Шкала метавир фиброза

Содержание
  1. Фиброз печени 1, 2, 3, 4 степени: симптомы, причины, шкала Метавир, лечение, диета, прогноз | Гастроэнтерология
  2. Что такое фиброз?
  3. Причины
  4. Стадии фиброза по разным шкалам
  5. Возможности диагностики заболевания
  6. Симптомы на разных стадиях по шкале Метавир
  7. Диагностические мероприятия
  8. Лабораторная диагностика при фиброзе печени
  9. Лечение фиброза в зависимости от стадии
  10. Классификация
  11. Осложнения
  12. Диета на разных стадиях
  13. Градация и стадирование при биопсии печени. Ishak, Knodell, Metavir
  14. Градация и стадирование
  15. Метавир
  16. Индекс гистологической активности:
  17. Шкала METAVIR. Стадии гистологической активности
  18. Стадии фиброза также присваивается балл от 0 до 4:
  19. Кнодель
  20. Фиброз печени. Стадии фиброза печени по шкале Knodell, Метавир и Исхак
  21. 3 стадия фиброза печени по метавир
  22. Признаки при гепатите С, В
  23. Стадии фиброза печени
  24. По шкале Метавир
  25. Другие шкалы
  26. Диагностика
  27. Фиброз в печени
  28. Стадии фиброза печени по шкале метавир: что значит и как лечить?
  29. Профилактика и прогноз

Фиброз печени 1, 2, 3, 4 степени: симптомы, причины, шкала Метавир, лечение, диета, прогноз | Гастроэнтерология

Шкала метавир фиброза

Трудно переоценить роль, которую выполняет в человеческом организме печень. Она, словно природный фильтр, выводит все шлаки и токсические вещества. Кроме того, активно участвует в пищеварении, кроветворении и формировании иммунитета.

Были ли у Вас когда-нибудь боли в правом подреберье?

БылиНет

Когда появляются проблемы в работе железы, важно поставить точный диагноз. Среди диагностических методов, признание у врачей всего мира получила изучение по шкале Метавир фиброза печени. По ее показателям определяют степень поражения, тактику лечения, прогноз.

Что такое фиброз?

Данная патология не является самостоятельным заболеванием. Развивается в результате длительного негативного воздействия. К провоцирующим факторам относятся:

• алкоголь, наркотические вещества, сильнодействующие лекарственные препараты; • жирная пища, еда быстрого приготовления; • хронические болезни (гепатиты, сахарный диабет, бруцеллёз); • наследственные причины

После разрушения гепатоцитов, запускается компенсаторная функция. Паренхима регенерируется. Ресурсы истощаются, на месте погибших здоровых клеток появляются рубцы, образованные из фиброзной ткани. Новообразования не выполняют никаких функций. Постепенно, пораженные участки разрастаются, большая часть паренхимы сменяется фиброзной тканью, железа перестает нормально работать.

В зависимости от степени поражения, различают четыре стадии фиброза. Определяют их по специальной шкале, изучая образцы, полученные путем биопсии. Вспомогательными методами служат лабораторные исследования крови и УЗИ.

Причины

Выделяют множество причин развития фиброза печени. Чаще патологическое состояние возникает на фоне:

  1. Гепатитов. Заболевания, характеризующиеся воспалением тканей печени, развиваются в случае заражения специфическими вирусами, при аутоиммунных патологиях и токсическом поражении организма.
  2. Жировой болезни. При этом патологии в печени откладывается жировая ткань и развивается воспалительный процесс.
  3. Амилоидоза. Заболевание характеризуется нарушением обмена белков, из-за чего последние скапливаются в печеночной ткани.
  4. Алкогольной зависимости. Продолжительный прием спиртных напитков вызывает дисфункцию печени, воспаление местных тканей и другие осложнения.
  5. Наследственности. Гемохроматоз (вызывает избыточное отложение железа в тканях), галактоземия (нарушает обмен галактозы) и ряд других генетически обусловленных заболеваний способствует увеличению объема фиброзной ткани.
  6. Глистная инвазия. Эхинококки, попадая в печень, откладывают яйца, из-за которых в органе формируются кисты. Развитие таких новообразований провоцирует рост фиброзной ткани.

Фиброз печени отмечается у пациентов с сахарным диабетом

, ишемической болезнью сердца, холецистите и другими патологиями. Замещение ткани в органе происходит из-за нарушения кровотока (в основном венозного). На основе причинных факторов построена классификация фиброза печени.

ul

Стадии фиброза по разным шкалам

Существуют разные классификации степени фиброзного процесса. Например, шкала Кноделя. Состояние оценивается от 0 до 18 баллов. Всего 5 степеней. Не менее популярна среди гепатологов шкала Исхак, согласно которой железа от здорового состояния до развития цирроза проходит 6 этапов.

Чаще всего определяют стадии фиброза печени по шкале Метавир. Это обусловлено ее признанием среди мирового медицинского сообщества, что удобно, когда пациенту нужна консультация за границей.

: Диффузные изменения печени по типу жировой инфильтрации: признаки, лечение, диагностика, диета

Система баллов Метавир была специально разработана для простоты интерпретации: • f0 – повод для беспокойства отсутствует; • f1 – начало болезни.

Появляется небольшое количество фиброзной ткани; • f2 – меняется структура, расширяются портальные тракты; • f3 – фиброзная ткань значительно разрастается, орган увеличивается, а выполняемые им функции критически снижаются. • f4 – цирроз. Изменения необратимы.

Стадии Фиброза печени

Оценка стадий поражения по разным шкалам

МетавирКнодельИсхакОбщая оценка фиброза
f0отсутствует
f111-2слабый
f223умеренный
f334тяжелый
f445-6цирроз

Возможности диагностики заболевания

Биопсия. Диагностика фиброза, установление его степени наиболее точно производится с помощью биопсии печени с последующим гистологическим анализом взятого материала.

Но ее не всегда удается сделать из-за состояния здоровья пациента — это инвазивный метод с возможными осложнениями. Кроме того, по сравнению с общим объемом органа, исследуется лишь небольшой образец.

Для отслеживания прогрессирования болезни биопсию следует повторять через 3-5 лет.

Лабораторные методы. Среди рутинных лабораторных методов повсеместно применяется определение печеночных аминотрансфераз АЛаТ и АСаТ (аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза), показывающих наличие в крови этих внутриклеточных ферментов. В норме их быть там не должно. При гибели гепатоцитов ферменты выбрасываются в кровь.

Превышение количества АСаТ над АЛаТ говорит о развившемся фиброзе, при сохранении нормальных показателей АЛаТ можно судить о более мягком течении болезни.

Серологическое определение биомаркеров количества фиброзных волокон доступно в научной практике.

В США и в Европе широкое применение как альтернативу биопсии нашли комбинации лабораторных тестов FibrоТеst-ActiTest, созданный во Франции и американский FibroSURE. Они включают измерение пяти или шести биохимических показателей крови и рассчитанную шкалу индекса клеточной активности и степени фиброза.

Расчет ведется по следующим показателям:

  • общий билирубин;
  • альфа 2-макроглобулин,
  • аполипопротеин А1,
  • гамма-глутамилтранспептидаза,
  • гаптоглобин.

В ActiTest включено измерение АЛаТ.

В России этими тест-системами пользуются в сети клиник «Инвитро».

Визуальные методы. Ключевая роль в диагностике стадии фиброза на сегодня принадлежит не инвазивным и доступным методам визуализации – МРТ и УЗИ. С их помощью исследуют структуру и размеры, отсутствие или наличие образований, в сосудистых режимах возможна косвенная оценка эластичности и плотности.

Существуют прямые методы оценки фиброза с помощью ультразвуковой эластометрии с помощью аппарата Фиброскан (Франция). Прибор генерирует вибрационные импульсы и регистрирует отраженные органом упругие волны, скорость распространения которых зависит от эластичности ткани печени.

Симптомы на разных стадиях по шкале Метавир

Фиброз, пока не дойдет до серьезных последствий, протекает бессимптомно. Его, как и гепатит С можно назвать «ласковым убийцей».

Стадия f1 по шкале Метавир диагностируется редко. Это происходит случайно, во время комплексного обследования. На других этапах проявляются более выраженные симптомы, но пациенты невсегда правильно их интерпретируют.

Наличие проблемы можно заподозрить по таким субъективным признакам: • Общее ухудшение самочувствия, слабость. Отсутствие аппетита, периодически возникающая тошнота (вплоть до рвоты). Состояние объясняется скоплением токсинов, которые железа не может выводить в полном объеме.

• Субфебрильная температура, как результат хронического воспалительного процесса. • Любая боль под ребрами справа. Орган меняет форму и увеличивается. Отсюда неприятные ощущения различной интенсивности. • Зуд на коже. При этом таблетки от аллергии не помогают. • Кровотечение десен.

Существует ряд объективных признаков, позволяющих судить о наличии фиброза.

К ним относятся: • пожелтение кожи; • изменение сосудов на лице и шее (сосудистые звездочки), расширение вен на животе; • увеличение печени и селезенки; • подавленное настроение, отсутствие интереса к жизни; • скопление жидкости в брюшной полости; • узелки желтого цвета под кожей; • темный цвет мочи (похож на крепкий чай).

Обнаружив тревожные симптомы, специалист проводит диагностические мероприятия, назначает терапию.

Диагностические мероприятия

Диагностика фиброза печени включает в себя 3 этапа:

  • осмотр и опрос;
  • лабораторная диагностика;
  • инструментальные методы.
  • На первом этапе врач опрашивает больного о его симптомах. Когда появились первые боли, были ли кровотечения, зуд, отечность конечностей. Врач обязательно интересуется, выезжал ли пациент в тропические страны.Собирается семейный анамнез. Важно знать, были ли в семье пациента случаи заболеваний печени – гепатиты, камни в желчных протоках, болезни связанные с обменом веществ.После опроса врач осматривает пациента и проводит пальпацию области живота и подреберья, отмечает изменение цвета кожных покровов и склер глаз.Проводится оценка рефлексов и психологического состояния пациента. При интоксикации продуктами распада может развиться печеночная энцефалопатия.

    Лабораторная диагностика при фиброзе печени

    Назначается такой ряд анализов:

  • Общий анализ крови для определения уровня гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ. Делается анализ на свертываемость крови, на вирусные гепатиты.
  • Биохимия крови – определяется уровень микроэлементов в крови, проверяются функции печени и поджелудочной железы.
  • Анализ на маркеры фиброза – PGA-индекс.
  • Исследование на антимитохондриальные, антигладкомышечные и антинуклеарные антитела – отслеживается аутоиммунные процессы.
  • Общий анализ мочи.
  • Копрограмма и анализ кала на глистную инвазию.

Лечение фиброза в зависимости от стадии

Выбор препаратов зависит от стадии по шкале Metavir. Лечится фиброз путем устранения провоцирующих факторов, снятия воспаления, замедления развития рубцов, регенерации здоровых клеток (если это возможно на данном этапе).

Диагноз серьезный, отсутствие адекватной терапии может привести к тяжелым осложнениям и мучительной смерти.

Назначать лекарства должен только специалист, поэтому в статье, с целью избегания случаев самолечения, намеренно приведена общая схема без названия медикаментов.

: Как принимать гептрал при жировом гепатозе: сколько дней включает курс лечения?

На что направленоКатегория препаратов
Устранение причины• Противовирусные (зависит от типа гепатита) • Глистогонные• Антибиотики (при токсоплазмозе)• Антикоагулянты (кардинальный тип)• Иммуномодуляторы
Снятие воспаления• Глюкокортикостероиды. • Обезболивающие.• Желчегонные
Уменьшение отеков, асцитаДиуретики
Восстановление печениГепатопротекторы
Торможение разрастания фиброзной ткани• Иммунодепрессанты • Цитостатики
Улучшение общего состояния• Антиоксиданты • Средства для выведения токсинов.• Ферменты (для улучшения работы ЖКТ).

Фиброз печени f4 по шкале Метавир приравнивается к циррозу. Больной нуждается в пересадке поврежденной железы. Операция может быть назначена для удаления паразитов, опухолей, поврежденной селезенки.

На ранних стадиях, для эффективности лечения важно не только пить лекарства, но и изменить привычный образ жизни: снизить вес, следить за питанием, исключить спиртное.

Классификация

В зависимости от причинного фактора фиброз печени подразделяется на кардиальный и врожденный. Первый тип возникает на фоне сердечной недостаточности. Развитие этой патологии сопровождается венозным застоем, из-за чего ткани печени испытывают недостаток кислорода. Кроме того, сердечная недостаточность способствует повышению кислотности в печени.

Врожденная форма фиброза носит наследственный характер. Генетические заболевания вызывают отклонения в развитии тканей печени.

Существует другая классификация фиброза, учитывающая изменения в гистологическом строении печени. По этому параметру патологического состояние подразделяется на следующие типы:

  • перицеллюлярный;
  • венулярный (перивенулярный);
  • портальный (перипортальный);
  • перидуктальный;
  • септальный.

Самым распространенным считается смешанный фиброз, при котором в тканях печени выявляются комбинации, характерные для перечисленных выше форм.

Перицеллюлярный тип возникает преимущественно на фоне алкогольного отравления или гепатитов. При этой форме фиброзная ткань располагается вокруг гепатоцитов.

Венулярный тип возникает из-за замещения нормальных структур в области пролегания вен. При портальной форме фиброзная ткань прорастает в области желчных протоков, нервных волокон, лимфатических и кровеносных сосудов. Этот тип патологического состояния характеризуется постепенным уменьшением размеров долек печени.

При перидуктальной форме фиброзная ткань прорастает вдоль желчевыводящих протоков, а при септальной — в дольках. Для патологического состояния последнего типа характерно образование внутри печени соединительнотканных перегородок (септ).

ul

Осложнения

Если пациент вовремя обратился к гепатологу, следует всем рекомендациям, риск негативных последствий сводится к минимуму. В ситуации, когда человек недооценивает заболевание, продолжает употреблять алкоголь, не принимает все назначенные препараты, фиброз приводит к следующим патологическим состояниям:

• Цирроз печени. • Раковая опухоль. • Асцит, перитонит. • Кровотечение в пищеводе, желудке. • Расстройства сознания, кома, как следствие печеночной энцефалопатии.

Большинство осложнений заканчиваются летальным исходом.

Диета на разных стадиях

Без корректировки питания, фиброз будет прогрессировать, а эффективность лечения снизится в несколько раз.

Источник: https://mmc-optima.ru/diagnostika/fibroz-pecheni-f1.html

Градация и стадирование при биопсии печени. Ishak, Knodell, Metavir

Шкала метавир фиброза

Биопсия печени является важным диагностическим инструментом. На сегодняшний день – это наиболее точный метод оценки состояния печени, позволяющий посредством измерения степени воспаления и определения стадии фиброза прогнозировать развитие болезни и результат лечения. В данной статье будет рассмотрены градация и стадирование при биопсии печени.

Биопсия печени заключается в отборе очень маленького образца печёночной ткани. Образец отправляется на оценку специалисту-патологу.

Очень важно, чтобы эта процедура и результаты всех лабораторных тестов интерпретировались специалистом.

С учётом этого обстоятельства, представленная ниже информация предназначена для того, чтобы помочь в понимании стадирования и градации гепатита С по биопсии печени.

Градация и стадирование

Существует целый ряд способов интерпретации биопсии печени. Наиболее распространёнными являются методы Метавир (Мetavir) и индекс гистологической активности (ИГА), известный под названием Кнодель (Knodell). Важно помнить, что на результат биопсии влияет длина образца печёночной ткани, а также профессиональные знания специалиста, интерпретирующего результаты.

Метавир

Система баллов Метавир была специально разработана для пациентов с гепатитом С. Эта система предусматривает использование стадирования и градации.

Степенью характеризуют активность инфекции, или уровень воспаления, а стадия (фаза) даёт представление о количестве фиброзной ткани или рубцевания.

Степени присваивается балл на основе тяжести воспаления, обычно от 0 до 4 баллов (0 означает отсутствие воспаления, а 3 или 4 указывают на тяжёлое воспаление). Количественная оценка воспаления очень важна, поскольку воспаление печени является предшественником фиброза

Индекс гистологической активности:

КомпонентыДиапазон цифровой оценки
1. Перипортальный некроз с наличием мостовидных некрозов или без них0—10
2. Интралобулярная дегенерация и фокальный некроз0—4
3. Портальное воспаление0—4
4. Фиброз0—4

Шкала METAVIR. Стадии гистологической активности

Ступенчатые некрозыЛобулярное воспалениеИГА
0 (нет)0 (нет или мягкое)А0
1 (умеренное)А1
2 (выраженное)А2
1 (мягкие)0, 1А1
2А2
2 (умеренные)0, 1
2А3
3 (выраженные)0, 1, 2

Стадии фиброза также присваивается балл от 0 до 4:

  • 0 = отсутствие рубцов
  • 1 = минимальное рубцевание
  • 2 = рубцевание имеет место и выходит за области печени, содержащие кровеносные сосуды.
  • 3 = мостовидный распространяющийся фиброз, фиброзные участки соединяются между собой
  • 4 = цирроз или глубокое рубцевание печени.

Кнодель

Этот метод, иногда называемый методом гистологической активности (МГА), тоже широко используется для определения фазы заболевания печени.

Он в какой-то мере сложнее, чем Метавир, однако, некоторые специалисты считают его более точным инструментом для определения тяжести воспаления и поражения печени.

Метод заключается в присвоении четырёх отдельных баллов, которые вместе составляют единый индекс.

Первый компонент индекса (перипортальный и/или мостовидный некроз) изменяется в пределах 0-10. Следующие два компонента (некроз долей печени и портальное воспаление) изменяются от 0 до 4. Комбинация этих трёх маркеров указывает на степень воспаления печени.

  • 0 = отсутствие воспаления
  • 1- 4 = минимальное воспаление
  • 5- 8 = небольшое воспаление
  • 9-12 = умеренное воспаление
  • 13-18 = значительное воспаление

Четвертый компонент указывает на степень рубцевания печени и изменяется от 0 (рубцы отсутствуют) до 4 (обширное рубцевание или цирроз).

Фиброз печени. Стадии фиброза печени по шкале Knodell, Метавир и Исхак

БаллыKnodellIshakMETAVIR
0Фиброз отсутствуетФиброз отсутствуетФиброз отсутствует
1Фиброзное расширение портальных трактовФиброзное расширение портальных трактов с или без коротких фиброзных септЗвездчатое расширение портальных трактов без образования септ
2Расширение портальных трактов + портопортальные септыФиброзное расширение  большинства портальных трактов с или без коротких фиброзных септРасширение портальных трактов с единичными портопортальными септами
3Мостовидный фиброз – портопортальные или портоцентральные септыФиброзное расширение  большинства портальных трактов с единичными мостовидными портопортальными септамиМногочисленные портоцентральные септы без цирроза
4ЦиррозФиброзное расширение  портальных трактов с выраженными мостовидными портопортальными и портоцентральными  септамиЦирроз
5
6Цирроз, вероятный или достоверный

Информация о степени воспаления и фазе фиброза при заболевании печени помогает врачам и пациентам при назначении лечения и проведении терапии. Например, лекарственная терапия обычно показана при индексе Метавир больше или равном 2, или индексе по Исхак/Кноделю больше или равном 3. Это особенно важно для пациентов, инфицированных ВГС генотипа 1, поскольку в этом случае вероятность ответа на лечение ниже, чем для генотипов 2 или 3. С другой стороны, пациенты с менее тяжёлым поражением печени могут предпочесть подождать с лекарственной терапией до тех пор, пока не появятся более эффективные и лучше переносимые лекарства.

Источник: https://doctorsemash.com/grad-n-staging-liver-biopsy/

3 стадия фиброза печени по метавир

Шкала метавир фиброза

Печень часто подвергается негативному воздействию на фоне разнообразных патологий. Одним из самых распространенных печеночных осложнений является фиброз или печеночная фиброма. Она не относится к самостоятельным патологиям, а формируется вследствие патологий, определенным образом затрагивающих печеночные структуры.

Печеночный фиброз относится к компенсаторным процессам, когда поврежденные ткани органа замещаются рубцовой тканью. Подобная патология наблюдается практически при всех хронических печеночных заболеваниях, сопровождающихся медленным и прогрессирующим разрушением структур органа.

Подобные осложнения связаны с тем, что фиброзные ткани по определению не обладают какой-либо способностью функционировать. Поэтому печеночный фиброз можно назвать состоянием, при котором здоровая паренхима органа замещается патологическими фиброзными структурами, не имеющими никакой функциональности.

При воздействии на печеночные клетки гепатотропных факторов вроде патогенных микроорганизмов или лекарственных препаратов отчасти происходит их повреждение, что запускает механизм активации специализированных клеточных структур.

В результате подобных процессов происходит скопление фиброзных тканей, полностью замещающих нормальные клетки органа. Именно активация этих звездчатых клеток и является пусковым механизмом развития печеночной фибромы.

Спровоцировать фиброзные процессы в печеночных тканях могут достаточно разнообразные факторы, к которым можно отнести:

  • Спиртное. Алкогольная фиброма обычно развивается на фоне неумеренного потребления алкоголя в течение 7-8-летнего периода.
  • Гепатиты вирусного происхождения (Д, С, В), при которых развиваются острые воспалительные поражения тканей органа.
  • Наследственные факторы, для которых типично наличие фибромы у ближайших родственников больного.
  • Вирусные патологии вроде инфекционного мононуклеоза или цитомегаловирусной инфекции.
  • Иммунные сбои, к которым относятся аутоиммунные поражения протоковых желчных структур (билиарный цирроз первичного характера), аутоиммунный гепатит – когда иммунные клетки начинают нещадно уничтожать собственные печеночные клеточки.
  • Гепатит токсического происхождения, при котором печень поражается химикатами, ядами, токсическими веществами и пр.
  • Патологии желчных путей, например, желчнокаменная болезнь, склерозирующий холангит первичного типа или внепеченочная обструкция желчевыводящих путей.
  • Прием медикаментозных средств, обладающих гепатотропным воздействием. К таковым относят противоопухолевые лекарства, препараты ретинола и ретиноиды, противоревматические средства.
  • Венозный застой в печени.
  • Гипертоническая болезнь портальной формы.
  • Некоторые генетически обусловленные патологии вроде болезни Вильсона-Коновалова и пр.

Как видно, факторов, способных спровоцировать данную патологию достаточно, поэтому важнейшее значение имеет правильное выявление этиологии.

На начальных этапах фиброзные печеночные процессы никак себя не выражают, обычно первая симптоматика начинает проявляться спустя 5 лет с начала развития, а то и позднее. Лишь комплексная и всесторонняя диагностика позволяет правильно установить диагноз пациента.

Достаточно часто в патологический процесс вовлекается селезенка, что только осложняет достоверную диагностику.

Первыми патологическими проявлениями считаются признаки быстрой утомляемости, отсутствие устойчивости к физическим, а также психологическим нагрузкам и пониженная работоспособность.

Со временем пациент замечает патологическое снижение иммунных сил, на поверхности тела образуются непонятные кровоподтеки, сосудистые звездочки, может появиться кровавя рвота, что говорит о кровоизлиянии пищеводных вен. Печень начинает необратимо увеличиваться, а без лечения развивается цирроз.

Признаки при гепатите С, В

Обычно при фиброзных повреждениях на фоне гепатита прогрессирование патологии имеет постоянный и необратимый характер.

В процессе развития патологических процессов происходит изменение печеночных структур, крайним этапом которых является цирроз.

Естественное протекание гепатитов напрямую зависит от скорости развития фиброзной патологии. Вирус заметно влияет на прогрессирование патологических процессов, что у каждого пациента может проявляться по-разному, у кого-то развитие необратимых изменений замедляется, а у кого-то, наоборот, ускоряется.

Но в большинстве случаев патологическая клиника стремительно нарастает, быстро развивается цирроз, который еще больше осложняет течение гепатита.

У пациентов появляется болезненный дискомфорт в подреберье справа, постоянно мучают головные боли, часто присутствует гипертермия, вес снижается, склеры и кожный покров приобретают желтизну, а в животе и на голенях все чаще проявляется скопление жидкости.

У мужчин на фоне фиброза и гепатита падает либидо и развивается гинекомастия. Возникают поведенческие изменения, печень продолжает неуклонно увеличиваться в размерах, на передней стенке брюшины наблюдается варикоз, моча приобретает темный оттенок.

Психические расстройства проявляются в постоянном пессимистическом настроении, чрезмерной раздражительности и встревоженности. Пациенты испытывают необъяснимый страх, у них снижена самооценка и концентрация, они часто испытывают беспричинную вину, пребывают в заторможенном состоянии.

Фиброз в зависимости от этиологии, локализации патологического процесса и его распространенности классифицируется на несколько клинических форм:

  1. Перипортальный – имеет паразитарное происхождение и возникает на фоне заражения трематодами, сопровождается образованием фиброзной ткани вокруг желчных ходов и гепатоцитов;
  2. Кардиальный – развивается вследствие сердечно-сосудистых патологий или недостаточности миокарда;
  3. Врожденный – к нему приводят генетически обусловленные вещественнообменные нарушения;
  4. Очаговый – проявляется мелкими рубцовыми образованиями на месте печеночных узелков, что говорит о раннем выявлении фиброза;
  5. Септальная форма характеризуется массовым омертвением печеночных тканей с активным формированием соединительнотканных прослоек, что стремительно ведет к нарушению долечного строения органа;
  6. Смешанный – встречается чаще всего, сопровождается характерными признаками и изменениями всех существующих фиброзных форм.

Стадии фиброза печени

Гепатологи выделяют четыре последовательных стадии развития печеночного фиброза:

  • Первая степень характеризуется незначительными изменениями в паренхиме органа, хотя внешние небольшие изменения в печени уже обнаруживаются, становятся заметными соединительнотканные образования. Если патология выявится на данном этапе, то прогнозы на выздоровление благоприятные.
  • Вторая степень сопровождается серозными изменениями, расширяются портальные структуры, что незамедлительно отражается на внешнем виде органа. При отсутствии терапии данная стадия приводит к тяжелым осложнениям.
  • Третья степень фиброза характеризуется активным формированием соединительнотканных структур. На этом этапе фиброз приобретает мостовидную форму. Исход может стать благоприятным при условии положительной реакции организма на проводимую терапию и неукоснительного соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций.
  • На четвертой стадии патологического процесса, которая считается финальной, рубцовые структуры полностью опутывают печеночные ткани, формируются ложные доли. Вылечить патологию теперь поможет только хирургическое вмешательство, подразумевающее трансплантацию донорского органа.

По шкале Метавир

По шкале Метавир печеночный фиброз подразделяется на пять степеней:

  • F0 – фиброза нет;
  • F1 – неполное функционирование печени, нарушен межклеточный обмен между органом и кровью;
  • F2 – патологические изменения нарастают, площадь поражения увеличивается, заболевание тяжело поддается медикаментозному воздействию;
  • F3 – образуются уплотнения в паренхиме органа, прогнозы неблагоприятные, при отсутствии терапии фиброз переходит в терминальную стадию;
  • F4 – развивается цирроз, без трансплантации пациента ждет смертельный исход.

Другие шкалы

Существуют и другие степени определения тяжести фиброзного поражения печеночных тканей, например, система Кноделя, по которой:

  • 0 – фиброза нет;
  • 1-4 – незначительная степень фиброза;
  • 5-8 – начало воспалительных процессов;
  • 9-12 – умеренная выраженность воспалительных повреждений;
  • 13-18 – поражения органа имеют серьезный и необратимый характер.

По шкале Исхак печеночная фиброма классифицируется иначе:

  • Стадия 0 – фиброз не обнаружен;
  • Стадия 1 – происходит формирование коротких септ с незначительным затрагиванием портальных путей;
  • Стадия 2 – прогрессирование фиброза, затрагиваются значительные портальные площади;
  • Стадия 3 – поражение распространяется на большие площади;
  • Стадия 4 – увеличивается количество септ;
  • Стадия 5 – выявляется неполный печеночный цирроз;
  • Стадия 6 – цирроз развивается в полную силу.

Правильное определение фиброзной стадии позволяет гепатологу подобрать максимально эффективную терапию.

Диагностика

Диагностические исследования при фиброзных поражениях печеночных структур носят масштабный характер и включают массу процедур. Проводится анамнестический анализ со сбором жалоб больного, анализом его жизни и семейной наследственности.

Обязательно оценивается психическая составляющая пациента, чтобы понять, есть ли признаки печеночной энцефалопатии вследствие поражения головномозговых клеток продуктами распада.

Фиброз в печени

Источник: https://ufolabs.ru/3-stadija-fibroza-pecheni-po-metavir/

Стадии фиброза печени по шкале метавир: что значит и как лечить?

Шкала метавир фиброза

Трудно переоценить роль, которую выполняет в человеческом организме печень. Она, словно природный фильтр, выводит все шлаки и токсические вещества. Кроме того, активно участвует в пищеварении, кроветворении и формировании иммунитета.

Были ли у Вас когда-нибудь боли в правом подреберье?

Когда появляются проблемы в работе железы, важно поставить точный диагноз. Среди диагностических методов, признание у врачей всего мира получила изучение по шкале Метавир фиброза печени. По ее показателям определяют степень поражения, тактику лечения, прогноз.

Профилактика и прогноз

Здоровый образ жизни, нормальное питание, контроль веса – основные способы профилактики. Кроме того, важно, соблюдать технику приготовления блюд, избегать контактов с бездомными животными. Данные действия помогут предотвратить заражение паразитами, которые так же являются причиной гибели гепатоцитов.

Даже люди, привыкшие следить за здоровьем, не застрахованы от заражения гепатитом и появления фиброза. Посещение салонов красоты (маникюр), нанесение татуировок и пр. Ситуаций может быть много.

В среднем, между каждой стадией по шкале фиброза печени проходит 5-7 лет. При благоприятных условиях срок увеличивается.

Если же пациент игнорирует указания врача, продолжает употреблять спиртное, то смерть наступает уже через несколько лет.

Фиброз – серьезный диагноз, но не приговор. Шкала metavir помогает определить, на какой стадии находиться болезнь, и назначить лечение. Чем выше число после латинской f, тем хуже прогноз. Медицина не стоит на месте, главное, замедлить патологический процесс. В будущем ученые изобретут лекарство, избавляющее от фиброза раз и навсегда.

( 4 оценки, среднее 3.75 из 5 ) Фибросканирование печени: что это такое, как делают и расшифровка показателей Гепатит С: лечится или нет полностью и навсегда? Алиментарный цирроз печени: причины, симптомы, лечение и прогноз Диета при гепатозе печени: что это такое и как лечить гепатоз диетой Что такое жировая дегенерация (дистрофия) печени и как ее лечить? Стеатогепатоз: что это такое и как его лечить? Лечение и диета при стеатогепатозе Симптомы и лечение дистрофии печени: зернистой, белковой, токсической, гидропической, жировой Диффузные изменения печени по типу жировой инфильтрации: признаки, лечение, диагностика, диета

Источник: https://progepatity.ru/bez-rubriki/shkala-metavir

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: