Софосбувир и даклатасвир рецидивы после лечения

Содержание
  1. Рецидивы после лечения гепатита С: причины возврата инфекции и методы повторного лечения
  2. Факторы, вызывающие рецидив
  3. Клинические признаки рецидивирующей инфекции
  4. Опасность рецидива гепатита С
  5. Лечение хронического гепатита С в случае рецидива
  6. Профилактика рецидивов хронического гепатита С
  7. Софосбувир и даклатасвир рецидивы после лечения: практика, отзывы
  8. Почему возникает рецидив
  9. Причин возникновения рецидива гепатита С может быть несколько:
  10. Софосбувир и даклатасвир: рецидивы после лечения
  11. Рецидив гепатита С после лечения Софосбувиром
  12. Причины рецидива гепатита С
  13. Как проявляется рецидив гепатита С
  14. Лечение гепатита С после рецидива
  15. Профилактика
  16. Возвращение гепатита С: рецидив после Софосбувира
  17. Алкоголь, как причина рецидива гепатита С
  18. Причина возврата ВГС — несоблюдение диеты
  19. Прием поддельных Софосбувира и Даклатасвира

Рецидивы после лечения гепатита С: причины возврата инфекции и методы повторного лечения

Софосбувир и даклатасвир рецидивы после лечения

Согласно статистическим данным, эффективность лечения гепатита С при помощи современных противовирусных препаратов прямого действия достигает 96-98%.

Но иногда после выздоровления, подтвержденного лабораторными исследованиями, наблюдается рецидив заболевания, требующий прохождения повторного курса терапии. Наиболее часто возврат гепатита С отмечается в течение первого года после лечения.

При этом у некоторых пациентов возникают клинические признаки поражения печени, у других же наличие заболевания выявляется только при контрольном лабораторном исследовании крови.

До 2015 года в качестве лекарств против хронического вирусного гепатита С применялся Рибавирин в сочетании с инъекциями интерферона. Недостатками данного метода были:

  • длительность курса терапии, составляющая от 24 до 48 недель;
  • множество тяжелых побочных эффектов;
  • большое количество противопоказаний;
  • достаточно низкий процент выздоровления (для женщин — 50-60%, для мужчин — 10-40%);
  • высокая стоимость препаратов;
  • необходимость регулярного посещения клиники для внутривенного, внутримышечного или подкожного введения интерферона.

Также отмечался достаточно высокий процент рецидивов болезни – 25-30% от общего количества выздоровевших пациентов.

Изобретение препаратов, оказывающих прямое действие на вирус гепатита С (софосбувир, даклатасвир, ледипасвир, велпатасвир), дало возможность:

  • увеличить количество излечившихся людей;
  • минимизировать количество побочных действий;
  • снизить стоимость препаратов благодаря производству лицензионных дженериков;
  • уменьшить длительность курса терапии до 12-24 недель.

Количество рецидивов уменьшилось до 1-3%, включая случаи повторного заражения вирусом HCV.

Факторы, вызывающие рецидив

Основной причиной, провоцирующей возникновение рецидива хронического гепатита С, является несоблюдение графика приема противовирусных препаратов или самостоятельное прерывание курса терапии. Этот список можно продолжить следующими факторами:

  • наличие сопутствующей ВИЧ-инфекции;
  • высокая резистентность возбудителя;
  • мутации патогена в ответ на воздействие противовирусных препаратов;
  • сопутствующие заболевания (вирусный гепатит А и Б, инсулиннезависимый диабет);
  • хронические патологии желудочно-кишечного тракта, препятствующие усвоению лекарственных средств;
  • нарушение условий транспортировки и хранения противовирусных препаратов;
  • необратимые процессы в печени в результате длительно протекающей инфекции.

Наиболее трудно поддаются лечению и чаще рецидивируют 1 и 3 генотипы вируса HCV. Это связано с высоким уровнем резистентности данных штаммов.

В группу риска по возникновению рецидивов входят следующие категории людей:

  • страдающие ожирением;
  • употребляющие наркотические и психотропные препараты;
  • имеющие врожденный гепатит С;
  • страдающие от иммунодефицита любого происхождения;
  • заразившиеся от человека, который ранее лечился от гепатита С и у которого вирус выработал устойчивость к препаратам.

На эффективность лечения и вероятность возникновения рецидива большое влияние оказывает вирусная нагрузка, существующая на момент начала противовирусной терапии. Также особое внимание медики уделяют пациентам, у которых объем перерождения печени (фиброза) достигает 80% и носит необратимый характер.

Клинические признаки рецидивирующей инфекции

Хронический гепатит С называют «ласковый убийца», так как в 80% случаев заболевание не проявляется клиническими симптомами вплоть до начала необратимых процессов в тканях печени и других паренхиматозных органах. Этим объясняется низкий процент обращений пациентов в клиники для обследований на наличие вируса хронического гепатита С.

Подобная картина наблюдается и при рецидивах болезни. Только у 20-25% людей возврат гепатита проявляется следующими симптомами:

  • периодически возникающие приступы слабости, не связанные с физическими или эмоциональными нагрузками;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения;
  • частые приступы изжоги;
  • ощущение во рту горечи;
  • периодические боли или чувство дискомфорта в области правого подреберья.

Отсутствие лечения в начале рецидива приводит к быстрому нарастанию клинической картины заболевания. Спустя 4-6 месяцев с момента появления первых признаков резко ухудшается состояние здоровья. К уже имеющимся добавляются следующие симптомы:

  • нарастание и учащение приступов болевого синдрома в правом подреберье;
  • аутоиммунные реакции – воспаление суставов (ревматоидный артрит);
  • повышение температуры тела;
  • желтушная окраска белков глаз, видимых слизистых оболочек и кожных покровов;
  • запоры;
  • неустойчивое эмоциональное состояние;
  • частые головные боли;
  • признаки купероза на лице.

На эластографии (разновидность УЗИ) обнаруживаются фиброзные изменения в структуре печени. Возможно формирование новообразований.

Опасность рецидива гепатита С

Повторное поражение печени указывает на мутацию вирусов и повышение их резистентности (устойчивости) к противовирусным препаратам. Это снижает шансы на выздоровление, требует дополнительных исследований и разработки новой схемы лечения.

К обязательным факторам, которые учитывает врач при назначении повторной противовирусной терапии, относятся:

  • причина, спровоцировавшая рецидив;
  • степень поражения печени;
  • состояние желудочно-кишечного тракта;
  • генотип вируса.

При отсутствии лечения или неправильном подборе его схемы последствиями рецидива ВГС могут стать:

  • фиброзное или жировое перерождение печеночной ткани;
  • нарушение кровотока в сосудах печени и нижней полой вене;
  • водянка живота;
  • печеночная недостаточность;
  • внутренние кровотечения;
  • печеночная кома;
  • формирование злокачественных новообразований в печени.

Быстрое прогрессирование любой из перечисленных патологий приводит к летальному исходу.

После реактивации вирусного гепатита С специалисты ставят осторожные прогнозы, так как в этом случае невозможно гарантировать устойчивый вирусологический ответ.

Лечение хронического гепатита С в случае рецидива

Единой схемы, разработанной для лечения рецидивирующей формы гепатита С, не существует. Подбор противовирусных препаратов, их дозировка и продолжительность курса терапии определяются генотипом возбудителя, вирусной нагрузкой и наличием сопутствующих патологий.

Существует условное разделение пациентов, страдающих рецидивом хронического гепатита С, на три группы.

Первая группа включает людей, у которых патологические изменения печени проявляются в виде фиброза I-III степени. Им назначают комплекс глекапревир + пибрентасвир, применяемый в течение 8 недель.

Вторую группу составляют пациенты, у которых обнаруживается компенсированный печеночный цирроз. Схема лечения противовирусными ППД подбирается инфекционистом индивидуально в каждом конкретном случае.

Третья группа включает больных с декомпенсированным циррозом печени. При разработке схемы терапии учитывают результаты предыдущего лечения, тип мутации возбудителя, степень поражения печени и вовлечение в патологический процесс других органов.

При возникновении рецидива после ПВТ, включавшей в себя Рибавирин и инъекции интерферона, применяются только безынтерфероновые схемы:

После получения результатов анализа на мутацию вируса врач назначает такие схемы:

Продолжительность лечения составляет не менее 12 недель. На результат терапии в большой степени влияет наличие фиброза или цирроза печени. Он на 6-7% снижает эффективность лечения, независимо от резистентности и генотипа возбудителя.

Профилактика рецидивов хронического гепатита С

Для выработки стойкого иммунитета против вирусного гепатита С необходимо ответственно подойти к выбору препаратов. С этой целью лучше всего обратиться к инфекционисту или гепатологу. При наличии морфофункциональных изменений печени необходима консультация обоих специалистов.

Однако даже применение качественных лекарств и точное соблюдение терапевтической схемы не гарантирует на 100% отсутствие рецидива и возможность полного уничтожения вируса в организме.

Это обусловлено скоростью мутации возбудителя в ответ на действие препаратов, а также особенностью иммунитета и физиологического состояния человека.

Поэтому предотвратить последующие рецидивы при наличии возбудителя у пациента практически невозможно.

В связи с этим врачи призывают соблюдать определенные правила, которые помогут избежать нового заражения вирусом гепатита С или возврата пролеченной болезни. К ним относятся:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от беспорядочных половых контактов;
  • избегание нанесения тату, выполнения пирсинга и других подобных процедур в салонах, где применяются многоразовые инструменты;
  • тщательный подбор стоматологических и косметических кабинетов (наличие в них надежных приборов для стерилизации);
  • исключение контакта с биологическими жидкостями больных людей и вирусоносителей;
  • повышение иммунитета организма путем правильного питания, рациональных физических упражнений, минимизации стрессовых ситуаций, полноценного сна и отдыха;
  • регулярное прохождение профилактических обследований на предмет наличия вируса гепатита С и Б.

Пройти обязательное обследование на ВГС следует после:

  • гемодиализа;
  • хирургического вмешательства;
  • трансплантации органов и тканей;
  • контакта с возможным вирусоносителем (случайная половая связь, драка).

Периодическую сдачу анализов должны выполнять медицинские работники, входящие в группу риска или непосредственно контактирующие с больными пациентами.

К сожалению, в настоящее время не существует вакцины против вирусного гепатита С. Ее разработка сопряжена с определенными трудностями, связанными с получением стойкого иммунитета без прохождения периода клинической стадии болезни.

При этом не стоит забывать, что существует также опасность заражения хроническим гепатитом Б, против которого нет эффективного лечения. Поэтому не стоит отказываться от вакцинации против гепатита Б.

Эта прививка включена в список обязательных профилактических вакцинаций новорожденных детей с последующей ревакцинацией.

Взрослые тоже могут получить прививку от гепатита Б, обратившись к своему участковому врачу.

Дата публикации 17.03.2020

Больше информации на наших каналах в соц. сетях

Источник: https://proektgn.com/info-preparations/recidivy-posle-lechenija-gepatita-s-prichiny-vozvrata-infekcii-i-metody-povtornogo-lechenija

Софосбувир и даклатасвир рецидивы после лечения: практика, отзывы

Софосбувир и даклатасвир рецидивы после лечения

Явление рецидива при лечении вирусного гепатита С

В борьбе с любым серьезным заболеванием самое большое опасение вызывает возможность вновь столкнуться с его проявлениями спустя некоторое время после завершения курса лечения.

Наиболее часто мы слышим о рецидиве онкологических заболеваний, но и в случае с вирусным гепатитом С иногда приходится проходить весь непростой и финансово затратный путь лечения заново.

Определение причины рецидива становится для лечащего врача первостепенной задачей, ведь только при верной корректировке схемы лечения новый курс приема препаратов сможет увенчаться успехом.

В случае с вирусным гепатитом С, который может проявить себя лишь на тяжелой стадии заболевания, от скорости успешного лечения очень сильно зависит жизнь пациента.

Если долго перебирать неудачные комплексы лекарственных средств, можно довести печень до крайне тяжелого состояния, ведь ВГС часто осложняется циррозом и онкологией.

Стоимость каждого курса лечения также довольно высока, так что помимо основной проблемы – опасности для здоровья, есть еще одна – материальная.

Далеко не каждый может позволить себе покупку нескольких курсов препаратов, стоимость которых колеблется от 22 тысяч рублей до 900 тысяч.

Цена лечения напрямую зависит от препаратов: есть лекарственные средства оригинальных брендов, стоимость которых чрезмерно высока, также существуют аналоги – дженерики, производимые в различных странах с гораздо более доступной ценовой политикой.

В любом случае верный подбор терапии сэкономит время, здоровье и деньги, а для этого важно сдавать все необходимые анализы, назначаемые лечащим врачом и неукоснительно придерживаться схемы лечения.

Почему возникает рецидив

Основная причина нового витка заболевания – мутация вируса, которая делает его способным вновь «обмануть» иммунную систему пациента, и все процессы, связанные с жизнедеятельностью ВГС, вновь начинают повторяться.

Такой вариант уже невозможно победить теми же методами и сочетаниями медикаментов, которые были назначены ранее. Поэтому приходится вновь пройти ряд диагностических процедур, которые помогут в поиске решения проблемы.

Обычно рецидив возникает в период от 3 до 12 месяцев после завершения приема курса препаратов вне зависимости от типа лекарственных средств, используемых при лечении.

Стоит заметить, что пациенты, принимающие препараты рибавирина и интерферона, сталкиваются с явлением рецидива чаще, чем те, кто принимает новейшие противовирусные препараты прямого действия.

Причин возникновения рецидива гепатита С может быть несколько:

  • Некачественные медикаменты, которые используются для терапии. К ним относятся несертифицированные в России дженерики, стоимость которых значительно ниже иных подобных препаратов.
  • Невыполнение пациентами схемы лечения, несвоевременный прием таблеток и самовольное прерывание курса.
  • Существование у пациентов иных вирусных заболеваний, которые часто сопутствуют вирусному гепатиту С. Такое «соседство» пагубно влияет на иммунную систему, что делает результативность лечения препаратами от ВГС менее высокой.
  • Отсутствие контрольных анализов, назначенных врачом, для рассмотрения течения заболевания в динамике.
  • Фиброзные изменения в печени тяжелой стадии в момент начала терапии.
  • Тяжелые проявления ВГС внепеченочного типа, наличие иных заболеваний со стороны иммунной, лимфатической, кроветворной систем, а также проблем с почками и ревматоидных изменений в организме.
  • При интерферонотерапии – неверный температурный режим при хранении препаратов.
  • Мутации вируса из-за приема ингибиторов или по иным медикаментозным причинам.
  • Прием противовирусных препаратов без соблюдения режима соответствия с иными лекарственными средствами.

Софосбувир и даклатасвир: рецидивы после лечения

Хотя терапия с использованием новейших препаратов прямого действия, оказывающих специфическое воздействие исключительно на вирус гепатита С, является наиболее эффективной среди других методов лечения, рецидив после лечения софосбувиром и даклатасвиром все же возможен.

В таких случаях врачам довольно тяжело подбирать новый курс лечения, ведь такое сочетание противовирусных препаратов является одним из наиболее эффективным.

Мутировавший вирус уже не отреагирует на такую терапию, для лечения потребуется использование иного сочетания ингибиторов в комплексной терапии.

Следует учитывать, что помимо уже описанных причин, которые могут привести к рецидиву гепатита С после лечения софосбувиром в сочетании с любыми иными ингибиторами может быть повторное инфицирование.

К сожалению, против ВГС организм не в состоянии выработать иммунитет, так что повторно заболеть можно и от несоблюдения правил гигиены (использование предметов, которые могут содержать кровь владельца – бритвенный станок, зубная щетка и прочее).

Также возможно заражение в медицинских учреждениях (при манипуляциях с колюще-режущим инструментом многоразового использования), в кабинетах мастера маникюра и тату-салонах, у стоматолога и при введении внутривенных наркотиков.

Конечно, более распространенной причиной рецидива зачастую становится несоблюдение пациентом режима приема препаратов, а также халатность лечащего врача, который может не назначить необходимые анализы для того, чтобы качественно следить за динамикой заболевания. Для сведения к минимуму рисков возобновления болезни необходимо придерживаться следующих правил:

  • Нужно внимательно следить за режимом приема препаратов. Для этого можно установить напоминание на телефоне или воспользоваться специальными приложениями для смартфонов, приобрести приспособление для приема таблеток (таблетницу).
  • Исключить употребление алкогольных напитков и цитрусовых на время терапии.
  • Весь курс лечения должен проходить под контролем врача-гепатолога.
  • Сдача всевозможных промежуточных анализов должна быть обязательной: по их результатам врач сможет скорректировать схему лечения вовремя.
  • Придирчиво относиться к выбору стоматологического кабинета, мастера маникюра или татуажа.

Препараты прямого действия для борьбы с вирусным гепатитом С можно приобрести на сайте нашей интернет-аптеки. Также доступна доставка на указанный Вами адрес. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом перед покупкой данных лекарственных средств, не занимайтесь самолечением.

Источник: https://covirus.com/articles/vstrechaetsya-li-retsidiv-posle-lecheniya-sofosbuvirom-i-daklatasvirom

Рецидив гепатита С после лечения Софосбувиром

Софосбувир и даклатасвир рецидивы после лечения

Уровень развития медицины позволяет в 98% случаев полностью излечить человека от гепатита С. Если терапия была проведена адекватно и в соответствии с установленными схемами, рецидив не возникнет, поскольку пациент приобретет стойкий иммунитет к конкретному виду вируса. Но существует несколько генотипов гепатита, поэтому человек вновь может быть инфицирован вирусом другого вида.

Причины рецидива гепатита С

Иногда спустя несколько месяцев после лечения заболевания анализы показывают положительный результат, то есть возникает рецидив гепатита С. В случае повторного инфицирования, болезнь будет протекать тяжелей и влияние ее на организм будет разрушительней.

Необходимо длительное и упорное лечение повышенными дозами Даклатасвира и Софосбувира. Чаще рецидивы наблюдаются спустя 3-4 месяца после окончания терапии, поэтому мониторинг состояния пациента должен проводиться каждый квартал.

Для обнаружения в крови возбудителя гепатита С применяют лабораторный метод ПЦР.

Может ли вернуться гепатит С после лечения Софосбувиром? После адекватного курса терапии 98% пациентов полностью излечиваются от того вида гепатита, который вызвал заболевание, но иммунитет сохраняется только в отношении него, к другим подтипам вируса они все равно остаются чувствительны.

Вирус гепатита С характеризуется высокой мутабельностью. Существует 11 видов возбудителей гепатита (6 из них ВОЗ считает особо опасными и значимыми для исследования). При этом каждый из видов имеет подтипы (в целом более 100). Кроме того, в 10% случаев присутствует смешанный тип носительства, при котором пациент инфицирован сразу несколькими видами вируса HCV.

Самым коварным считается 1 генотип вируса HCV. Он легко адаптируется к особенностям организма и непрерывно мутирует. Поэтому тактику лечения постоянно приходится менять.

Этот генотип распространен на территории РФ, Белоруссии и Украины (подтипы 1a и 1b). Второй из них очень тяжело лечится. Курс терапии у взрослых составляет 48-72 недели.

У некоторых людей вероятность рецидива гепатита С после лечения Софосбувиром выше, чем у остальных.

Группа риска:

  • больные, которым проводится гемодиализ;
  • медработники, контактирующие с кровью пациентов;
  • наркозависимые;
  • члены семей инфицированных людей;
  • дети, матери которых больны гепатитом;
  • люди, часто меняющие половых партнеров.

Склонны к рецидивам люди, имеющие тяжелые заболевания, истощающие организм: ВИЧ, диабет второго типа, хронические патологии ЖКТ, обменные нарушения, ожирение, болезни печени. Женщины во время менопаузы тоже входят в категорию лиц с повышенной вероятностью заражения гепатитом С.

Рецидив гепатита С возникает в результате халатности медработников и небрежного отношения человека к своему здоровью.

Самые частые причины заражения:

  • переливание крови от инфицированного донора;
  • использование шприцев бывших в употреблении;
  • незащищенный половой контакт с больным партнером;
  • недостаточная дезинфекция маникюрных принадлежностей (игл для пирсинга и татуажа).

Ситуации, когда пациент невосприимчив к лечению Софосбувиром возникают приблизительно в 1% случаев. До сих пор медикам неизвестны причины этого явления. Клиническая практика показывает, что возможно достичь определенного прогресса, изменив дополнительный противовирусный препарат, а также увеличив дозу.

Возвращается ли гепатит С после лечения Софосбувиром? Это возможно при нарушении схемы лечения, самовольном прерывании или преждевременном прекращении терапии, изменении дозировок, увеличении интервала в приеме таблеток. Концентрация действующего вещества в крови падает, из-за чего снижается терапевтический эффект Софосбувира и заболевание может вернуться.

Как проявляется рецидив гепатита С

После окончания лечения пациенту следует оставаться на связи с врачом. Если больной ощущает ухудшение самочувствия или другие необычные симптомы, надо сразу обратиться в лечебное учреждение. Это может означать рецидив. Чем раньше начато лечение, тем благоприятней его прогноз.

Малоактивный гепатит протекает бессимптомно, не вызывая видимого ухудшения состояния пациента. Общий анализ крови без изменений, биохимический – показывает незначительное повышение уровня билирубина и трансаминаз.

Печень слегка увеличена, больной жалуется на боли в правом подреберье. Цвет слизистых и кожных покровов не изменен.

Нормализация питания и устранение вредного воздействия вызывает самопроизвольное улучшение состояния пациента.

При прогрессирующей форме гепатита С возникают следующие симптомы рецидива:

  • постоянная усталость и раздражительность;
  • ноющие боли в подреберье;
  • похудение, тошнота, отсутствие аппетита;
  • кожный зуд, геморрагии;
  • кровоточивость десен и сосудов носа;
  • красноватый оттенок ладоней;
  • пожелтение склер и кожи.

Для подтверждения заболевания нужно сдать анализ крови на ПЦР. Метод позволяет выявить гепатит С на любом этапе, даже при бессимптомном течении болезни. Биохимический анализ крови при прогрессирующей форме гепатита С покажет резкое увеличение билирубина, печеночных проб, гамма-глобулинов. В общем анализе будет снижен уровень тромбоцитов и лейкоцитов, повышена СОЭ.

Лечение гепатита С после рецидива

При подтверждении диагноза нужно немедленно начать повторный курс лечения противовирусным препаратом. Длительность терапии в случае рецидива увеличивается и возможны различные проблемы.

Сложности повторного лечения, которые следует иметь в виду:

  • организм уже ослаблен предшествующим курсом лечения;
  • ткани печени изменены (стеатоз, фиброз, в худшем случае – наличие новообразований);
  • возможно развитие устойчивости вируса к лекарственным препаратам;
  • увеличение нагрузки на выделительные органы может повлечь нарушение их функций;
  • иногда обнаруживается смешанный тип инфицирования, когда одновременно присутствуют два генотипа или разновидности гепатита, что требует назначения массивной терапии.

В зависимости от результатов исследования и состояния здоровья пациента схема лечения рецидива гепатита С Софосбувиром включает дополнительные противовирусные и поддерживающие препараты.

Для усиления эффективности терапии применяют дополнительные меры:

  • увеличивают длительность приема лекарств;
  • используют сразу три противовирусных препарата: Софосбувир, Даклатасвир и Рибавирин;
  • один раз в 3 недели делают мониторинг состояния крови, чтобы оценить эффективность терапии и избежать рецидива после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром;
  • применяют эффективный препарат Викейра Пак с Рибавирином и в качестве монотерапии;
  • иногда используют сочетания: Мавирет, Восеви, Совальди.

Эти вынужденные меры позволяют избежать вирусемии и устойчивости к препаратам в подавляющем большинстве случаев. Схемы лечения очень эффективны, рецидивов в случае правильного применения не наблюдается.

Кроме противовирусных средств назначают:

  1. УДХК – для нормализации содержания билирубина и устранения негативной симптоматики.
  2. Гепатопротекторы – для защиты клеток печени.
  3. Сорбенты – чтобы устранить интоксикацию организма.
  4. Витаминные препараты для укрепления иммунной защиты.

Важной составляющей лечения гепатита С является диетическое питание (стол №5 по Певзнеру). Диета позволяет снизить нагрузку на больную печень и содержит блюда, способные дать организму все нужные питательные вещества, минералы и витамины.

В основе питания – ограничение жирного и соленого, исключение из рациона продуктов вызывающих процессы гниения и брожения в ЖКТ. Также нельзя есть консервированные, копченые, слишком холодные или горячие блюда, принимать алкоголь. Питаться надо дробно, не менее 5 приемов пищи в сутки.

Основу рациона составляют овощи и фрукты, молокопродукты, рыба и мясо нежирных сортов, каши.

Профилактика

Для полного излечения гепатита важно не нарушать предписанную врачом длительность терапии, не уменьшать дозировку, соблюдать интервалы между приемами лекарства. В этом случае вероятность возвращения заболевания минимальна.

Чтобы избежать рецидива гепатита С после лечения Софосбувиром следует знать профилактические меры:

  1. Пользоваться услугами проверенных медицинских учреждений, маникюрных и тату-салонов. Удостовериться, что инструменты достаточно стерилизованы и используются одноразовые шприцы.
  2. При интимных связях с новыми партнерами необходимо пользоваться барьерными методами защиты. В дальнейшем – проходить обязательное совместное медицинское обследование на ЗППП.
  3. Не использовать чужие гигиенические приспособления (зубные щетки, бритвенные станки, маникюрные ножницы), а также не позволять посторонним людям брать личные вещи.
  4. Медицинским работникам при контакте с биологическими жидкостями инфицированных людей надо соблюдать правила безопасности.

После проведенного лечения организм пациента истощен, чтобы уменьшить вероятность повторного инфицирования, необходимо строго придерживаться диетического питания, избегать приема спиртного, соблюдать режим нагрузок.

Надо достаточно времени уделять ночному сну, отдыху в течение дня и неутомительным прогулкам на свежем воздухе.

Чрезмерная физическая активность, резкие движения, поднятие тяжестей, длительное вынужденное положение тела – противопоказаны, поскольку могут замедлить процесс выздоровления.

Лечение гепатита С – это непростое и длительное мероприятие. Чтобы терапия была эффективной, и не возникло рецидива после окончания курса, необходимо серьезно отнестись к рекомендациям врача и соблюдению профилактических мер. Через три месяца после прохождения лечения нужно повторить лабораторное исследование анализов.

Источник: http://xn--90acsvapbctg.xn--p1acf/%D1%80%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%B2-%D0%B3%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B0-%D1%81-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%BE%D1%84%D0%BE%D1%81%D0%B1%D1%83%D0%B2%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%BC

Возвращение гепатита С: рецидив после Софосбувира

Софосбувир и даклатасвир рецидивы после лечения

Бывает, что после того, как болезнь, казалось, отступила навсегда, проведенные контрольные анализы через полгода-год показывают наличие вируса в организме. Это называется рецидивом гепатита С. Вначале необходимо разобраться в причинах произошедшего, чтобы понять, как правильно бороться с вновь возникшим заболеванием.

При рецидиве гепатита С после лечения Софосбувиром или любыми другими лекарствами болезнь протекает тяжелее. Терапевтическая схема должна быть скорректирована, как и длительность приема препаратов. По статистике, заболевание возвращается через 3-4 месяца, поэтому так важно проходить мониторинг достаточно часто (раз в 3 месяца) на наличие вируса методом ПЦР.

Наиболее часто задаваемый вопрос в связи с этим: «Может ли гепатит С вернуться после лечения?» Да, такой вариант развития событий возможен. Но это сопряжено с целым рядом причин, которые необходимо рассмотреть подробнее.

Процент пациентов с возвратившимся гепатитом после прохождения курсового лечения прямыми противовирусными препаратами в целом очень небольшой. И это не означает, что Софосбувир не помог. Организм каждого человека устроен индивидуальным образом, и на окончательный результат оказывает влияние масса факторов.

Все факторы принять во внимание практически невозможно, тем более, что на этапе назначения лечения в организме могут протекать не связанные у установленным диагнозом негативные процессы, которые не были выявлены.

По официальной статистике от Всемирной Организации Здравоохранения, в случае приема Софосбувира и Даклатасвира, рецидив наблюдается только у 2% из общего числа пациентов. В России процент возвращения болезни в случае применения оригинального лекарства соответствует мировым показателям.

Может ли вернуться гепатит с после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром? Как уже было сказано выше, может. Специалисты выделяют несколько основных причин рецидивов гепатита С после лечения Софосбувиром и другими ПППД, можно наблюдать сразу сочетание нескольких:

  • В организме параллельно с вирусом гепатита находится другой вирус – ВИЧ-инфекции, гепатита В и т.д.
  • У больного имеется диабет 2 типа, который осложняет течение болезни.
  • Избыточная или недостаточная масса тела.
  • Период климакса у женщин.
  • Самолечение: отсутствие контроля динамики со стороны гепатолога, терапевта, гастроэнтеролога или инфекциониста.
  • Прием препарата с пренебрежением инструкции к медицинскому применению (длительные перерывы), в этом случае Софосбувир и рецидив «ходят» рука об руку.
  • Неправильный подбор противовирусных медикаментов, их подбирают в зависимости от генотипа гепатита С.
  • Несоблюдение рекомендованного лекарственного взаимодействия противовирусных средств, что замедляло или снижало терапевтические концентрации, в итоге Софосбувир и Даклатасвир не помог.
  • Досрочное прекращение курса – стало легче, и пациент самостоятельно заканчивал лечение.
  • Прием Софосбувира сомнительного происхождения, что привело к рецидиву после лечения.
  • Фиброзные трансформации печени, находящиеся на последних стадиях.
  • Стеатоз или «жирная печень», неалкогольное жировое перерождение печени.
  • Аутоиммунные заболевания, в особенности, системная красная волчанка.

На форумах можно встретить отзывы лечившихся Софосбувиром и Даклатасвиром, в которых пациенты пишут, что лекарства им не помогли. Интересно, что они сразу же указывают, что, либо не соблюдали указанные в инструкции рекомендации, либо приобрели медикаменты у перекупщиков, через объявления в социальных сетях.

Ответы на вопрос «Почему возвращается гепатит С после лечения?» лежат на поверхности – сам пациент зачастую делает ошибки во время прохождения курса терапии.

Алкоголь, как причина рецидива гепатита С

Может ли вернуться гепатит С после длительной терапии, если пациент употребляет алкоголь? Большинство специалистов дают утвердительный ответ.

Печень после ВГС ослаблена, ей требуется некоторое время для восстановления тканей и функций. В обычной ситуации на регенерацию после терапии гепатита С требуется не более 1 месяца.

Если у здоровой печени удалить 75% паренхимы, она полностью восстановится за это время.

Но после лечения гепатита С — вирусного заболевания, сопровождающегося воспалительными процессами и гибелью гепатоцитов, процесс восстановления тканей замедляется.

Если пациент употребляет алкоголь сразу же после лечения болезни, он перегружает поврежденный болезнью орган и запускает патологические процессы: фиброз и жировое замещение клеток печени.

Если вирус еще недостаточно выведен из организма, возможен рецидив гепатита С после лечения.

Причина возврата ВГС — несоблюдение диеты

К основным причинами рецидива ВГС после терапии Софосбувиром и Даклатасвиром является несоблюдение пациентом режима питания. Больным рекомендовано следование нормативам диеты №5 по Певзнеру. Диета предусматривает отказ от продуктов из следующего списка:

  • Фаст-фуда и другой пищи, перенасыщенной транс-жирами, усилителями вкуса, запаха и консервантами.
  • Мяса, рыбы и молочных продуктов с высоким содержанием жиров.
  • Свежего хлеба и выпечки, пирожных и тортов.
  • Халвы, орехов, шоколада и цитрусовых фруктов.
  • Кваса, любых газированных напитков, крепкого кофе и чая.
  • Бобовых, кислой зелени, грибов.
  • Мясных бульонов и любых приправ, за исключением небольшого количества соли.

Пациенту, страдающему хронической или острой формой гепатита С, рекомендуется отдавать предпочтение жидким и вязким кашам, натуральной клетчатке и диетическому мясу. Если не соблюдать норм питания, печень пациента получает усиленную нагрузку, а эффективность Софосбувира и Даклатасвира значительно снижается. В этом случае после окончания лечения возможен рецидив заболевания.

Прием поддельных Софосбувира и Даклатасвира

Возможен ли рецидив гепатита С после лечения дженериками? Чаще всего это происходит при покупке лекарственных средств у сторонних продавцов. Причиной возврата опасной болезни в данном случае становится употребление поддельных лекарств. Важно уметь отличать оригинальные дженерики Софосбувира и Даклатасвира от опасной подделки:

  • Настоящее лекарство не может стоить дешевле производительской цены. Производителю это попросту не выгодно. Узнать актуальную стоимость можно при изучении флакона с таблетками. По индийскому закону, цена Даклатасвира и Софосбувира обязательно указывается на упаковке.
  • Добросовестный продавец всегда предоставляет сертификаты качества лекарственных средств. Если дилер отказывает в предоставлении этих документов, не приобретайте его товар.
  • Упаковка оригинального препарата не повреждена, произведена из качественных материалов. Данные о сроке годности на картонной коробке соответствуют указанным на флаконе с таблетками.
  • Горлышко флакона с таблетками оригинальных Софосбувира и Даклатасвира герметично закрыто пленкой с фирменной голограммой.

Чтобы не стать жертвой мошенников, не опасаться подделки Софосбувира и Даклатасвира, рецидивов после лечения дженериками, покупать лекарства рекомендуется у официальных дилеров. Одним из крупнейших дистрибьюторов индийских лекарств от ВГС является InApteka. На портале можно приобрести необходимые лекарства по производительской стоимости.

Перейти на сайт InApteka→

Пациентов, которые сталкивались с ВГС и перенесли опасную болезнь, интересует вопрос: «Может ли вернуться вирус, и как проявляется рецидив?».

Рецидивы, возникающие после лечения гепатита С Даклатасвиром и Софосбувиром, проявляются аналогичным образом, как и в случае первичного инфицирования.

Пациент может жаловаться на следующие симптомы при рецидиве гепатита С после лечения Софосбувиром:

  • Ноющие боли в правом боку.
  • Оттенок ладоней меняется на красноватый.
  • Возникает чувство усталости, раздражительность.
  • Кожные покровы и склеры глаз могут иметь желтоватый цвет.
  • Депрессия и подавленность.

Если есть подозрение, что гепатит С вернуться после лечения, необходимо сдать соответствующие анализы крови, если подтверждается наличие вирусных частиц методом ПЦР, то можно с уверенностью говорить о рецидиве после Софосбувира Даклатасвира.

В зоне риска находятся следующие категории пациентов:

  • Медицинские работники, особенно те, кто непосредственно работает с препаратами крови.
  • Больные, имеющие пристрастие к инъекционным наркотикам и алкоголю.
  • Лица, имеющие несколько половых партнеров, и предпочитающие незащищенный секс.
  • Частые посетители сомнительных тату-салонов и делавшие пирсинг в антисанитарных условиях.
  • Страдающие от различных патологий кровеносной системы.
  • С имеющимися в анамнезе нарушениями в работе печени, еще до обнаружения вируса гепатита С.
  • С положительным ВИЧ-статусом.
  • Перенесшие трансплантацию органов, переливание крови.
  • Дети, рожденные от инфицированной матери.

Вирус гепатита С быстро мутирует, у человека к нему не вырабатывается иммунитет, поэтому даже после выздоровления есть вероятность, что произойдет новое заражение. Вернуться вирус гепатита С после леченияможет в том случае, даже если при терапии использовались новейшие противовирусные схемы на основе Софосбувира.

Лицам, которые указаны в списке выше, необходимо сдавать контрольные анализы дважды в год, чтобы вовремя принять меры, и начать лечение Софосбувиром после рецидива гепатита С.

Если факт возвращения гепатита С зафиксирован лабораторными и инструментальными исследованиями, то не стоит впадать в отчаяние. Важно как можно скорее начать повторный курс терапии Софосбувиром.

Врач и пациент могут столкнуться с рядом сложностей при рецидиве после Софосбувира, это необходимо принять во внимание:

  • Организм после первого этапа лечения всегда ослаблен, особенно печень.
  • При рецидиве после терапии Софосбувиром или другими препаратами можно столкнуться с мутацией вируса и его резистентностью (устойчивостью) к препаратам.
  • К генотипу, который уже пролечен, может добавиться второй, таким образом в одном организме будет сразу два генотипа или даже две разновидности гепатита, к примеру, С и В – такие комбинации инфекций требуют приема сразу нескольких противовирусных препаратов, что не лучшим образом сказывается на здоровье.
  • Изменения печеночных тканей – фиброз, стеатоз вплоть до злокачественных новообразований.
  • Прием новых препаратов и их выведение потребует дополнительных ресурсов почек и всей мочевыделительной системы, что может привести к нарушениям в их работе.

Все трудности можно преодолеть, если гепатолог назначает лечение с учетом особенностей пациента и опыта первого курса терапии. Общие рекомендации по лечению рецидива гепатита С Софосбувиром или при применении других препаратов заключаются в следующем:

  • По рекомендациям профильных специалистов комбинируют уже не два, а три противовирусных препарата прямого действия Sofosbuvir + Daclatasvir + Рибавирин, в специально подобранных дозировках.
  • Продолжительность курса увеличивается до 24 недель.
  • Контроль состояния крови производится раз в три недели, чтобы понять, как действует терапия и будет ли рецидив от Даклатасвира, Софосбувира и Рибавирина.
  • Для перелечивания могут применяться 12-недельные пангенотипные схемы: Восеви, Мавирет (как самостоятельно, так и в сочетании с Совальди) или их исключительно качественные индийские дженерики.
  • Прием Викейра Пак (как в сочетании с Рибавирином, так и без него) – препарат имеет в своем составе сразу три ингибитора белков вирусного вириона: NS3/4A, NS5A и NS5B, воздействие идет сразу по трем направлениям, потому у первого генотипа гепатита С нет никаких шансов.

В подавляющем большинстве случаев виремии и резистентностигепатита С при применении таких мер воздействия не регистрируют, эти схемыпомогают практически со 100% эффективностью. Таким образом, можно утверждать,что рецидив и Софосбувир не совместимы!

Человек, переболевший гепатитом С однократно, а тем более дважды, боится заразиться вновь – придется снова пить Софосбувир при возврате заболевания и тратить ощутимую сумму денег на лечение, походы по врачам и сдачу анализов. Единственный выход – это обезопасить себя от повторного заражения.

Следует придерживаться нескольких правил, чтобы потом не пришлось писать в интернете отзывы лечившихся «Софосбувир и Даклатасвир не помогли».

Основные рекомендации, исключающие ситуации, когда Софосбувир и Даклатасвир не помог:

  1. Придерживаться диетического питания согласно столу №5 (баланс витаминов и микроэлементов).
  2. Вести здоровый образ жизни – физические нагрузки должны быть посильными, никакого перенапряжения.
  3. Не оставаться без лечения, следовать рекомендациям специалиста.
  4. Стараться избегать стрессовых ситуаций на работе и дома.
  5. Проходить ежегодный скрининг состояния печени.
  6. Полный отказ от алкоголя и наркотиков.
  7. Исключить использование чужими гигиеническими принадлежностями.
  8. Тщательно выбирать салоны красоты, стоматологические кабинеты, не стесняться задавать вопросы о стерильности используемого инструментария.
  9. Половые контакты, особенно с новым партнером, должны быть защищенными.

При соблюдении этих правил можно не беспокоиться, что инфицирование произойдет вновь: последние исследования доказывают, что эффективность терапии Софосбувира с Даклатасвиром составляет 98%. Оставшиеся 2% – это погрешность клинических исследований, связанная с осложнениями вызванными ко-инфекциями.

Следует также помнить, что залог успешной терапии гепатита С – это лечение под наблюдением грамотного специалиста. Для того, чтобы избежать рецидива заболевания, важно найти опытного инфекциониста или гепатолога.

Если такой возможности нет, можно воспользоваться бесплатной консультацией опытного врача-гепатолога, которую компания Zydus Heptiza предоставляет российским пациентам абсолютно бесплатно в рамках социального проекта «МойГепатит».

Источник: https://gepatit-abc.ru/vozvrashenie-gepatita-c-recidiv-posle-sofosbuvira/

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: