Содержание билирубина в моче

Содержание
  1. Почему в моче билирубин повышен, что это значит?
  2. Виды билирубина
  3. Когда назначают анализ?
  4. Обнаружен билирубин в моче – что это значит?
  5. Билирубин в моче у беременной
  6. Билирубин у новорожденных
  7. Причины повышенного билирубина в моче
  8. Симптомы
  9. Что делать?
  10. Билирубин в моче – что это значит: нормы у взрослого и ребенка, причины и лечение повышенных показателей (билирубинурии)
  11. Норма содержания билирубина в моче у взрослых и детей
  12. Причины повышенного содержания пигмента
  13. Симптомы билирубинурии
  14. Методы лечения и нормализации показателей
  15. Причины пониженного содержания билирубина в моче
  16. Как правильно сдавать анализ мочи?
  17. Билирубин в моче
  18. Что значит выявление данного пигмента в моче?
  19. Причины, почему нарушается обмен билирубина?
  20. Причины повышения концентрации билирубина в анализе мочи
  21. Причины повышения уровня Bil в анализе мочи при беременности
  22. Тактика ведения беременных с билирубином в анализе мочи
  23. Билирубин в моче: что это значит?
  24. Причины возникновения
  25. Увеличение концентрации билирубина
  26. Симптоматика
  27. Терапия
  28. Нормы содержания билирубин в моче
  29. Как желчный пигмент может попадать в мочу
  30. В каких случаях назначается анализ мочи на билирубин
  31. Как правильно подготовиться к исследованию
  32. Правила сбора мочи
  33. Самостоятельное определение билирубина в урине
  34. Норма билирубина в моче у мужчин, женщин и детей

Почему в моче билирубин повышен, что это значит?

Содержание билирубина в моче

Билирубин представляет собой пигмент желтого цвета, образующийся при распаде эритроцитов, точнее – при разрушении небелковой части гемоглобина – гема. Его метаболизм в организме затрагивает большое количество органов и систем, поэтому представляет собой большой интерес для врачей всех специальностей.

В крови уровень билирубина исследуется в рамках биохимического анализа, в моче его наличие и количество определяется при общем анализе этой биологической жидкости.

Если концентрация билирубина в крови повышена или нарушена функция печени, то в мочу попадает значительное количество. Следовательно, наличие этого вещества в крови говорит о болезнях печени (цирроз, печеночная недостаточность) или о заболеваниях крови (малярия, анемия, гемолиз).

Виды билирубина

Общий показатель складывается из непрямого и прямого формы билирубина. На него ориентируются, когда интерпретируют результаты анализов, и определяют повышен билирубин или нет. Если билирубин общий в норме, то исследовать его прямую и непрямую фракции не нужно.

  1. Билирубин непрямой формируется при распаде гемовых веществ и является токсическим веществом, которое не растворяется в воде, но хорошо растворяется в жирах.
  2. Прямой билирубин образуется в печени, где взаимодействует с глюкуроновой кислотой и он хорошо растворяется в воде и вместе с желчью выводится из организма.

Когда назначают анализ?

Общий анализ мочи для выявления уровня билирубина и других показателей назначают во время профилактических осмотров. Простой тест позволяет выявить заболевания печени и желчного пузыря.

Исследование урины с определением количества основного желчного пигмента проводят при подозрении на следующие заболевания:

  • цирроз печени;
  • токсические и вирусные гепатиты;
  • подозрение на распространение метастаз;
  • механическая желтуха;
  • травматические повреждения печени;
  • желтуха новорожденных;
  • желчекаменная болезнь;
  • редкие наследственные патологии;
  • опухолевый процесс в головке поджелудочной железы.

Обнаружен билирубин в моче – что это значит?

В моче у взрослого содержание билирубина крайне небольшое и не определяется стандартными методами исследования (биохимический анализ мочи, общий анализ мочи). Поэтому считается, что в норме билирубин в моче отсутствует.

Поэтому наличие билирубина в моче характерно при появлении заболеваний, которые сопровождаются повреждением клеток печени, что приводит к попаданию в кровь большого количества уже связанного билирубина.

Определение билирубина в моче имеет большое информативное значение при диагностике перечисленных выше заболеваний. Применение методики позволяет:

  • проводить раннюю диагностику гепатитов;
  • проводить дифференциальную диагностику механической и печеночной желтухи (при нарушении оттока желчи билирубин в моче отсутствует);
  • достоверно судить о функциональном состоянии печени (билирубин в моче 17 ммоль/л свидетельствует серьезном поражении печени).

Кроме заболеваний, вызывающих гибель клеток печени, к появлению билирубина в моче приводят состояния, при которых происходит повышенное образование самого билирубина.

Билирубин в моче у беременной

При беременности билирубин в моче может появиться от тех же причин, что и у остальных людей.

Будущая мама не защищена от заражения  гепатитом, токсического воздействия лекарств или развития желчекаменной болезни.

Растущая матка и повышенное внутрибрюшное давление ухудшает отток желчи, что может привести на поздних сроках к появлению билирубина в анализе мочи, а также развитию желтухи и кожного зуда.

Если билирубин в моче повышен, обязательно требуется углубленное обследование для исключения серьезных патологий печени, которые могут вызвать прерывание беременности. Что значит повышенный билирубин в моче, сможет рассказать врач. Самодиагностика и лечение не всегда идут на пользу. У беременных женщин ответственность за жизни двоих, поэтому медицинская помощь должна быть квалифицированной.

Билирубин у новорожденных

Повышенный билирубин это нормальное состояние у новорожденных, так как организм адаптируется к новой среде. Гипербилирубинимия у них не требует лечения, так как все само нормализуется. У малышей этого возраста часто присутствует та или иная степень выраженности желтухи.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

Но по разным причинам, иногда при повышении несвязанной формы билирубина, у ребенка может развиться ядерная желтуха, которая требует интенсивной терапии.

Причины повышенного билирубина в моче

Почему билирубин в моче повышен, и что это значит? Билирубинурия – симптом нарушенной работы печени. Причины обнаружения билирубина в моче разнообразны:

  • острый вирусный гепатит (в 90% случаев А или В);
  • лекарственный гепатит (передозировка антибиотиков, стероидов и др.);
  • хронические гепатиты (чаще всего вирусной этиологии);
  • новообразования печени;
  • билиарный цирроз печени;
  • при беременности в поздних сроках у некоторых женщин может развиваться холестатический гепатит;
  • токсический гепатит (отравление гепатотоксическими ядами);
  • алкогольный гепатит (хронический алкоголизм);
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением гепатоцитов: лептоспироз, мононуклеоз, бруцеллез и др.

Во всех указанных случаях анализ мочи показывает только прямой билирубин, который печень не сумела вывести с желчью в кишечник, т.к. больна, и фермент попал в кровь и почки. Анализ крови на прямой билирубин при этом тоже оказывается выше нормы.

В то же время бывают расстройства, при которых в организме наблюдается переизбыток непрямого билирубина (при гемолитической анемии, например), и тогда анализ крови его показывает, а анализ мочи – нет.

Симптомы

Мы выяснили, что главная причина билирубина в моче – болезни печени и заброс ферментов в кровь. Поэтому главный симптом билирубинурии – желтуха, при которой кожа, глаза и слизистые пациента становятся желтыми.

Помимо этого, любые печеночные заболевания характеризуются тяжестью в правом подреберье, горькими отрыжками. Заболевшие жалуются на частую тошноту.

Меняется и окрас каловых масс, они становятся практически белыми. А вот моча – темнеет. Иногда пациенты жалуются на печеночные колики или кожный зуд.

При обнаружении вышеописанных симптомов немедленно пройдите дополнительное обследование у специалиста.

В зависимости от заболевания (первопричины появления билирубина в моче), назначают соответствующее лечение. Помимо медикаментозной терапии, уместна, и даже необходима, диета.

Что делать?

Чем скорее показатели вернутся в норму, тем ниже риск интоксикации организма. Важно в кратчайшие сроки удалить продукты распада гемоглобина, добиться оптимальных показателей текучести, если кровь слишком вязкая.

Самолечение запрещено: подбор неподходящих трав и лекарств мешает оттоку желчи, нарушает работу пораженных органов, провоцирует диарею либо запоры. Особо опасен бесконтрольный прием интерферонов для лечения хронических гепатитов: сильнодействующие составы имеют массу побочных эффектов, требуется точный подбор наименования и дозы в зависимости от веса больного, типа заболевания.

Основные методы:

  • противовирусные препараты при выявлении гепатитов;
  • желчегонные средства при развитии патологий желчного пузыря;
  • препараты, растворяющие камни на растительной основе (ураты);
  • гепатопротекторы, поддерживающие печень;
  • иммуностимулирующие составы;
  • капельницы с составами, очищающими кровь, препаратами глюкозы;
  • снижение количества соли в сутки, достаточный объём чистой воды для выведения токсинов;
  • отказ от курения и всех видов алкоголя;
  • диета для снижения нагрузки на ослабленную печень и желчные пути. Запрещены газированные напитки, грибы, острые пряности и приправы, чеснок, лук, шоколад, копчености. Не стоит есть свежий белый хлеб, маргарин, тугоплавкие жиры, сдобу, торты, консервы.

«Как лечить пониженный билирубин в моче?» Этот вопрос возникает достаточно редко, но если выявлено снижение уровня желчного пигмента, то необходимо срочно обследоваться не только у гастроэнтеролога, но и у гематолога (специалиста по заболеваниям крови) и фтизиатра. Лечение назначают с учётом диагноза, поставленного после проведения других тестов и анализов.

Важно повысить уровень гемоглобина: пока эритроцитов в крови слишком мало, уровень желчного пигмента никогда не поднимется до оптимальных значений.

(Visited 9 090 times, 1 visits today)

Источник: https://simptomy-lechenie.net/pochemu-v-moche-bilirubin-povyshen/

Билирубин в моче – что это значит: нормы у взрослого и ребенка, причины и лечение повышенных показателей (билирубинурии)

Содержание билирубина в моче

Билирубин – это известный почечный пигмент, являющийся одним из основных компонентов желчи в организме человека. В ряде случаев его повышенная концентрация наблюдается в моче, как у взрослого, так и у ребенка.

Каковы причины повышения содержания компонента? Существует ли негативная симптоматика билирубинурии? Каковы основные методы лечения в этой ситуации? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Норма содержания билирубина в моче у взрослых и детей

Билирубин выполняет достаточно важную функцию в организме. Он образуется под действием специфического фермента биливердина, который в свою очередь выступает продуктом распада гема. В процессе оксидации, компонент проходит сложную биохимическую трансформацию и выступает главным клеточным антиоксидантом, по мнению ряда ученых.

Когда с организмом человека всё в порядке, непрямые формы вещества вместе с кровью попадают в печень, растворяются её структурами, после чего выводятся с мочой. В урину попадает исключительно водорастворимые формы вещества или так называемый прямой билирубин.

Если человек здоров, то билирубин присутствует в моче лишь в следовых количествах, соответственно лабораторными анализами он не выявляется.

Порог чувствительности большинства современных методик составляет около 4 миллиграмм веществ, выделяемых в урину за сутки. Каким же образом, происходит градация билирубинурии по степеням:

  • До 9-и микромоль на литр – легкая степень;
  • До 17-и микромоль на литр – средняя степень;
  • Да 50-и микромоль на литр и выше – тяжёлая степень.

Причины повышенного содержания пигмента

Существует достаточно много причин, провоцирующих потенциальное повышение уровня билирубина в моче.

При накоплении желчи и закупорке соответствующих каналов единственным путем экстракции ее остаётся системный кровоток.

А поскольку плазма фильтруется почками, то количество пигмента начинает активно расти именно в моче. В случае наличия обструкции желчных путей человека, параметр достигает максимальных значений.

Как показывает современная клиническая практика повышенный уровень билирубина в моче чаще всего формируется на фоне нарушения нормальной работы печени.

Основные причины высокого уровня билирубина в моче:

  • Механическая форма желтухи;
  • Тяжёлое инфекционное заболевание обозначенного органа, в частности мононуклеоз, лептоспироз и прочее;
  • Вирусный гепатит. Преимущественно А либо С типа;
  • Системная длительная интоксикация алкоголем;
  • Цирроз печени любой стадии;
  • Развитие в печени новообразований, метастазирования, также прямые травмы и повреждения органа.

Достаточно часто, клеточные структуры печени могут поражаться в результате передозировок медицинскими препаратами, при отравлении грибами и так далее. Билирубин в моче патологически повышен в случае развития холестатического гепатоза, характерного для поздних сроках вынашивания плода из-за увеличения нагрузки на женский организм в целом и внутренние органы в частности.

Помимо этого на ранних сроках беременности формирующаяся желтуха связана с сильным токсикозом, обильной рвотой, желчекаменной болезнью, иногда разными формами печеночной дистрофии.

Симптомы билирубинурии

В большинстве случаев симптоматика данной патологии, связанная с существенным повышением уровня билирубина в моче, не является специфической и зависит в первую очередь от тяжести течения негативного состояния и причины синдрома. Чаще всего человек может жаловаться:

  • На головокружение;
  • Головную боль;
  • Тошноту;
  • Зуд всех кожных покровов;
  • Сильную утомляемость.

Помимо этого явно проявляется желтушность эпителия и слизистых оболочек, в том числе склер глаз.

Также из визуальных видимых проявлений можно отметить изменение оттенка мочи, появление в ней различных выделений и посторонних неприятных запахов.

Объем выделяемой урины и количество актов мочеиспускания в этой ситуации может существенно варьироваться, преимущественно в сторону увеличения.

При тяжелых формах патологии, сопровождающих повышение уровня билирубина в моче и крови, могут диагностироваться сильные печёночные отрыжки, комплексное расстройство пищеварения с метеоризмом и обесцвечиванием каловых масс. Во рту появляется горький привкус, печень достаточно быстро увеличивается в размерах, учащается пульс и может подниматься артериальное давление.

Методы лечения и нормализации показателей

В подавляющем большинстве случаев повышенный уровень билирубина обнаруживается терапевтом, который при необходимости назначает дополнительные анализы, а также инструментальные методики исследования. Получая необходимые данные и дифференциально оценивая их, он сформирует первичный диагноз и направит пациента к узкому специалисту.

В качестве основного профильного специалиста, непосредственно лечащего пациента, выступает гепатолог, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог или иной врач, специализирующийся на органах и системах, спровоцировавших повышение уровня билирубина в моче.

Как было сказано выше, процедура лечения и снижение уровня билирубина зависит в первую очередь от основного провоцирующего фактора, вызвавшего патологии.

Конкретная методика терапии подбирается исключительно после сдачи дополнительных анализов, инструментальных методик обследования, а также дифференциального сравнивания и постановки окончательного диагноза.

Одним из базовых подходов к снижению уровня компонента является инфузионная терапия, направленная на внутривенное вливание глюкозы, а также различных детоксикационных растворов, способствующих активному выводу продуктов распада билирубина в целом, а также нормализации водно-электролитного баланса.

Еще один достаточно действенный способ – это фототерапия. Она представляет собой классическое обучение пациента ультрафиолетовыми лампами.

При этом токсичные формы билирубина разрешаются под воздействием излучения и превращаются в простую форму, которая уже безопасно выводится из организма.

Чаще всего фототерапию используют при лечении новорожденных, у которых сформировалась желтуха.

После снятия наиболее острого симптомакомплекса, связанного с повышением уровня билирубина в организме, происходит плавный переход к восстановительным мероприятиям, включающим в себя регулярный прием гепатопротекторов, защищающих и восстанавливающий печень, пробиотиков и пребиотиков, витаминно-минеральных комплексов.

Важным фактором выздоровления выступает также диета, исключающая из рациона жареную и острую пищу, также газированные сладкие напитки.

В том случае, если провоцирующим фактором развития синдрома выступил гепатит, то назначается его точечное лечения с параллельной противовирусной терапией и введением интерферонов, а также иных средств по необходимости.

Следует понимать, что при отсутствии квалифицированной медицинской помощи у пациента повышаются риски образования осложнений в виде синдрома Жильбера, формирования предпосылок к системной почечной и печеночной недостаточности вплоть до стадии компенсации, развития сепсиса, а также отказа работы важных внутренних органов и систем.

Причины пониженного содержания билирубина в моче

Строгого медицинского понятия «пониженный уровень билирубина в моче» де-факто не существует, поскольку его отсутствие в урине как раз и считается нормой.

Обычно, потенциальную патологию рассматривают в контексте, слишком мало его концентрации непосредственно в крови от 1,7 микромоль на литр и 3,4 микромоль на литр, соответственно для прямого и непрямого билирубина. В этой ситуации возможны следующие патологии:

  • Почечная недостаточность, в том числе неспецифическая либо вторичная;
  • Туберкулез. Интоксикация часто сопровождается существенным снижением уровня билирубина в организме;
  • Онкологические заболевания. Острые формы лейкоза также могут выступать причиной вышеописанного негативного состояния;
  • Анемия. Апластические формы данного синдрома с явным недостатком количества эритроцитов создают предпосылки к постепенному снижению уровня пигмента в крови;
  • Ишемия сердца. Отдельные исследования показывают, что при наличии этого заболевания у пациентов возрастной группы старше 60-и лет билирубин обычно снижен по сравнению с типичными физиологическими нормами по возрасту.

Как правильно сдавать анализ мочи?

На сегодняшний день не существует специфического анализа мочи непосредственно на билирубин.

Определение данного компонента в урине производится путем общего клинического анализа биоматериала, в контексте наличие в нём искомого компонента.

Поскольку нормой является отсутствие желчного пигмента в моче, то потенциальное пониженное содержание главного компонента желчи обнаружить таким способом не удастся.

В рамках сдачи анализа необходима предварительная подготовка пациента к процедуре. Она включает в себя соблюдение принципов рационального питания за 3-е суток до потенциального сбора пробы. Также стоит исключить на 2 суток и рациона вредную и жареную пищу, а также сдобу и иные продукты, способные изменить биохимические показатели урины.

Помимо этого желательно отказаться от употребления любых лекарственных средств на период подготовки, а за 72 часа до будущего анализа, не употреблять алкоголь и не курить.

Забор урины производится утром натощак, при этом для анализа необходима так называемая «срединная» порция жидкости. То есть первые несколько секунд акта мочеиспускания пропускаются, после чего подставляется стерильный контейнер, приобретённый в ближайшей аптеке, наполовину заполняется мочой, после чего плотно закрывается крышкой.

Сразу после сбора биоматериала желательно оперативно доставить его в лабораторию. Временные установленные рекомендованные рамки – это 2 часа.

При отсутствии возможности, проба временно помещается в холодильник, где хранится при температуре от 5-и до 7-и градусов в еще в течение 4-х часов.

Результаты клинического общего анализа мочи известны обычно на следующий день после сдачи биоматериала.

Источник: https://vseanalizy.com/mocha/billirubin.html

Билирубин в моче

Содержание билирубина в моче

Билирубин (Bil) – желчный пигмент, который возникает в организме после разрушения содержащих гем белков:

  • гемоглобин, содержащийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Гемоглобин выполняет функцию переноса кислорода к тканям;
  • миоглобин – белок, содержащийся в мышцах. Миоглобин делает возможными мышечные сокращения;
  • цитохром – принимает участие в тканевом дыхании.

Основной источник билирубина в организме человека – гемоглобин красных кровяных телец. Эритроцит живет в среднем 100-120 суток, выполнив свою функцию, подлежит утилизации.

Утилизация происходит в селезенке – центральном органе кроверазрушения, красном костном мозге, лимфатических узлах, печени. В после утилизации эритроцита выделяется гемоглобин.

Далее он преобразуется в пигмент – Bil (билирубин).

В медицине различают два вида (фракции) Bil:

  • непрямой (свободный, неконъюгированный);
  • прямой (связанный, конъюгированный);

Для изучения концентрации Bil крови врачам не достаточно рутинного клинического анализа крови. Выявить данный пигмент позволяет биохимический анализ.

Норма Bil крови:

  • норма общего Bil не больше 20,5 мкМоль/литр;
  • норма связанного Bil не более 3,5 мкМоль/литр;

Что значит выявление данного пигмента в моче?

Билирубин в моче в норме содержится в мизерных, следовых уровнях. При проведении рутинного общего клинического анализа билирубин не определяется (neg). Для обнаружения этого пигмента необходимо проведение биохимического анализа мочи. Билирубинурия – состояние характеризующееся увеличением уровня билирубина урины (мочи).

После разрушения эритроцита выделяется неконъюгированный билирубин – это неполярное практически не растворяемое в воде соединение, в крови представлено в ассоциации с альбумином (транспортный белок). Более 75% билирубина крови представлено свободной фракцией, меньшая часть, соответственно связанной.

С током крови транспортируясь в печень свободный билирубин, посредством действия размешенных в клетках печени глюкуроновых кислот, превращается в связанный (конъюгированный) билирубин — субстанция хорошо растворимая в воде.

Связанный с глюкуроновой кислотой прямой билирубин выводится через систему желчных путей, являясь важной частью желчи. Вместе с желчью билирубин попадает в тонкую кишку, где под воздействием ферментов микроорганизмов кишечной флоры теряет глюкуроновую кислоту, восстанавливаясь до уробилиногена (стеркобилиногена).

Частично уробилиногена возвращается с кровью обратно в печень, где происходит его конечный метаболизм. Другая часть попадает в мочу, где превращается при длительном пребывании в уробилин. Присутствие уробилина в моче – норма. Уробелин дает темно-желтую окраску моче, что можно наблюдать при длительном отстаивании.

Стеркобилиноген оставшийся в каловых массах далее в толстом кишечнике преобразуется в стеркобилин, дающий калу его коричневый окрас. Частично стеркобилинн выводится вместе с мочой.

Причины, почему нарушается обмен билирубина?

Накопление билирубина в организме происходит за счет связывания его в волокнах соединительной ткани, что дает окрас коже, то есть проявляются синдромом желтухи. Причиной пожелтения кожных покровов вызывает даже несущественное повышение концентрации билирубина выше нормы, всего до 30-35 мкМоль в литре в биохимическом анализе.

Выделяют три вида желтух:

  •  надпеченочная (гемолитическая) – следствие ускоренного разрушения красных клеток крови;
  • печеночная – последствие недостаточной функции печени;
  • подпеченочная – возникает при затруднении оттока желчи. Основная причина – окклюзия(закупорка) желчных путей;

В несвязанной форме данный пигмент, образуясь в повышенных количествах, вызывает специфический желтушный окрас кожи – желтуху. Помимо изменения цвета кожных покровов и слизистых оболочек билирубин имеет токсическое воздействие.

Непрямой билирубин – жирорастворимое соединение и поэтому легко попадает в ткани нервной системы, вызывая их повреждение, когда он повышен.

Билирубин опосредованное повреждение нервной системы называют гипербилирубинемической токсической энцефалопатией.

Причины повышения концентрации билирубина в анализе мочи

Послужить причиной повышения могут:

  • печеночная желтуха. При нарушении функции гепатоцита (клетки печени), его разрушении нарушается обмен билирубина, в такой ситуации в кровь выходят большие концентрации конъюгированного билирубина;
  • подпеченочная желтуха. При обструкции желчных протоков билирубин не может выводиться через пищеварительный тракт. Единственным путем удаления билирубина являются почки. Билирубин вначале поступит в кровь, а лишь за тем в почки. Визуально оценивая такой анализ, мы увидим мочу «цвета пива»;

Гемолитические заболевания источник повышения уробилиногена в анализе мочи выше нормы. Заболевания, сопровождающиеся гемолитической желтухой:

  •  малярия;
  •  гемолитическаяанемие анемии;
  • внутренние и внутриполостные кровотечения, объемные гематомы;
  • трансфузия (переливание) несовместимой крови;

Причинами печеночной желтухи могут быть следующие заболевания:

  • инфекционные гепатиты – воспаление печени, чаще всего вызываемое вирусами;
  • токсические гепатиты – воспаление, вызванное токсическим повреждением клеток печени;
  • острая и хроническая формы печеночной недостаточности;
  • цирротическое изменение в печени;
  • травмы печени;

Причинами подпеченочной желтухи выступают следующие заболевания:

  • желчекаменная болезнь;
  • первичные опухоли печени и головки поджелудочной железы. Вторичные опухолевые процессы (метастазы в данные органы);
  • глистные инвазии;

Причины повышения уровня Bil в анализе мочи при беременности

Женщина в период беременности подвержена всем тем же влияниям, что и любой другой человек. Для беременной существует риск заболевания любым типом желтухи. Кроме того у женщин «в положении» существует специфическая причина повышенного билирубина крови, а значит повышен и билирубин в моче.

Все дело в том, что достигнув определенных размеров в утробе беременной, ребенок начинает поддавливать печень и желчные протоки снизу. Такое сдавление может нарушать отток желчи и послужить причиной механической желтухи. Дополнительным фактором, ухудшающим отток желчи, является повышение внутрибрюшного давления при беременности.

Как результат, в анализе врач определит билирубин в моче. При беременности рекомендуют воздержаться от обильных приемов пищи. Питание должно быть дробным (пять-шесть приемов пищи), с достаточной энергетической ценностью, сбалансированным по содержанию витаминов и микроэлементов.

Такой дробный прием пищи поможет снизить внутрибрюшное давление и улучшить отток желчи, тем самым предотвращая появление механической желтухи.

Тактика ведения беременных с билирубином в анализе мочи

Выбор тактики будет завесить от причины, то есть лечение будет этиотропным – направленным на источник проблемы, появления билирубина в моче.

При гемолитической билирубинурии лечение будет воздействовать на причину ускоренной гибели эритроцитов. Когда желтуха вызвана нарушением функции печени врач будет стараться воздействовать на причину снижения функции.

При механической окклюзии (закупорке) необходимо ее устранение.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

Женщинам во время беременности нужно очень внимательно следить за своим здоровьем и здоровьем ребенка. Не стоит паниковать, незначительное повышение цифр билирубина в крови и моче при беременности – норма. Часто, гораздо больший вред для здоровья несет паника и лишний стресс.

Но любое ухудшение самочувствия должно становится поводом для обращения к врачу. Категорически запрещено прибегать к самолечению и поиску помощи в интернете. Тем более в случае, когда билирубин в моче повышен.

Как сказано выше, билирубин очень токсичное вещество, а значит, может очень негативно повлиять на здоровье будущей мамы и ребенка.

Источник: http://www.mymocha.ru/bilirubin-v-moche/

Билирубин в моче: что это значит?

Содержание билирубина в моче

Билирубин в урине: что же это обозначает? Билирубин – это вещество органического происхождения, которое без остановки синтезируется в организме каждого человека. Учёными было доказано, что главным источником билирубина являются красные кровяные тела, содержащие гемоглобин, прожившие свое.

В организме человека данный компонент имеется в крове, лимфе, цереброспинальной, тканевой жидкости, а также эпителиальной, соединительной, мускульной и нервной ткани. Выявить данное вещество в урине можно только при помощи лабораторных исследований, так как в норме его уровень в организме минимален.

Рисунок взят из juxtra.info

Увеличение уровня жёлчного пигмента в моче в медицинской практике называют билирубинурия. Данный индекс отыгрывает немаловажную значимость при диагностировании огромного количества недугов.

Причины возникновения

Распад эритроцитов несёт за собой разрушение гемоглобина – компонента, который придаёт клетке красный окрас. В составе гемоглобина содержится такое вещество, как порфирин, который в процессе разрушения перевоплощается в свободный билирубин.

После этого он проникает в печень и начинает активно вступать в реакцию с глюкороной кислотой, превращаясь в связанный билирубин. Совместно с желчью данное вещество поступает в кишечник.

При взаимодействии с ферментами происходит распад на промежуточные обменные продукты, часть из которых выводится из организма с содержимым кишечника, выделяемым при испражнении. Та часть, которая остается в организме попадает в кровоток, направляясь при этом в печень на повторную переработку.

Незначительное количество билирубина выводится с уриной. В норме концентрация данного вещества в моче у взрослого человека должна составлять не больше 4 мг в день. Такой показатель не определяется при использовании стандартных лабораторных диагностик.

Исходя из этого, обычный анализ мочи не должен показать присутствие билирубина. Кроме этого в урине также не должны быть выявлены продукты обмена веществ — уробилин. Для того чтобы определить наличие уробилина необходимо сдать тест на жёлчные пигменты.

Увеличение концентрации билирубина

О чём же может сигнализировать повышение концентрации билирубина в урине? Продукты распада веществ, присутствуют в урине человека и называются они уробилиноидами. Уробилины – это компоненты, придающие урине характерный оттенок. По этой причине чем больше уровень уробилинов в моче, тем ярче и насыщеннее будет её цвет.

Увеличение концентрации билирубина в моче может происходить вследствие следующих заболеваний, таких как:

  • недуги железы, вырабатывающей желчь, которые тесно взаимосвязаны с нарушениями одной из главных функций печени — детоксикации;
  • различного рода патологические изменения, приводящие к многочисленной гибели почечных клеток и как результат скоплению огромного количества билирубина;
  • воспаление печени, спровоцированное вирусной инфекцией;
  • заболевания печени, возникающие в результате попадания в организм человека химических и токсических веществ;
  • повреждение тканей печени алкоголем;
  • заболевания инфекционного характера, поражающее почечные клетки.

Гибель почечных клеток может произойти вследствие:

  • длительного приёма большого количества медикаментозных лекарственных средств;
  • дистрофических поражениях печени беременных;
  • хронических инфекционных заболеваниях, спровоцированных особенным вирусом, поражающим печень;
  • появления новообразования в печени имеющие злокачественный характер;
  • хроническое заболевание печени, характеризующееся замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью.

Кроме разрушений почечных клеток увеличение количества билирубина в крови может возникнуть вследствие развития патологий, для которых характерным является повышенная производимость данного вещества.

Анемия, носящая гемолитическую форму и характеризируюшаяся желтухой, является одной из таких патологий. При данном недуге печень нормально функционирует, но из-за огромного количества вещества печеночные клетки не могут его полноценно и полностью переработать.

Билирубинурия, носящая такой же характер, может возникнуть при ворожённом гемолитическом недуге, а также инфекционных болезнях, которые вызывают одновременное разрушение большого количества клеток – эритроцитов.

У детей наиболее часто повышение билирубина происходит в результате гемолитической болезни, спровоцированной несовместимостью крови матери и её малыша.

Гемолитическая анемия может развиться в результате сильного отравления организма солями тяжёлых металлов, ядами органического происхождения, а также органическими соединениями, возникающими вследствие окисления анилина либо его солей.

Распад эритроцитов может произойти при использовании некоторых лекарств, сильных травмах, которые сопровождаются достаточно большими кровоизлияниями в ткани.

Обнаружение билирубина в урине у пациента любой возрастной категории имеет немаловажное диагностическое значение при большом количестве заболеваний.

Сдача лабораторного анализа мочи позволит как можно быстрее выявить наличие вирусного гепатита, почечную желтуху, а также дать оценку функциональным особенностям печени.

Показатель билирубина, который превышает 17 ммоль/л указывает на большое поражение клеток органа.

Симптоматика

Повышение количества билирубина в моче при заболевании, обусловленном несовместимостью крови малыша и его мамы, сопровождается возникновением следующих клинических признаков, а именно:

  • болезненностью возникающей в левом боку;
  • увеличением в размерах селезёнки;
  • увеличением частоты сердечных сокращений;
  • очень высоким температурным режимом тела;
  • быстрой утомляемостью.

Из-за разрушения огромного количества эритроцитов урина человека становится коричневого, а иногда и чёрного цвета.

При повышении концентрации билирубина, спровоцированного различными недугами печени, желчного пузыря симптоматика, будет выглядеть следующим образом, а именно:

  • происходит внезапное увеличение печени;
  • появляется болезненность в правом боку, которая имеет ноющий характер;
  • после еды появляется чувство тошноты и горького привкуса в ротовой полости;
  • кал становится более светлым, а вот урина, наоборот, приобретает более тёмный окрас.

Когда увеличение билирубина возникает вследствие воспаления печёночных тканей, которое в свою очередь спровоцировано вирусами у человека, появляется следующая симптоматика:

  • жар;
  • острая, резкая и сильная боль, локализующаяся в правом подреберьем;
  • очень сильный и просто невыносимый зуд кожного покрова;
  • неприятные ощущения и дискомфорт в области желудка и пищевода;
  • частый выход газов из желудка через ротовую полость после еды;
  • потеря аппетита;
  • сильное вздутие;
  • понос;
  • обесцвечивание кала.

Терапия

Для того чтобы снизить уровень билирубина в урине пациентам ставят капельницы, используя при этом лекарственные средства, содержащие глюкозу и медикаменты, предназначенные для очищения крови. Данная манипуляция позволит приостановить многочисленное разрушение эритроцитов. Медикаментозная терапия в основном используется в крайне тяжёлых ситуациях.

При печеночных недугах специалисты в комплексе с капельницами назначают приём медикаментозных средств, принадлежащих к группам:

  • препараты, защищающие и восстанавливающие печень;
  • противовирусные;
  • медикаменты, предназначенные для стимуляции и укрепления иммунитета.

Если повышение билирубина обусловлено недугами желчного пузыря, то назначаются лекарственные препараты, обладающие желчегонным эффектом.

При диагностировании данного вещества в крови категорически запрещено заниматься самостоятельной терапией, так как можно нанести огромный вред своему организму.

В случае появления симптоматики, характерной для состояния повышенной билирубинемии, необходимо сообщить о них своего лечащего врача. Несвоевременно оказанная и неправильно подобранная терапия может привести к очень неприятным последствиям.

В период терапии особенное внимание следует обращать на питание. Пациентам с повышенной концентрацией билирубина необходимо придерживаться специальной диеты, которая заключается в следующем:

  • уменьшение количества употребляемой соли;
  • полный отказ от белых хлебобулочных изделий, сливочного масла и маргарина;
  • запрещено употреблять любые алкогольные и слабоалкогольные напитки;
  • следует полностью избавится от вредных привычек, особенно курение;
  • необходимо снизить употребление жирных, острых, кислых, солёных продуктов, а также копчёностей и консервов.

Все вышеперечисленные рекомендации способствуют активной разгрузке печени. Пищу необходимо готовить только на пару. Для того чтобы привести в норму производимость желчи ежедневно следует принимать отвары из трав.

Рацион питания людей с повышенной концентрацией билирубина должен состоять из следующих продуктов, а именно:

  • мясо не жирных сортов;
  • молоко;
  • сметана;
  • творог;
  • сыр;
  • фрукты (исключительно сладкие);
  • овощи;
  • продукты, содержащие в своем составе большое количество клетчатки.

В день должно быть пять или шесть приёмов пищи, при этом порции должны быть небольшими. Придерживаться такого рациона питания необходимо до того времени,3 пока не произойдёт нормализация билирубина в организме.

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/surveys/bilirubin-v-moche-chto-znachit/

Нормы содержания билирубин в моче

Содержание билирубина в моче

Билирубин в моче у здорового человека не выявляется. Билирубиновый компонент выводится с желчью через кишечник. В норме немного желчного пигмента выходит с уриной, но следы билирубина незначительны и не определяются при стандартном лабораторном тестировании. Выявление этого элемента в моче указывает на заболевание или свидетельствует о неправильном сборе материала.

Как желчный пигмент может попадать в мочу

Чтобы разобраться, как билирубин попадает в урину, следует рассмотреть, откуда появляется это вещество и как утилизируется:

  1. После гибели отработавшего свой срок эритроцита остается гемоглобиновый белок. Под действием ферментов крови гемоглобин распадается и высвобождается несвязанный билирубин. Это токсичное для организма соединение. Растворяется только в жирах.
  2. Билирубин связывается протеинами-переносчиками и транспортируется в печень.
  3. В гепатоцитах (печеночных клетках) пигмент вступает в реакцию с глюкороновой кислотой. После этого вещество утрачивает токсичность и входит в состав желчи, накапливающейся в желчном пузыре. Это прямой билирубин.
  4. Во время пищеварения происходит выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, где пигмент под действием кишечных соков трансформируется в стеркобилиноген. Вещество выходит с калом.

Небольшая часть связанного пигмента всасывается через стенку кишечника в кровеносное русло и доставляется к почкам. При формировании мочи образуется уробилиноген, который придает соломенный или желтый цвет урины. Незначительное количество билирубина может попасть в мочу из крови во время фильтрации в почечных канальцах.

При стандартных тестированиях мочи могут обнаруживать следы билирубиновой составляющей. Повышается уровень прямого или непрямого билирубина тогда, когда печень перестает справляться с работой по связыванию компонента.

В каких случаях назначается анализ мочи на билирубин

Общий анализ мочи позволяет выявить билирубиновую составляющую. Результат тестирования – повод для проведения специфических исследований, определения количества непрямого и прямого билирубина в моче и крови.

Помимо выявления повышенного билирубинового уровня, поводом для исследования становится подозрение на такие болезни и состояния:

  • гемолитическая анемия;
  • атрофические процессы в печени;
  • отравление ядами, вызывающими гемолиз (распад) эритроцитов;
  • гепатиты;
  • новообразования в поджелудочной железе;
  • отклонения в работе селезенки (в этом органе утилизируются эритроциты);
  • желчнокаменная болезнь;
  • травмы печени;
  • застой желчи;
  • нарушение проходимости желчных протоков;
  • метастазирование в печень или селезенку;
  • нарушение метаболизма (приобретенное или врожденное);
  • механическая желтуха.

Повышение пигмента в моче вызывается либо усиленным разрушением гемового белка, либо снижением функций гепатоцитов.

Как правильно подготовиться к исследованию

Незначительная билирубинурия может указывать на начинающееся заболевание или появиться из-за неправильной подготовки к сдаче биоматериала. Чтобы избежать ложноположительного результата, необходимо:

  • перед сдачей анализа 1-2 дня не кушать пищу, изменяющую цветовые показатели мочи (свекла, цитрусовые, морковь);
  • за сутки перестать употреблять пищу с мочегонными свойствами (арбузы);
  • перед сбором урины 10-12 часов не есть, не курить и не пить жидкости, а также не принимать физиопроцедуры.

Если вы постоянно пьете лекарства, то нужно отказаться на сутки от следующих медикаментозных средств:

  • мочегонные;
  • сульфонамиды;
  • барбитураты;
  • оральные контрацептивы;
  • стероиды.

Если нет возможности прекратить прием препаратов, то нужно сообщить об этом лаборанту. Сделанная на бланке направления пометка о выпитых лекарствах исключит ложную трактовку результатов.

Женщине нельзя сдавать биоматериал при менструации. Попадание крови в урину и частичный распад эритроцитов с последующим высвобождением билирубина приведет к ложноположительному результату.

Чтобы избежать неверных данных тестирования, собирать мочу нужно через 1-2 дня после окончания месячных.

Правила сбора мочи

Собирать урину нужно в стерильную емкость с завинчивающейся крышкой. Контейнер можно приобрести в аптеке. Правила сбора просты:

  • помыть промежность теплой водой;
  • спустить небольшое количество урины в унитаз;
  • собрать в контейнер 50-100 мл мочи.

Собранную жидкость надо сразу отнести в лабораторию. При хранении нарушаются физиологические характеристики мочи.

Самостоятельное определение билирубина в урине

В аптечной сети можно приобрести тест-полоски и сделать самостоятельную проверку урины. Продаются сложные тесты, определяющие почти все параметры мочи, и простые тестеры, выявляющие только билирубин и уробилиноген.

Тестирующие полоски продаются в тубусах с нарисованной на поверхности баночки проверочной шкалой. Провести самостоятельное исследование несложно:

  • вскрыть упаковку;
  • собрать свежую урину (биоматериал нельзя хранить больше 2 часов);
  • достать тестер, не прикасаясь к месту нанесения индикатора;
  • опустить кончик с нанесенными реактивами на 3-5 секунд в жидкость;
  • постучать полоской о край банки, удаляя излишнюю мочу;
  • положить на горизонтальную поверхность.

Ожидать результата придется от 30 секунд до 3 минут (время зависит от характера реагента и указано в аннотации). После того, как химическая реакция завершится, а индикатор изменит цвет, нужно оценить результат по шкале, нарисованной на контейнере с тестерами.

Проверка проводится только на теплой урине. Если моча охлаждалась, то холод замедлит протекание химических реакций, и результат на билирубин будет неверным. Лучше помочиться сразу перед экспресс-тестированием.

Норма билирубина в моче у мужчин, женщин и детей

Для начала следует ознакомиться, как обозначается билирубин в анализе мочи. На некоторых бланках написаны русские названия компонентов урины, а иногда применяется латинская аббревиатура : билирубин будет обозначен как BIL.

Если в крови у взрослого допустимая норма до 17 ммоль/л, то в моче эти показатели будут намного ниже.

Норма билирубинового пигмента мкмоль/л составляет:

  • уробилиноген – 0-35;
  • прямой билирубин – 0-8,5.

Показатель не повышается у женщин во время беременности.

У детей прямого билирубина в моче быть не должно, а количество уробилиногена в суточной урине не превышает 5-10 мг/л.

Отрицательный билирубин мочи показывает, что печень здорова, а почки полноценно фильтруют урину. Но при этом количество уробилиногена не должно превышать нормальные значения.

Источник: https://f-help.ru/normy-soderzhaniya-bilirubin-v-moche/

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: