Софосбувир гепатит с генотипы

Содержание
  1. Как принимать Софосбувир?
  2. Обзор оригинального лекарства
  3. Фармакологическое действие 
  4. Фармакокинетика
  5. Состав
  6. Форма выпуска
  7. Показания к приему лекарства
  8. Особенности приема Софосбувира
  9. Терапия при наличии рака печени 
  10. Применение Рибавирина
  11. Ограничения по приему
  12. Совместимость с другими лекарствами
  13. Побочные эффекты
  14. Комплектность оригинального препарата
  15. Лечение гепатита С 1, 2, 3 генотипа Софосбувиром | SOF24
  16. Краткая информация о ВГС
  17. С чего начинается лечение
  18. Требования к образу жизни
  19. Что разрешается при проведении лечения?
  20. Профилактика заболевания
  21. 2 и 3 генотип ВГС
  22. 4-6 генотип ВГС
  23. Схемы лечения первого генотипа
  24. Генотип VHC 1a, ранее не леченные пациенты
  25. Генотип VHC 1a, неудача предварительного лечения
  26. Генотип VHC 1b, ранее не леченные пациенты
  27. Генотип VHC 1b, неудача предварительного лечения
  28. Генотип VHC 1a, компенсированный цирроз, ранее не леченные пациенты
  29. Генотип VHC 1a, компенсированный цирроз неудача предварительного лечения
  30. Генотип VHC 1b, компенсированный цирроз, ранее не леченные пациенты
  31. Генотип VHC 1b, компенсированный цирроз, неудача предварительного лечения
  32. Схема лечения гепатита С разных генотипов
  33. Чем опасен гепатит С?
  34. Лечение гепатита С традиционными методами
  35. Лечение гепатита безинтерфероновой терапией

Как принимать Софосбувир?

Софосбувир гепатит с генотипы
27.08.2019

Софосбувир (Sofosbuvir) – основной компонент противовирусных препаратов, эффективных в борьбе с Гепатитом С вплоть до 6-го генотипа. Дозировка таблетки составляет 400 мг Софосбувира.

Обзор оригинального лекарства

Разработчиками Софосбувира являются фармацевты из американской компании, которые первыми стали применять вещество в противовирусном лекарстве Sovaldi.

Своей высокой эффективностью он обязан комплексному применению со схожими по действию препаратами. Применение Софосбувира в форме самостоятельной терапии положительных результатов не принесло.

Основным недостатком оригинального препарата является его высокая стоимость, которая делает его недоступным основной массе больных.

Данный фактор подтолкнул другие фармацевтические предприятия на создание дженериков. Одними из самых качественных аналогов стали индийские дженерики от двух сертифицированных производителей:

  • Natco Pharma Limited – Софосбувир по ТМ Hepcinat, комбинированные: Velpanat, Hepcinat LP.
  • Hetero Healthcare Ltd – Софосбувир по ТМ Sofovir, комбинированные: Ledifos.

В соответствии с инструкцией к лекарствам, их прием должен быть назначен специалистом. Это связано с необходимостью исследования анализов пациента и разработки индивидуальной схемы лечения. Только под надзором врача-гепатолога можно добиться полного выздоровления.

Фармакологическое действие 

Активные вещества лекарственного средства начинают действовать сразу после попадания в организм больного, что приводит к невозможности клеткам вируса размножаться.

Фармакокинетика

Лекарство полностью всасывается организмом сразу после попадания внутрь. Концентрация активных веществ доходит до максимального значения в течение часа, что способствует моментальному эффекту. Полувыведение компонентов происходит в течение 15 минут.

Состав

Основное действующее вещество – Софосбувир, а также вспомогательные составляющие, нацеленные на усиление эффекта основного компонента.

Дополнительные неактивные составляющие:

Маннитол, поливиниловый спирт, коллоидный диоксид кремния, полиэтиленгликоль/макрогол, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана, стеарат магния, тальк, пищевые красители.

Форма выпуска

Софосбувир имеет постоянную форму выпуска в виде таблеток.

Показания к приему лекарства

В соответствии с официальной инструкцией препаратора, Софосбувир назначается в комплексе с лекарствами аналогичного действия. Составляющие препарата блокируют возможность распространения болезнетворных клеток в организме.

Лекарство принимается по назначению врача-гепатолога при следующих заболеваниях:

  • Вирус Гепатита С 1-6 генотипов.
  • Гепатит С с ВИЧ-инфекцией.
  • Гепатит С с нарушениями работы печени (цирроз и пр.).

Особенности приема Софосбувира

В соответствии с оригинальной инструкцией:

  • Не допускается самостоятельный прием без консультации специалиста, а также отдельный прием без дополнительных противовирусных препаратов.
  • Прием в строгом соответствии с назначенной, на основе анализов, схемой.
  • Эффективность активных веществ зависит от состояния организма пациента, наличия дополнительных заболеваний.
  • Показан однократный ежедневный прием в количестве 400 мг – одна таблетка, в одно и то же время, во время еды. Принимать не разжевывая.
  • Период приема определяется лечащим врачом.

Схемы приема препаратов отражены в следующих таблицах.

Таблица 1

Генотип, доп. заболеванияСхема леченияКурсЭффективность
Генотип 1Софосбувир + Ледипасвир3 месяца98%
Софосбувир + Ледипасвир + Рибавирин3 месяца99%
Софосбувир + Даклатасвир3 месяца100%
Софосбувир + Даклатасвир + Рибавирин3 месяца100%
Софосбувир +Велпатасвир3 месяца93%
Софосбувир + Рибавирин3 месяца72%
Софосбувир + Рибавирин + Пегинтерферон3 месяца87%
Генотип 1+цирроз печениСофосбувир + Ледипасвир3 месяца88%
Софосбувир + Ледипасвир + Рибавирин3 месяца98%
Софосбувир +Велпатасвир3 месяца85%
Софосбувир + Велпатасвир + Рибавирин3 месяца91%
Софосбувир + Рибавирин + Пегинтерферон3 месяца79%
Генотип 1+ВИЧ-инфекцияСофосбувир + Ледипасвир3 месяца97%
Софосбувир + Даклатасвир3 месяца97%
Софосбувир + РибавиринПолгода82%
Генотип 1 при негативной реакции на терапиюСофосбувир + Ледипасвир3 месяца97%
Софосбувир + Ледипасвир + Рибавирин3 месяца100%
Софосбувир + Велпатасвир3 месяца93%
Софосбувир + Рибавирин + Пегинтерферон3 месяца79%

Таблица 2

Генотип, доп. заболеванияСхема леченияКурсЭффективность
Генотип 2Софосбувир + Рибавирин3 месяца94%
Софосбувир + ДаклатасвирПолгода100%
Софосбувир + Даклатасвир + РибавиринПолгода100%
Генотип 2+цирроз печениСофосбувир + Рибавирин3 месяца84%
Генотип 2+ВИЧ-инфекцияСофосбувир + Рибавирин3 месяца88%
Генотип 2 при негативной реакции на терапиюСофосбувир + Рибавирин3 месяца94%

Таблица 3

Генотип, доп. заболеванияСхема леченияКурсЭффективность
Генотип 3Софосбувир + Даклатасвир3 месяца94%
Софосбувир + Рибавирин + ПегинтерферонПолгода100%
Софосбувир + РибавиринПолгода100%
Генотип 3+цирроз печениСофосбувир + РибавиринПолгода86%
Генотип 3+ВИЧ-инфекцияСофосбувир + РибавиринПолгода91%
Генотип 3 при негативной реакции на терапиюСофосбувир + Рибавирин + Пегинтерферон3 месяца92%
Софосбувир + РибавиринПолгода85%

Таблица 4

Генотип, доп. заболеванияСхема леченияКурсЭффективность
Генотип 4Софосбувир + Рибавирин + Пегинтерферон3 месяца100%
Софосбувир + Ледипасвир3 месяца97%
Софосбувир + РибавиринПолгода94%
Генотип 4+цирроз печениСофосбувир + РибавиринПолгода100%
Софосбувир + Ледипасвир3 месяца100%
Генотип 4+ВИЧ-инфекцияСофосбувир + Рибавирин + Пегинтерферон3 месяца100%
Софосбувир + Даклатасвир3 месяца100%
Генотип 4 при негативной реакции на терапиюСофосбувир + РибавиринПолгода91%
Софосбувир + Ледипасвир3 месяца89%

Официальная инструкция Софосбувира содержит общие рекомендации. При разработке схемы лечения врач-гематолог учитывает состояние больного и индивидуальную картину болезни. Только при соблюдении этих факторов, до 100% больных полностью избавляются от вируса, о чем можно судить по положительным отзывам.

Терапия при наличии рака печени 

Если пациенты ожидают пересадку печени ввиду выявления онкологической болезни, то курс лечения Софосбувиром будет составлять год, если трансплантация не произойдет ранее.

Применение Рибавирина

Как правило, назначенная изначально доза Рибавирина и других компонентов не меняется на протяжении всего лечения. Внесение изменений может потребоваться в зависимости от реакции организма на вещество, например, при выявлении аллергии на Рибавирин и других составляющих комплексного лекарства.

Данных по исследованию эффективности препаратов в случае тяжелой почечной недостаточности нет.

Ограничения по приему

Противопоказаниями к приему Софосбувира являются следующие факторы:

  • Возраст до 18 лет.
  • Беременность или период лактации.
  • Непереносимость компонентов препарата.

Врач должен быть особенно внимательным при назначении препарата:

  • Женщинам, планирующим беременность.
  • Больным, перенесшим трансплантацию печени.

Прием препарата пациентами с почечной и печеночной недостаточностью, а также лицами старше 65-ти лет должен проходить под постоянным надзором лечащего врача.  

Совместимость с другими лекарствами

Не все лекарственные вещества совместимы с дженериками от Гепатита С, поэтому необходимо проинформировать гематолога о приеме дополнительных медикаментов.

Для назначения Софосбувира параллельно с Верапамилом, Никардипином, Нифедипином и Фелодипином, необходимо исследовать актуальную электрокардиограмму.

Не рекомендуется применение препарата с Телапревиром и Боцепревиром.

Побочные эффекты

В процессе приема дженериков были выявлены редкие побочные действия:

  • Головная боль.
  • Тошнота и головокружение.
  • Повышенная усталость.

При обнаружении любых побочных эффектов, необходимо пройти консультацию специалиста.

Комплектность оригинального препарата

  • Упаковка в виде герметичного флакона из пластика с 28 таблетками внутри.
  • Русская инструкция.  

Хранить в сухом, темном и недоступном для детей месте, при комнатной температуре не выше +30°С. Применение препарата с истекшим сроком годности запрещается.

В нашей Интернет-аптеке Вы можете заказать оригинальные дженерики индийского производства. Подробную информацию о стоимости препарата и других параметрах можно получить у наших специалистов по телефону.

« Другие статьи

Источник: https://sofosbuvirgmd.ru/articles/kak_prinimat_sofosbuvir

Лечение гепатита С 1, 2, 3 генотипа Софосбувиром | SOF24

Софосбувир гепатит с генотипы

Гепатит С – заболевание с серьезным и достаточно неблагоприятным прогнозом. Долгое время оно считалось неизлечимым и смертельным. Сегодня ситуация начала меняться в лучшую сторону. На рынке появились препараты, которые с доказанной эффективностью противостоят болезни и гарантируют пациенту полное выздоровление.

Наша интернет-аптека занимается продажей препаратов для лечения недуга, осуществляя прямые поставки продукции напрямую с завода-изготовителя. Предпродажная подготовка предусматривает проведение независимого тестирования и проверки качества продукции. В итоге покупатель получает доступ к качественным и надежным медикаментам.

Звоните по бесплатному телефону для консультации:  8-800-333-80-87

Краткая информация о ВГС

Гепатит типа С (ВГС) – тяжелое заболевание печени вирусной природы. Течение болезни агрессивное и без должного лечения приводит к смерти. Медицинская статистика дает неутешительную информацию: ежегодная смертность составляет порядка 350 тысяч человек.

Сегодня уже выпущены на потребительский рынок противовирусные препараты, подавляющие ВГС. Однако корень проблемы – запоздалая диагностика. Болезнь выявляется уже на поздних стадиях, когда поражение органа становится необратимым.

С чего начинается лечение

Первоначально важно пройти комплексное диагностическое обследование, которое позволит поставить правильный диагноз, определить стадию развития болезни, оценить риски для пациента. В рамках протокола обследования проводится:

  1. Оценка уровня вирусной активности. Для этого используется современный метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), для этого выполняется забор венозной крови. Исследование выявляет наличие вируса в крови и определяет уровень вирусной нагрузки. Исследование проводится как в рамках первичной диагностики, так и в ходе лечения для контроля эффективности ведения терапии.
  2. Определение генотипа возбудителя. Мутации вируса часто создают препятствия для лечения, значительно снижая его эффективность. Учеными выявлены 6 основных генотипов ВГС, которые, в свою очередь, делятся на подклассы. Понимание того, с каким вирусом будет вестись борьба в каждом конкретном случае, позволяет подобрать наиболее подходящую схему лечения.
  3. Оценка текущего состояния печени. Исследование направлено на выявление степени изменений тканей органа под влиянием вирусной активности. Для этого выполняется УЗИ и КТ печени. В крайнем случае, при выраженном циррозе, пациент направляется на биопсию.
  4. Определение функциональных возможностей органа. Врачу необходимо точно знать, насколько работоспособной остается здоровая часть печени. Для получения объективных данных пациент направляется на анализы биоматериала (мочи, крови).
  5. Беседа, позволяющая определить вероятную причину возникновения заболевания, цели и дальнейшие ожидания пациента, необходимые для выбора лучшей тактики лечения.

Требования к образу жизни

Образ жизни – важный фактор, оказывающий влияние на здоровье печени. В ходе лечения ВГС ему следует уделять особое внимание и придерживаться следующих рекомендаций:

  • выдерживать умеренность в питании;
  • соблюдать режим приема пищи;
  • употреблять продукты, приготовленные на пару, способом тушения или запекания;
  • отказаться от жирной и острой пищи, копченостей;
  • отказаться от консервированных продуктов и продуктов, с содержанием красителей;
  • исключить из рациона алкоголь (вне зависимости от градуса крепости).

Что разрешается при проведении лечения?

Рациона питания при прохождении курса терапии может содержать:

  • молочные продукты;
  • отварное мясо и рыбу нежирных сортов;
  • свежие овощи, фрукты, зелень;
  • каши и мучные изделия;
  • супы, приготовленные на овощных отварах.

Важно свести к минимуму и ограничить прием:

  • животных жиров: масла, сметаны, сливок;
  • яиц;
  • сыра и колбасных изделий;
  • супов на мясном бульоне;
  • икры и жирной рыбы;
  • томатов.

Профилактика заболевания

На сегодняшний день вакцинация от ВГС не проводится (отсутствует вакцина). Профилактика заболевания сводится к проведению следующих мероприятий:

  • при соблюдении личной гигиены отказаться от использования чужих аксессуаров (бритвенных станков, зубных щеток, ножниц и т.д.);
  • уделять внимание процессу проведения дезинфекции и стерилизации при посещении стоматологических и косметологических кабинетов;
  • отказаться от повторного использования одноразовых шприцов;
  • пользоваться средствами барьерной контрацепции при смене партнера или неуверенности в здоровье постоянного.

При заражении гепатитом не следует впадать в панику и отчаиваться. Медицина предоставляет возможность справиться с заболеванием. Эффективность современных препаратов при их своевременном применении составляет до 98%. Их назначение спасает здоровье и гарантирует сохранение качества жизни.

Для лечения ВГС 1 типа применяются таблетки, содержащие в своем составе Софосбувир и Ледипасвир. Выпуском доступных препаратов занимаются фармпредприятия Индии.

Продукция трех ведущих заводов предлагается в оптимальной дозировке: 400 мг Софосбувира + 90 мг Ледипасвира. Отличия продуктов определяются лишь типом и оформлением упаковки, а также ценой таблеток.

В отношении покупки и выбора лекарства важно консультироваться как с врачом, так и с онлайн-консультантом нашей аптеки.

2 и 3 генотип ВГС

В борьбу с возбудителем гепатита 2 и 3 генотипа вступает Даклатасвир, который также применяется в тандеме с Софосбувиром. Эти два действующих вещества не смешиваются в одном средстве, поэтому приобретать лекарство следует по отдельности, но принимать совместно по подобранной врачом схеме.

К покупке доступны:

4-6 генотип ВГС

В лечении заболевания 4 по 6 генотипа используется комбинация противовирусных веществ Софосбувира и Велпатасвира. Она проявляет эффективность в отношении всех перечисленных выше генотипов возбудителя. Продукт производится индийской компанией Natco Pharma Velpanat или Velakast.

    • Современная медицинская наука неустанно предлагает миру новые препараты, позволяющие бороться со смертельным недугом, коим для человечества гепатит С без преувеличения … Читать далее
    • Чаще всего терапия больных гепатитом С осуществляется по комбинированной схеме. К примеру, в нее может быть включен Софосбувир в дозировке 400 мг и Даклатасвир в дозировке 60 мг на 1 прием. К комбинации этих препаратов может быть добавлен Рибавирин.
    • В лечении хронической формы гепатита С инфекционисты, гепатологи и вирусолого ориентируются на рекомендации трех организаций EASL (Евроассоциации, ведущей свою сферу деятельность в направлении изучения печени), AASLD (ассоциации, изучающей болезни печени), ВОЗ.
    • Хорошая новость для больных – гепатит Ц 4 генотипа подается лечению. Ранее, до того, как появилась безинтерферовновая терапия, считалось, что эффективность терапии зависит от стадии фиброза и цирроза печени. Но в настоящее время доказано, даже при фиброзе можно доиться стойкого вирусологического ответа в случае соответствующей схемы лечения. Каждый пациент может рассчитывать на выздоровление.
    • Многие пациенты интересуются вопросом о том, что же им выбрать для лечения вирусного заболевания – Софосбувир, Даклатасвир или Велпатасвир. Только лечащий врач с учетом динамики заболевания и результатов анализов может разработать схему терапии. Самолечение опасно и может навредить здоровью пациента.
    • Большинство пациентов, заказавшие препараты и вылечившиеся, интересуются простым вопрос: как жить после курса? Вам ничто не мешает вернуться к привычному образу жизни.
    • Наиболее эффективно лечат гепатит С Софосбувир и Даклатасвир. Эти препараты являются дженериками-аналогами дорогих медикаментов, разработанных американскими фармацевтами. Есть также схема лечения Софосбувиром и Ледипасвиром, Софосбувиром и Велпатасвиром. Перечисленные продукты способны полностью излечить от патологии, разрушающей печень. Купить их можно исключительно на сайте официального партнера производителей.
    • Схемы лечения гепатита С 1 генотипа включают в себя современные противовирусные препараты. Данный тип вируса поддается лечению. Как избавиться от ВГС 1 генотипа? Принципы лечения. Гепатит С 1 генотипа считается одной из наиболее тяжелых форм заболевания, обладающего вирусной природой.
    • Лечения вирусного гепатита С сегодня в плане эффективности сегодня практически достигло своего пика. На фармацевтическом рынке появились препараты, способные победить заболевание, разрушающее печень.
    • Препараты противовирусного действия демонстрируют высокую эффективность при терапии вирусного гепатита С. Так, Софосбувир и Даклатасвир демонстрируют высокую эффективность при борьбе с вирусной инфекцией. Схема лечения может быть интерфероновой и безинтерфероновой.

Источник: https://sofosbuvir-24h.ru/lechenie-gepatita-c/

Схемы лечения первого генотипа

Софосбувир гепатит с генотипы

Достичь успеха в лечении этой формы гепатита всегда было непросто. Предлагаем ознакомиться с рекомендациями EASL от 2016 года, которые основаны на схемах с использованием современных препаратов.

Для лечения больных, инфицированных вирусом гепатита C первого генотипа рекомендовано 5 схем. В качестве базового препарата используется софосбувир, который комбинируется с антиретровирусными средствами из других групп.

Шестая схема, в которой софосбувир сочетается с симепревиром, допускается к использованию условно, если нет возможности воспользоваться одним из рекомендованных вариантов. Связано это со слабой устойчивостью вирусного ответа. Нужно ли подключать третьим препаратом рибавирин, решается в индивидуальном порядке.

Опционально, допускается сочетание пегилированного интерферона, рибавирина и одного из препаратов прямого противовирусного действия (софосбувир, боцепревир, телапревир, симепревир). Такую комбинацию вынужденно применяют у людей с выраженными побочными реакциями на новые современные препараты.

Особенности схемы лечения зависят от генотипа ВГС и опыта лечения.

Генотип VHC 1a, ранее не леченные пациенты

Для таких больных рекомендовано:

  • Софосбувир/Ледипасвир в течении 8-12 недель. Рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
  • Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир и дасабувир – 12 недель с рибавирином.
  • Гразопревир/Елбасвир с ВН больше 800 тыс. копий – на 16 недель с рибавирином**. При меньшей нагрузке – 12 недель, рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Даклатасвир – на 12 недель. Рибавирин не показан.

Генотип VHC 1a, неудача предварительного лечения

Сюда относятся пациенты, у которых не удалось достигнуть УВО использованием пег-интерферонов. Стандартизованные схемы такие:

  • Софосбувир/Ледипасвир в течении 12 недель вместе с рибавирином или 24 недели без него.
  • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
  • Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир и дасабувир – 12 недель с рибавирином.
  • Гразопревир/Елбасвир с ВН больше 800 тыс. копий – на 16 недель с рибавирином**. При меньшей нагрузке – 12 недель, рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Даклатасвир в течении 12 недель вместе с рибавирином* или 24 недели без него.

Генотип VHC 1b, ранее не леченные пациенты

Для таких больных рекомендовано:

  • Софосбувир/Ледипасвир в течении 8-12 недель. Рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
  • Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир и дасабувир от 8 до 12 недель, рибавирин не показан.
  • Гразопревир/Елбасвир – 12 недель, рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Даклатасвир – на 12 недель. Рибавирин не показан.

Генотип VHC 1b, неудача предварительного лечения

Сюда относятся пациенты, у которых не удалось достигнуть УВО использованием пег-интерферонов. Стандартизованные схемы такие:

  • Софосбувир/Ледипасвир в течении 12 недель, рибавирин не даем.
  • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
  • Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир и дасабувир – 12 недель, рибавирин не показан.
  • Гразопревир/Елбасвир – 12 недель, рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Даклатасвир на 12 недель. Рибавирин не показан.

* рибавирин нужно добавлять пациентам с высокой степенью устойчивости вируса к ингибиторам NS5A, если тест на устойчивость доступен.

**продлеваем до 16 недель и включаем в схему рибавирин только для пациентов с устойчивостью к елбасвиру, если тест на устойчивость доступен.

Для удобства лечения инфицированных ВГС генотипа 1 пациентов, разработаны комбинированные противовирусные средства. Одна таблетка содержит суточную дозу минимум двух препаратов и принимается 1 раз в сутки.

 Иногда срок лечения можно сокращать с 12 до 8 недель. Как правило, это относится к нативным, ранее не леченным пациентам. Второе необходимое условие – стартовая вирусная нагрузка меньше 6 млн копий вирусной РНК.

  • С циррозом печени
  • С ВИЧ-инфекцией
  • С негативным ответом

Лечение с циррозом

Хронические вирусные инфекции печени практически всегда сопровождаются фиброзными изменениями паренхимы печени. Длительное бессимптомное течение болезни часто приводит к тому, что лечение приходится начинать на фоне цирротических явлений.

Типовые схемы предложены в рекомендациях EASL от 2016 года для нативных или уже леченых пациентов со степенью F0-F4 фиброзных изменений печеночной ткани.

Генотип VHC 1a, компенсированный цирроз, ранее не леченные пациенты

Для таких больных рекомендовано:

  • Софосбувир/Ледипасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
  • Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир и дасабувир – 24 недели с рибавирином.
  • Гразопревир/Елбасвир с ВН больше 800 тыс. копий – на 16 недель с рибавирином**. При меньшей нагрузке – 12 недель, рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Даклатасвир – на 12 недель. Рибавирин не показан.

Генотип VHC 1a, компенсированный цирроз неудача предварительного лечения

Сюда относятся пациенты, у которых не удалось достигнуть УВО использованием пег-интерферонов. Стандартизованные схемы такие:

  • Софосбувир/Ледипасвир в течении 12 недель вместе с рибавирином или 24 недели без него.
  • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
  • Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир и дасабувир – 24 недели с рибавирином.
  • Гразопревир/Елбасвир с ВН больше 800 тыс. копий – на 16 недель с рибавирином**. При меньшей нагрузке – 12 недель, рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Даклатасвир в течении 12 недель вместе с рибавирином* или 24 недели без него.

Генотип VHC 1b, компенсированный цирроз, ранее не леченные пациенты

Для таких больных рекомендовано:

  • Софосбувир/Ледипасвир в течении 8-12 недель. Рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
  • Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир и дасабувир 12 недель, рибавирин не показан.
  • Гразопревир/Елбасвир – 12 недель, рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Даклатасвир – на 12 недель. Рибавирин не показан.

Генотип VHC 1b, компенсированный цирроз, неудача предварительного лечения

Сюда относятся пациенты, у которых не удалось достигнуть УВО использованием пег-интерферонов. Стандартизованные схемы такие:

  • Софосбувир/Ледипасвир в течении 12 недель, рибавирин не даем.
  • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
  • Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир и дасабувир – 12 недель, рибавирин не показан.
  • Гразопревир/Елбасвир – 12 недель, рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Даклатасвир на 12 недель. Рибавирин не показан.

* рибавирин нужно добавлять пациентам с высокой степенью устойчивости вируса к ингибиторам NS5A, если тест на устойчивость доступен.

**продлеваем до 16 недель и включаем в схему рибавирин только для пациентов с устойчивостью к елбасвиру, если тест на устойчивость доступен

Лечить таких больных комбинированными противовирусными средствами можно в стандартных дозах.

 При декомпенсации цирроза и невозможности трансплантации печени, предлагается использовать комбинации Софосбувир/Ледипасвир, Софосбувир/Велпатасвир или Софосбувир/Даклатасвир на 12 недель в сочетании с рибавирином.

Ко-инфекция ВГС и ВИЧ

Сочетание этих двух инфекций предполагает использование антиретровирусных препаратов, взаимодействие между которыми нужно учитывать.

Типичные схемы лечения микста гепатита С генотипа 1 и ВИЧ не отличаются от таковых при моноинфекции.

Схема лечения гепатита С разных генотипов

Софосбувир гепатит с генотипы

Обнаружить HCV удалось только в девяностых годах 20 века, но изучен он пока недостаточно.

Известно, что нуклеотиды в РНК вируса могут выстраиваться в различной последовательности, образуя 11 генотипов, 6 из которых способны приводить к развитию болезни. К тому же каждый генотип может образовывать несколько подтипов. Обозначаются генотипы цифрами от 1 до 6 (генотип 1, генотип 2, генотип 3), а подтипы латинскими буквами (1а, 1b, 1в).

В основном (в 70% случаев) диагностируется генотип 3, 2 и 1 вируса герпеса. Они распространены по всему миру. Генотипы 4, 5 и 6 в основном встречаются в странах Африки, юго-восточной части Азии и Среднего Востока. Но согласно статистическим данным в последнее время в России участились случаи диагностирования гепатита С 4 генотипа.

Обычно устанавливая диагноз гепатита С, не указывают генотип вируса. Но для подбора правильной схемы лечения необходимо знать геномную последовательность возбудителя. С этой целью больного направляют на иммуноферментный анализ либо на полимеразную цепную реакцию.

В большинстве случаев вирус передается через кровь. При этом достаточно малейшей капли крови, оставшейся на игле либо другом инструменте, чтобы инфицировать организм.

Еще недавно в группу риска в основном входили наркоманы.

Сейчас любой человек может заразиться даже на приеме у стоматолога, в маникюрном кабинете или тату-салоне, если сотрудники допустят халатность и не обработают инструменты в соответствии с установленными правилами.

Поэтому в последнее время вирус широко распространился по всему миру и грозит эпидемиологической ситуацией. Согласно информации, предоставленной ВОЗ, в мире инфицировано вирусом гепатита более 150 миллионов человек.

Чем опасен гепатит С?

Коварство вируса в том, что он может продолжительное время размножаться в печени, постепенно разрушая ее, но при этом ничем не выдавая себя.

Поэтому в большинстве случаев гепатит диагностируют только тогда, когда поражения печени заходят слишком далеко, из-за чего вирус называют «ласковым убийцей».

Первые признаки болезни обнаруживаются не ранее, чем через 1,5 месяца после инфицирования.

К тому же при репликации вирус способен мутировать, что позволяет ему успешно противостоять иммунитету человека и воздействию многих лекарственных препаратов. Уничтожив одну подгруппу, лекарство оказывается бездейственным по отношению к образовавшейся другой подгруппе.

Еще одна опасность, происходящая от вируса, – развитие цирроза или рака печени, которые при отсутствии терапии приводят к смертельному исходу.

Лечение гепатита С традиционными методами

До недавнего времени гепатит лечили интерфероном, комбинируя его с рибавирином. Но с помощью подобной схемы лечения гепатита С удавалось победить болезнь только в 50% случаев.

К тому же, избавившись от одной болезни, люди приобретали множество других проблем, возникших вследствие побочного действия лекарств.

Начинали выпадать волосы, развивалась анемия, наблюдались сбои в функционировании щитовидной железы, ухудшалось психическое состояние, обнаруживалась депрессия, ослаблялась иммунная система.

Чтобы нормализовать деятельность организма, люди подвергались дополнительному лечению, что требовало новых денежных затрат и немало времени. Но это еще не все. Некоторые люди спустя некоторое время обнаруживали, что победа была неполной, и болезнь возвратилась вновь.

Лечение гепатита безинтерфероновой терапией

Еще недавно гепатит С считался неизлечимой болезнью. Больные должны были в течение всей своей жизни принимать противовирусные препараты, чтобы держать под контролем размножение вируса.

Но благодаря появлению на мировом рынке ингибиторных препаратов нового типа (Софосбувира, Ледипасвира, Даклатасвира), одобренных ВОЗ, удалось достичь 95% эффективности терапии. После прохождения курса терапии рецидива не наступает.

Также невозможно повторное заражение. Побочное действие незначительное. Противопоказания минимальные.

Помогут лекарства и тем людям, кто ранее проходил курс интерфероновой терапии, но не получил желаемого результата. Благодаря инновационным лекарствам многие больные, считавшиеся неизлечимыми, получили шанс на возвращение к полноценной жизни.

Препараты прямого действия позволили не только увеличить эффективность лечения, но и сократить его продолжительность. Раньше курс лечения занимал не меньше года. Сейчас же достаточно 12 недель.
Но для полного выздоровления необходимо строго придерживаться рекомендуемой схемы лечения гепатита С.

Наиболее высокая эффективность лечения 3 генотипа вируса гепатита С. Хуже всего поддается терапии вирус гепатита С 1 генотипа. Особенно затрудняется терапия при давности заболевания (более 5 лет).

На эффективность лечения влияет также вирусологическая нагрузка (количество вирусов в организме), степень поражения печени, присутствие сопутствующих заболеваний, особенно цирроза, онкологии и ВИЧ-инфекции.

В борьбе с вирусом, особенно если диагностирован генотип 3, необходима комплексная терапия. Но если у пациента имеется индивидуальная непереносимость определенного препарата, то приходится прибегать к монотерапии, что существенно понижает эффективность лечения.

Схема лечения гепатита С подбирается в зависимости от генотипа вируса, состояния печени (степени фиброза и наличия цирроза), присутствия коинфекции, а также от того, проходит ли больной терапию впервые или у него уже был неудачный опыт лечения. От этих факторов зависит также длительность лечения.

Если диагностирован генотип 1, Софосбувир комбинируют с Ледипасвиром или с Дакталасвиром. Продолжительность курса терапии – 12 недель. При генотипе 1а рекомендуется в 2 раза продлить курс лечения, независимо от анамнеза пациента.

При лечении гепатита С 1b при фиброзе 0-2 степени рекомендована комбинация Софосбувира с Дакталасвиром или Ледипасвиром на протяжении 12 недель.

Если фиброз достиг 3-4 стадии или имеется цирроз, длительность курса терапии увеличивается вдвое.

При лечении вирусного гепатита С, если его вызвал генотип 2, ледипасвир не нужен. В соответствии со схемой используют Софосбувир в комплексе с Дакталасвиром. Больным с фиброзом 3-4 степени или с циррозом понадобится приниматься лекарства на протяжении 24 недель.

Для лечения 3 генотипа вируса, как и при 1 генотипе, используется комбинация Софосбувира с Ледипасвиром или с Дакталасвиром.

При генотипе 4 высокую эффективность оказывает сочетание Софосбувира с Ледипасвиром и с Дакталасвиром, даже если у пациентов имеется цирроз печени.

Оригинальные препараты стоят очень дорого. Поэтому купить их могут лишь единицы. Поэтому в Индии началось производство дешевых дженериков. Их стоимость намного ниже по сравнению с брендовыми лекарствами, а эффективность такая же.

В свободной продаже в России индийских дженериков пока нет. Но вы всегда можете их приобрести на сайте софосбувир. рус.

Если у вас возникли дополнительные вопросы, позвоните нам, и наши консультанты предоставят вам исчерпывающую информацию о схемах лечения всех генотипов гепатита С.

Источник: http://xn--90acsvapbctg.xn--p1acf/%D1%81%D1%85%D0%B5%D0%BC%D0%B0-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B3%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B0-%D1%81-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%B2

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: