Современная диагностика печени

Содержание
  1. Обследование печени: список методов
  2. Общий анализ крови
  3. Биохимия
  4. УЗИ
  5. Компьютерная сцинтиграфия и изотопное сканирование
  6. Кт и мрт
  7. Биопсия
  8. Полное обследование печени: методы диагностики
  9. Общие сведения
  10. Самые распространенные заболевания органа
  11. Первое обращение к врачу
  12. С чего начать обследование?
  13. Лабораторные анализы
  14. Пигментный обмен
  15. Билирубин мочи
  16. Концентрация желчных кислот в желчи
  17. Белковый обмен
  18. Свертывающая система
  19. Экскреторная работа печени
  20. Определение холинэстеразы
  21. Сывороточные ферменты
  22. Углеводный обмен
  23. Основные инструментальные методы обследования печени
  24. Ультразвуковая диагностика органа (УЗИ)
  25. Компьютерная томография или КТ
  26. Магнитно-резонансная томография или МРТ
  27. Радиоизотопное сканирование печени
  28. Диагностика печени: основные виды
  29. Диагностика в лаборатории
  30. Биохимический анализ крови
  31. Анализ мочи и кала
  32. Выявление онкомаркёров и антител к гепатитам
  33. Выявление иммуноглобулинов
  34. Аппаратная диагностика
  35. Биопсия и УЗИ печени
  36. Сцинтиграфия и фибросканирование
  37. КТ, МРТ и рентгенологические методы
  38. Методы исследования печени
  39. Стоение и фунция печени
  40. Анализ крови
  41. Узи и фиброэластометрия печени
  42. Мрт и компьютерная томография печени
  43. Биопсия печени
  44. Сцинтиграфия печени
  45. Обследование печени — методы диагностики и анализы
  46. Симптомы заболеваний печени
  47. Алгоритм обследования печени
  48. Маркеры вирусных гепатитов
  49. Узи печени
  50. Фибротест
  51. МРТ, КТ печени

Обследование печени: список методов

Современная диагностика печени

Если вы стали замечать болезненность в правом боку, во рту появился привкус горечи, часто без причины начинает тошнить, то велика вероятность, что это проблемы с печенью.

Но не начинайте гадать на кофейной гуще и принимать разрекламированные препараты. Лучше обратитесь к специалисту и проведите обследование печени.

Только после изучения результатов анализов, проведения УЗИ, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования или биопсии, можно назначить корректное лечение.

Общий анализ крови

Обычно первый шаг при обследовании печени – анализы. В первую очередь врачи всегда назначают общий анализ крови. Это самое простое исследование, которое не укажет на конкретную проблему, но даст возможность определить наличие воспаления органа. А если будет выявлено снижение уровня тромбоцитов, то можно предположить вирусный гепатит, поскольку нарушена работа клеток печени.

Биохимия

Вам придется сдать кровь из вены, по которой будут определены ферменты печени (аспартат-аминотрансфераза и аланин-амино-трансфераза). Этот анализ позволяет судить о поврежденных клеточных мембранах, которые пропускают особые клеточные ферменты из печени в кровь. Норма этих ферментов – менее 41 Ед/л АЛТ.

Если она превышена, то это может быть признаком гепатита разных форм. Данный анализ называют биохимией крови. Он позволяет определить соотношение АЛТ, АСТ, выявить щелочную фосфатазу и определить уровень билирубина, оценить концентрацию гамма-глутамилтрансферазы (ГГТП).

По анализу определяется более чем 40 показателей.

УЗИ

Важный этап обследования печени – УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет установить размер печени и желчного пузыря. Метод показывает такие диффузные изменения, как гепатоз, все виды панкреатитов, цирроз.

Так, например, при гепатозе в органе будут заметны вкрапления жировых клеток. Гепатоциты и жир имеют разную плотность, это значит, что ультразвуковая картинка будет выглядеть пестро.

А по мере развития заболевания клетки печени начнут заменяться соединительной тканью, и УЗИ покажет признаки фиброза.

Что касается очаговых изменений, то обследование печени при помощи ультразвука отчетливо покажет участки с повышенной плотностью, которые могут оказаться гемангиомой, аденомой, метастазами раковой опухоли, кальцификатами. Также четко метод позволяет определить сниженную эхогенность участков, что может свидетельствовать о наличии саркомы, лимфомы, абсцесса или гематомы.

Изучив полученные данные, врач не сможет поставить точный диагноз, но он определяет направление для дальнейшего обследования печени, исключая отвергнутые варианты.

Для пациента подобное исследование полностью безболезненно. Но потребуется незначительная подготовка, исключающая метеоризм.

Компьютерная сцинтиграфия и изотопное сканирование

Современные методы обследования печени включают радиоизотопное сканирование или более актуальную компьютерную сцинтиграфию системы органов, включающую печень, желчный пузырь и протоки.

Первый метод активно используется в медицинской практике с начала 60-х годов и несколько утратил актуальность. Второй метод появился относительно недавно и уже набрал популярность среди диагностов.

Исследование позволяет оценить степень функционирования органа, определить его размеры, выявить новообразования и установить наличие хронических процессов.

Сцинтиграфию проводят с применением коллоидной серы (или другого органического вещества), которая помечена радиоактивным технецием 99. Радиоактивный изотоп вводят пациенту внутривенно или ингаляционно.

Затем при помощи гамма-камеры улавливают излучение, преобразуют его и передают на компьютер. Изображение получается послойное и цветное.

Обследование занимает до 30 мин, позволяя врачу проконтролировать работу органа и получить информацию о патологиях.

Изотопное сканирование проводится также 30-40 минут, но требует от пациента полной неподвижности. Плоское изображение отображается на бумаге, а не на экране. Это цветные заштрихованные строчки.

Оба метода исследования выполняются на пустой желудок. Другой специальной подготовки не нужно.

Кт и мрт

Существует еще два современных, но более дорогостоящих метода обследования печени – компьютерная и магнитно-резонансная томография. КТ проводится с использованием рентгеновского излучения.

В результате процедуры получают до двенадцати изображений (горизонтальных срезов), что позволяет определить локализацию и размеры очагов поражения. Кроме того врач получает возможность оценить характер проблемы и понять, как она отразилась на окружающих тканях.

КТ назначают при подозрении на механическую желтуху, кисту, травмах печени, кровотечениях, гематомах, циррозе и опухолях.

МРТ заслуженно считают самым точным методом обследования печени и других органов. Магнитно-резонансная томография максимально точно выявляет новообразования даже очень маленького размера.

При этом во время процедуры можно не только диагностировать опухоль, но и установить ее характер, обнаружить метастазы, провести оценку проходимости сосудов, обнаружить диффузные изменения, установить степень цирроза и многое другое.

Обследование проводится в специальном аппарате тоннельного типа. Процедура занимает 30 минут и более.

Диагностика может проводиться с контрастом или без него. Метод абсолютно безопасен для пациентов, но требует контроля металлических предметов. Снимать необходимо все: и украшения, и слуховые аппараты, и съемные зубные протезы. Проведение МРТ при наличии осколочных ранений, металлических скоб или штифтов и кардиостимулятора возможно только после дополнительной консультации с врачом.

Биопсия

Биопсия предоставляет возможность определения этиологии заболевания, его стадию и уровень повреждения органа. На анализ берется кусочек живой ткани, который отправляется на гистологическое (тканевое), цитологическое (клеточное) или бактериологическое исследование.

Существует несколько видов биопсии печени:

  • пункционная;
  • аспирационная с контролем УЗИ;
  • трансвенозная;
  • лапароскопическая.

К плановой биопсии печени подготовку начинают за 7 дней. Пациент обязан отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств и предупредить о приеме антикоагулянтов. За 5 дней из рациона исключают продукты, повышающие газообразование. За 3 дня начинают прием «Эспумизана». Проводится процедура натощак.

Главное, что должен понимать пациент, – при возникновении болей и неприятных симптомов затягивать обращение к врачу нельзя. Необходимо провести обследование печени. С чего начать, должен решить лечащий врач, поскольку ему понадобится полная картина состояния органа. Помните, большинство проблем можно вылечить при своевременном обращении за помощью.

Источник: https://FB.ru/article/322546/obsledovanie-pecheni-spisok-metodov

Полное обследование печени: методы диагностики

Современная диагностика печени

  • 22 Июня, 2018
  • Анализы и диагностика
  • Арина Кляйн

С чего начать обследование печени? В первую очередь необходимо обратиться к врачу.

Специалист, который получил подготовку в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов ЖКТ, именуется гастроэнтерологом.

Только он способен заподозрить наличие того или иного заболевания, а при необходимости отправить пациента на полное обследование печени.

Общие сведения

Диагностика болезней печени – крайне важная процедура в медицинской практике, которая позволяет выявить наличие патологии этого органа или отмести все имеющиеся подозрения. По итогу обследования и при положительном результате врач-гастроэнтеролог назначает лечение, а если требуется – направляет пациента к хирургу для дальнейшего проведения операции.

Печенью называют жизненно важную железу внешней секреции позвоночных. Она находится в брюшной полости под диафрагмой и выполняет огромное количество физиологических функций.

Самые распространенные заболевания органа

Методы обследования печени могут быть разными. Это зависит от того, наличие какой болезни подозревают у пациента. К наиболее распространенным патологиям упомянутого органа относят следующие:

  • Цирроз. Это хроническая и прогрессирующая болезнь, для которой характерно нарушение дольковой структуры печени, происходящей из-за разрастания соединительной ткани, а также аномальной регенерации паренхимы.
  • Рак. Самое тяжелое заболевание. Обследование печени при наличии опухоли может включать в себя несколько методик. Это позволяет выявить степень распространения раковых клеток, их метастазирование, возможные причины и пр.
  • Афлатоксикозом называют острую или хроническую интоксикацию печени афлатоксинами, гепатоканцерогенами и сильнейшими гепатотоксинами. Такое заболевание возникает только алиментарным путем, то есть через пищу. При однократном употреблении загрязненных продуктов у человека наблюдается сильнейшая интоксикация, которая сопровождается токсическим гепатитом. При продолжительном приеме подобной еды возникает хронический афлатоксикоз, провоцируемый развитие гепатоцеллюлярной карциномы.
  • Гемангиома. Обследование печени при таком заболевании крайне необходимо, так как симптомы подобной патологии можно легко спутать с воспалением желчного пузыря (возникает чувство распирания в правом подреберье, а также потеря аппетита, изжога, тошнота, отрыжка и метеоризм).
  • Паразитарные кисты – возникают в результате внедрения и развития в печени личинок ленточного червя.
  • Непаразитарные кисты. Такое заболевание необходимо диагностировать на ранних сроках, так как ощутимые симптомы у пациентов появляются лишь тогда, когда киста достигает огромных размеров, в результате чего происходят атрофические изменения в тканях, а также сдавливаются анатомические структуры органа.

Полное обследование печени требуется и при таких инфекциях, как описторхоз, клонорхоз и фасциолез.

Первое обращение к врачу

Практически во всех государственных поликлиниках первичный прием ведет участковый терапевт. Именно к этому врачу попадает пациент при наличии у него тех или иных проблем.

После опроса и осмотра больного терапевт довольно быстро приходит к заключению, что жалобы человека связаны с печенью или же близким к нему пищеварительными органами.

На основе этого предположения доктор обычно направляет пациента к гастроэнтерологу. Последний же проверяет всю работу ЖКТ, в том числе печень.

Если необходимо, то больному может понадобиться консультация и таких специалистов, как онколог, инфекционист, гематолог, хирург.

С чего начать обследование?

С чего начинается обследование печени? Первичные данные о состоянии пациента врачи получают посредством опроса. В качестве дополнительных источников сведений выступают пальпация и перкуссия. Эти методы помогают специалистам оценить размер органа, его расположение, плотность, а также наличие или отсутствие болевых ощущений.

После первого осмотра больного обычно направляют на лабораторные анализы и, если требуется, инструментальные исследования. В процессе такой диагностики специалисты должны определить сам факт, а также степень нарушения работы печени, некровоспалительных процессов, наличие или отсутствие фиброза, наследственных или инфекционных болезней, гепатитов, раковых образований и пр.

Лабораторные анализы

Обследование печени посредством анализа биологического материала помогает определить, справляется ли этот орган с каждой из своих функций. Дисбаланс в одной или же нескольких параметрах формирует так называемую клиническую картину, благодаря которой врач может поставить диагноз.

Чаще всего для выявлений патологий упомянутого органа используют следующие виды анализов:

  • Пигментный обмен.
  • Билирубин мочи.
  • Концентрация желчных кислот в желчи.
  • Белковый обмен.
  • Свертывающая система.
  • Экскреторная работа печени.
  • Определение холинэстеразы.
  • Сывороточные ферменты.
  • Углеводный обмен.

Пигментный обмен

Выявление пигмента билирубина при помощи анализа крови позволяет проверить общую работу печени. Как известно, билирубин может быть неконъюгированным и конъюгированным, а также общим, то есть включать в себя оба показателя. Такое исследование назначают при различных заболеваниях печени, в том числе при симптомах желтухи.

Билирубин мочи

Этот показатель проверяют в процессе общего анализа мочи, который врач обычно назначает при наличии любой симптоматики. В ходе исследования у пациента может быть обнаружен лишь прямой билирубин, так как неконъюгированный нерастворим.

Концентрация желчных кислот в желчи

Такое своеобразное обследование печени используется не только для оценки состояния упомянутого органа, но и с целью выявления проблем у желчных протоков и желчного пузыря, а также для контроля состояния пациентов с гепатитом С. Завышенный показатель кислот нередко говорит о нарушенном оттоке желчи.

Белковый обмен

Определение общего белка в крови, а также глобулинов, альбуминов и фибриногена могут рассказать о выполнении печенью своей работы в белковом обмене. Этот параметр в совокупности с другими позволяет выявить наличие множества патологий данного органа.

Свертывающая система

Любое обследование при заболеваниях печени предусматривает проведение именно этого анализа, который выявляет наличие в биоматериале пациента протромбина.

Такой фермент синтезируется только в упомянутом органе и определяет свертываемость крови. Самый распространенный метод исследования имеет название «по Квику».

В ходе него лаборанты сравнивают свертываемость образца крови больного с образцом-эталоном.

Экскреторная работа печени

Чтобы определить эту функцию, врачи проводят специальный тест. Для этого в кровь пациента вводят специальный красящий раствор. Спустя 3 минуты у больного берут первичный анализ, а через 45 минут — еще один.

В нормальном состоянии при втором анализе в крови пациента должно оставаться не больше 5% красителя. Если же этот показатель выше названного, то речь идет о нарушении экскреторной работы печени.

Обычно такой анализ актуален при переходе острого гепатита в хроническую стадию, а также при застойной желтухе.

Определение холинэстеразы

Определение уровня фермента, который синтезируется печенью, помогает оценить уровень синтетической активности этого органа. Обычно такой анализ проводят с целью контроля выздоровления больного.

Сывороточные ферменты

При таком анализе определяют содержание щелочной фосфатазы и аминотрансфераз. Исследование на ферменты АлТ и АсТ является основным при выявлении серьезных патологий печени. При этом важно не только содержание упомянутых веществ, но и их соотношение.

Какие обследования печени позволяют выявить развитие раковой опухоли? Наиболее информативным в этом плане является анализ щелочной фосфатазы. Он помогает выявить метастазы, а также имеющиеся проблемы с желчными протоками.

Углеводный обмен

Обследование при циррозе печени должно обязательно включать в себя этот анализ. Также он позволяет выявить гепатит и прочие болезни. Такое исследование схоже с оценкой экскреторной работы. Пациент принимает раствор галактозы или делает внутривенный укол.

Через пару часов после процедуры у него берут анализ мочи и крови. При отсутствии каких-либо проблем с углеводным обменом, галактозы в биоматериале быть не должно.

Если уровень этого вещества повышен, то речь идет об остром гепатите, а при его сохранении в последующих пробах (через сутки) — о хроническом.

Основные инструментальные методы обследования печени

Ни для кого не является секретом, что лабораторные исследования являются далеко не единственными способами выявления тех или иных болезней. Для постановки более точного диагноза, выявления степени и характера повреждения печени, а также определения стадии патологии и наблюдения за ее течением, активно используют следующие инструментальные методики:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • радиоизотопное сканирование;
  • биопсия.

Ультразвуковая диагностика органа (УЗИ)

Обследование печени посредством ультразвукового аппарата является самым недорогим и при этом достаточно информативным. При помощи этого метода выявляют не только нарушения в структуре упомянутого органа, но и увеличение его размера, ненормального расположения и пр.

Компьютерная томография или КТ

Исследование печени посредством рентгеновского излучения популярно не меньше, чем УЗИ. В ходе такой процедуры происходит послойное трехмерное изучение органа, что позволяет рассмотреть его детально и обнаружить даже незначительные новообразования и очаги других заболеваний.

Магнитно-резонансная томография или МРТ

Такой метод исследования позволяет выявить наличие, а также характер опухоли печени. Кроме того, МРТ хорошо диагностирует жировую дистрофию и прочие заболевания. Применение контрастного вещества также позволяет увидеть проходимость желчных протоков и различных сосудов.

Радиоизотопное сканирование печени

Этот метод менее популярен, нежели три предыдущих. Он позволяет изучить печень человека при помощи радиоактивных изотопов или посредством так называемой сцинтиграфии.

В результате исследования диагност получает двухмерное изображение, которое позволяет выявить гемангиомы органа и оценить его работу.

Согласно утверждениям специалистов, такой метод диагностики применяется реже других. Связано это с тем, что он значительно уступает им в информативности. Как показывает практика, в ряде случаев радиоизотопное сканирование печени давало ложноположительный результат.

Диагностика печени: основные виды

Современная диагностика печени

Печень – это один из жизненно важных органов, отвечающий за многие процессы в организме человека. Все процессы, происходящие в теле человека, так или иначе, затрагивают этот орган, поэтому важно своевременно проверять печень и проводить её полноценное обследование.

Данная статья поможет решить вопрос, что собой представляет диагностика печени, и какие методы она включает.

Диагностика в лаборатории

Если у пациента появились симптомы, одним из первых этапов, которые включает обследование печени, является лабораторное исследование. Данные, которые исследуют специалисты, позволяют не только выяснить, происходит ли в организме какие-либо патологические процессы, но и определить в каком именно органе происходит изменение.

Лабораторное исследование включает в себя общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и мочи, проверка кала и иммунологическое исследование крови, определение молекулярных значений, а также маркеров и ферментов печени. Каждым способом можно выявить то или иное отклонение, указывающее на недуг. Благодаря изменениям значений этих анализов можно определить функциональность органа.

Методы диагностики позволяют точно определить заболевание и клиническую картину. Нормативы, учитывающие при лабораторных данных, являются основой постановки диагноза болезней.

Биохимический анализ крови

Лабораторная диагностика включает многие методы исследования печени, одним из которых является изучение биохимических составляющих крови. Этот анализ считается наиболее информативным из всех проводимых способов диагностики в лабораторных условиях.

С помощью биохимии возможно выявление не только наличия патологий, но и определение локализации и характера болезни. В основу проверки органа положено определение следующих показателей:

  • Уровень билирубина в биологической жидкости. Увеличение (выше 19, 5 мкмоль/л) этого фермента в крови говорит о развитии недуга в желче-выводящей системе.
  • Еще одним признаком, исследуемым в биохимическом анализе, является белок-альбумин, синтезируемый в печени и отвечающий за здоровье тканей.
  • Определение свертываемости крови даёт понять о начинающихся и хронических недугах в органе.
  • Определение активности основных ферментов печени АСТ и АЛТ – увеличенное количество говорит о том, что происходит распад клеток гепатоцитов. Кроме того, показатель даёт возможность обнаружить хронизацию процессов.
  • Определение основных нормативов углеводного и жирового обменных процессов – это исследование проводится при предположении на наличие у человека воспалений и цирроза, поскольку повышение этих коэффициентов выше нормы свидетельствует о развитии этих недугов.

Анализ мочи и кала

Биохимический и общий анализ урины считается достаточно результативным способом, позволяющим выявить наличие прямого билирубина, указывающего на развитие в ЖВП воспалительного или инфекционного агента.

В ходе выполнения общего изучения мочи учитывается её цвет, концентрация, запах, удельный вес и присутствие глюкозы. При имеющихся болезнях ЖВП, чаще всего моча приобретает темный оттенок, а также высокий удельный вес и присутствие сахара в моче.

Изучение кала – копрограмма – это анализ, при котором выявляется наличие в стуле пациента примесей, указывающих на недуги печени. Так, при уменьшении показателей основного пигмента – стеркобилина врачи могут заподозрить развитие в ЖВП воспалительного или инфекционного агента.

Кроме того, в копрограмме учитываются такие признаки, как цвет, запах, консистенция, присутствие примесей и плотность фекалий.

Выявление онкомаркёров и антител к гепатитам

Лабораторная диагностика ЖВП может включать себя и проверку маркёров – это белковые частицы, которые вырабатываются в органе при наличии в ней онкологического процесса. Многие из этих маркёров циркулируют в крови, хотя не большая часть и выводится естественным путем. С

помощью результатов анализа определяют динамику и скорость развития этих показателей, чтобы определить, как быстро прогрессирует заболевание. Кроме того, анализ на онкомаркёры может говорить и о развитии цирроза.

Определение присутствия антител к гепатиту также включено в диагностику печени. Для этого кровь пациента исследуется на присутствие в биологической жидкости антител Anti-HAV-lgM, говорящих о присутствии гепатита А, Anti-HBs – маркёра гепатита В, Anti-HCV-total – маркёр гепатита С.

Если обнаруживается выработка этих антител – значит пациент болен или уже переболел патологией, а если результат отрицателен и в крови нет антител, значит выработан иммунитет к этим болезням.

Выявление иммуноглобулинов

Иммунологическое исследование крови дает возможность выявить состояние защитной функции организма человека. Основными показателями в данном случае считается исследование уровня иммуноглобулинов lgА и lgМ, которые появляются при возникновении каких-либо отклонений.

Аппаратная диагностика

Диагностика заболеваний печени состоит не только из клинических мероприятий, но и проверки с помощью специальных устройств и аппаратуры. Сегодня существует достаточно разнообразные методы обследования больных с заболеваниями печени, позволяющие выявить патологии на ранних этапах.

Полное обследование печени состоит из УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфию и некоторые других методов осмотра больных. При помощи дополнительной аппаратуры проводится осмотр брюшной полости с целью выявления патологий.

Кроме того, осуществляется пальпация и перкуссия желчного пузыря и печени. Эти способы дают возможность определить исчезновение печёночной тупости, чему предшествует развитие спаечного процесса. Кроме того, если не определяется печёночная тупость, то врач может заподозрить развитие онкологического процесса и атрофии тканей.

Биопсия и УЗИ печени

Самым распространенным исследованием сегодня является ультразвуковая диагностика. Это современный и наиболее простой метод, позволяющий осмотреть состояние печени и сосудов на предмет наличия в ней отклонений в структуре и работе. Данный способ не имеет противопоказаний и не требует специальной подготовки пациента.

Данная процедура дает возможность определить размеры печени, ровность её контуров, а также состояние поверхностного слоя. Учитывается и такой показатель, как высота – это позволяет на ранних стадиях определить, сохранена функциональность органа и наличие увеличения его сегментов.

Кроме того, УЗИ является одним из способов определения абсолютной печёночной тупости. УЗИ позволяет с точностью обнаружить развитие таких болезней, как цирроз, гепатиты, воспалительные и онкологические процессы.

Биопсия печени — это метод, который основан на взятии биоматериала при помощи специальной иглы, вводимой в ткани.

Данный способ дает возможность обнаружить, сохранена ли жизнеспособность печёночных клеток, на какой стадии находится развитие патологии и какова степень поражения тканей при различных болезнях.

В некоторых случаях, биопсия является единственным надёжным методом постановки правильного диагноза.

Сцинтиграфия и фибросканирование

Данные методы наиболее современные и дорогостоящие, однако имеют высокую точность выявления патологических изменений.

Сцинтиграфия – это способ, основанный на изучении радиоактивным индикатором в нескольких положениях пациента после введения ему в кровоток специальных контрастных веществ.

Согласно результату доктор может судить о том, нормально ли функционирует орган пациента. Данный способ редко применяется для диагностики, поскольку имеет высокую стоимость.

Фибросканирование или эластометрия печени – это современный метод, заменяющий биопсию. Данное обследование основано на проведении ультразвуковой записи работы органа, которая затем расшифровывается специалистами.

Данная процедура дат возможность выявить эластичность тканей, и определяется ли у пациента абсолютная печёночная тупость. Кроме того, это исследование обнаруживает фиброз органа без хирургического вмешательства за несколько минут.

КТ, МРТ и рентгенологические методы

Еще одним инструментальным способом исследования является компьютерная томография – это изучение печени специальным рентгеновским излучением, путем записи трехмерного изображения органа. Это помогает детально изучить ткани и выявить даже небольшие участки поражения.

Магнитно-резонансная томография – это современное исследование, основанное на рассмотрении органа под определенным углом. При помощи этого способа можно определить состояние протоков, а также сосудов, и присутствует ли абсолютная печёночная тупость.

На сегодняшний день существуют такие рентгенологические методы, как гепатовенография, холецистохолангиография и другие – они позволяют обнаружить даже малейшие изменения в тканях и своевременно поставить правильный диагноз и начать лечение.

Методы диагностики печени.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/diagnostika-pechen/diagnostika-pecheni-osnovnye-vidy

Методы исследования печени

Современная диагностика печени

Печень центральная химическая лаборатория организма. Фабрика по производству белков, гормонов, гликогена, холестерина и мочевины. Склад для хранения глюкозы, железа, минералов и витаминов. За сутки она вырабатывает около 2000 литров крови. И именно из-за того, что этот орган такой многозадачный и такой сложный, он является одним из самых уязвимых в нашем теле.

Треть населения планеты имеет заболевание печени и своевременная диагностика этих заболеваний нередко является вопросом жизни и смерти без преувеличения.

Как вовремя понять что печени нужна срочная помощь и каких заболевания угрожают ей чаще всего?

Слабость, упадок сил, бессонница, тяжесть в правом подреберье, горечь во рту – эти симптомы могут быть первыми признаками болезни печени. Когда недуг прогрессирует появляются сосудистые звездочки, кровоподтеки, желтуха, отёки. Но определить конкретное заболевание по этим симптомом невозможно, они характерны для любых патологий печени.

Наиболее частые из них, хронические воспалительные заболевания: гепатиты различной природы с исходом в цирроз. Вторая группа – онкологические заболевания: раковые опухоли печеночных клеток или метастазирования из других органов. А ещё печень очень любят паразиты, чаще всего встречается альвеококкоз и эхинококкоз.

Стоение и фунция печени

Печень – самый крупный непарный органа, атомический состоит из двух долей, правая доля больше, она занимает примерно 60% от всего объема органа.

В печени постоянно находится около литра крови на экстренный случай. За одну минуту здесь происходит 20 млн химических реакций. Именно печень регулирует температуру тела.

Человек может жить без почки, части желудка или кишечника и даже без одного легкого но без печени сразу умрет.

Печень орган многофункциональный, выполняет более 500 задач, но основная функция – это фильтрация. Аллергены, яды, токсины, печень добросовестно собирает и готовит к выводу из организма. Но иногда, этот мощный фильтры ломается и тогда вся грязь остаётся внутри.

А о том, что в печени происходят какие-то неполадки можно и не знать, ведь никаких характерных симптомов как правило нет, болей тоже.

  Именно поэтому печень называют самым  молчаливым органом и молчит она до тех пор, пока её терпение не лопнет – это еще Гиппократ сказал.

Терпение печени могут испытывать более 50 заболеваний подавляющее большинство из них протекает бессимптомно. Пациенты жалуются лишь на общее недомогание, списывают это на усталость и к врачу не торопятся, а разрушительный механизм тем временем уже запущен.

Когда воспалительный процесс протекает длительно (год-два-три), то результатом становиться формирования огромного количества воспалительных компонентов. Благодаря этому в печени начинает избыточно вырабатываться большое количество соединительной ткани.

Патологический рост соединительной ткани называется фиброз. С прогрессированием фиброза гепатоциты (печеночной клетки трудяги) несут всё большие потери. Последняя стадия фиброзного поражения печени это цирроз.

Цирроз это фактическое замещение соединительной тканью печёночных клеток, когда кровь от органов живота с трудом проходит через печень. Она скапливается в различных сосудах и сопровождается кровотечениями. Ну и в конце концов наступает печёночная недостаточность, кома и летальный исход. Это конечно самый пессимистичный прогноз для самого запущенного случая.

Но как обнаружить болезнь, если печень о ней никак не сигнализирует?

Анализ крови

Нужно начать с самого простого, но информативного исследования, биохимии крови. За молчаливую печень будут говорить белки альбумины. Если мы имеем снижение альбумина значит что-то происходит с синтетической функцией печени. И если это повторяется в анализе и иметь стойкость, это может уже сопровождаться отечным синдромом.

Одно из основных заболеваний печени – вирусные гепатиты. Выявить их тоже поможет анализ крови. И если 100 лет назад, например гепатит С убивал, то сегодня он вполне успешно лечится благодаря новым препаратам. Эти препараты сами не убивают вирус, убивает вирус иммунная система, но они надежным образом блокируют конвейер размножения вируса.

Узи и фиброэластометрия печени

Если анализ крови вызвал подозрение, врач назначит ультразвуковое исследование, во время которого можно увидеть структурное изменение печени.

А вот получить ответ на вопрос, что именно происходит с тканями органа, поможет фиброэластометрия.

Фиброэластометрия или фибросканирование печени внешне схожие с УЗИ. Между ребер пациенту устанавливают специальный датчик который генерируют электромагнитные волны. Отражаются от здоровых и больных фиброзных участков печени они по разному из-за плотности ткани, поэтому фиброэластометрию ещё иногда называют измерением жесткости печени.

Длится процедура 15 минут. Из одной точки производят 10 измерение чтобы получить усредненный показатель.

Важно, фиброэластометрию нужно делать строго на голодный желудок иначе результат может оказаться ошибочным.

УЗИ и фиброэластометрия дают возможность увидеть в каком месте и в какой степени поражены ткани печени. Но как понят, что именно это за поражение: паразитарная киста, онкология, гепатит?

Мрт и компьютерная томография печени

Все выявленные очаговые изменения печени должны дальше интерпретироваться при помощи компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии с учётом контрастирования. Внутривенное контрастирование с применением специфических красителей всё-таки позволяет более точно установить диагноз.

Контрастное вещество которое вводится пациенту перед сканированием накапливается в поражённых тканях и во время обследования на томографе, эти ткани начинают светиться.

Биопсия печени

Золотым стандартом диагностики заболеваний печени считается биопсия – забор клеток органа при помощи прокола.  Однако споры о том насколько этот метод безопасен не утихают до сих пор.  По статистике риск осложнений очень минимальный.

Самые частые осложнения которые могут быть после проведения пункционной биопсии печени, это болевой синдром.  Но некоторые врачи считают что биопсия далеко небезопасное мероприятия. Вслепую пропунктировать больную печень сложно, можно ткнуть не туда куда хотелось бы.

И поэтому биопсия сама по себе, хоть является золотым стандартом, но иногда сделав её – результата не получаешь.

Задача биопсии получить материал для морфологического анализа, другими словами, изучить клеточный состав ткани.  В пистолет заряжается специальная игла трепан и после обезболивания под контролем УЗИ вводится с печень. Когда врач сделает выстрел, трепан захватывает ткани органа, позже их отправят на гистологическое исследование.

Биопсию печени проводят при подозрении на множество заболеваний. Анализ необходим чтобы подтвердить, уточнить или даже опровергнуть диагноз, чтобы увидеть что назначенное лечение даёт положительный эффект или наоборот требует коррекции.

Сцинтиграфия печени

Все выше перечисленные исследования: ультразвук, компьютерная рентгеновская томография, магнитно-резонансная томография исследуют положение органа, размеры его и морфологию. Морфологию по плотности ткани, но они не исследуют его функциональную способность.

Для этого нужна сцинтиграфия.  Это исследование способно оценить функцию органа.  Внутривенно пациенту вводят раствор содержащий изотоп.  Нормально функционирующая ткань накапливает его, а больная нет.

Сцинтиграфия также позволяет оценить состояние желчных протоков, через них изотоп покидает печень и выводится в кишечник. Гамма камера, в которой находится пациент, фиксирует движение препарата на снимках.

С этими изображениями и работает врач. 

Этот вид исследования пугать не должен, дозировка радиоактивного препарата микроскопическая, лучевая нагрузка во время исследования минимальна, зато полученные данные очень точные.

Итак, помните, чтобы терпение печени не лопнуло, ее нужно беречь, ежедневно бороться с такими врагами, как малоподвижный образ жизни, жирной пищей, перееданием и алкоголем.

Давайте печени отдохнуть, не нагружать ее ничем лишним, потому что это главный фильтр способный к самоочищению, регенерации и восстановлению.

И не нужно льстить себя надеждой, что какой-то мифический гепатопротектор, поможет избежать хронического заболевания печени. А если же проблема всё-таки появилась, не стоит затягивать с обращением к врачу.

Источник: https://dreamsmedic.com/informacionnie-stati/pro-zabolevaniya/metodyi-issledovaniya-pecheni.html

Обследование печени — методы диагностики и анализы

Современная диагностика печени

В наше время болезни печени встречаются гораздо чаще, чем, к примеру, 100 лет назад. К патологии этого органа приводит множество факторов – рафинированная, богатая жирами пища, малоподвижный образ жизни, прием множества фармацевтических препаратов, сексуальная свобода, инвазивные косметические процедуры и хирургические манипуляции.

Несмотря на информационную доступность, довольно часто встречаются запущенные формы болезней, которые гораздо хуже поддаются лечению и приводят к необратимым изменениям в органе.

На чем основывается современная диагностика заболеваний печени? Какие шаги нужно предпринять для постановки точного диагноза?

Симптомы заболеваний печени

Любая диагностика начинается с выявления симптомов, характерных для того или иного заболевания. Проблема заключается в том, что разные поражения печени дают одинаковую клиническую картину, иногда очень стертую, поэтому достаточно просто пропустить начальную стадию. На какие симптомы следует обратить внимание:

  • Дискомфорт или чувство тяжести в правом подреберье. Так как печень не имеет болевых рецепторов, то только при значительном растяжении капсулы органа может возникать боль различной интенсивности.
  • Пожелтение кожи и слизистых из-за накопления в них билирубина.
  • Изменение частоты дефекации, обесцвечивание каловых масс.
  • Зуд кожных покровов.

Заболевания печени могут вызывать разнообразные нарушения со сторон других внутренних органов. Отсюда возникает множество неспецифических симптомов.

Нервная система реагирует бессонницей или изменением ритма сна, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти и др.

Нестабильный гормональный фон может спровоцировать костную патологию (деформации плоских костей, спонтанные переломы).

С прогрессированием недостаточности гепатоцитов могут нарастать симптомы интоксикации: снижение аппетита, повышение температуры тела, мышечные боли, тошнота, рвота и другие. При появлении любых признаков, описанных выше необходимо проконсультироваться со специалистом. Особенно внимательно нужно следить за своим самочувствием в период беременности.

Алгоритм обследования печени

Для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, нужен определенный алгоритм – последовательность исследований. Обычно рекомендуют такой порядок действий:

  1. общий анализ крови, мочи;
  2. биохимический анализ крови;
  3. выявление маркеров вирусных гепатитов;
  4. Узи печени и органов брюшной полости;
  5. фибротест;
  6. компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
  7. биопсия печени.

Маркеры вирусных гепатитов

Антитела можно разделить на 2 вида: IgM и IgG. Первые свидетельствуют об острой стадии процесса, вторые – о перенесенной инфекции и сохраняются на протяжении всей жизни.

Для гепатита A достаточно определить IgM. Наиболее точный показатель для вирусного гепатита B – HBeAg. Этот ядерный антиген показывает наличие активного размножения вируса в гепатоцитах, высокую зараженность крови. Также определяется и гепатит C.

Важно следить за нарастанием титра антител в динамике. Так как вирусы могут попасть от матери к ребенку, нужно обследоваться на гепатиты до начала беременности.

Узи печени

К проведению этого исследования нужна подготовка. За 3 дня до УЗИ из рациона стоит исключить продукты, вызывающие метеоризм, если будет необходимость — сделать очистительную клизму.

Ультразвуковое исследование показывает размеры печени и желчного пузыря. Можно определить диффузные или очаговые поражения.

К первым относятся:

  • гепатоз;
  • острый и хронический гепатит;
  • цирроз.

Гепатоз связан с накоплением в клетках печени вкраплений жира. Из-за различной плотности гепатоцитов и капелек жира картина печени становится «пестрой». С прогрессированием заболевания происходит замена функционально активной ткани на соединительную, поэтому на УЗИ отчетливо видны признаки фиброза. Размеры органа увеличиваются за счет обеих долей, край закругляется.

Вне зависимости от типа гепатита (вирусный, токсический), картина УЗИ неспецифична. Могут увеличиваться размеры долей, изменяться форма краев, плотность остается в пределах нормы. Со временем могут появляться участки гипоэхогенности.

Признаки цирроза могут быть прямыми и косвенными. Для постановки диагноза достаточно 3 прямых или сочетания 2 прямых и 2 косвенных симптомов. Более детально о них в таблице.

Прямые признакиКосвенные признаки
Изменение размеров печени. Они могут увеличиваться на начальных стадиях заболевания. С прогрессированием поражения печень атрофируется и размеры уменьшаются.Увеличение селезенки
Изменение плотности (повышение или понижение)Асцит
Неровность печеночного контураРасширение воротной и селезеночной вен больше 15 и 10 мм соответственно
Закругление края
Снижение эластичности

Очаговые изменения в печени видны более отчетливо, чем диффузные. Сразу можно определить участки повышенной плотности (гемангиома, аденома, метастазы рака, кальцификаты), сниженной эхогенности (саркома, лимфома, абсцесс, гематома).

Информативность УЗИ достаточно высока, однако отсутствие специфических признаков делает невозможным постановку диагноза исключительно по одному методу обследования.

Фибротест

В современных лабораториях активно внедряется новый неинвазивный метод диагностики поражений печени – фибротест. Он является альтернативой проведению биопсии. Основная задача – определить стадию фиброза и некровоспалительной активности.

Показаниями к проведению фибротеста могут быть хронические гепатиты. Начиная с 2008 года во Франции это исследование признано достоверной методикой определения гепатита С в прогрессирующей стадии.

Фибротест безопасен, поэтому может использоваться в период беременности.

МРТ, КТ печени

К неинвазивным исследованиям печени можно отнести компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Эти методики позволяют получить картину органа в виде срезов с шагом 5–10 мм.

Для выявления наиболее распространенной очаговой патологии используется контрастное усиление. Методы позволяют определить любые отклонения от нормы по размерам и строению.

Из недостатков можно выделить высокую стоимость исследований, наличие противопоказаний (беременность, наличие кардиостимулятора).

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: