Сладж это в медицине

Содержание
  1. Особенности лечения сладж-синдрома
  2. Характерные симптомы заболевания
  3. Причины возникновения сладж-синдрома
  4. Диагностирование патологии
  5. Осложнения и возможные последствия
  6. Лечение
  7. Препараты
  8. Народные методы
  9. Рекомендации по составлению диеты
  10. Профилактика
  11. Отзывы
  12. Сладж синдром симптомы и лечение
  13. Этиопатогенез
  14. Симптоматика
  15. Что такое билиарный сладж? Возникновение, симптомы и диагностика
  16. Возникновение и развитие сладж синдрома
  17. Причины и условия возникновения сладж синдрома
  18. Диагностика
  19. Сладж
  20. Что такое сладж?
  21. Симптомы
  22. Формы
  23. Характер состава взвеси
  24. Состав взвеси
  25. Механизм развития
  26. Причины
  27. Методы диагностики и терапии
  28. Диета
  29. Что такое билиарный сладж и как его вылечить
  30. Определение
  31. Классификация
  32. Процесс образования
  33. Причины появления
  34. Клинические проявления
  35. Проявления у детей
  36. Возможные осложнения
  37. Методы диагностики
  38. Как лечить

Особенности лечения сладж-синдрома

Сладж это в медицине

Патологии билиарной системы включают в себя не только поражения печени, но и расстройства функции желчного пузыря. Концентрирующийся в этом органе секрет играет важную роль в процессе пищеварения. Он активизирует работу ферментов, а также эмульгирует жир, что способствует усвоению липидов.

Однако при нарушении питания, наличии сопутствующих заболеваний и воздействии ряда других факторов отмечается развитие застойных явлений. Сладж-синдром – патология, предшествующая желчнокаменной болезни. Проблема чаще диагностируется у взрослых, однако может быть выявлена и у ребенка.

Она характеризуется активным скоплением холестерина, а также выпадением солей кальция. Подобный каскад реакций сопровождается спазмами, диспепсическими явлениями и рядом других симптомов. Формирование билиарного сладжа в желчном пузыре требует лечения.

В противном случае патология прогрессирует и может приводить к формированию камней.

Характерные симптомы заболевания

Возникновение расстройства сопряжено со специфическими клиническими признаками. Основными из них являются:

  1. Болезненность в правом боку. Подобная локализация ощущения опосредована анатомическими особенностями. Синдром билиарного сладжа во многом связан с его перемещением. Сгустки способны изменять свое расположение. Подобный процесс и приводит к возникновению боли.
  2. Тошнота, возникающая преимущественно после еды. Поскольку формируется застой желчи, то происходят нарушения процессов пищеварения. Это сопровождается задержкой содержимого кишечника, замедляется моторика ЖКТ. В ряде случаев пациенты жалуются и на возникновение рвоты.
  3. Потеря аппетита также связана с нарушением работы пищеварительной системы. Анорексия появляется на поздних этапах развития патологии и зачастую требует не только консультации гастроэнтеролога, но и помощи психотерапевта.
  4. Изменение характера стула связано с уменьшением активности ферментов. Подобная проблема возникает из-за того, что желчь в норме способствует смещению кислотно-основного равновесия в кишечнике в щелочную сторону. Если этого не происходит, белки, участвующие в переваривании пищи, работают хуже. Пациенты зачастую жалуются на запоры.

Причины возникновения сладж-синдрома

Врачи выделяют несколько факторов, способствующих формированию проблемы:

  1. Слишком строгие диеты, особенно связанные с ограничением потребления жира. Поскольку желчь активно участвует в эмульгировании липидов, то при отсутствии этих соединений в рационе возникают застойные явления. Это и провоцирует повышение концентрации холестерина и выпадение солей.
  2. Воспалительные процессы в поджелудочной железе также способны инициировать формирование сгустков.
  3. Проведение операций на желудочно-кишечном тракте сопровождается нарушением его моторики. Поскольку после подобных вмешательств пациентам рекомендуются строгие ограничения в питании, то риск возникновения застоя в желчном пузыре повышается.
  4. Поражения печени – распространенная причина развития сладж-синдрома. Ведь именно гепатоциты являются основными продуцентами желчи. При формировании цирроза или воспалительных изменений происходят выраженные нарушения процессов пищеварения.
  5. Холецистит, сопровождающийся сужением выводящего протока, относится к числу частых этиологических факторов формирования сгустков. В ряде случаев проблема связана также с нарушением работы сфинктера Одди.
  6. Беременность относится к числу провоцирующих факторов. У 20% будущих мам диагностируются застойные явления в желчном пузыре. В основном они связаны с нарушениями пищеварения, развитием токсикоза и изменением метаболизма. В таких случаях женщинам рекомендуется не откладывать визит к врачу.

Диагностирование патологии

Перед тем как начать лечение сладж-синдрома желчного пузыря, необходимо провести комплексное обследование, чтобы подтвердить наличие проблемы. Выявление заболевания начинается со сбора анамнеза, осмотра и пальпации брюшной полости пациента, в ходе которой регистрируется характерная болезненность.

Наиболее информативным методом диагностики данной патологии является УЗИ. Оно позволяет визуализировать содержимое желчного пузыря, а также оценить размеры, примерный состав и подвижность сформировавшегося сгустка. Для выявления сопутствующих заболеваний осуществляются общий клинический и биохимический анализы крови.

Исследуются также кал и моча.

Осложнения и возможные последствия

Возникновение застойных явлений в большинстве случаев ведет к развитию холецистита. Воспалительные процессы лишь усугубляют течение недуга и ухудшают дальнейший прогноз.

Распространенным последствием сладж-синдрома считается желчнокаменная болезнь. Соли сбиваются в крупные конгломераты и закупоривают билиарные протоки.

В большинстве случаев подобная проблема приводит к необходимости осуществления операции.

Патология способна протекать бессимптомно. Зафиксированы и случаи, в которых заболевание проходило самостоятельно и без лечения. Однако у 70% пациентов отсутствие адекватной терапии сопровождается формированием обструкции холедоха.

Данное состояние требует оказания неотложной помощи. В случае разрыва желчного пузыря происходит быстрое развитие перитонита, справиться с которым даже современной медицине зачастую не удается.

Перфорация чаще всего диагностируется у пожилых пациентов, что связано с наличием возрастных изменений в гепатобилиарной системе.

Сладж-синдром может осложняться и на фоне лечения. При скоплении большого количества холестерина и солей происходит формирование камней.

Многие врачи при подобной патологии рекомендуют полное удаление желчного пузыря, особенно когда данная проблема возникает на фоне сахарного диабета или хронического холецистита.

Только проведение радикальной операции способно избавить человека от болевых ощущений, а также предотвратить обструкцию протока и дальнейший разрыв органа.

Накопление осадка в желчном пузыре ассоциировано также с высоким риском развития панкреатита. Это связано с анатомическими особенностями строения выводящих протоков органа. При закупорке желчных ходов нарушается и секреция ферментов поджелудочной железы, что в скором времени приводит к сильному воспалению.

Лечение

Тактика борьбы с болезнью зависит как от степени выраженности клинических признаков, так и от результатов проведенных диагностических исследований.

Используется как традиционная медикаментозная терапия, так и народные средства. Важную роль в избавлении от патологии играет и диета.

Однако для результативного лечения сладж-синдрома требуется обратиться к врачу. В противном случае велик риск развития осложнений.

Препараты

Терапия направлена на выведение сгустков из желчного пузыря. Назначается и симптоматическое лечение. Для этого используются следующие препараты:

  1. Средства на основе урсодезоксихолевой кислоты относятся к числу наиболее эффективных. Примерами подобных медикаментов являются «Урсосан» и «Урсофальк». Эти препараты принимаются курсом и способствуют выведению сладжа из желчного пузыря.
  2. Для улучшения эффекта от применения урсодезоксихолевой кислоты назначаются спазмолитические средства, такие как «Но-шпа» и «Папаверин». Они способствуют расширению выводного протока и облегчают течение болезни.
  3. При выявлении воспалительных процессов оправдано назначение антибактериальной терапии. Применяются препараты широкого спектра действия, например, пенициллины и цефазолины.

Народные методы

В домашних условиях также возможно облегчение состояния пациентов. Перед использованием рецептов рекомендуется проконсультироваться с врачом:

  1. Зверобой обладает выраженным противовоспалительным действием, а также способствует оттоку желчи. Потребуется столовая ложка высушенной травы, которую заливают стаканом кипятка и томят на огне 15–20 минут. Отвар процеживают, остужают и пьют по 50 мл три раза в день до приема пищи.
  2. Укроп широко используется при лечении патологий ЖКТ. Потребуется 2 столовые ложки семян растения. Их заливают 400 мл воды и варят в течение 15 минут. Готовое средство остужают и пьют по половине стакана 3–4 раза в день перед едой.

Рекомендации по составлению диеты

При выявлении сладжа в желчной пузыре пациентам следует есть небольшими порциями каждые 2–3 часа. Из рациона полностью исключаются жареные и маринованные продукты. Под запретом ягоды и фрукты, содержащие большие количества витамина С. Свежая выпечка также негативно сказывается на здоровье. Предпочтение отдается кисломолочным продуктам, вареным овощам и нежирным сортам мяса и рыбы.

Профилактика

Основу предупреждения формирования билиарного сладжа составляет правильное питание. При этом не стоит изнурять организм диетами. Важным условием профилактики патологии является и своевременное лечение заболеваний печени и поджелудочной железы.

Отзывы

Надежда, 29 лет, г. Москва

У меня дискинезия желчевыводящих путей. Из-за этого периодически нарушается пищеварение. Недавно появились неприятные ощущения в правом боку, стала беспокоить тошнота. Обратилась к врачу. Мне сделали УЗИ и нашли билиарный сладж. Доктор назначил «Урсосан» и велел соблюдать диету. Сейчас чувствую себя лучше.

Петр, 37 лет, г. Хабаровск

Очень много работаю, не всегда есть время правильно питаться. Из-за этого появились неприятные ощущения в животе, периодически подташнивало. Спазмы усиливались, и я обратился к врачу. Оказалось, это сладж-синдром. Сгусток в желчном небольшой, так что решили вывести его при помощи медикаментов. Сейчас прохожу курс лечения. Боли уже не беспокоят.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/gastroenterology/sladzh-sindrom.html

Сладж синдром симптомы и лечение

Сладж это в медицине

Сладж синдром — название особого патологического состояния, которое характеризуется застоем и кристаллизацией желчи. В переводе с латинского языка этот медицинский термин означает «грязь в желчном». Синдром встречается среди женщин в 3-5 раз чаще, чем среди мужчин. Обычно он развивается ближе к 40 года, но может выявляться и у детей.

Билиарный сладж — начальная стадия усиленной кристаллизация органических и неорганических соединений, а также процесса камнеобразования.

Заболевание проявляется характерными клиническими признаками, которые позволяют заподозрить недуг. Важно их не пропустить и вовремя определить.

У больных возникают тяжесть, дискомфорт и болезненные ощущения в правом подреберье и эпигастрии, усиливающиеся после еды.

Диагностика сладж синдрома основывается на данных УЗИ или гастродуоденального зондирования желчного пузыря.

Несвоевременная и неадекватная терапия патологии приводит к развитию серьезных патологий — воспалительных процессов в органах гепатобилиарной зоны.

Адекватная терапия заболеваний этой системы позволяет добиться их обратного развития. В запущенных случаях недуг прогрессирует и неизменно приводит к камнеобразованию.

По этиопатогенезу выделяют два вида синдрома:

  • Первичный или идиопатический — самостоятельная нозология, причина которой не выяснена;
  • Вторичный — недуг, возникающий на фоне различных заболеваний гепатобилиарной зоны, беременности, редкого похудения, эндокринных расстройств.

Этиопатогенез

Густой осадок в желчном пузыре образуется в результате застоя желчи — холестаза, изменения ее состава — дисхолии, развития воспаления – холецистита.
Это основные этиопатогенетические факторы синдрома, возникающие при следующих патологических и физиологических состояниях:

  1. Цирроз печени,
  2. Обтурация желчного протока камнем,
  3. Панкреатит,
  4. Снижение иммунитета,
  5. Резкое и стремительное похудение, обусловленное стрессом или длительными диетами,
  6. Операции на кишечнике или желудке,
  7. Длительное лечение антибиотиками и цитостатиками, прием препаратов кальция, противозачаточных средств и липолитиков,
  8. Анемия,
  9. Пересадка внутренних органов,
  10. Длительное парентеральное питание,
  11. Вирусное воспаление почек,
  12. Алкогольная интоксикация организма,
  13. Инсулинзависимый сахарный диабет,
  14. Психоэмоциональное перенапряжение,
  15. Злоупотребление соленой, жирной и жареной пищей,
  16. Вредные привычки — прием алкоголя, курение, сидячая работа,
  17. Генетическая отягощенность и врожденные аномалии,
  18. Хронические заболевания внутренних органов, манипуляции и операции,
  19. Беременность, климакс, гиподинамия.

У здоровых людей компоненты желчи находятся в коллоидном состоянии. Когда изменяется соотношение желчных кислот и холестерина, последний осаждается и кристаллизуется.

Сгущение и застой желчи способствует инфицированию желчного пузыря гематогенным, лимфогенным или восходящим путем.

Воспаление органа сопровождается утолщением его стенок и нарушением динамики опорожнения, что приводит к эвакуационной дисфункции и застою желчи.

примеры билиарного сладжа

Сладж синдром обычно развивается у женщин старше 55 лет, имеющих лишний вес и наследственную предрасположенность, пренебрегающих правильным питанием и употреблением в пищу полезных продуктов – овощей, фруктов, круп.

У детей раннего возраста образование осадка в желчи связано с повышением уровня свободного билирубина, которое наблюдается при физиологической желтухе, невозможности кормления грудью и раннем введении прикорма. У детей постарше развитие синдрома обычно связано со стрессовым фактором, выраженной дисфункцией ЖКТ, недостатком микроэлементов в крови и желчегонных продуктов в рационе.

Под воздействием этиологического фактора возникает гипертонус сфинктера Одди и гипотония мускулатуры желчного пузыря.

Патогенетические звенья сладж синдрома:

  • Избыточное содержание холестерина в желчи,
  • Формирование крупных конгломератов из кристаллов холестерина,
  • Их осаждение на стенках желчного пузыря и повреждение органа,
  • Постепенное укрупнение камней.

Билиарный сладж в желчном пузыре — негомогенная по составу взвесь, сигнализирующая о начинающейся желчнокаменной болезни.

Симптоматика

Клиническая картина патологии часто смазана и напоминает таковую при хроническом воспалении желчного пузыря, особенно на ее начальных этапах.

Кристаллизации холестерина ускоряет процесс загустения желчи, что клинически проявляется более выраженными симптомами.

Когда густого осадка в пузыре становится больше, чем нормальной желчи, состояние больных резко ухудшается и значительно возрастает риск образования камней.

Основные проявления патологии можно объединить в следующие синдромы:

  1. Болевой синдром проявляется тяжестью, дискомфортом и неприятными ощущениями в подреберьи справа. Боль имеет тянущий, покалывающий или давящий характер и часто усиливается до желчной колики, отдавая в поясницу, надплечье, под лопатку, в шею. Устойчивый абдоминальный синдром возникает спонтанно или усиливается на протяжении длительного времени.
  2. Интоксикационный синдром. Застой желчи — частая причина общей интоксикации, проявляющейся лихорадкой, утомляемостью, цефалгией, сонливостью.
  3. Желтуха. Пожелтение кожи и слизистых оболочек связано с нарушением оттока желчи из-за камня, перекрывающего проток, или его сильного спазма. Кал у больных обесцвечивается и содержит много жира, моча темнеет.
  4. Диспепсический синдром проявляется горечью во рту, резкой потерей аппетита, отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой после еды, запором или поносом, метеоризмом и урчанием в животе. Подобные признаки появляются, когда в 12-ти перстную кишку поступает мало желчи.

Источник: https://eltransteh.ru/sladzh-sindrom-simptomy-i-lechenie/

Что такое билиарный сладж? Возникновение, симптомы и диагностика

Сладж это в медицине

Сладж синдром (sludge syndrome) – патологический процесс образования отложений мельчайших твердых частиц холестерина, солей кальция и протеинов на стенках желчного пузыря.

Возникновение и развитие сладж синдрома

Сладж синдром или билиарный сладж, предупреждает о возможном возникновении желчнокаменной болезни. И довольно часто обнаруживается в ходе диагностики сопутствующих заболеваний.

Развивается синдром по типу желчнокаменной болезни с сильным понижением значений холатохолестеринового коэффициента и повышение индекса насыщения желчи, которая изменяет свой состав.

Провоцирующим фактором этих нарушений может стать дисфункция сфинктера Одди, которая проявляется некорректным пищеварением и плохим током секрета поджелудочной железы и желчи. Большое значение имеет и уменьшение функциональной работы желчного пузыря, и образование его гипотонии.

Возникновение сладж синдрома проходит поэтапно:

  • Увеличивается содержание холестерина в желчи;
  • На стенках желчного пузыря образуются мельчайшие твердые отложения частиц холестерина;
  • Образования постепенно увеличиваются за счет прибавления новых кристаллов холестерина.

Лечение билиарного сладж синдрома зависит от определения состава желчи, поэтому при проведении диагностики первоначально необходимо правильно рассчитать процентное соотношение холестерина, солей кальция и фосфолипидов. При заполнении сладжем желчного пузыря развивается гепатизация (уплотнение) органа.

Классификация сладж синдрома:

  • Сгустки желчи — пастообразные, густые с различной плотностью вкрапления, которые самостоятельно перемещаются;
  • Микролитиаз – мелкие частицы в желчном пузыре, которые начинают свободно перемещаться, когда больной меняет положение тела. Состоит он из частиц холестерина, белка и соединений кальция;
  • Сочетание желчных сгустков и микролитиаза.

Физические свойства веществ содержащихся в желчном пузыре определяются количественным составом основного ингредиента:

  • Конгломераты с большим содержанием солей кальция;
  • Взвеси, состоящие в основном из желчных пигментов;
  • Вкрапления с большим содержанием кристаллического холестерина.

Сладж синдром разделяют на два характерных пути развития:

  1. Первичный. При котором сладж синдром является отдельным заболеванием. Почему возникает данный синдром, причины до конца не выяснены;
  2. Вторичный. Развивается заболевание под воздействием ряда провоцирующих обстоятельств, к которым специалисты относят и заболевания не связанные с основной болезнью.

Как и по какому из типов будет образовываться sludge синдром у больного предопределить невозможно. Многое зависит от состояния здоровья пациента, его возраста, рациона питания и половой принадлежности.

Причины и условия возникновения сладж синдрома

Сладж синдром наиболее часто выявляется у сторонников монодиет, которые очень резко скидывают вес. Небольшое количество жира в продуктах потребления приводит к плохой работе оттока желчи в организме. Она начинает застаиваться и сгущаться в желчном пузыре. Подобная среда довольно благоприятна для быстрой кристаллизации и агрегации патологических процессов.

Также спровоцировать образование сладж синдрома могут следующие факторы:

  • Воспаление поджелудочной железы, основной причиной которого, является злоупотребление алкоголем;
  • Операции и хирургия органов пищеварения;
  • Пересадка донорских органов и тканей;
  • Камнеобразование в желчных протоках и их сужение;
  • Сахарный диабет, который понижает выработку инсулина в поджелудочной железе;
  • Курсовое лечение препаратами с большим содержанием кальция, антибиотиками и цитостатиками;
  • Цирроз печени, гепатиты, жировая дистрофия печени, который сопровождается алкогольным гепатитом, и утрачиваются их специфические функции;
  • Раздробление камней в желчном пузыре методом ударно-волновой литотрипсии;
  • Повреждение желчевыводящих путей в ходе операции.

Дополнительными факторами, влияющими на образование сладж синдрома, считаются:

  • Возраст (риску подвержены люди старше 50 лет);
  • Пол (чаще встречается у женщин);
  • Ожирение;
  • Наследственные факторы;
  • Характер питания (преобладание в рационе питания мучных изделий, копченой пищи, отсутствие круп, фруктов и овощей).

Сладж синдром в желчном пузыре бывает как причиной, так и последствием желчекаменной болезни. Сильные эмоциональные нагрузки и постоянные психологические перегрузки могут быть причиной застоя желчи в организме.

Не редко у новорожденных после 36 часов жизни проявляется физиологическая желтуха. Обычно она проходит через 1-3 дня, нуждается в лечении (метод светотерапии) и наблюдении у врача. В некоторых случаях, патофизиология у малышей, может спровоцировать сладж синдром. Основным компонентом скоплений становятся холиевые кислоты (желчные кислоты).

У детей старшего возраста сладж синдром возникает из-за неправильного и несбалансированного питания, продуктов с большим содержанием жиров, с пряностями и специями.

Диагностика

Диагностику проводит врач-гастроэнтеролог. Анамнез заболевания отвечает на следующие вопросы:

  • На что жалуется пациент? Когда появились первые боли? Характер и место локализации боли?
  • Какие фармакологических препараты принимает больной?
  • Об аллергических реакциях, непереносимости, гематологических проявлениях, осложнениях при применении кортикостероидов и антибиотиков;
  • Образ жизни больного, употребление алкоголя, продукты питания;
  • Бывают ли нарушения пищеварения у пациента и насколько часто.

Для оценки и определения общего состояния здоровья необходимо получить лабораторные исследования крови, мочи, кала.

Биохимический анализ нужно сдать для определения количественного и качественного содержания протеина, билирубина и холестерина в крови.

После полученных результатов обследования определяется концентрация энзима (ферментов) печени, которые принимают участие в переработке белков, углеводов и жиров.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это наиболее информативное и эффективное выявление сладж синдрома. Данный метод позволяет визуализировать седиментацию (осаждение) хлопьевидного осадка и конгломератов. Также можно наблюдать их передвижение, когда пациент меняет положение тела.

Сладж

Сладж это в медицине
Патологии желчного пузыря

Лечение сладжа в желчном пузыре проводится консервативно, хирургическим путем, или при помощи диеты.

Часто эта патология проходит сама по себе, без лечения.

Что такое сладж?

При синдроме сладжа в желчном пузыре наблюдаются застойные процессы с образованием внутри органа взвесей, которые могут иметь различный состав. Опасность синдрома заключается в его бессимптомном протекании.

Часто патологический процесс в желчном пузыре обнаруживают случайно, во время обследования методом УЗИ.

Сладж-синдром, или билиарный сладж является тревожным сигналом о начале развитии желчнокаменной болезни.

Симптомы

На начальной стадии образования какие-либо симптомы отсутствуют.

Тем не менее, заподозрить о наличии патологического процесса в организме можно по таким признакам:

  • Ухудшение аппетита.
  • Нарушение стула.
  • Приступы тошноты или рвоты. Возникновение последней может быть обусловлено нарушением режима питания и употреблением противопоказанных продуктов.

Практически у всех больных наблюдаются такие симптомы сладжа в желчном пузыре, как изжога и болезненные ощущения в правом боку.

Особенность болей заключается в их неинтенсивном проявлении. Иногда они усиливаются после еды, иногда — беспокоят постоянно. При этом характер болей может быть приступообразным, давящим или как бы тянущим.

Формы

Различают несколько форм сладжа. Все они классифицируются в зависимости от состава взвеси, находящейся в пузыре, характера этого состава, а также принципа развития патологии.

Характер состава взвеси

  1. Микролитиаз — при данной форме в желчном обнаруживают небольшие частички, которые смещаются при поворотах положении тела больного в процессе обследования.
  2. Замазкообразная желчь, формирующаяся в сгустки.
  3. Смешанная форма сгустков с микролитиазом.

Состав взвеси

В содержимом желчного пузыря могут быть обнаружены:

  1. Холестериновые кристаллы.
  2. Кальциевые соли.
  3. Муцин.
  4. Желчные белки.
  5. Билирубиновые пигменты.

Механизм развития

Различают первичную и вторичную формы сладж-синдрома.

  • Первичная развивается как самостоятельная болезнь, при которой отсутствуют какие-либо сопутствующие заболевания.
  • Развитие вторичного обусловлено наличием у пациента других болезней или состояний, к примеру, алкогольный панкреатит, резкое похудение, камни в желчном.

Причины

Образование сладжа обусловлено продолжительным застоем желчи в пузыре. Это состояние вызывают самые разные причины.

Холецистит

Сегодня холецистит, который протекает хронически, наблюдается у очень многих людей. Особенность хронической формы болезни заключается в вялом, практически незаметном протекании воспалительного процесса.

Поражение стенок желчного приводит к их утолщению и замедлению эвакуации желчи.

Это становится причиной застоя желчи и образования билиарного сладжа. Из-за хронического протекания хронического холецистита в периоды ремиссий возможно полное исчезновение осадка в полости пузыря.

Обострение заболевания вызывает повторное образование взвеси.

Беременность

Согласно статистике 200% всех беременных женщин страдают этим заболеванием. Причиной тому служит поднятие матки и сдавливание внутренних органов. У некоторых женщин при этом снижается моторика желчного пузыря.

После рождения ребенка его функция восстанавливается, вследствие чего происходит выведение осадка из организма естественным путем.

Прием лекарств

Некоторые лекарственные средства способствуют чрезмерному насыщению желчи холестерином. Это вызывает сгущение желчи и образование осадка на дне пузыря.

Злоупотребление диетами

Когда в организм поступает недостаточное количество питательных веществ, происходит изменение работы внутренних органов. Моторика желчного ослабевает, и возникает застой желчи. На фоне этого зачастую формируется билиарный сладж.

Возобновление полноценного питания позволяет избавиться от этой болезни. Однако в некоторых случаях в желчных протоках могут сформироваться конкременты или развиться хронический холецистит.

Существуют также и друге причины возникновения сладжа. Так, его может спровоцировать операция по дроблению камней в желчных протоках, сахарный диабет, хирургическое лечение кишечника, ЖКТ, трансплантация органов, наследственность.

Методы диагностики и терапии

Основной метод обнаружения осадка — УЗИ. Главными показаниями к обследованию пациента служат болезненные ощущения в животе, а также анализы печеночных проб и крови.

Методику лечения врач подбирает в зависимости от тяжести состояния больного. Лечение проводят при помощи следующих методов:

  • Диета без применения каких-либо лекарственных препаратов.
  • Медикаментозная терапия, при которой назначаются препараты с урсодезоксихолевой и желчной кислотами. Эти лекарственные средства имеют гетатопротекторное действие и способствуют выведению токсинов из клеток печени, что предотвращает образование взвеси. При наличии существенных болей пациентам назначают спазмолитики.
  • К хирургической операции прибегают при возникновении угрозы жизни, вызванной острым панкреатитом, желчной коликой, холестазом, холециститом.

Диета

Поскольку основной составляющей желчных камней является холестерин, пациентам в первую очередь рекомендуется снизить количество потребляемых насыщенных жиров, углеводов и продуктов с холестерином. К таким относятся яичные желтки, печень, жирное мясо.

Больным не следует употреблять мучное и каши. Показаны продукты, богатые витамином А, и ежедневное обильное питье. Очень полезны при сладж-синдроме отвары, приготовленные из таких растений, как полынь, зверобой, земляника, шиповник.

Для предупреждения развития тяжелых осложнений и вторичной формы заболевания необходимо придерживаться правил профилактики.

При наличии осадка в желчном следует отказаться или снизить дозировки лекарственных средств, которые вызвали холестаз. Также необходимо уделять особенное внимание лечению основных заболеваний — цирроза, гепатита и т. д.

Источник: https://ipechen.ru/zhelchnyj-puzyr/sladzh/

Что такое билиарный сладж и как его вылечить

Сладж это в медицине

Билиарный сладж – это осадок в желчном пузыре (скопление кристаллов) из холестерина, пигментов билирубина, солей кальция, муцина и других составляющих.

Благоприятные условия для его образования появляются при нарушении оттока желчи.

На начальной стадии сладж-синдром протекает без клинических признаков, в дальнейшем возможно появление болей под правым ребром и диспепсических расстройств. Подтверждается диагноз на УЗИ, лечение преимущественно медикаментозное.

Определение

В медицине термин «сладж» появился одновременно с введением в практику ультразвукового исследования. Точный перевод английского слова «sludge» — густая грязь, ил, осадок, тина. Билиарным сладжем (БС) принято называть мелкую взвесь, напоминающую песок, которую обнаруживают при эхографическом исследовании в желчном пузыре и его протоках.

Во врачебной среде нет однозначного мнения о сладж-синдроме. Часть специалистов считает его проходящим состоянием, не требующим специальной терапии. Другие называют появление осадка начальной стадией желчнокаменной болезни на фоне повышенной литогенности желчного секрета и снижения двигательной функции стенок полого органа.

Классификация

С учетом природы происхождения билиарный сладж делят на первичный (без патологических причин) и вторичный, когда гранулы осадка образуются под влиянием провоцирующих факторов. Химический состав осадка непостоянный, различают:

  • холестериновые кристаллы с включением муцина;
  • взвесь с преобладанием солей кальция;
  • образования с пигментами билирубина.

По состоянию моторики полого органа, патология может протекать с сохранением функции сокращения, со снижением или полным отключением двигательной активности стенок органа.

На УЗИ желчного пузыря различают несколько форм билиарного сладжа:

  • эховзвесь – начальные признаки сладжированной желчи;
  • билиарные сладж-сгустки – наличие мелких образований;
  • особые формы – полипы из холестерина, замазкообразная желчь при атонии полого органа, конкременты до 0,1-0,2 см.

По сочетанию с холелитиазом: патология может протекать без появления твердых включений или с формированием мелких камней до 4-5 мм.

Процесс образования

В медицине феномен образования сладжа в полом органе связывают с расстройством метаболизма, вследствие которого изменяется химический состав желчи. Процесс протекает на фоне застойных явлений, в результате чего наблюдается преобладание литогенных свойств.

Желчь концентрируется и насыщается холестерином, излишки которого постепенно превращаются в микрокристаллы. Со временем они соединяются и образуют микролиты (мелкие песчинки), из которых постепенно формируются желчные камни. Катализатором реакции является нарушение отхождения и выведения желчи.

Причины появления

Чаще всего толчком к образованию сладжа в желчном может стать:

  • возраст – пожилые люди старше 60 лет входят в группу риска;
  • пол – у женщин сладжированная взвесь диагностируется чаще;
  • наследственность – в анамнезе у близких родственников есть ЖКБ;
  • перенесенные операции по шунтированию желудка или его удаление.

Помимо постоянных факторов, существуют временные предпосылки. У женщин это гормональные нарушения в сторону увеличения выработки эстрогенов. Литогенность желчи усиливается во время беременности, когда повышается синтез прогестерона. Сладж в резервуаре для накопления желчи диагностируют у пациенток, которые принимают оральные контрацептивы и другие гормональные препараты.

К другим непостоянным факторам относят:

  • наличие лишних килограмм;
  • неправильное питание – преобладание в рационе пищи с большим количеством калорий и низким содержанием растительной клетчатки;
  • отказ от пищи (голод);
  • пристрастие к диетам с потерей веса более 200 г в неделю;
  • употребление некоторых лекарственных препаратов (Цефтриаксон, Циклоспорин и другие);
  • воспалительные заболевания билиарной системы – холангит, холецистит;
  • нарушение сократительной способности сфинктера Одди и желчного пузыря;
  • вирусный и хронический гепатит;
  • пересадка внутренних органов или костного мозга;
  • анемия, вызванная нарушением строения белка гемоглобина.

Появление признаков сладжа замечают больные, которые питаются через зонд или капельницу.  Сладжированный осадок у них просматривается уже через 1,5-2 месяца после перехода на парентеральный прием пищи.

В группу риска входят больные с перекрытием просвета желчевыводящих путей камнем, опухолью, после травмы, спазмом сфинктера Одди на фоне панкреатита. Особенно часто взвеси появляются при алкогольном циррозе печени, а также у людей с дискинезией желчевыводящих путей по гипокинетическому типу.

Клинические проявления

Наличие симптоматики обусловлено степенью изменений в желчной среде. Если появляется песок или жидкость становится замазкообразной с включением сгустков, больной может не подозревать о наличии БС. Патология протекает латентно, без характерных симптомов.

Появление типичных признаков наблюдается, если мелкая взвесь и сгустки присутствуют в полости пузыря одновременно. В этом случае билиарный сладж может беспрепятственно мигрировать по желчным путям, раздражая рецепторы. У таких пациентов появляются основные симптомы дисфункции билиарного тракта:

  • тошнота, рвота;
  • горький привкус во рту;
  • дискомфорт после приема пищи, запор;
  • механическая желтуха (при обтурации протоков).

У больных с высокой степенью поражения развивается состояние, напоминающее колику. Чувство тяжести и ноющая боль в правом подреберье, отдающая под лопатку, присутствует у 70 % пациентов. Выраженность болевого синдрома зависит от степени тяжести заболевания.

Проявления у детей

Феномен неоднородности желчи в виде осадка кристаллического происхождения у ребенка может развиться с младенческого возраста. Одной из причин синдрома билиарного сладжа является физиологическая желтуха, появляющаяся у многих детей после рождения. Билирубин, в избытке содержащийся в жидкости, кристаллизуется и превращается в осадок.

Другая причина кристаллизации у маленького ребенка – кормление молочными смесями. У школьников негативное влияние на работу билиарной системы оказывают стрессовые и умственные нагрузки.

Отказ от завтрака провоцирует появление симптомов билиарного сладжа. Это объясняется утренним застоем жидкости, скопившейся за время ночного сна.

Такие дети жалуются на приступы тошноты и болевые ощущения в области печени.

Возможные осложнения

Значимость раннего выявления сладжа в желчи высока. Длительное течение патологии может привести к тяжелым последствиям:

ОсложнениеОписание
ХолангитВоспаление желчевыводящих путей вследствие регулярного раздражения слизистой образовавшимися гранулами. При присоединении вторичной инфекции возникает риск появления гнойного содержимого в протоках
Желчная коликаНаличие сладжированного песка в большом количестве вызывает интенсивную боль в правом подреберье, диспепсию
ПанкреатитВоспалительный процесс в поджелудочной железе, сопровождается болью в животе, расстройством пищеварения
Стеноз сфинктера ОддиБилиарный сладж в желчном пузыре приводит к дисфункции запирающего устройства, в результате которой нарушается отток желчи и проходимость сока поджелудочной железы
Хронический холециститВоспаление желчного пузыря без образования камней
«Отключенный» желчный пузырьНефункционирующий орган не накапливает и не выбрасывает ее порционно в кишечник
Эмпиема желчного пузыряТяжелая патология появляется при инфицировании застойной жидкости
Стенозирующий папиллитСужение протоков в результате появления рубцов
ДуоденитПри тяжелой степени поражения, осложнению подвергается начальный отдел кишечника, находящийся за пределами билиарной системы. Воспаление вызывает изжогу, тошноту, отрыжку, рвоту, боли в эпигастральной области

Самым распространенным осложнением билиарного сладжа в желчном является формирование крупных конкрементов.

Методы диагностики

Обследованием и лечением пациента занимается гастроэнтеролог или гепатолог. Самостоятельная диагностика сладжа из-за отсутствия симптоматики практически невозможна. В большинстве случаев феномен обнаруживают при диагностике заболеваний печени или пузыря.

Сладж желчного пузыря выявляют с помощью:

  • УЗИ печени, поджелудочной железы;
  • дуоденальное зондирование с последующим биохимическим и микроскопическим исследованием желчи;
  • холецистография: внутривенная или пероральная;
  • сцинтиграфия — визуализация изменений путем введения радиоактивных изотопов;
  • компьютерная томография – для исключения онкологических разрастаний в билиарной системе.

Хорошей информативностью обладает клинический анализ крови. Увеличение количества лейкоцитов сигнализирует о развитии воспаления. В копрограмме обнаруживают небольшое количество нейтрального жира с умеренным содержанием жирных кислот. Кал становится блестящим, у больного появляется склонность к запорам.

Обострение холецистита выдает повышение билирубина, щелочной фосфатазы. Для контроля количества холестерина в жидкости, вырабатываемой в пузыре, высчитывают холестериновый индекс. По результатам полного обследования и дифференциации болезни, врач назначает схему лечения билиарного сладжа.

Как лечить

Источник: https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/biliarnyj-sladzh

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: