Судороги при циррозе печени

Содержание
  1. Судороги при циррозе печени
  2. Как  часто  встречаются   МС   при  циррозе  и  их  значение  в клинической  практике
  3. Патофизиологические  аспекты
  4. Лечение   МС  при  циррозе  печени
  5. Дисфункция периферических  нервов
  6. Витамин Е
  7. Сульфат  хинина
  8. Эперизона  гидрохлорид
  9. Таурин
  10. Аминокислоты  с разветвлённой  цепью
  11. Человеческий  альбумин
  12. Электролиты  и   цинк
  13. Особенности  лечения  пациентов  с судорогами  при   цирротических  изменениях  в печени
  14. Вред патологии для организма
  15. Нарушения на каждой из стадий
  16. Причины и основные осложнения
  17. Асцит, перитонит и отечность
  18. Осложнения цирроза печени. Печеночная энцефалопатия. Асцит
  19. Что такое цирроз печени. Коротко
  20. Печёночная энцефалопатия
  21. Асцит – скопление жидкости в брюшной полости
  22. Судороги при циррозе что делать
  23. Вероятные причины развития цирроза печени
  24. Основные стадии цирроза печени
  25. Особенности последнего этапа цирроза печени
  26. Возможные осложнения последней стадии заболевания
  27. Судороги ног при циррозе печени
  28. Причины возникновения
  29. Классификация
  30. Симптомы лекарственного цирроза печени
  31. Диагностика
  32. Общий анализ крови
  33. Общий анализ мочи
  34. Биохимическое исследование крови
  35. Печеночные пробы
  36. Коагулограмма (свертываемость крови)
  37. Липидограмма (количество холестерина и его фракций в крови)
  38. Медикаментозное лечение
  39. Хирургическое лечение
  40. Профилактика

Судороги при циррозе печени

Судороги при циррозе печени

Мышечными  судорогами (МС)  называются  сокращения   скелетной  мускулатуры в состоянии  покоя или  сна,  сопровождающиеся  болезненными  ощущениями.

Продолжительность  МС   может   быть  различной: от  нескольких  секунд до  нескольких минут. Обычно   МС  самостоятельно  купируются.

МС   часто становятся  признаками   некоторых  заболеваний  в том  числе  и  заболеваний  печени.

Никакой  угрозы   жизни  человека   мышечные  судороги  не  представляют,  однако  их  частота,  продолжительность и  болезненность  могут  привести  к  снижению  качества жизни и   быть  изнуряющим   симптомом,  от   которого   хочется  избавиться,  во  что   бы  то  ни  стало.

Как  часто  встречаются   МС   при  циррозе  и  их  значение  в клинической  практике

Самые  первые  сформулированные  упоминания  в медицинской  литературе о  МС  при  циррозе  печени   были   опубликованы в  1986 году. Частота  встречаемости  составляла от   22 до  88%  в  зависимости  от   критериев,  различий  в определениях.

  Распространённость  МС  у  больных  с  циррозом  намного  больше,  чем  у пациентов  с  другими  заболеваниями  печени.  Проявления  данного  симптома  наблюдались  также   чаще при  цирроз,  чем  при   застойной  сердечной  недостаточности.

 При  этом    принимаемы    диуретики  не  имели  никаких  отличий  друг  от  друга,  что  свидетельствует  о   иных  факторах,  которые  способны  приводить  к  мышечным  судорогам.

Из  выше  сказанного  следует,  что    при  цирротических  изменениях  в печени  происходят  и  изменения  во  всём  организме,   предрасполагающие  к развитию   судорог  скелетной  мускулатуры.

Патофизиологические  аспекты

На   данный  момент  нет  чёткой  концепции   развития  судорог  при  циррозе  печени, однако  существуют  определённые   теоретические  наработки. Патологические  процессы  могут  затрагивать  несколько   компонентов:

  • Периферические  нервы.  Возникает  дисфункция  нервов, что  подтверждают  исследования   начавшиеся  проводиться   около  30  лет  назад. Тогда  считали возможным  наличие  нарушения  проводимости  мембран из-за   развития   оксидатного  стресса. Спустя  некоторое  время  учёные   доказали  наличие  хронически  деполяризованных двигательных  нейронов,  которые  обладали  гипервозбудимостью. Эти  изменения  выявлялись  именно  у пациентов  с  заболеваниями печени. Частота  импульсов  в нервах  становится  настолько   быстрой,  что  возникают   судороги  мышечных  волокон.  Пациенты  с данными  проблемами подвергались  лечению,  направленному на  снижение  возбудимости  в  нейронах  и  устранение  оксидатного  стресса;
  • Энергетический  обмен.  Всем  известна  роль  печени  во  всех видах  обмена  веществ  и   энергии. Синтез   белков  и   дезаминирование  аминокислот  это одна  из  её  задач. Регуляция   белкового  обмена  у пациентов  с симптомами   цирроза  печени   значительно  нарушена. Это  ведёт  к  снижению  уровня  таурина  не  только  в плазме  крови,  но  и   в поперечно-полосатой  мускулатуре. Уровень  таурина  в свою   очередь  оказывает  определённое  влияние  на    ионные  каналы кальция и   хлора,  а  те   модулируют   электрическую  активность    мышечного  волокна,  стабилизируют  сарколемму. Конечным  результатом  снижения  уровня  таурина  становится   повышенная  возбудимость  скелетной  мускулатуры.  Помимо   снижения   концентрации  таурина важную  роль  играет  и  АТФ,  которая  является   основным  источником   энергии. По  данным  исследований  оказалось,  что   при   биопсии  мышц  у  больных  циррозом  количество  АТФ   было   значительно  снижено. Кроме  того, присутствовал  недостаток  креатининфосфата, адениловых  нуклеотидов. Если    имеется  недостаток  АТФ,  комплекс  актин-миозин  не  способен  будет  распасться,  что  несомненно,  приведёт  к   судорогам   скелетных  мышц;
  •    электролитов  в плазме  и  её  объём. Внутриклеточная  концентрация   электролитов   существенно  изменится  при   снижении  их  количества   в плазме  крови. Этот  фактор  ещё  недавно  был  одним  из  основных  факторов,  приводящих  к   развитию   такого  симптома,  как  мышечные  судороги. Однако   было  доказано,  что    содержание   кальция,  магния  и  фосфора в  крови у пациентов  с  циррозом  печени  не  влияло  на   развитие  судорог,  в отличие  от   низких   цифр  артериального  давления,  активности  ренина, асцита. Стоит отметить,  что   эта  информация  наводит  на  мысль  о  том,  что  снижение   объёма  плазмы  крови  может   стать  причиной  развития  судорог.

Лечение   МС  при  циррозе  печени

Терапия   в  основном  направлена  на 3  патофизиологических  механизма,  которые  могут  явиться  причиной  развития    МС.

Дисфункция периферических  нервов

Для  купирования  данной  патофизиологической  реакции используется  препараты  витамина  Е.

Витамин Е

Этот  витамин    растворяется  в  жирах и  содержит  в  своей  основе  альфа-токоферол.  Он  обладает   антиоксидантной  активностью,  способен стабилизировать  фосфолипидный   бислой мембраны  клетки. Если   витамина  Е   недостаточно  происходит   некроз  мышечных  клеток у  подопытных  животных,  а  у человека  развивается  миопатия.

По   данным   крупных  исследований  мы  видим,  что  при  алкогольной  болезни,   болезни  Вильсона-Коновалова,  гемохроматозе  печени происходит  снижение   уровня  витамина  Е  в организме.

  В  двух  исследованиях   даже   пытались  лечить  судороги  при  помощи  этого  витамина.

Препарат  назначался  по  200 мг  3 раза  в день,  причём   спустя  4 недели  терапия   имел  положительных  эффект  в  снижении   частоты и  продолжительности  такого  симптома,  как  мышечные  судороги.

В  других  исследованиях  не  было  выявлено  никакой  пользы  и  вреда  при    МС  как  симптоме   цирроза  печени.  В  связи с  такими  разноречивыми   данными  обязательны   дальнейшие  исследования,  которые  помогут  прийти к  необходимому  верному  результату.

Сульфат  хинина

Хинин   представляет  собой  алкалоид,  который    добывается из    коры  хинного  дерева. Для  лечения  МС   он применяется  с  40-х  годов  прошлого  столетия.

Действие  препарата   при  МС до  сих  пор  не  выяснено, но   предполагают,  что    хинин  способен  снижать  возбудимость  мышечных  клеток путём   увеличения  рефрактерного  периода,  то  есть  периода,  при  котором  клетка  не  может  отвечать  ни  на  какие   раздражители.

Эперизона  гидрохлорид

Этот   лекарственный  препарат  входит  в группу  миорелаксантов  центрального  действия. С  его  помощью  происходит   подавление   симпатической  стимуляции в  мышцах  скелета.

В  течение   2  месяцев   японские  учёные   применяли   лекарственное  средство у пациентов. Спустя   это  время   было  отмечено   значительное   улучшение  состояния    у 60%  больных   циррозом.

Из  побочных  эффектов  при  этом   возникали:

  • боли  в  эпигастрии;
  • головокружение;
  • усталость.

Несмотря  на   эти  нежелательные  явления   у  пациентов  снизилось  число   судорожных  приступов.  Однако  невозможно  было  провести  дольше  данное  исследования из-за   побочных  эффектов  препарата.

Таурин

Применение  таурина   оценивалось   в  трёх  исследованиях у пациентов  с судорогами   сопутствующими  циррозу  печени. Таурин  назначался   в дозировках  от  3  до  6  г  в сутки общей  продолжительностью  курса  в  1 месяц. Улучшение  отметили  все   пациенты   без  исключения, а  у  большей  части   симптомы   полностью  исчезли. Побочных  реакций при   этом  не зарегистрировано.

Аминокислоты  с разветвлённой  цепью

Из  аминокислот   данного  вида   можно  выделить  валин,  лейцин   и  изолейцин. Эти  соединения   приводят   к  увеличению  синтеза  таурина,  увеличению  уровня  сывороточного  альбумина, уменьшения  прогрессирования  болезней  печени.

В  исследованиях  было  доказано  положительное  воздействие   аминокислот  с разветвлённой  цепью  на частоту  и  продолжительность  судорог.

Человеческий  альбумин

Мышечные  судороги  при  циррозе  печени  велись при  помощи   альбумина   для внутривенного введения. Вводился  препарат   по  100  мл  внутривенно  в  виде  25% -ого  раствора  раз  в  неделю  в течение  1  месяца. Альбумин таким образом,  снижал  активность  ренина,  повышал  артериальное  давление.

Электролиты  и   цинк

Нет  различий  в содержании   электролитов  плазмы  крови  у пациентов  с  циррозом  печени  с наличием  судорог  и  без. В  связи  с этим  лечение   электролитами  не   проводилось.

Если  количество  электролитов   в  плазме  снижается  до  определённого  предела  эмпирически  назначаются   растворы. Часто   используется   сульфат   цинка  в дозе  220  мг   два  раза  в день  в течение  3 месяцев.  Эта  схема  эффективна,  потому  как   частота  судорог   снижается  значительно. Побочные   реакции  редки и  из  них  преобладают  диспепсические  расстройства.

Особенности  лечения  пациентов  с судорогами  при   цирротических  изменениях  в печени

Перед  тем,  как  начать  лечение,   необходимо  собрать  полноценный  анамнез. Это  необходимо   для  отличия   цирротических  судорог  от  судорог  иного  происхождения.

К  примеру,  боли  в мышцах  могут   возникать  при:

  • миозите;
  • остром  некрозе  скелетных  мышц;
  • остром  повреждении  почек.

Должно  проводиться  измерение  электролитов   в плазме  крови. Судороги ,  которые   имеют   происхождение   цирротическое,  стоит   активно  лечить. Преимущество   необходимо отдавать  таурину  и  аминокислотам   с разветвлённой  цепью.

Источник: https://gepasoft.su/sudorogi-pri-cirroze-pecheni/

Вред патологии для организма

Цирроз – это хроническое заболевание, которое вызывает необратимые процессы в печени, влияющие на весь организм. Что происходит с печенью при циррозе? Рассмотрим, как нарушается работа органа и всего организма вследствие цирротических процессов.

Нарушения на каждой из стадий

Болезнь проходит несколько этапов развития, на каждом из которых отмечаются те или иные негативные процессы.

СтадииПроцессы
Этап компенсации

Это начальная стадия, когда в печени происходит воспалительный процесс. Он провоцирует отмирание печеночных клеток (гепатоцитов). Вначале человек может не замечать никаких изменений, его могут беспокоить лишь общие симптомы (слабость, ухудшение аппетита, проблемы с концентрацией внимания), которые принимаются за признаки переутомления или авитаминоза.

На этом этапе клетки печени еще способны восполнять (компенсировать) некротические ткани, но процесс уже запущен. Если выявить болезнь в стадии компенсации и принять соответствующие меры, то прогноз благоприятен, человек может избежать осложнений и прожить 10 и даже 20 лет.

Этап субкомпенсацииНа этой стадии происходит фиброз печени – замещение паренхимы соединительной тканью (строма). Некоторое время, пока такие участки небольшие, печень продолжает нормально работать и выполнять свои функции. Но дальше фиброзное поражение становится более обширным, что приводит к невозможности печени выполнять свои функции. При этом происходит:
  • нарушение вывода билирубина и накапливание его в организме (появление желтухи кожи и слизистых оболочек);
  • нарушение оттока желчи (секрет остается в моче, а не выводится вместе с калом, поэтому кал становиться бесцветным, а моча темной);
  • проблемы с пищеварением (проявляется тошнотой, рвотой, диареей, при этом пациент часто резко теряет вес);
  • скопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит);
  • увеличение или уменьшение печени, ее уплотнение.
Этап декомпенсацииЭта стадия характеризуется потерей способности печени компенсировать пораженные ткани. То есть процесс замещения здоровой ткани стромой уже невозможно остановить. Именно на этом этапе у больного наблюдаются осложнения (пневмония, печеночная кома, сепсис, тромбоз вен, внутренние кровотечения, раковые опухоли и другие).Терминальная стадияПациенту уже практически ничем нельзя помочь. Часто на последней стадии цирроза человек впадает в кому и очень редко выходит из такого состояния. Как правило, это приводит к скорому смертельному исходу. Печень полностью покрывается соединительной тканью, уменьшается и уплотняется. Она больше не способна выполнять свои функции.

Причины и основные осложнения

Развитие цирроза зависит от его этиологии. Например:

  1. Алкогольный или медикаментозный цирроз возникает вследствие отравления печеночных клеток химическими веществами, которые содержатся в них. Систематическое поражение печени этими веществами приводит к некрозу и фиброзу, что запускает процесс отмирания печени.
  2. Вирусные инфекции провоцируют сначала гепатит, который поражает печень. При отсутствии лечения и неправильном образе жизни вирус продолжает атаковать печень, что приводит к циррозу.
  3. Аутоиммунные патологии провоцируют негативные процессы в печени, запуская защитный механизм (иммунитет). То есть иммунные клетки атакуют свой же орган.
  4. Проблемы с сердечно-сосудистой системой или процессами обмена провоцируют нарушение кровообращения, что негативно отражается на работе печени.

Итак, опасность цирроза заключается в его необратимости, а также развитии осложнений, которые негативно отражаются на здоровье пациента и значительно укорачивают продолжительность его жизни.

Осложнения начинают проявляться вследствие сбоя работы печени. На начальной стадии их еще не заметно, но чем обширнее поражение печени при циррозе, тем более явными становятся признаки таких явлений:

  • асцит;
  • перитонит;
  • отеки;
  • кровотечения;
  • анемия;
  • портальная гипертензия;
  • тромбоз вен;
  • печеночная кома;
  • раковые новообразования в печени;
  • судороги и мышечные боли;
  • гипоплазия селезенки;
  • респираторные проблемы (кашель, одышка), туберкулез.

Рассмотрим более подробно особенности каждого из этих явлений, а также возможность излечения осложнений.

Асцит, перитонит и отечность

Асцит – это самое распространенное осложнение, которое встречается при циррозе у более 70 % пациентов. Он являет собой скопление свободной жидкости в области брюшной полости. Его довольно просто обнаружить, поскольку асцит имеет специфические признаки:

  • увеличение и вздутие живота;
  • кожа на животе натянута и блестит;
  • на животе вздуваются вены (голова медузы);
  • пупок выпячен;
  • при инфицировании асцитической жидкости у больного (особенно при надавливании) болит живот и повышается температура тела.

Часто асцит сопровождается приступами тошноты и рвоты, диареей, метеоризмом. У человека ухудшается аппетит, что может привести к резкой потере веса.

Лечение патологии заключается в устранении основного заболевания. Чтобы облегчить состояние пациента, применяют бессолевую диету (поскольку соль способна задерживать жидкость в организме) и мочегонные препараты. Иногда при тяжелых асцитах применяется лапароцентез, выполняется хирургическое удаление жидкости.

Такая же терапия назначается при отеках, которые часто сопровождают цирроз. Отеки часто происходят вследствие нарушения кровотока из-за портальной гипертензии. У человека конечности увеличиваются в размере, они плотные и теплые на ощупь. Такие отеки не зависят от времени суток, они присутствуют постоянно.

Источник: https://mybabic.com/info/sudorogi-pri-cirroze-pecheni/

Осложнения цирроза печени. Печеночная энцефалопатия. Асцит

Судороги при циррозе печени

Цирроз печени пока остаётся неизлечимым заболеванием, поэтому единственное, что могут сделать врачи – постараться максимально продлить жизнь больного. Flickr

Дата размещения Карина Тверецкая

  • Редактор сайта
  • Опыт работы — 11 лет

4233    Время на чтение: 4 мин.

Если человек любит выпить, ему постоянно пророчат цирроз печени. Но в последние годы это заболевание всё чаще появляется у тех, кто к алкоголю равнодушен.

Перерождением ткани печени из нормальной в соединительную – а именно это происходит при циррозе – в отсутствие лечения заканчивается большинство хронических печеночных патологий.

Растущая статистика по циррозам связана, прежде всего, с глобальной эпидемией ожирения, распространением метаболического синдрома и неалкогольной жировой болезни печени. Под ударом находятся все люди с избыточным весом и ожирением. Далее мы рассказываем о наиболее частых осложнениях цирроза печени.

Что такое цирроз печени. Коротко

Цирроз печени – это тяжелое и пока неизлечимое заболевание печени, которое возникает, когда большая часть ткани органа перерождается. Она превращается из здоровой паренхиматозной в больную фиброзную. Кровь по такой ткани течёт медленно, с большим трудом пробивая себе дорогу: путь ей преграждают соединительнотканные узлы, которые пронизывают печень вдоль и поперек.

Печень становится сама не своя и перестает выполнять привычные функции: она не справляется с обезвреживанием ядов и токсинов, с выработкой желчи, билирубина и холестерина, с запасанием глюкозы и витаминов и многим другим.

Чем сильнее интоксикация, тем более ярко выраженной становится болезнь. Поначалу у больного может отмечаться повышение температуры тела, повышенная утомляемость, апатия. Дальше – больше. Желтуха, кожный зуд, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), варикозные кровотечения, снижение массы тела, печёночная энцефалопатия.

За что такое наказание? До 41% всех циррозов печени вызваны злоупотреблением алкоголем. Вторая по частоте причина – вирусный гепатит С и другие заболевания гепатобилиарной системы.

Третья – это метаболические нарушения (муковисцидоз, галактоземия, гликогеноз, гемохроматоз).

К факторам риска также относят: приём гепатотоксичных препаратов, болезнь Вильсона-Коновалова, синдром Бадда-Киари, хроническую сердечную недостаточность, хирургические операции на кишечнике и паразитарное поражение печени и кишечника.

Печёночная энцефалопатия

Цирроз печени пока остаётся неизлечимым заболеванием, поэтому единственное, что могут сделать врачи – постараться максимально продлить жизнь больного. Для этого необходимо обеспечить стабильное функционирование оставшейся здоровой части печени и предупредить развитие серьёзных осложнений.

Одним из таких осложнений является печёночная энцефалопатия. Простым языком, это неврологические и психические нарушения, которые появляются из-за поражения токсинами центральной нервной системы (ЦНС).

Как проявляется печеночная энцефалопатия:

  • расстройство сознания: патологическая сонливость, фиксация взгляда, заторможенность с последующим развитием сопора (оцепенение, вялость, стопор), комы;
  • нарушения сна: в дневное время пациент патологически сонлив, а в ночное жалуется на бессонницу;
  • нарушение поведения: раздражительность, эйфория, безучастность, апатия;
  • нарушение интеллекта: забывчивость, рассеянность, нарушения письма;
  • монотонность речи;
  • астериксис – несимметричные крупноразмашистые аритмичные подергивания в мышцах конечностей, туловища и шеи при их тоническом напряжении;
  • пониженная или повышенная температура, чередование эпизодов гипотермии и гипертермии.
  • обмороки.

В терминальной стадии происходит угнетение сознания вплоть до сопора, но реакция на болевые раздражители у человека ещё сохраняется. Последняя стадия печеночной энцефалопатии – это кома. Больной не реагирует на раздражители, у него появляются судороги. На этом этапе погибает девять из 10 пациентов. Летальность на 1-2 стадиях печеночной энцефалопатии составляет 35%.

Асцит – скопление жидкости в брюшной полости

Асцит встречается больше чем у половины больных с 10-летней историей заболевания печени и значительно ухудшает прогноз жизни пациентов с циррозом. Это патологическое скопление жидкости в брюшной полости, которое видно невооруженным глазом.

В среднем в брюшной полости может скопиться от пяти до 20 литров жидкости.

Сначала пациент обращает внимание на изменение размера одежды и невозможность застегнуть пояс. Увеличение объема талии сопровождается чувством распирания в животе, тяжестью, болями в брюшной полости, метеоризмом, изжогой, отрыжкой и тошнотой.

Дальше происходит следующее:

  • по мере нарастания количества жидкости живот увеличивается в объеме, пупок выпячивается;
  • появляется одышка, отеки на ногах, затрудняются движения, особенно повороты и наклоны туловища;
  • повышение внутрибрюшного давления приводит к развитию пупочной или бедренной грыжи, варикоцеле (нарушение венозного оттока от яичка), геморрою, выпадению прямой кишки;
  • печень и селезенка увеличиваются в размере;
  • на коже живота появляется «голова медузы» – расширение венозной сети.

Чтобы полностью устранить асцит, необходимо вылечить заболевание-причину. Но так как при циррозе печени это невозможно, врачи стараются хотя бы уменьшить проявления асцита.

Пациенту назначают бессолевую диету, мочегонную диету и ограничивают количество жидкости. Параллельно назначают приём гепатопротекторов (УДХК), антагонистов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ.

Статистика выживаемости при асците не обнадёживающая: в течение двух лет погибает половина больных.

Источник: https://vseopecheni.ru/news/razdutyij-zhivot-sputannoe-soznanie.-do-chego-dovodit-czirroz-pecheni/

Судороги при циррозе что делать

Судороги при циррозе печени

Цирроз печени является серьезным заболеванием, которое представляет собою хроническую форму печеночной патологии. К сожалению, эта болезнь обладает прогрессирующим характером. Своевременное и правильно подобранное лечение может только замедлять прогресс болезни и облегчать симптомы.

Пораженный циррозом орган постепенно перестает выполнять свои основные функции. Это приводит к тому, что печень прекращает утилизировать шлаки и токсины и они попадают в кровь, отравляя при этом весь организм. Для того чтобы поддерживать организм на нормальном уровне жизнедеятельности и отдалить наступление тяжелого состояния, лечение цирроза необходимо начинать на самых первых стадиях.

Вероятные причины развития цирроза печени

Чаще всего, развитие цирроза происходит под влиянием следующих факторов:

  • врожденные печеночные патологии, например, такие как отсутствие желчных протоков;
  • поражение клеток печени в результате длительного приема определенных лекарственных препаратов;
  • инфекционные болезни, такие как токсоплазмоз;
  • паразитарные поражения печенки, к примеру, глистом эхинококком;
  • хронический алкоголизм, поскольку содержащийся в спиртных напитках этанол, необратимо уничтожает здоровые печеночные клетки;
  • заражение вирусным гепатитом;
  • генетическая предрасположенность.

Поражение и разрушение печени при этом заболевании происходит постепенно. Выделяют три основных этапа протекания этого заболевания.

Основные стадии цирроза печени

Первый этап развития заболевания характерен тем, что человек постоянно ощущает слабость и сонливость. Больной очень быстро устает, может наблюдаться потеря аппетита.

Правильный диагноз на этой стадии удается поставить очень редко, поскольку обычно, человек не придает данным симптомам должного внимания.

Все списывается на недостаток витаминов, переутомление либо недосыпание.

Коварность этого этапа заключается в том, что несмотря на вяло выраженные симптомы, в организме начинают происходить необратимые последствия. Именно в этот период, в печени активно развиваются воспалительные и некротические процессы, которые с каждым днем поражают все большую область печеночной ткани.

Хотя ярко выраженные симптомы, характеризующие явное ухудшение общего состояния больного, отсутствуют, цирроз продолжает развиваться и со временем, переходит во вторую стадию.

Второй этап болезни начинает проявляется более яркими симптомами, чем первым. У человека могут наблюдаться следующие изменения:

  • частичное либо полное пожелтение кожных покровов;
  • чувство постоянной тяжести в верхней области живота;
  • кожный зуд;
  • тошнота;
  • покраснение ладоней;
  • незначительное повышение температуры;
  • отсутствие аппетита либо насыщение малым количеством пищи;
  • заметная потеря веса;
  • может наблюдаться потемнение мочи.

На этом этапе развития цирроза, печень медленно начинает перерождаться. Постепенно, здоровые клетки начинают замещаться соединительной тканью. Несмотря на то что на этой стадии практически все функции печени сохранены, ткани органа заметно уплотняются.

При обращении к врачу на этом этапе развития цирроза, уже можно пропальпировать увеличенную печеночную область. Внешне, становится заметным увеличенный объем живота, который особенно выделяется на фоне общей потери веса больного.

Особенности последнего этапа цирроза печени

Цирроз печени, последняя стадия которого характерна полным перерождением ткани органов, в медицине называется этапом декомпенсации. На этой стадии происходит полная замена здоровых печеночных клеток фиброзной тканью, что становится причиной полной потери печенью всех своих функций.

Последний этап цирроза имеет ярко выраженные симптомы:

  • постоянная тошнота и частая рвота;
  • значительное повышение температуры;
  • расстройство кишечника;
  • происходит атрофирование мышц междуреберной области, а также верхнего пояса;
  • человек испытывает резкую слабость.

Данная стадия характерна наступлением осложнений, которые в большинстве случаев, несовместимы с жизнью и приводят к летальному исходу.

Возможные осложнения последней стадии заболевания

К самым частых осложнениям, возникающим на последней стадии цирроза, являются:

  1. Портальный тромбоз и открытие желудочно-кишечных кровотечений. Характерным симптомом последней стадии этой болезни становится нарушение печеночного кровообращения. Со временем, в брюшной полости начинают формироваться разнообразные перитоки. Распространенным явлением на этой стадии становится развитие варикозного расширения пищеводных вен. Этот процесс для больного может происходит совершенно безболезненно. Человек не ощущает никакой боли либо дискомфорта. Но несмотря на практически бессимптомное течение формирования тромбозов и расширения вен, часто, этот процесс приводит к открытию сильных внутренних кровотечений. В большинстве случаев, это становится причиной смерти пациента.
  2. Последняя стадия цирроза практически неизбежно сопровождается развитием асцита. Поскольку печень подвергается необратимым изменениям, которые влияют на дальнейшую всего работу организма, в брюшной полости происходит нарушение внутреннего кровообращения. Подобные метаболические изменения, а также изменения кровотока становятся причиной образования жидкости в брюшной полости. Это состояние называется асцитом. Со временем, скапливаемая в брюшной полости жидкость может начать давить на легкие, что приводит к развитию дыхательной недостаточности.
  3. Развития разнообразных инфекционных осложнений также становятся характерными признаками последней стадии развития цирроза печени. У больных на данном этапе может развиваться инфекционная пневмония, заболевания мочевых путей либо развитие бактериального перитонита внутренних органов.
  4. Образование гепатогенных язв, которые поражают двенадцатиперстную кишку, а также желудок человека, характерно для последней стадии развития цирроза печени. Нарушенный внутренний кровоток, который провоцируется циррозом, способствует патологическому расширению как крупных сосудов, так и мелких капилляров. По этой причине, на слизистой органов ЖКТ могут образовываться эрозии и язвы. Рано или поздно, они могут стать причиной открытия сильного внутреннего кровотечения.
  5. Печеночная кома может стать следствием разрушающего действия на организм последней стадии цирроза. Из-за неспособности печени очищать организм должным образом, уровень интоксикации в крови постепенно возрастает. В конечном итоге, в организме накапливается большое количество продуктов белкового распада, которые являются токсическими и аммиака, пагубно влияющего на работу головного мозга. Поскольку без помощи печени, организм не в состоянии справляться с функцией детоксикации, человек впадает в кому.

Накапливаемый в организме аммиак влияет на работу головного мозга и угнетающе действует на ЦНС. По этой причине, симптомы цирроза проявляются и в психоэмоциональном состоянии человека. Он становится апатичным, может жаловаться на резкое ухудшение памяти. В некоторых случаях, на последней стадии цирроза, человек начинает бредить и теряет ощущение реальности.

Несмотря на то что прогрессирование цирроза является неизбежным и полностью остановить декомпенсацию печеночных клеток невозможно, вовремя проведенная диагностика и правильно подобранное лечение, долгое время могут поддерживать организм человека на работоспособном уровне. На сегодняшний день при своевременной терапии, больные циррозом могут жить несколько десятков лет.

Источник: pechen.guru

Источник: https://bb-r.ru/sudorogi-pri-cirroze-chto-delat/

Судороги ног при циррозе печени

Судороги при циррозе печени

Лекарственный цирроз печени – это воспалительное заболевание, которое возникает на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов, характеризуется появлением фиброза печени с последующим развитием печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензией (повышение артериального давления в воротной вене).

Заболевание распространено повсеместно, болеют чаще те лица, которые длительное время принимают гепатотоксические препараты для лечения тех или иных заболеваний.

Прогноз неблагоприятный, заболевание прогрессирует обычно медленно (15 – 30 лет), но, в конечном счете, приводит к летальному исходу.

Причины возникновения

Лекарственный цирроз печени развивается на фоне длительного приема таких медикаментозных средств, как:

  • парацетамол;
  • толуоп;
  • кокаин;
  • ацетилсалициловая кислота (аспирин);
  • препараты железа (сорбифер, гинотардиферон, тотема);
  • вальпроат натрия;
  • антагонисты кальция (амлодимин, лекрамен, верапамил, дилтиазем);
  • тетрациклин;
  • амиодарон;
  • синтетические аналоги эстрогена;
  • противомалярийные препараты;
  • мышьяк;
  • витамин А (ретинол);
  • цитостатики (циклофосфан, рубромицин);
  • антибактериальные препараты из группы аминогликозидов (неомицин, амикацин, стрептомицин, гентомицин);
  • витамин РР (никотиновая кислота);
  • нитрофураны (нитроксалин, 5 — НОК);
  • изониацид;
  • рифампицин;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, нимисулид);
  • циклоспорин А;
  • амфотерицин В;
  • анаболические стероиды.

Классификация

Классификация лекарственного цирроза печени по Чайльд-Пью, которая определяет стадию цирроза:

Параметры

Баллы

1

2

3

Асцит

Нет

Небольшое количество жидкости в брюшной полости

Большое количество жидкости в брюшной полости

Печеночная энцефалопатия (слабоумие)

Нет

Легкая степень

Тяжелая степень

Билирубин в сыворотке крови, мкмоль/л

Менее 35 (норме до 20)

35 – 55

Более 55

Альбумин, г/л

Более 35 (норма – 40 — 70)

25 – 35

Менее 25

ПТИ (протромбиновый индекс) сыворотки крови

Более 60 (норма от 60 — 100)

40 – 60

Менее 40

Сумма баллов 5 – 6 – лекарственный цирроз класса А (стадия компенсации) – проявление заболевания нет.

Сумма баллов 7 – 9 — лекарственный цирроз класса В (стадия субкомпенсации) – заболевание характеризуется развернутой клинической симптоматикой с частыми обострениями. Только эта стадия цирроза является показанием для трансплантации печени.

Сумма баллов 10 – 15 — лекарственный цирроз класса С (стадия декомпенсации) – заболевание неуклонно прогрессирует, появляются массивные кровотечения. Для данной стадии необходим стационарный режим.

Симптомы лекарственного цирроза печени

Общеклинические симптомы заболевания:

  • общее недомогание;
  • слабость;
  • сонливость;
  • апатия;
  • депрессия;
  • головные боли;
  • нарушение памяти, внимания.

Симптомы печеночно-клеточной недостаточности:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в правом и левом подреберье;
  • желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек);
  • зуд кожных покровов;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • отеки нижних конечностей;
  • печеночная энцефалопатия (слабоумие).

Симптомы портальной гипертензии:

  • кровотечение из вен пищевода;
  • асцит (накопление свободной жидкости в брюшной полости);
  • голова медузы (расширение подкожных вен на передней брюшной стенке) в сочетании с увеличенным в объеме животом из-за асцита;
  • кровотечения из прямой кишки, геморрой.

Диагностика

Лабораторные методы исследования, приведенные в данной статье, относятся к  декомпенсированной стадии лекарственного цирроза печени:

Общий анализ крови

Показатель

Нормальное значение

Изменение при лекарственном циррозе печени

Эритроциты

3,2 – 4,3*1012/л

1,7 – 2,5*1012/л

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

1 – 15 мм/ч

30 – 35 мм/ч

Ретикулоциты

0,2 – 1,2%

5 – 17,8%

Гемоглобин

120 – 140 г/л

40 – 80 г/л

Лейкоциты

4 – 9*109/л

4,5 – 4,9*109/л

Тромбоциты

180 – 400*109/л

100 – 180*109/л

Общий анализ мочи

Показатель

Нормальное значение

Изменение при лекарственном циррозе печени

Удельный вес

1012 — 1024

1000 — 1020

Реакция рН

Слабокислая

Нейтральная

Белок

нет

0,03 – 3 г/л и более

Эпителий

1 – 3 в поле зрения

1 – 3 в поле зрения

Лейкоциты

1 – 2 в поле зрения

1 – 2 в поле зрения

Эритроциты

Нет

Нет

Биохимическое исследование крови

Показатель

Нормальное значение

Изменения при лекарственном циррозе печени

Общий белок

68 – 85 г/л

40 – 55 г/л

Альбумин

40 – 50 г/л

20 – 40 г/л

Глюкоза

3,3 – 5,5 ммоль/л

2,5 – 3,5 ммоль/л

Мочевина

3,3 — 6,6 ммоль/л

6,9 – 9,0 ммоль/л

Креатинин

0,044 — 0,177 ммоль/л

0,190 и выше ммоль/л

Фибриноген

2 – 4 г/л

1 – 4 г/л

Лактатдегидрогеназа

0,8 — 4,0 ммоль/(ч·л)

4,5 – 5,0 ммоль/(ч·л)

Печеночные пробы

Показатель

Нормальное значение

Изменения при лекарственном циррозе печени

Общий билирубин

8,6 – 20,5 мкмоль/л

30,5 – 150,0 мкм/л и выше

Прямой билирубин

8,6 мкмоль/л

20,0 – 200 мкмоль/л

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

5 – 30 МЕ/л

30 – 140 МЕ/л

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

7 – 40 МЕ/л

50 – 100 МЕ/л

Щелочная фосфатаза

50 – 120 МЕ/л

130 – 150 МЕ/л

ЛДГ (лактатдегидрогеназа)

0,8 – 4,0 пирувита/мл-ч

5,0 – 6,0 пирувата/мл-ч

Тимоловая проба

1 – 4 ед.

4 ед.

Коагулограмма (свертываемость крови)

Показатель

Нормальное значение

Изменения при лекарственном циррозе печени

Протромбиновый индекс

60 – 100%

40 – 60%

Адгезия тромбоцитов

20 – 50%

20 – 35 %

АЧТВ (активное частичное тромбопластиновое время)

30 – 40 секунд

30 секунд

Липидограмма (количество холестерина и его фракций в крови)

Показатель

Нормальное значение

Изменения при лекарственном циррозе печени

общий холестерин

3,11 – 6,48 мкмоль/л

Ниже 3,11

триглицериды

0,565 – 1,695 ммоль/л

Ниже 0,565

липопротеиды высокой плотности

2,2 г/л

Ниже 2,2

липопротеиды низкой плотности

35 – 55 ед. оптической плотности

Ниже 35 ед. оптической плотности

Медикаментозное лечение

  • реосорбилакт по 200,0 мл внутривенно капельно;
  • физиологический раствор по 200,0 – 400,0 мл внутривенно капельно;
  • уросан или урософальк по 3 капсулы на ночь ежедневно;
  • полисорб по 1 столовой ложке растворенной в ½ стакана воды меду приемами пищи 3 раза в сутки;
  • лактувит или нормазе по 30 – 40 мг утром натощак ежедневно;
  • витамины группы В по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки;
  • мезим форте по 20 000 ЕД или креон по 25 000 ЕД вместе с приемом пищи 3 раза в сутки;
  • фуросемид по 40 мг 2 раза в неделю утром натощак.

Продолжительность медикаментозного лечения индивидуальна и решается лечащим врачом.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день единственным методом выбора оперативного лечения при лекарственном циррозе печени является трансплантация органа, при условии что медикамент, который вызвал цирроз печени, пациент употреблять не будет.

Профилактика

  • рациональное питание;
  • активный образ жизни;
  • своевременное лечение и профилактика острых и хронических заболеваний в организме;
  • ежегодное прохождение медицинских осмотров;
  • отказ от алкоголя;
  • прием медикаментов только по назначению врача.

Источник: gepatus.ru

Источник: https://hurrayenglish.ru/sudorogi-nog-pri-cirroze-pecheni/

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: