличие выраженного цирроза может стать абсолютным противопоказанием для хирургии даже при небольшом злокачественном новообразовании.

Отдалённые метастазы печеночной карциномы в других органах, равно как и распространение ракового конгломерата на сосуды ворот печени или опухолевый тромб в воротной вене обозначены как абсолютное противопоказание к хирургическому лечению.

Невозможно оперативное лечение при асците — образовании в брюшной полости избыточного количества жидкости, и не важно, чем это вызвано: нарушением ли работы сердечно-сосудистой системы, тяжёлым циррозом или метастазами на выстилающей брюшную полость брюшине. Асцит свидетельствует о декомпенсации функциональных возможностей органа, в такой клинической ситуации прибегают к консервативной терапии с эвакуацией выпота.

Какие операции выполняются при раке печени?

Радикальных вмешательств при гепатоцеллюлярной карциноме только два:

  • Удаление части печеночной ткани — резекция;
  • Полное удаление печени с одномоментной трансплантацией донорского органа.

Трансплантация печени не проводится по экстренным показаниям, это плановый процесс, требующий серьёзной подготовки и поиска донора, что растягивается на месяцы, которых у больного гепатоцеллюлярным раком может не быть.

Резекция — щадящая по объёму удаляемых тканей операция, тем не менее, она невозможна при имеющемся у пациента циррозе или фиброзе печени, когда почти исключается возможность послеоперационного восстановления, к сожалению, существенную недостаточность печеночной функции пока не научились адекватно компенсировать.

Во всех случаях доступ к больному органу осуществляется через брюшную стенку в правом подреберье.

Сегодня можно выполнить резекцию щадящим лапароскопическим доступом через несколько проколов брюшной стенки и под контролем оптического оборудования.

Этой инновационной и технически сложной манипуляцией владеют немногие российские хирурги, но у специалистов нашей клиники достаточный опыт высокотехнологичной эндоскопической хирургии и онкохирургии.

  • Отзыв о лечении рецидива глиобластомы головного мозга 19 августа 2020 г. Пациент прибыл к нам из другой частной клиники в тяжёлом состоянии. В течение четырёх дней его самочувствие заметно улучшилось. Проведено лечение в виде таргетной и химиотерапии. Пациент перенёс его без выраженных побочных эффектов. «В общем, попали сюда, как говорится, вперёд ногами. Нас выписали из Медси. Очень хорошая клиника, больше туда никому не советую ложиться. В этой клинике нас подняли за четыре… читать дальше
  • Отзыв о лечении рака яичников IV стадии 19 августа 2020 г. Пациентка поступила в тяжёлом состоянии. Она не могла ходить. Диагноз — рак яичников IV стадии с метастазами, асцит. Другие медицинские учреждения в лечении отказали. Пациентке проведён лапароцентез. Асцитическая жидкость удалена через небольшой прокол в брюшной стенке. Проведён курс химиотерапии. Состояние больной стабилизировано. Благодаря оказанной помощи, клинику «Медицина 24/7» пациентка покидает в хорошем самочувствии на своих ногах. «Ухожу на своих ногах…. читать дальше
  • Отзыв о лечении рака 17 августа 2020 г. Пациент прибыл к нам из другой частной клиники в тяжёлом состоянии. В течение четырёх дней его самочувствие заметно улучшилось. Проведено лечение в виде таргетной и химиотерапии. Пациент перенёс его без выраженных побочных эффектов. читать дальше
  • Отзыв о лечении рака щитовидной железы 6 августа 2020 г. Пациентка обратилась в клинику «Медицина 24/7» для лечения рака щитовидной железы. Проведена операция в объёме удаления поражённой доли и близлежащих лимфатических узлов. Пациентка перенесла хирургическое вмешательство хорошо. Благодаря малоинвазивной методике, после лечения остаётся лишь небольшой малозаметный рубец. Запись сделана на третий день после операции «Я просто в восторге от клиники. Все врачи такие… читать дальше
  • Отзыв о проведении обследования 3 августа 2020 г. У пациентки было подозрение на рак. Для его подтверждения она обратилась в клинику «Медицина 24/7». В течение двух дней был проведён весь комплекс обследований. Диагноз не подтвердился. Через полгода назначено контрольное обследование. «Я выхожу отсюда с чувством большого облегчения», — отмечает пациентка. читать дальше
  • «Спасибо моим умным, образованным, талантливым врачам» 30 июля 2020 г. «Я, Птушкина Л.А. хочу выразить огромную благодарность прежде всего своим лечащим и оперирующим докторам: зав.онкол.отд. Сергееву Петру Сергеевичу и врачу травматологу-ортопеду Ахову Андемиру Олеговичу. Попав сюда с таким серьёзным заболеванием, очень благодарна докторам за мастерски выполненную операцию. Мне в этой клинике понравилось всё. И отношение медицинских сестёр, санитарочек и вообще всего коллектива. В палатах чисто, проветрено, уборки производятся,… читать дальше
  • Отзыв о лечении рака яичка 21 июля 2020 г. У пациента при ультразвуковом исследовании выявлено новообразрвание правого яичка. Клинически оно себя никак не проявляло. Это характерно для патологии на ранней стадии развития. По результатам последующих обследований был поставлен диагноз — рак яичка. Онкологический консилиум, в котором участвовали онкологи, хирурги и терапевты, принял решение об удалении поражённого органа. На четвёртые сутки после проведения операции пациент выписан домой. «В первую очередь,… читать дальше

Какие хирургические методики помогают бороться с опухолью печени?

В некоторых случаях возникают сомнения в возможности технического выполнения резекции печени, к примеру, при нескольких раковых узлах небольшого размера — до 3–5 см каждый. Стандарты лечения предлагают комбинировать резекцию органа с локальными методами уничтожения злокачественной ткани.

Технология локальной манипуляции заключается в подведении к новообразованию физического фактора, вызывающего гибель клеток с последующим замещением погибшей печеночной паренхимы соединительной тканью с формированием рубца.

В качестве «убийственного» компонента, вводимого внутрь опухоли специальной иглой под контролем УЗИ, используются:

  • жидкий азот — процесс называется «криодеструкция»;
  • высокочастотные токи — радиочастотная абляция (РЧА);
  • пучок лучевой энергии — стереотаксическое облучение.

Заключённые в микроскопические капсулы изотопы иттрия или химиопрепараты в составе жировой эмульсии тоже подводят к раковому конгломерату, но уже не просто в опухоль, а по вставленному в питающую рак крупную артерию катетеру, процесс называется трансартериальная радиоэмболизация (ТАРЭ) или химиоэмболизация (ТАХЭ).

При любом локальном воздействии для хорошего конечного результата может потребоваться несколько манипуляций.

В клинике широко используются локальные методики лечения первичного гепатоцеллюлярного рака, в каждом случае разрабатывается индивидуальная терапевтическая стратегия, иногда с сочетанием нескольких локальных методов, но во всех ситуациях — оптимальная для пациента.

Все локальные методики могут применяться совершенно самостоятельно при первичном раке печени менее 3 см, когда пациент по состоянию здоровья не способен перенести объёмную операцию, при рецидиве после резекции и метастазах в печени — IV стадии. Клинические исследования показали их хорошую переносимость и долговременный результат при приличном качестве жизни пациента.

Перечисленные вмешательства не относятся к широко использующимся, потому что помимо дорогостоящего оборудования требуют уникальных специалистов с «золотыми руками» и прекрасным профессиональным образованием, в нашей клинике вы обязательно будете проконсультированы мастером высочайшего хирургического уровня, владеющим уникальной методикой локального хирургического лечения.

Возможности лекарственного лечения — химиотерапии при раке печени ограничены, тем не менее, они могут потребоваться. Печень выполняет множество функций, её болезнь нарушает нормальную биохимию всех процессов жизнедеятельности, поэтому без регулярной реабилитационной поддержки и симптоматической терапии тяжелое противоопухолевое лечение невозможно провести без потерь.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

В нашей клинике каждому пациенту предложат индивидуальную программу сопроводительной терапии, облегчающую противоопухолевое лечение, ориентированную на улучшение качества и максимальную продолжительность жизни.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/rak-pecheni

Рак печени: операции

Резекция печени при раке

Гепатоцеллюлярная карцинома — это первичное онкологическое заболевание печени. В первую очередь в группу риска входят пациенты с хроническими заболеваниями печени.

У всех больных циррозом повышается риск развития гепатоцеллюлярного рака.

Определенную опасность представляют и другие патологические процессы, в том числе врожденные, однако основным фактором риска считается цирроз.

Как проводится диагностика гепатоцеллюлярного рака?

Хирургическая операция обычно выполняется больным на ранних стадиях заболевания. Современная гепатология позволяет выявить болезнь своевременно. Существуют специальные методы скрининга на гепатоцеллюлярный рак. Сейчас разрабатывается новая программа скрининга. В нее входят:

  1. визуализирующее обследование печени
  2. анализы крови на онкомаркеры

Каждый пациент с хроническим заболеванием печени ежегодно сдает кровь на анализ и проходит УЗИ печени с целью своевременного обнаружения ранних признаков рака.

Когда пациента направляют к хирургу?

Оптимальное время для операции — когда опухоль достигает минимальных размеров. Это лучший этап с точки зрения хирургического лечения рака в Израиле. Поэтому сразу же по обнаружении признаков опухоли пациента должен осмотреть хирург.

По результатам осмотра пациента хирург решит, требуется ли ему биопсия печени. В большинстве случаев хватает визуализирующего обследования, так как современные технологии позволяют распознавать признаки раковой опухоли с высокой точностью. Биопсия назначается лишь в исключительных случаях.

Как хирург выбирает вид операции?

Чтобы принять решение о выборе метода лечения конкретного пациента, врач использует комплексный алгоритм.

Вначале доктор осматривает пациента, чтобы определить стадию его заболевания, не связанного с опухолью.

Чаще всего речь идет о циррозе, потому что им болеет большинство пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. Врач устанавливает, какой у пациента цирроз: компенсированный или декомпенсированный.

  • Компенсированный цирроз означает собственно хроническое заболевание печени. Его диагностируют на основании результатов биопсии или визуализации. Больные циррозом данного типа не страдают от осложнений патологии. У них не бывает энцефалопатии или асцита – скопления жидкости в брюшной полости. Кроме того, их заболевание не вызывает кровотечений.
  • Декомпенсированный цирроз вызывает все перечисленные осложнения, поэтому диагностика и лечение заболевания могут проводиться совершенно иначе.

При компенсированном циррозе хирург рассматривает возможность резекции печени. Окончательное решение в пользу хирургического удаления опухоли принимается в зависимости от размера новообразования и его локализации внутри печени, а также от некоторых факторов, связанных с состоянием самого органа.

При декомпенсированном циррозе врач рассматривает те же самые факторы и решает вопрос о целесообразности пересадки печени. В целом, резекция, или операция по частичному удалению печени, показана только пациентам с компенсированным циррозом и маленькими периферическими опухолями, без признаков портальной гипертензии.

Что происходит после операции?

Как правило, операция на печени – это относительно простая процедура, поэтому больные редко задерживаются в стационаре надолго.

Операции на печени проводятся 2 способами:

  1. лапароскопическая резекция печени, в ходе которой удаляется фрагмент органа
  2. открытая операция, в ходе которой хирург производит разрез в брюшной стенке и удаляет опухоль

После лапароскопической процедуры пациент остается в больнице примерно на 2-3 дня, после открытой операции – на 4-5 дней. Масштаб резекции, в отличие от первичного хронического заболевания, практически не влияет на продолжительность лечения в стационаре.

Печень – это очень интересный орган. Она вырастает заново после того, как удаляют ее фрагмент. Даже пораженный циррозом орган восстанавливается, хоть и немного медленнее, чем здоровый.

Проходит по меньшей мере 6 месяцев после операции, прежде чем печень приобретает прежний размер.

В итоге она остается способной выполнять все свои нормальные функции, в том числе по переработке пищи и токсинов.

Какое лечение назначается пациентам, которым противопоказаны и хирургическая резекция, и трансплантация?

Существует несколько альтернативных способов лечения. Их можно разделить на 2 основные группы:

  1. абляционные процедуры, проводимые как хирургическим методом, так и чрескожно;
  2. химиоэмболизация — блокировка артерий, ведущих к печени, чтобы ввести препараты химиотерапии напрямую в раковую опухоль.

Гепатоцеллюлярная карцинома – это очень тяжелое заболевание.

Учитывая, что люди все чаще заболевают гепатитом C и циррозом, гепатоцеллюлярная карцинома постепенно становится все более распространенным видом рака, требующим лечения.

Нужно также подчеркнуть, что пациентам с такой патологией нужно как можно скорее обратиться в крупный медицинский центр, чтобы получить лучшие шансы на длительную выживаемость.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-pecheni-v-izraile/operatsii-pri-rake-pecheni/

Показания и противопоказания к проведению операции при раке печени

Появление новых диагностических методик и инновационных методов проведения обширных иссечений печёночной паренхимы делают в современной онкологии удаление рака печени всё более допустимым. В настоящее время накоплен большой опыт проведения таких операций, который доказывает успешность хирургического вмешательства при РП, и расширяет показания к нему.

Операция при раке печени у мужчин и женщин проводится практически во всех случаях, когда подобное вмешательство возможно. Для того, чтобы выяснить допустимость хирургического лечения, специалисты используют классификацию Чайлд-Пью, определяющую выраженность цирроза.

С её помощью оцениваются функциональные возможности печёночной паренхимы после того, как на неё оказал разрушительное воздействие рак печени.

В этой классификации учитывается 5 параметров – два показателя крови (уровни билирубина и альбумина), протромбиновое время, оценивающее внешний путь свёртываемости крови, выраженность асцита и наличие печёночной энцефалопатии головного мозга.

На основании этих классификационных параметров функциональная деятельность секреторного органа подразделяется на 3 класса:

  • А — все показатели в норме и допустимо любое оперативное вмешательство;
  • В — отмечаются умеренные отклонения, и хирургическое лечение проводится с некоторыми ограничениями;
  • С – выявлены серьёзные нарушения и операция недопустима.

Помимо сопутствующего цирроза, провоцирующего серьёзные нарушения в печёночной паренхиме и ухудшающего шансы пациента на выздоровление, оперативное лечение при раке печени невозможно в следующих случаях:

  • тяжёлое общее состояние пациента, не оставляющее ему шансов перенести сложную и длительную операцию;
  • обширный процесс метастазирования – множественные метастазы проникли не только в близлежащие, но и отдалённые внутренние органы, а также костные структуры;
  • злокачественное новообразование проросло в воротную вену или находится в непосредственной близости от неё, так как в этом случае операция практически всегда заканчивается обширным внутренним кровотечением.

Читайте здесь: Плоскоклеточный рак бронхов: особенности онкоопухоли

Операция при раке печени невозможна и в том случае, когда поражения печёночных тканей превышают 80%. В такой ситуации препятствием к хирургическому лечению будет необратимость развивающихся в секреторном органе нарушений и невозможностью восстановления его нормального функционирования несмотря на высокую способность к регенерации.

Последствия

Осложнения при лапароскопии брюшной полости встречаются довольно редко, но все же они имеют место. Наиболее опасные из них возникают при нагнетании углекислого газа и введении хирургических инструментов, предназначенных для проникновения в полости человеческого организма через покровные ткани с сохранением их герметичности в ходе манипуляций. К ним относятся:

  • обильные кровотечения на фоне повреждения крупных сосудов в брюшной полости;
  • воздушная эмболия, возникающая на фоне попадания воздушных пузырьков в кровеносное русло;
  • незначительное повреждение оболочки кишечника или полное его прободение;
  • скопление воздуха или газов в плевральной полости.

Безусловно, лапароскопия брюшной полости имеет свои недостатки. Однако в большинстве случаев она смогла себя зарекомендовать как процедура с низким риском развития осложнений на ранних и поздних этапах, а также доказала свою высокую информативность, что крайне важно для точной постановки диагноза и выбора адекватного лечения.

  • Виды операций печени
  • После процедуры
  • Что такое лапароскопия

Купить дешевые лекарства от гепатита С Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24 . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Операции на печени — это ряд хирургических мероприятий, которые необходимо осуществить в таких случаях, как рак, киста, абсцесс, травма, опухоль доброкачественная. Чаще всего основывается на удалении опухоли или же на пересадке.

Печень — жизненно необходимый орган, который локализован в брюшной полости ниже диафрагмы и выполняет большое количество функций. Она делится на доли, которые, в свою очередь, делятся на вторичные доли, а они — на сегменты или секции.

В норме у взрослого человека печень имеет вес в пределах 1 200-1 800 г, но эта характеристика зависит от возраста.

Отличительным качеством этого внутреннего органа является способность к регенерации, то есть восстановлению своего изначального размера при удалении части тканей.

Подготовка к проведению оперативного вмешательства

Перед тем, как будет проведено удаление опухоли печени, онколог-хирург проводит предоперационную оценку.

Она позволяет выяснить следующие моменты, оказывающие непосредственное влияние на выбор объёма хирургического вмешательства:

  • насколько реально вырезать опухоль печени оперативным путем;
  • сможет ли секреторный орган после операции нормально функционировать и не разовьётся ли у онкобольного печёночная недостаточность;
  • позволит ли общее состояние здоровья пациента вынести сложное обширное хирургическое вмешательство и длительный постоперационный восстановительный период.

Данные предоперационной оценки чаще всего совпадают с результатами, которые дала первоначальная диагностика рака печени, выполненная в целях постановки диагноза.

Исследования перед определением возможности и объёма хирургического вмешательства включают в себя такие мероприятия, как общий и биохимический анализы крови, рентгенографию грудной клетки, ЭКГ, МРТ или КТ и функциональные тесты печёночных тканей.

Стоит знать! Онкологи-хирурги, предлагая пациентам с онкологическим поражением печёночной паренхимы вид и объём оперативного вмешательства, основывают своё решение степенью цирроза, числом злокачественных очагов и размерами онкоопухолей. Эти данные определяются по барселонской или Чайлд-Пью классификациям.

Ход операции

Хирургическое лечение рака печени, а также диагностику опухолевой структуры для подтверждения её злокачественности, проводят с помощью лапароскопической операции.

Это самый оптимальный метод выявления и удаления онкоопухоли, занимающий по времени приблизительно 1,5 часа и состоящий из следующих процедур:

  • предоперационная подготовка (очищающая клизма, и, в случае необходимости, подбривание операционного поля) и введение наркоза;
  • выбор в брюшной стенке, вокруг границы секреторного органа, мест для 4-5 проколов, имеющих минимальное количество сосудов и не задевающих прощупываемую при пальпации опухоль;
  • наполнение брюшной полости кислородом или углекислым газом через вставленный в одно из отверстий специальный «рукав» диамет, которого не превышает 12 мм;
  • введение через прокол жёсткого медицинского эндоскопа, позволяющего рассмотреть органы брюшной полости и провести непосредственно на печёночных тканях ультразвуковое тестирование. Благодаря этому тесту в паренхиме секреторного органа выявляется онкоопухоль и возможные дополнительные повреждения.

Далее онколог-хирург измеряет размеры повреждённых тканей печени и определяет границы резекции.

После удаления онкоопухоли врач должен убедиться, что из края проведённой резекции нет утечки желчной жидкости, и отсутствует внутреннее кровотечение и через «рукав» удаляет из брюшины газ.

Преимущества операции по лапароскопическому иссечению новообразования заключаются в минимальной травматичности и отсутствии риска повреждения окружающих органов благодаря визуальному контролю.

Если малоинвазивная операция при раке печени невозможна, проводится полостная. В этом случае доступ к секреторному органу осуществляется по продольному или Т-образному разрезу. После того, как кожа и мышцы брюшной стенки разрезаны, специалист проводит ревизию печёночной паренхимы с помощью УЗИ исследования.

В ходе процедуры онколог-хирург окончательно определяется в объёме оперативного вмешательства. Повреждённые злокачественным процессом сегменты или доли секреторного органа отсекаются с помощью скальпеля, а желчевыводящие протоки и кровеносные сосуды перевязываются.

После откачивания из брюшной полости остатков крови и асептического вещества операционную рану ушивают, оставляя небольшое отверстие для дренажной трубки.

Источник: https://UltiPes.ru/predotvrashchenie-i-lechenie/udalenie-kisty-pecheni-laparoskopicheskim-metodom.html

Рак печени: операция

Резекция печени при раке

Операция по удалению злокачественного новообразования – радикальный метод лечения, который часто становится необходимым и даже решающим для успешной терапии. При раке печени хирургическое вмешательство проводят только после детального обследования. В большинстве случаев именно оно является основным методом в многоступенчатом и комплексном лечении этой патологии.

Подобрать лечение

Виды операций на печени при раке

Хирургическое вмешательство при раке печени может подразумевать следующие операции.

  • Резекция (удаление части органа). Такая мера применяется в случаях, когда опухоль сравнительно небольшая и четко локализована.
  • Трансплантация. Эту операцию проводят при тяжелом поражении, когда иссечение новообразования не имеет смысла. Сразу же после удаления печени выполняют пересадку донорского органа или его части.

Перед операцией при раке печени может быть назначено дополнительное лечение (химиотерапия, радиотерапия и пр.), цель которого – уменьшить опухоль до операбельных размеров, чтобы сделать возможным удаление только пораженной части и избежать трансплантации.

Показания

Целесообразность вмешательства определяется состоянием кровеносных сосудов органа (опухоль не проросла в них), отсутствием метастазов и состоянием остальных тканей печени – они должны быть здоровы и после резекции успешно выполнять свои функции. Радикальная операция возможна только при четко локализованном одном узле или нескольких небольших очагах, но расположенных кучно – в пределах одной доли или сегмента.

Резекция

Наиболее щадящая по объему удаления тканей операция, которая может быть выполнена только при определенных условиях, таких как:

  • четкая локализация опухоли;
  • небольшие размеры новообразования;
  • отсутствие метастазов;
  • здоровая ткань печени, способная выполнять свои функции.

По методике иссечения резекция бывает типичной (долевой, сегментарной) или атипичной. В первом варианте удаляют анатомический сектор, то есть иссечение проходит по междолевым или межсегментарным щелям.

Во втором случае резецируют только саму опухоль с небольшим количеством здоровых тканей.

Сегодня такую операцию проводят путем лапароскопического доступа, то есть с помощью нескольких проколов в брюшной стенке и оптического оборудования.

Трансплантация

Это плановая операция. Она не проводится по экстренным показаниям, поскольку требует длительной и тщательной подготовки, включая поиск донора (обычно им становится близкий родственник). На это уходит несколько месяцев – время, которого у пациентов с гепатоцеллюлярным раком может и не быть.

Трансплантацию проводят онкобольным с нерезектабельным раком. Хирург полностью удаляет пораженный опухолью орган и заменяет его на донорский. Такая операция возможна только при отсутствии метастазов и инвазии в кровеносные сосуды.

Выполняют ее только в тех случаях, когда размер единичного очага не превышает 5 см в диаметре или есть 2–3 узла не более 3 см.

Подобрать лечение

Вторичный рак печени: возможно ли оперативное лечение

До недавнего времени считалось, что метастатический рак печени неоперабелен. Из-за особенностей анатомического строения и усиленного кровоснабжения всегда существовал высокий операционный риск.

Однако с появлением новых методик подход к хирургическому лечению вторичной опухоли печени несколько изменился. Возможность оперативного лечения теперь зависит от размеров и степени обсемененности органа метастазами. Их ключевая особенность – медленный рост. Поэтому есть возможность провести операцию.

Однако она будет эффективна лишь при небольшом количестве метастазов – не более 4 вторичных очагов.

Как проводится вмешательство при вторичном раке печени

Хирургическое вмешательство проводят по методу лобэктомии (резекции правой или левой доли) или сегментэктомии. Но, согласно статистике, в половине случаев после такой операции развивается ранний рецидив.

И особенно высокая вероятность возвращения болезни, если метастазами поражены обе доли печени. В таких случаях хирург прибегает к их иссечению, стараясь как можно больше оставить здоровой ткани. Однако данная тактика не является общепринятой.

Оптимальным вариантом лечения вторичной опухоли является полное удаление печени или паллиативная терапия.

Когда операция невозможна

Хирургическая операция – единственный радикальный метод лечения рака печени, но в некоторых случаях она будет неэффективной. Абсолютными противопоказаниями являются:

Асцит любого генеза. Наличие жидкости в брюшной полости может быть вызвано разными причинами: нарушением работы сердечно-сосудистой системы, циррозом печени, метастазами в брюшине. В любом случае сначала проводят консервативную терапию с эвакуацией выпота.

Большой размер опухоли, метастазирование. Так, препятствием к проведению вмешательства могут быть множественные очаги метастазирования, в том числе и отдаленные, а также инвазия новообразования в кровеносные сосуды, желчные протоки и соседние органы.

Заболевания печени. Противопоказанием к операции является наличие хронического гепатита, фиброза или цирроза печени. В этом случае велик риск того, что оставшаяся часть органа не сможет справляться со своими функциями. Поэтому хирург перед операцией обязательно должен удостовериться, что объем неповрежденных тканей составляет не менее 20 %.

Также учитывается общее состояние пациента: если оно объективно тяжелое, он может не перенести операцию. Возможность хирургического лечения определяют с помощью данных КТ, МРТ и ангиографии.

Интервенционная хирургия

К ней прибегают при неоперабельности опухоли. Для воздействия на новообразование используют:

  • радиочастотную абляцию;
  • химиоэмболизацию;
  • интраартериальное введение химиопрепаратов.

В некоторых случаях такие методы уменьшают размеры новообразования и делают его операбельным.

Наше предложение

Нужна консультация специалиста в области хирургии и онкологии? Хотите услышать авторитетное мнение по поводу лечения рака печени? Посетите наш сервис «Врачи онлайн». Мы поможем вам подобрать оптимальные варианты. Для этого звоните по контактному телефону и задавайте интересующие вас вопросы. Наши консультанты всегда готовы вам помочь.

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/lechenie-raka-pecheni_operaciya/

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: