Сколько лечится желтушка у новорожденных под лампой

Содержание
  1. Желтушка у новорожденных лечение под лампой сколько
  2. Физиологическая
  3. Патологическая
  4. Причины возникновения желтушки у новорожденных
  5. Симптомы желтушки у новорожденных
  6. Норма билирубина у грудничков
  7. Чем опасна и когда проходит желтуха?
  8. Фототерапия
  9. Лечение в домашних условиях
  10. Аптечные препараты для лечения
  11. Хепель
  12. Урсофальк
  13. Хофитол
  14. Активированный уголь
  15. : желтуха — доктор Комаровский
  16. Как лечить желтушку у новорожденных: дома, в роддоме и стационаре
  17. Причины появления желтушки у новорожденных и ее разновидности
  18. Не менее распространенные причины желтушки у новорожденного ребенка
  19. Симптомы и особенности диагностики
  20. Как лечат желтушку в роддоме?
  21. Как лечат желтушку у новорожденных в стационаре больницы?
  22. Как лечить желтушку у новорожденных в домашних условиях?
  23. Как долго нужно лечить желтушку?
  24. Что будет, если не лечить желтушку новорожденного?
  25. Заключение
  26. Желтуха новорожденных: причины, виды, лечение
  27. Причины возникновения
  28. Методы лечения физиологической желтухи
  29. Лампа для лечения желтухи новорожденных
  30. Патологическая желтуха и ее профилактика
  31. Характерными признаками патологической желтухи являются:
  32. Желтуха механическая
  33. Диагностика и профилактика
  34. Чем опасен повышенный билирубин, почему так важно как можно скорее вывести его за пределы организма?
  35. Правильный процесс лечения
  36. Методы лечения «желтушки» у новорожденных
  37. Внутриутробное дыхание плода
  38. Физиологическая желтушка новорожденных
  39. Разновидности физиологических желтух
  40. Причины, виды, особенности патологической желтухи
  41. Лечение желтушки у новорожденных
  42. Лечение желтухи глюкозой
  43. Другие направления терапии
  44. Фототерапия с помощью лампы (облучателя)
  45. Лечение желтухи в домашних условиях
  46. Прогноз
  47. Профилактика

Желтушка у новорожденных лечение под лампой сколько

Сколько лечится желтушка у новорожденных под лампой

Желтуха представляет собой нередко встречающееся заболевание, во время которого кожа малыша, а также видимые слизистые оболочки и глазные белки приобретают желтовато-смуглый оттенок. Почему возникает желтуха у новорожденного? Чем может быть чревата данная болезнь и как ее лечить? Далее в статье мы подробно рассмотрим все эти вопросы и дадим практические рекомендации.

Физиологическая

Конъюгационная (физиологическая, неонатальная) желтуха у новорожденного – весьма распространенное явление, от которого, согласно статистическим данным, в первые дни своей жизни страдают около 60-70% младенцев.

Это связано с незрелостью систем организма новорожденного, отвечающих за обмен такого вещества, как билирубин – пигмента, который имеет красно-желтый цвет и образуется в ходе разрушения гемоглобина.

Постепенно накапливаясь в коже, данный пигмент способствует приобретению ею желтоватого оттенка.

При конъюгационной желтухе общее состояние новорожденных не претерпевает серьезных ухудшений. Исключение составляет желтуха, имеющая сильно выраженный характер. В таких случаях у новорожденных наблюдается чрезмерная сонливость, отсутствие аппетита, рвота. Однако степень тяжести протекания желтухи определяют отнюдь не по внешним проявлениям, а по уровню прямого билирубина в крови.

Патологическая

Если желтуха у новорожденного не проходит по истечении трех-четырех недель, то, вероятнее всего, она имеет патологическую форму. Но делать поспешные выводы, придаваясь панике, не следует.

Достоверный диагноз вы узнаете лишь после консультации у квалифицированного педиатра и проведения всех необходимых анализов, которые помогут не только установить форму болезни, но и ее вид.

Патологическая желтуха бывает:

  • Ядерная. Данный тип желтухи сопровождается высоким количеством непрямого билирубина в крови, который при проникновении в головной мозг поражает его клеточные ядра. Отсутствие эффективного своевременного лечения приводит к таким катастрофическим последствиям, как задержка физического и умственного развития, детский церебральный паралич (ДЦП), глухота, снижение зрения вплоть до слепоты. Кроме того, возможно нарушение деятельности всей нервной системы и возникновение серьезного неврологического дефекта.
  • Гемолитическая. Подобный тип возникает при несовместимости матери и новорожденного по группам крови и/или по резус-фактору. Гемолитическая желтуха сопровождается массивными разрушениями эритроцитов (гемолизом). Она зачастую возникает, если мать имеет I группу крови, а ее ребенок II (реже III). Врачи утверждают, что при каждой последующей беременности риск появления такого вида осложнений увеличивается, из-за чего делать аборты очень опасно, особенно женщинам с отрицательным резус-фактором.

Причины возникновения желтушки у новорожденных

Возникновение транзиторной конъюгационной желтухи у большинства здоровых новорожденных в первые дни жизни, связано со следующими факторами:

  • м в эритроцитах плода особого вида гемоглобина – фетального (гемоглобин F), постепенное разрушение этих эритроцитов после появления ребенка на свет.
  • Дефицитом специального белка у новорожденных, обеспечивающим транспортировку билирубина через клеточные мембраны печени.
  • Избыточным накоплением билирубина, возникающим вследствие неполноценного функционирования до конца не созревших ферментативных систем печени новорожденного, которые участвуют в превращении непрямого билирубина в прямой.
  • Низкой выделительной способностью печени у новорожденных детей, которая влияет на скорость выведения билирубина из организма.

Что касается патологической желтушки у новорожденных, то основная причина ее возникновения в целом не отличается от вышеперечисленных.

Возникновение этого заболевания вызвано превышением нормы билирубина в крови ребенка, что случается при отсутствии в организме малыша ферментов, поставляющих этот пигмент в печень.

Но в данном случае отсутствие таких ферментов связано не с запаздыванием формирования систем печени, а с массивными кровоизлияниями на коже и голове ребенка, недоношенностью или очень выраженной желтухой у предыдущих детей, если таковые имеются.

Симптомы желтушки у новорожденных

Конъюгационная желтушка у новорожденных возникает, как правило, на вторые-четвертые сутки после появления на свет. Ее основной симптом – приобретение малышом желто-оранжевого цвета кожи.

Что касается общего состояния ребенка, концентрации гемоглобина в его крови, а также цвета мочи и кала – данные показатели остаются в норме. Физиологическая желтуха проходит в среднем за три-четыре недели, однако угасание болезни, т.е.

исчезновение заметного желтого оттенка кожи должно начаться уже к концу первой недели жизни ребенка.

В отличие от физиологической, желтуха, имеющая патологическую форму, выражается уже в первые 24 часа после рождения младенца и длится более трех недель. В этот период помимо характерного желтого окраса у новорожденного ребенка наблюдается высокий уровень содержания билирубина в крови. Также к отличительным признакам патологической желтухи относятся:

  • Отказ новорожденного от питания, угнетение сосательного рефлекса, заторможенность, чрезмерная сонливость и вялость младенца. Указывать на патологический характер желтухи новорожденного могут еще такие явные симптомы, как монотонный крик младенца и гипертонус мышц – нарушение мышечного тонуса тела, выражающееся в мышечном перенапряжении.
  • Не изменяющийся на протяжении четырех и более недель оранжево-желтый оттенок кожи и видимых слизистых оболочек на теле ребенка, обесцвечивание его кала, потемнение мочи. Данные симптомы способны заметить непосредственно родители новорожденного, проводя с ним время за пределами роддома и больницы. Однако если все вышеупомянутые признаки патологического заболевания не были вовремя обнаружены, могут появиться гораздо более серьезные симптомы – судороги, брадикардии, пронзительный крик, ступор и даже комы.

Норма билирубина у грудничков

Билирубин представляет собой вещество, образующееся при распаде эритроцитов.

Во время нахождения в материнской утробе организм ребенка содержит очень большой процент эритроцитов, переносящих гемоглобин.

Но после появления на свет новорожденный уже не нуждается в таком их объеме, в связи с чем они подвергаются разрушению. Норма уровня билирубина у грудничков распределяется следующим образом:

  • Только что родившийся малыш – не более 51-60 мкмоль/л.
  • Ребенок от 3 до 7 дней – не выше 205 мкмоль/л (у недоношенных детей показатель билирубина не должен превышать 170 мкмоль/л).
  • Дети от 2 до 3 недель – 8,5-20,5 мкмоль/л.

Если в первые три недели после появления на свет уровень билирубина у доношенного ребенка превышает 256 мкмоль/л, а у недоношенных – 172 мкмоль/л, то новорожденному ставят диагноз «Патологическая желтуха». Таким детям требуется обследование в стационаре для дифференциальной диагностики точных причин заболевания, а также назначения максимально эффективных методов лечения и профилактики.

Чем опасна и когда проходит желтуха?

Конъюгационная желтуха, проходящая без каких-либо осложнений спустя две-три недели после появления ребенка на свет, не влечет за собой никаких серьезных последствий, которые отразились бы на жизнедеятельности организма новорожденного. Если во время нахождения в роддоме врачи установили, что у младенца желтуха, но он не капризничает, не отказывается от грудного вскармливания, то причин для волнений нет.

Что касается патологической желтухи, в частности ядерной и гемолитической, то данные заболевания грозят значительно большей опасностью.

Дело в том, что оба эти типа желтухи не позволяют билирубину выводиться из организма, способствуя тем самым его проникновению в кровь и дальнейшему воздействию на все жизненно важные органы.

Из-за этого все новорожденные, которые перенесли патологическую желтуху, на протяжении года ежемесячно посещают невропатолога, ортопеда и окулиста. Кроме того, им дают медицинский отвод от прививок на один год.

Фототерапия

Один из самых распространенных и действенных способов лечения желтушки у новорожденных – фототерапия. Данная терапия заключается в облучении малыша ультрафиолетовыми лучами, воздействие которых делает токсический билирубин безвредным веществом, растворяемым в воде. Процедура фототерапии в больнице осуществляется по следующей схеме:

  • На глаза новорожденного одевается защитная повязка.
  • Младенца помещают под специальные лампы.
  • Доктор четко регулирует продолжительность процедуры, чтобы не допустить образования ожогов, перегревания или обезвоживания новорожденного.

Лечение в домашних условиях

Нередко желтушка у новорожденных может проявляться после того, как мама и малыш выписываются из роддома.

В таких случаях молодые родители могут самостоятельно осуществлять все необходимые процедуры для лечения младенца. Дневной свет вполне заменит вам медицинскую ультрафиолетовую лампу.

Однако следует избегать попадания прямых солнечных лучей на нежную кожу новорожденного в целях избегания образования ожогов.

Аптечные препараты для лечения

Зачастую желтуха у новорожденного проходит сама собой, однако при отдельных случаях, когда возникают осложнения, она требует повышенного внимания со стороны лечащего доктора и молодых родителей.

Порой одной лишь фототерапии бывает мало и приходится прибегать к применению медицинских препаратов.

К максимально эффективным лекарственным средствам относятся хепель, урсофальк, урсосан, хофитол, активированный уголь.

Хепель

Состав данного препарата содержит такие компоненты растительного происхождения:

  • Большой чистотел.
  • Чертополох.
  • Мускатный орех.
  • Хинное дерево.
  • Плаун булавовидный.
  • Белая чемерица.
  • Горькая тыква.
  • Белый фосфор.

Хепель представляет собой гомеопатическое средство, которое призвано улучшить работу желчного пузыря и печени. Оно показано к применению для достижения следующих целей:

  • Дисбактериоза кишечника.
  • Выведения токсинов и ядов из организма новорожденного.
  • Нормализации стула новорожденного.
  • Активизации выведения желчи.

Что касается дозировки такого лекарственного препарата, как хепель, то при лечении желтухи у младенцев детям нужно давать 1/4 таблетки, растерев ее предварительно до порошкового состояния и разбавив с грудным молоком/молочною смесью. Из-за того, что новорожденный еще не способен принять средство с ложечки, перемешанное лекарство капают на слизистую оболочку ротовой полости два-три раза в сутки спустя час после приема пищи либо за пол часа до еды.

Урсофальк

Действующее вещество этого препарата – урсодеоксихолевая кислота, обладающая ярко выраженным иммуномодулирующим, желчегонным, холелитолетическим и гипохолестеринемическим действием. Согласно инструкции к урсофальку, рекомендуемая доза для новорожденных составляет до 40 мг на 1 кг массы тела в день. Список показаний к применению данного средства включает:

  • Токсическое поражение печени, селезенки новорожденных.
  • Гепатиты, имеющие различные происхождения.
  • Дискинезию желчевыводящих путей.

Хофитол

Хофитол для новорожденных представляет собой лекарственный препарат растительного происхождения, состав которого состоит из экстракта листьев полевого артишока.

Необходимую для приема дозу средства всегда вычисляет лечащий доктор. Новорожденным малышам три раза на день дают натощак по 5-10 капелек хофитола, которые предварительно развели в 5 мл воды.

К показаниям использования этого лечебного препарата относятся:

  • Запоры, вызванные заболеваниями желчного пузыря.
  • Нормализация обменных процессов в организме новорожденного.

Активированный уголь

Активированный уголь – это недорогое средство, которое способствует выведению из организма патогенной флоры и практически не вызывает побочных действий. Необходимую дозу угля рассчитывают с учетом веса младенца. Новорожденным, у которых масса тела составляет меньше 3 кг, следует принимать не больше 1/4 таблетки за один раз. А детям, чей вес равен 3-5 кг, дают 1/3 часть таблетки.

Список показаний к применению активированного угля включает:

  • Атопический дерматит и колики.
  • Дисбактериоз кишечника у новорожденного, сопровождаемый вздутием живота и диареей.
  • Затяжная желтуха.

Сравнительная стоимость вышеперечисленных препаратов, которые назначаются опытными докторами-педиатрами при возникновении желтухи, выглядит следующим образом:

  • Хепель – 240-270 руб.
  • Урсофальк – от 205 до 2200 руб.
  • Хофитол – 275-630 руб.
  • Активированный уголь – 6-10 руб.

: желтуха — доктор Комаровский

Желтуха у младенцев – проблема весьма распространенная. Она стала предметом многочисленных обсуждений не только на страницах журналов, посвященных теме здоровья новорожденных, но и на телевидении. К вашему вниманию один из выпусков программы «Школа доктора Комаровского», где врач подробно рассказывает о желтухе и методах ее лечения:

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/zheltushka-u-novorozhdennyh-lechenie-pod-lampoj-skolko/

Как лечить желтушку у новорожденных: дома, в роддоме и стационаре

Сколько лечится желтушка у новорожденных под лампой

­Здравствуйте, уважаемые подписчики и читатели нашего блога! В сегодняшнем выпуске мы поговорим о том, как лечить желтушку у новорожденных в домашних условиях. Также вы узнаете, какие методы лечения применяются в роддоме и стационаре больницы.. Это поможет молодым родителям принять правильное решение в сложной ситуации и понять действия врачей.

Также вы узнаете, какие методы лечения применяются в роддоме и стационаре больницы

Причины появления желтушки у новорожденных и ее разновидности

Нарушение вывода билирубина является проблемой, которая диагностируется у 50% всех новорожденных малышей. Основной симптом – появление желтого оттенка кожи, указывающего на превышение уровня фермента.

В норме он появляется после распада гемоглобина, концентрируется и активно выводится печенью естественным путем.

У младенца его количество должно значительно уменьшиться к моменту родоразрешения, но некоторые факторы замедляют этот процесс.

Основная причина желтушки новорожденных – преждевременноепоявление малыша на свет. Оно встречается даже при родах на 38–39 неделе, еслипечень еще не начала стабильно работать и выводить токсины.

Это связано сдополнительным поступлением гемоглобина из крови матери, который усиливаетнагрузку.

Нередко на осложнение влияет неправильная диета женщины: употреблениебольшого количества каротина может придавать эпидермису золотистый цвет.

Не менее распространенные причины желтушки у новорожденного ребенка

  • генетическая предрасположенность;
  • гипоксия на последних месяцах беременности;
  • конфликтный резус-фактор;
  • гестационный диабет;
  • скрытые внутриутробные инфекции;
  • обвитие или асфиксия во время родов;
  • врожденные аномалии желчного пузыря или печени;
  • болезни органов кроветворения.

Врачи серьезно относятся к диагностике этого заболевания. В некоторых случаях оно связано с аномальным развитием желудка крохи. При переработке первородного кала или грудного молока билирубин не поступает в кишечник, а остается в пищеварительной системе. Если долго игнорировать проблему, он перегружает печень и провоцирует проблемы с обменов веществ, поджелудочной железой.

Устранить подобную аномалию можно только хирургическим путем.

В зависимости от причины повышения билирубина и времени проявления педиатры различают несколько видов желтушки у малышей:

  • ­Каротиновая. Она связана с высоким уровнем каротина у матери, переизбытком в грудном молоке витамина А.
  • Физиологическая или послеродовая. Вид считается нормой, поэтому лечат ли его, зависит от уровня опасного фермента. Это естественный процесс адаптации к новым условиям, молозиву или грудному молоку.
  • Гемолитическая. Редкая форма диагностируется только у 0,5–1% всех детей. Причиной является несовпадение резусов крови родителей, болезни костного мозга.
  • Ядерная. Специальные ядра в крови перестают отфильтровывать лишний билирубин, что негативно сказывается на работе нервной системы.
  • Печеночная. Она связана с различными болезнями печени, ее незрелостью или снижением функциональности. Нередко встречается вирусная патология на фоне гепатита А, В или С, токсоплазмоза.
  • Конъюгационная. Заболевание появляется, если организм не вырабатывает определенные ферменты для пищеварения.

­

Некоторые родители ошибочно полагают, что желтушка – это естественный процесс, не требующий лечения. Но в каждом случае необходимо проведение диагностики: важно как можно быстрее выявить врожденные аномалии, которые могут привести к необратимым последствиям.

Симптомы и особенности диагностики

Первые симптомы появляются через 4–8 часов после родов. Кожаи склеры глаз становятся желтого оттенка, ребенок сильно капризничает, плохокушает. При сложных формах пища не усваивается, поэтому наблюдается водянистыйстул, боль в кишечнике, повышенное газообразование. При ядерном виде уноворожденного часто появляются судороги, запрокидывание головы и потерясознания.

Первые симптомы появляются через 4–8 часов после родов. Кожа и склеры глаз становятся желтого оттенка, ребенок сильно капризничает, плохо кушает.

При диагностике применяется несколько способов:

  • УЗИ органов пищеварения, печени и выводящихпротоков;
  • проба Кумбса при подозрении на гемолитическуюформу;
  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ щитовидной и поджелудочной железы, контрольэндокринолога.

Надо ли лечить желтушку, подсказывают результаты исследований. Учитывая, что она может спровоцировать осложнения на сердце, почки, мозг ребенка, в диагностике иногда требуется помощь и консультация узкопрофильных врачей.

Как лечат желтушку в роддоме?

Нужно ли проводить лечение, решается после диагностики и выявления уровня билирубина в крови малыша. При легкой форме физиологической желтушки и показателях не более 205 мкмоль/л врачи не используют лекарственную терапию: при правильном уходе или питании она проходит самостоятельно. Поэтому роженицу выписывают в положенный срок с рекомендациями специалиста.

В роддоме основной способ лечения желтушки – фототерапия с помощью специальных световых ламп. Их диапазон соответствует солнечным лучам, является идеальной заменой ультрафиолета.

При попадании на кожу они запускают химическую реакцию, при которой токсины распадаются на безопасные молекулы люмирубина. Он хорошо растворяется в воде и выводятся почками малыша.

Для усиления эффекта одновременно вводится глюкоза 2–3 раза в день. Ее можно давать с водой после каждого кормления.

Сколько проводится облучение ультрафиолетом, специалист решает индивидуально. Процедура продолжается не более 3 часов за один сеанс, проводится 2–4 раза в сутки.

Дополнительно предлагается глюкоза, ускоряющая метаболизм и нормализующая уровень печеночных ферментов.

Как долго продолжается курс терапии, зависит от состояния малыша, объема выявленного билирубина и общего самочувствия новорожденного.

Сколько проводится облучение ультрафиолетом, специалист решает индивидуально. Процедура продолжается не более 3 часов за один сеанс, проводится 2–4 раза в сутки.

Как лечат желтушку у новорожденных в стационаре больницы?

Если уровень билирубина превышает показатель в 200 мкмоль/л, необходима комплексная терапия. Кроме применения фотоламп, маленького пациента лечат препаратами, ускоряющими выведение токсических соединений:

  • Витамины группы В, кальций, связывающие яды.
  • Урсофальк для улучшения работы печени и поджелудочной железы, снятия воспаления протоков.
  • Препарат Хофитол на растительных экстрактах, защищающий клетки печени от токсинов и разрушений, стимулирующий выведение желчи.
  • Введение растворов на основе электролитных солей и глюкозы.
  • Для усиленного выведения билирубина 2 раза в сутки ребенок получает Энтеросгель, Энтерол 250, Полифепан.

В тяжелых ситуациях при ядерной или гемолитической желтушкеноворожденных требуется переливание крови. Процедура применяется при повышенииуровня до критической отметки 350 мкмоль/л.

Для этого у крохи берется небольшойобъем, пропускается через специальный аппарат, очищающий от ядовитыхсоединений. Через несколько минут кровь возвращается в вену. Первыеположительные результаты наблюдаются уже через сутки.

Для нормализациисостояния требуется от 3 до 5 сеансов.

Как лечить желтушку у новорожденных в домашних условиях?

Нередко физиологическая форма у грудничков проявляется дома на 4–5 сутки после рождения. Она связана с реакцией организма на молоко матери и новые окружающие условия. В такой ситуации необходимо сдать анализ крови, а врач объяснит, как лечить желтушку у новорожденных в домашних условиях:

  • Прикладывать к груди или давать смесь каждые 1,5часа. Это стимулирует работу желудка и кишечника, нормализует отток желчи.
  • Каждый час поить кроху чистой водой (1–2 чайныеложки), чтобы переработанный билирубин выходил с мочой.
  • Утром и вечером давать малышу Энтеросгель илиПолисорб.

В теплое время года врачи рекомендуют выносить ребенка на прогулку 2–3раза в день. Даже рассеянные солнечные лучи в тени помогают связать свободные молекулы токсичного вещества. Некоторые больницы предлагают компактные лампы для домашнего использования, позволяющие облучать руки или живот крохи.

Некоторые педиатры предлагают лечить желтушку уноворожденного с помощью травяных отваров. Они содержат полезные соединения,которые стимулируют очищение организма малыша, улучшают пищеварение и работукишечника.

Для приготовления настоя можно использовать кукурузные рыльца, ягодышиповника, высушенный корень одуванчика. Но не следует забывать о высоком рискеаллергии или диатеза на растительные экстракты.

Для уменьшения подобной реакциинатуральное лекарство лучше принимать кормящей матери, которая с грудныммолоком передаст крохе целебные компоненты.

Как долго нужно лечить желтушку?

Среднее время лечения зависит от многих факторов: уровнябилирубина, причины заболевания, иммунитета и состояния органов пищеварениямалыша. При физиологической форме на полное очищение уходит от 10 до 20 суток.Тяжелая форма может проявляться в течение 1–3 месяцев. Регулярно проводятсяанализы крови, помогающие контролировать ход терапии.

Что будет, если не лечить желтушку новорожденного?

Некоторые родители отказываются от лечения желтушки у новорожденного и не соблюдают все рекомендации педиатра.

Прежде чем сделать такой опасный шаг, следует знать, что при длительной интоксикации у ребенка происходит поражение центральной нервной системы. При ядерной форме у крохи возникает слепота, пропадает слух, диагностируется отставание в развитии.

Высокий уровень билирубина провоцирует воспаление кишечника, желудка, становится причиной развития сахарного диабета первого типа.

Заключение

Сегодня в статье мы познакомили вас с разными формами желтушки у новорожденных, объяснили основные методы лечения.

Но следует помнить, что только врач должен определять, можно ли лечить заболевание в домашних условиях, требуется ли пребывание в стационаре.

А какие способы уменьшения билирубина использовали вы для лечения малышей? Подписывайтесь на наш блог и поделитесь с родителями собственным опытом избавления от желтушки.

Источник: https://KinderBoo.ru/kak-lechit-zheltushku-u-novorozhdennyh/

Желтуха новорожденных: причины, виды, лечение

Сколько лечится желтушка у новорожденных под лампой

Одним из самых распространённых пограничных состояний только что рожденного малыша является желтушка. Так называют состояние организма, при котором кожные покровы окрашиваются в характерный желтый цвет.

Желтуха у новорожденного ребенка проявляется как результат реакции организма на выделение билирубина – токсичного вещества, возникающего в результате распада эритроцитов.

Она бывает практически всегда и такие симптомы сложно не заметить. Кожа становится смуглой, затем желтеют белки глаз. Следует установить – это особенность малыша или заболевание. Картина будет ясной лишь через несколько дней наблюдений. Беспокоиться не стоит, такое состояние может быть из-за свойств детского организма.

Причины возникновения

Поговорим немного о физиологии. Все дело в фетальном гемоглобине: в период нахождения ребенка в животике у мамы его кровеносная система отлична от системы уже рожденного человека, что связано с особенностями жизни во внутриутробном состоянии.

Когда кроха появляется на свет, его сердце и легкие начинают полную автономную работу, обеспечивая жизнедеятельность всего организма, и плодовой гемоглобин заменяется обыкновенным, аналогичным гемоглобину взрослого человека.

Подобно тому, как при разрушении здания образуется строительный мусор, при распаде гемоглобина вырабатывается токсичное вещество билирубин, которое в небольших объемах абсолютно неопасно и быстро выводится за пределы организма.

Отвечает за «чистку территории» конечно печень, но поскольку у малыша она незрелая и только-только начинает свою работу, в некоторых случаях следы нахождения в крови билирубина заметны внешними проявлениями на кожных покровах. Малышу трудно вывести билирубин, попадая в печень, он перемешивается в ферментной системе. Затем растворяясь в моче, покидает организм.

Если билирубина в крови много, появляется желтушка. Нормой является желтуха новорожденных, причины которой кроются лишь в замене гемоглобина – она возникает на 3-4 сутки после рождения малыша, проявляется не слишком интенсивным желтым оттенком кожи и в течении пары недель проходит сама собойю Такая желтуха называется физиологической и не представляет опасности
Болезнью это назвать нельзя, как признано медиками, это обычная ситуация. Но она нуждается во внимательном наблюдении, чтобы вовремя заметить патологию.

Методы лечения физиологической желтухи

  • Лечение при помощи грудного вскармливания
  • Лечение глюкозой
  • Лечение ультрафиолетом

Лампа для лечения желтухи новорожденных

Помимо естественного лечения Солнышком, еще в роддоме ребеночку могут назначить процедуры по свечению с помощью специальной ультрафиолетовой лампы. Такой способ выведения билирубина очень эффективен, поскольку под воздействием солнечных лучей в организме происходит выработка витамина Д – надежного помощника в лечении затянувшейся желтушки.

К сожалению, лампа для лечения желтухи новорожденных снимает лишь симптомы болезни и выводит уже образовавшийся билирубин – если распад эритроцитов в организме продолжается, то при прекращении лечения, кожа малыша опять пожелтеет. В связи с этим очень важно не только провести серию процедур в «персональном солярии» для крохи, но и обязательно сдавать при этом анализы крови для определения уровня токсина.

Лампы для лечения желтухи новорожденных доступны для использования не только в стационарах – сегодня широко распространена аренда подобных медицинских приборов, а также их продажа.

Поэтому, если уровень билирубина в крови уверенно снижается, но не представляет серьезной опасности для здоровья крохи, по согласованию с врачом можно проходить лечение в домашних условиях, не забывая регулярно сдавать кровь на анализ.

Патологическая желтуха и ее профилактика

Нормы билирубина при желтухе новорожденных зависит от возраста малыша в днях, его физических параметров, зрелости на момент рождения и других особенностях рождения и развития.

Определить уровень опасности и нормы для каждого конкретного ребенка может только специалист!
Заниматься самолечением желтухи новорожденных без консультации с врачом категорически не рекомендовано и очень опасно!Если речь идет о патологической желтухе новорожденных, то крохе необходимо обязательное лечение, поскольку самостоятельно справится с недугом без последствий для здоровья, в таком случае не удастся.

Патологическим называют состояние, спровоцированное ни естественной заменой фетального гемоглобина, а возникшее в результате конфликта крови матери и ребенка, нарушений в работе печени или врожденными заболеваниями.

Наиболее частой причиной патологической желтухи новорожденных становится несовместимость крови мамы и малыша по резус-фактору или группе. В то время, пока кроха находится в утробе, от подобных конфликтов он надежно защищен. В момент рождения его собственная кровь смешивается с материнской, в том числе малышу в кровь попадают

Нормальный билирубин – 8,5–20,5 микромоль на литр. Если анализ показывает превышение нормы, доктор понимает, что детский организм не справляется с нагрузкой. Желтизна появляется при 35 мкмоль/л.

При таком заболевании существуют дополнительные проявления. Их замечают родители, а распознает только доктор.

Гемолитическое заболевание появляется у одного процента детей по причине:

  • Несовместимость антигенов
  • Разные группы крови
  • Конфликтный резус ребенка и мамочки

Роговица глаз, кожный покров новорожденного желтеют сразу после рождения крошки. Он вялый, сонный. Во время осмотра доктор определяет увеличенную селезенку, печеночную железу, вырабатывающую желчь. В данной ситуации маленькому пациенту срочно оказывают помощь, лечение начинается немедленно.

Характерными признаками патологической желтухи являются:

  • Желтизна кожных покровов, проявляющаяся в первые 24 часа после появления на свет, со временем кожа может бледнеть и даже приобретать зеленоватый оттенок
  • Через 3-4 дня симптомы становятся все более выраженными
  • Кал становится светлым, почти бесцветным, а моча наоборот – темнеет

Ко всему прочему, патологическая желтуха может носить скачкообразный характер, при котором симптомы то появляются, то исчезают. Такое заболевание, как правило, затягивается уже после 1го месяца жизни и лечится только с помощью грамотно подобранной комплексной терапии.

Желтуха механическая

Редкая, но аномалия с причинами:

  • Желчный пузырь проблемный
  • Протоки, выводящие желчь, труднопроходимые
  • Сложная ситуация с печенью

В числе важных показателей, желтуха после родов может стать отклонением:

  • Конъюгационная при плохой функции печени, когда ее ферменты не способны связывать желчный пигмент, потому он и не выходит
  • Ядерная появляется, если уровень круто повышается при желтушке сразу после родов. Для нервной системы он является токсичным
  • Печеночная возникает, когда микроорганизмы, вирусы поражают клетки печеночной железы

Диагностика и профилактика

Для максимально быстрой диагностики и профилактики развития гемолитической болезни, на сегодняшний день уже при появлении ребенка на свет врачи проводят анализы пуповинной крови на предмет выявления патологии и конфликтов по группе крови мамы и малыша.

Чем опасен повышенный билирубин, почему так важно как можно скорее вывести его за пределы организма?

В случае, когда уровень токсина существенно больше нормы, говорят о ядерной желтухе новорожденных. Такое состояние чревато необратимыми последствиями для самого важного органа человека – головного мозга, и в случае отсутствия лечения приводит к умственной отсталости, глухоте и другим серьезным недугам.

Правильный процесс лечения

При определении патологии, терапию назначает доктор. Мамочка с малышом должны находиться в больнице, чтобы принять все процедуры. Если у них резус-конфликт, кровь ребенка отличается от материнской, однозначно будет назначено заменное переливание крови.

Одна процедура способна обновить кровь на семьдесят процентов. В сложных ситуациях назначают несколько переливаний для снижения токсичного воздействия билирубина на всю систему организма.

Физиологическую желтушку не лечат, ребенку просто помогают справиться с таким состоянием:

  • Раньше начать кормить малыша. Кормление является отличной стимуляцией обменных процессов
  • Обязательное кормление грудью
  • Мамочке придерживаться правильного питания, чтобы не нарушить ЖКТ ребенка
  • Больше бывать на свежем воздухе, но чтобы солнечные лучи не попадали на кожу ребенка

Солнечные ванны также положительно воздействуют на маленький организм, в нем активно вырабатывается витамин Д, ускоряющий выведение билирубина из состава крови.

Если желтизна выражена сильно, доктор назначает таблетки активированного угля и глюкозу, которая помогает печени справиться с нагрузкой.

Уголь впитывает токсины билирубина и организм избавляется от него с калом, то есть естественным образом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bdb006fb9c26d00a9556469/jeltuha-novorojdennyh-prichiny-vidy-lechenie-5bdc44dbb9c26d00a9557650

Методы лечения «желтушки» у новорожденных

Сколько лечится желтушка у новорожденных под лампой

Физическое и психическое здоровье только что рождённого ребёнка зависит от того, как у него протекала желтуха новорожденных.

Желтушка у новорожденных не всегда требует лечения.

Понять, имеется ли физиологическое или патологическое течение желтушки, можно по следующим показателям:

  • сроки возникновения;
  • время исчезновения;
  • выраженность окраски кожи и склер;
  • уровень билирубина;
  • сопутствующие симптомы желтушки.

Внутриутробное дыхание плода

Ребёнок в организме мамы дышит через плаценту. Эритроциты плода содержат больше гемоглобина, могут связать больше кислорода, чем те же красные кровяные клетки уже рождённого человека. Эта возможность есть только у внутриутробного фетального гемоглобина.

Большое количество поступающего кислорода при внутриутробном дыхании не используется. Избыточный кислород нужен для того, чтобы предохранить беззащитного ребёнка от непредвиденных экстремальных патологических ситуаций, связанных с прекращением или снижением поступления кислорода.

Возможные причины снижения поступления кислорода:

  • отслойка плаценты;
  • сдавление пуповины;
  • нарушение кровообращения у беременной женщины.

После рождения ребёнок начинает дышать атмосферным воздухом, лишний гемоглобин эритроцитов начинает разрушаться за ненадобностью.

При разрушении гемоглобина выделяется билирубин — пигмент, который придаёт коже, склерам жёлтую окраску и вызывает желтушку у новорожденного.

От того доношенный или нет ребёнок, насколько здорова мама и только что рождённый человек, зависит, какой вид желтушки разовьётся у новорожденного.

Характеристика физиологической желтухи детей

Физиологическая желтушка новорожденных

Основное разрушение билирубина происходит в печени, а выводится он с каловыми массами.

Если распад, инактивация недостаточны, то билирубин проявляется на коже и склерах около 3–4 дня от момента рождения. Не оказывает токсического воздействия на внутренние органы младенца. Это физиологическое состояние, влияющее только на цвет кожи, называется физиологическая желтушка новорожденных.

Инактивация билирубина протекает при воздействии солнечного света. Исчезает пожелтение на 3–7 день, не требует специального лечения, не имеет негативных последствий.

Пожелтение кожи и склер — это внешнее проявление желтушки новорожденного. Причина — увеличение количества билирубина у доношенных детей более 95 мкмоль/л, у недоношенных — более 130 мкмоль/л.

Разновидности физиологических желтух

При грудном вскармливании у новорожденных развивается два абсолютно безвредных типа:

  1. Желтушка в первые дни жизни при недостаточном количестве молока.
  2. После 7–8 дня жизни развивается желтушка грудного молока. Длительность 14–21 день. Причина: молоко содержит продукты обмена прогестерона, которые блокируют нормальный метаболизм билирубина.

Существует тест для диагностики желтушки новорожденных: прекратить кормление молоком на 1 сутки. При снижении количества билирубина за это время более чем на 20% говорят о желтушке грудного вскармливания.

Определяют уровень билирубина при помощи билирубинометра, не прокалывая кожу малыша, а приложив его к поверхности тела.

Если желтушка физиологическая, то состояние ребёнка не страдает, работа всех органов в норме. Новорожденный нормально ест, спит, развивается.

Причины, виды, особенности патологической желтухи

Важно исключить другие причины появления желтушности. характеристика — ухудшение самочувствия, значимое увеличение уровня билирубина.

Интересно, что после первого года жизни кожа окрашивается при количестве билирубина более 35–40 мкмоль/л, у новорожденных — больше 100 мкмоль/л. Всего существует около 45 болезней, которые проявляются желтым окрашиванием.

Желтуха считается патологической, если есть следующие признаки:

  • билирубин больше 220 мкмоль/л;
  • продолжительностью больше 2-х недель;
  • волнообразное усиление и уменьшение выраженности степени прокрашивания кожи;
  • появление желтушки через 16 дней после рождения.

Основные причины патологических желтух:

  • гипоксия и асфиксия;
  • осложнение медикаментозной терапии;
  • эндокринные заболевания;
  • наследственные аномалии, заболевания и дефекты — внутриутробная желчнокаменная болезнь, инфекции, гепатиты, опухоли, пороки развития желчных путей, клеток крови;
  • родовая травма с образованием гематом;
  • внутриутробная гипоксия;
  • желтушка у недоношенных;
  • обменные нарушения, недостаток белковых ферментов;
  • гемолитическая болезнь новорожденных, резус-конфликт, несовместимость по группе крови.

Лечение желтушки новорожденных напрямую зависит от вызвавших её причин. Использование определённых медикаментов, физиотерапевтических методик возможно только при наличии чётких показаний.

Желтуха у новорожденных: таблица показателей

Лечение желтушки у новорожденных

Лечение желтушки у новорожденного не предусматривает применения специальных высокотехнологичных сложных вмешательств. Начинать лечить целесообразно, когда цифры билирубина превышают допустимые границы, страдает состояние ребёнка.

Нервная система доношенного новорожденного страдает при содержании билирубина более 345 мкмоль/л, 230–260 — у недоношенного, 160–225 мкмоль/л — у глубоко недоношенного младенца.

Оставленное на самотёк лечение желтушки новорожденных приводит к плачевным результатам.

Лечение желтухи глюкозой

Как давать глюкозу новорожденному при желтухе? С целью лечения новорожденных с желтухой применяют растворы глюкозы внутривенно вместе с инсулином и аскорбиновой кислотой. Эти средства:

  • улучшают всасывание лекарственных препаратов;
  • нормализуют проницаемость сосудистой стенки;
  • препятствуют развитию отёков.

Если ребёнок не может пить, то лекарство вводится через зонд.

Являясь источником энергии, участвуя во всех обменных процессах, глюкоза при желтухе у новорожденных должна использоваться только по назначению врача. Бездумное её применение приводит к сахарному диабету. Особенно осторожно к назначению этих средств надо относиться, если мама новорожденного страдает нарушением углеводного обмена.

В какой дозировке, как давать и с какими лекарствами лучше сочетать глюкозу при желтухе у новорожденных:

  1. Ребёнку надо постепенно дробно выпить за сутки 100 мл 5 процентной глюкозы. Помним о том, что это лекарство для новорожденных от желтухи, а не сладкая водичка. Она помогает печени справиться с интоксикацией, которую вызывает билирубин.
  2. Если ребёнок, ослабленный, не может сосать из бутылочки, глюкозу надо набрать в шприц, ёмкостью 2 мл и вводить по нескольку капелек раствора за щёчку. Это длительный процесс. Нельзя вливать струёй раствор, иначе новорожденный захлебнётся.

В стационарных условиях для лечения желтушки у новорожденных применяются внутривенные введения растворов лекарственных препаратов с последующей стимуляцией выведения мочи из организма мочегонными. Это называется форсированный диурез при желтушке новорожденных.

Используемые при лечении желтухи новорожденных мочегонные средства, обязательно должны сочетаться с введением солей калия, натрия, хлоридов. Избыточная потеря солей калия ведёт к остановке сердца.

Глюкоза для новорожденных при желтухе сочетается с фенобарбиталом, который улучшает распад билирубина. Средняя терапевтическая доза 2 мг/кг за сутки на протяжении недели. Существует методика применения ударных доз фенобарбитала: в 1 сутки 10 мг/кг, далее — 4 мг/кг.

Опасность этого метода: высокие дозировки блокируют дыхательный центр, вызывают остановку дыхания.

Другие направления терапии

Внутривенное капельное введение применяется у новорожденных при желтушке для восстановления уровня электролитов:

  • калия;
  • кальция;
  • фосфатов;
  • натрия;
  • магния.

Для лечения желтушки у новорожденных применяются энтеросорбенты:

  • Смекта;
  • Полифепан;
  • Энтеросгель.

Это вспомогательные средства, напрямую не влияющие на билирубин, но обладающие дезинтоксикационными свойствами.

Если нет аномалий развития жёлчных протоков, то для лечения послеродовой желтухи новорожденным назначаются:

  • Сульфат магния;
  • Аллохол;
  • Урсофальк.

Суспензия Урсофалька удобна для приёма, назначается 10–15 мг/кг за сутки. Если эффект недостаточный дозу увеличивают до 25–35 мг/кг в сутки. Для длительного приёма при желтушке новорожденных поддерживающая дозировка — 5 мг/кг.

При детской желтухе новорожденным назначается лечение, устанавливается специальный режим кормления с учётом того, что желтушка является симптомом тяжелого нарушения. Поэтому обязательным является использование жирорастворимых витаминов:

  • Д3–20 000 в/м 1 раз в месяц или по 5 000 внутрь ежедневно;
  • А — 20 000 в/м 1 раз в месяц или по 5 000 внутрь ежедневно;
  • Е — 5 мг/кг в/м или 20 внутрь 1 раз за 2 недели;
  • К — 1 мг/кг 1 раз.

Передозировка витаминов Д3, А, Е, К ведёт к появлению вялости, апатии, плохому аппетиту, судорогам.

Периодически с заместительной целью при желтушке новорожденным назначаются ферменты поджелудочной железы:

При затяжном течении используется Виферон ректально по 1 свече неделю, потом через день в течение месяца. Цель: стимулировать собственный иммунитет, подавить вредное влияние вирусов на ослабленный организм.

Если выявлены возбудители цитомегаловируса, герпеса, применяются препараты, не оказывающие токсического воздействия на кроветворение в организме ребёнка:

  • Ацикловир;
  • Зовиракс;
  • Валтрекс.

При выявлении микоплазм, уреаплазм, хламидий назначают:

При токсоплазмах:

  • Ровамицин;
  • Дараприм;
  • Септрин;
  • Метрогил.

Использование препаратов по схеме под прикрытием Фолиевой кислотой, Эссенциале, Гептралом, ЛИВ 52 для ослабления побочного действия назначенного лечения.

Фототерапия с помощью лампы (облучателя)

Учитывая, что распад билирубина происходит на свету, надо использовать физиотерапевтические процедуры для фотолечения желтухи новорожденных. Фототерапия различных видов желтух новорожденных проводится в перинатальном центре, роддоме и отделении реанимации новорожденных.

Ребёнок во время процедуры может находиться:

  • в детском инкубаторе;
  • на столе;
  • на кровати.

У недоношенных, травмированных детей при пониженном гемоглобине, низкой температуре тела для лечения желтухи у новорожденных применяется лампа — облучатель фототерапевтический для лечения желтухи новорожденных. Лечебным эффектом обладает синий свет с длиной волн 400–480 нм.

Продолжительность процедуры зависит от степени выраженности желтухи, уровня и скорости снижения билирубина, состояния новорожденного. Она может составлять от часа до круглосуточного облучения с перерывами на кормление.

Кормление грудным молоком лучше сохранять при лечении желтухи новорожденных под лампой. Молоко нормализует функцию желудочно-кишечного тракта, моторику кишечника, обеспечивает выделение продуктов распада со стулом.

Применение фототерапии при желтухе новорожденных подразумевает равномерное воздействие синего света на кожу младенца. Для этого поочерёдно ребёнка надо поворачивать на животик и на бок. Глаза закрывают специальной повязкой и надевают подгузник, т. к.

половые органы новорожденного надо предохранять от облучения.

Лечить ребёнка с желтухой новорожденных необходимо под динамическим наблюдением врача.

Лечение желтухи в домашних условиях

Выписка из роддома производится с 3 по 10 сутки от момента рождения ребёнка. Как лечить новорожденного с желтухой, если к моменту её возникновения вы оказались дома? Лампа для помощи при желтушке у новорожденного может использоваться дома.

Допустимы солнечные ванны до 11 утра или после 16.00.

Искушение справиться с желтухой у новорожденного самостоятельно и нежелание возвращаться в стационар не должны побеждать здравый смысл. Лечение светом желтушки новорожденного — это, пожалуй, единственная процедура, которую можно попробовать дома самостоятельно.

Предварительная консультация с педиатром обязательна.

Прогноз

В настоящее время прогноз этого состояния благоприятный. Но неправильное лечение желтушки у новорожденных, недооценка тяжести состояния могут привести к следующим последствиям:

  • задержка психического, речевого, двигательного развития;
  • нарушение слуха, зрения, слабоумие, эпилепсия.

Профилактика

Профилактика возникновения проблем со здоровьем ребёнка должна проводиться до зачатия. Она включает:

  • здоровый образ жизни;
  • должную физическую активность;
  • предупреждение беспорядочных половых связей;
  • исключение вредных привычек.

После рождения ребёнка надо быть постоянно под наблюдением медицинского персонала, грудное вскармливание помогут без последствий справиться с любой проблемой.

О причинах возникновения желтух новорожденных вы можете узнать из следующего видео:

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: