Трансаминаза повышена причины

Печеночные трансаминазы: что это такое, нормы, причины отклонений – kardiobit.ru

Количество ферментов АсАТ в крови по определению не может быть слишком низким, потому что эти ферменты и вовсе могут отсутствовать во время сдачи анализа крови АсАТ — и это считается нормой.

Нормальный показатель у взрослого человека обычно ограничивается верхним пределом, у беременных, к примеру, и вовсе активность фермента существенно понижается, связано это с наличием дополнительного круга кровообращения и питанием плода. Поэтому часто назначаются дополнительные витаминные комплексы.

Предельно низкие значения могут лишь свидетельствовать о недостатке витамина В6 в организме, который тоже участвует в реакциях ферментов.

Низкие показатели редко могут говорить об обширных повреждениях печени, связанных с некрозом тканей, но такие выводы можно делать лишь после комплексного обследования с учетом не только АСТ в крови, но и многих других важных для диагностики показателей.

Признаки дисбаланса

Повышение уровней ферментов АсАТ / АлАТ всегда сопровождается одинаковой симптоматикой, вне зависимости от клинических особенностей развивающегося заболевания печени. Это:

• внезапная слабость, которая превращается в затяжную хроническую вялость;
• потеря аппетита и беспричинная тошнота;
• внезапные ноющие боли в эпигастрии;
• вздутия и метеоризм;
• кожный зуд, зачастую генерализованный, который усиливается по ночам;
• носовые кровотечения;
• изменение цвета мочи (темный) и кала (светлый);
• при запущенном заболевании печени может развиться желтуха.

Какой врач и при каких заболеваниях назначает анализ на АСТ

Биохимия крови на фермент аспартатаминотрансферазы может назначаться следующими врачами:

• гинекологом — при контроле беременности (АСТ и АЛТ повышены у беременных);
• эндокринологом — при подозрении на гипертиреоз;
• гастроэнтерологом — при наблюдении за динамикой в работе поджелудочной железы и печени;
• кардиологом — после инфаркта или инсульта, а также для общего обследования сердца;
• нефрологом — для оценки качества функционирования почек, для диагностики их состояния.

Чтобы попасть в кровь ферментам АсАТ, мембрана клетки должна полностью разрушиться, а в связи с тем, что эти ферменты имеют свойство накапливаться в сердце, печени и мышечных тканях, анализ крови на АСТ часто назначают при:

• острых или хронических заболеваниях сердечной мышцы или подозрении на развитие таковых;
• патологии системы кровообращения;
• подозрении на любые заболевания печени;
• контроле над лечением печени и сердца;
• поражении почек, развитии почечной недостаточности;
• гнойных заболеваниях тканей;
• инфекционных заболеваниях внутренних органов;
• отравлении организма;
• желтухе или подозрении на нее;
• признаках асцита для его диагностики;
• аутоиммунных заболеваниях;
• любых заболеваниях, нарушающих отток желчи;
• хроническом панкреатите;
• аллергических заболеваниях кожи;
• эндокринных заболеваниях;
• травмах внутренних органов;
• химиотерапии;
• ожогах.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что АСТ в крови является точным и важным показателем нарушений в системе обмена веществ, а также в работе основных внутренних органов человеческого организма.

Анализ АСТ: как подготовиться к сдаче?

Сдавать эти анализы крови нужно на голодный желудок в утреннее время. За сутки нужно отказаться от употребления жареной еды, полностью исключить алкоголь за 1 неделю. Прием любых, даже «слабых» наркотических средств тоже недопустим.

Не рекомендуются физические нагрузки. Перед исследованием необходимо нормально отдохнуть, выспаться и не волноваться.

Существуют некоторые процедуры, которые не следует проводить за 24 часа до анализа, так как они могут повлиять на достоверность результатов, к ним относится:

• рентгенография;
• флюорография;
• все виды физиотерапевтических процедур;
• ректальное исследование;
• любые виды ультразвуковых исследований.

Следует предупредить врача, который назначает проведение AST исследование крови, о приеме любых лекарственных препаратов, потому что некоторые из них могут влиять на результаты.

Если прием каких-либо лекарств все-таки осуществлялся, значит рекомендуется его прекратить или же подождать до прекращения их действия.

Если вы принимаете активные биологические пищевые добавки, врачу также следует об этом знать, потому что они способны повышать активность АСТ в крови.

Соблюдение простых рекомендаций поможет вашему лечащему врачу сделать правильные выводы о наличии либо отсутствии предполагаемых заболеваний.

Восстановление нормальных значений

Важно понять, что для восстановления нормальных значений трансаминаз следует определить причины их повышения или понижения. Если показатель АЛТ не вписывается в норму, нужно придерживаться таких советов врачей:

1. Увеличить приём витамина Д, который не только снижает показатель фермента, но также предотвращает повреждение печени. Добавьте в ежедневный рацион фрукты, овощи, яйца, рыбу, каши, молочные продукты, грибы и прочее.
2. Придерживаться растительного рациона. Благодаря натуральным продуктам восстанавливается работа печени, осуществляется её очищение от токсинов, образуются новые клетки, снижается уровень фермента. Следует отдать предпочтение кабачкам, моркови, брокколи, разным свежим фруктам, орехам, постному мясу, цельным зёрнам, нежирной молочной продукции. Такие продукты имеют в своём составе много антиоксидантов, витаминов, минералов, в них также минимальное содержание жира.
3. Отказаться от жирных продуктов. Такая пища приводит к тому, что печени становится нелегко выполнять переработку питательных веществ. Если содержание жира в ней превышает 10%, это указывает на «жировой» недуг, что провоцирует воспаление данного органа и повреждает окружающие его ткани. Здесь происходит повышение фермента АЛТ. Необходимо полностью отказаться от кокосового и сливочного масла, еды, приготовленной на фритюре, колбасы, газированных напитков и т. д.
4. Отказаться от продуктов, в которых содержится много соли, натрия. Речь идёт о соевом соусе, соде, беконе, маринованных продуктах и прочее. Это связано с тем, что чрезмерное содержание в организме этих веществ задерживает жидкость, провоцирует отек, что в свою очередь усложняет печени фильтрацию отходов, повышает АЛТ.
5. Прекратить употребление табачной продукции и алкогольных напитков, увеличивающих фермент АЛТ.
6. Ежедневно выполнять физические упражнения. Сюда можно включить быструю ходьбу, плавание. Благодаря такой 30-минутной нагрузке с помощью пота выводятся из организма все токсины.

Терапия повышенного или пониженного фермента АЛТ заключается также в приёме интерферонов, антибиотиков, противовирусных лекарств, кортикостероидов и травяных добавок. Среди последних чаще употребляют Инозит, расторопшу пятнистую, корень лопуха.

Нормализовать уровень АСТ могут эти рекомендации:

1. Отказ от алкоголя. Хронический алкоголизм повышает фермент.
2. Нужно придерживаться низкокалорийной диеты, что предотвратит инфаркт, инсульт и снизит фермент. Суточная калорийность для женщин и мужчин составляет менее 2000 и 2000 соответственно.
3. Добавить в рацион кофе. Исходя из исследования учёных, если регулярно пить немного кофе, печень будет здорова, а печеночные ферменты снижены. Это объясняется тем, что кофеин, содержащий антиоксиданты, защищает и восстанавливает клетки.
4. Начать принимать пищевую добавку, содержащую расторопшу, которая оказывает защитное воздействие на печень от токсических веществ, а также стимулирующее действие на рост новых клеток.
5. Начать принимать пищевую добавку, содержащую порошковую куркуму. Этот фрукт оказывает сильное противовоспалительное, антиоксидантное воздействие, что ускоряет лечение разных органов, а также снижает уровень АСТ.
6. Отказаться от инъекций железа, которые повышают фермент.
7. Употребляйте медикаменты по назначению лечащего врача. Обычно это статины, парацетамол, они понижают фермент, снижают уровень холестерина, устраняют болевые ощущения. При гепатите В врач назначает Ламивудин, Адефовир Дипивоксил, гепатите С – Рибавирин, Пегинтерферон, раке печени – Оксалиплатин, Капецитабин, Гемцитабин, Нексавара, циррозе печени – мочегонные лекарства, которые снимают отёк и слабительные, помогающие вывести токсичные вещества из крови, снизить нагрузку на печень.

Следите за своим здоровьем и при малейших подозрениях на какое-либо заболевание печени не занимайтесь самолечением, а незамедлительно обращайтесь в поликлинику по месту жительства. Опытные врачи направят на специальные анализы, которые помогут поставить точный диагноз и при необходимости назначат грамотное лечение. Своевременное обращение поможет избежать серьёзных последствий.

Как действовать при отклонениях АЛТ от нормы

Как правило, если человек обнаруживает, что аланиновая аминотрансфераза у него повышена, он сразу начинает стремиться снизить ее, причем делает это самостоятельно, прибегая к народным средствам, а также рекомендациям знакомых и друзей. Многие начинают искать в интернете информацию о том, что делать, чтобы АЛТ стала ниже.

Чаще всего, люди сразу заподазривают у себя патологию печени, но это еще не самое страшное (возможно, она действительно есть). Страшно то, что вместо того, чтобы обратиться к врачу, люди начинают «чистить печень».

Существуют народные рецепты и биодобавки, используемые с этой целью.

Между тем, все они абсолютно бесполезны при наличии повышения АЛТ, а значит, их прием не только не поможет снизить данный показатель, но и поспособствует потере драгоценного времени, сделав шансы на выздоровление ниже.

Необходимо выработать у себя важную привычку: даже если вы самостоятельно сдаете анализы в частной лаборатории, обязательно обратитесь за их расшифровкой к врачу.

Только врач может разобраться, почему аланиновая аминотрансфераза отклонилась от нормы, что можно сделать, чтобы обратно ее понизить (а уменьшится она только в случае грамотного лечения того заболевания, которое вызвало изменение в анализе крови: другого способа снизить АЛТ нет).

Очень важно делать анализ крови на АЛТ и АСТ во время беременности. Все дело в том, что беременность – это достаточно большой стресс для организма, она способна понизить устойчивость организма женщины к неблагоприятным воздействиям

Поэтому мониторинг состояния здоровья будущей матери в этот период очень важен. Регулярная сдача анализов способствует быстрому выявлению малейших отклонений и позволяет вовремя среагировать на ситуацию, понизить риск дальнейших осложнений и сохранить беременность.

Источник: https://klinika-krovi.ru/krov/povyshenie-transaminaz.html

Печеночные трансаминазы: какова их роль в организме человека

Печень является крупнейшей железой – лабораторией человеческого организма. Многие жизненно важные процессы зависят от активности аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы. Их скачок – это не всегда свидетельство поражений внешней железы. Довольно часто печеночные трансаминазы повышаются при сердечно-сосудистых патологиях.

Определение трансаминаз и норма

Это внутриклеточные белки-ферменты, осуществляющие процессы каталитического трансаминирования – транспорта аминогруппы между молекулой аминокислоты и молекулой α-кетокислоты. При этом промежуточного образования аммиака не происходит. Активные белки обнаруживаются во всех клетках и тканях.

Аминотрансферазы называются по имени аминокислоты, участвующей в трансаминировании. Это АЛТ – аланинаминотрансфераза и АСТ – аспартамаминотрансфераза.

Для мужского организма нормальный показатель АЛТ – меньше 45 ЕД в литре крови. Естественные показатели АЛТ для женского организма – не более 34 ЕД, АСТ – не более 31 ЕД на литр крови.

Если при лабораторном анализе обнаружено превышение нормальных показателей этих ферментов, необходимо рассчитать соотношение между АСТ и АЛТ, разделив их значение. Полученное число называется коэффициентом Ритиса.

Зависимость коэффициента Ритиса от печеночных патологий

Существует такая связь между показателем Ритиса и патологией печени:

1. Если он больше или равен единице, это говорит о том, что у пациента развиваются патологические болезни дистрофического характера.
2. Если показатель Ритиса меньше единицы, это говорит о вирусном гепатите.
3. Коэффициент от 0,55 до 0,83 свидетельствует об острой форме гепатита.
4. Если же коэффициент выше 2, это говорит о развитии печеночного воспаления алкогольного генеза или же некроза миокарда.

При отсутствии печеночных расстройств коэффициент Ритиса составляет 1,33.

Когда в организме повышается количество печеночных трансаминаз

В крови человека присутствие печеночных трансаминаз не дает активности в обычных условиях.

Повышение их активности бывает в следующих ситуациях:

1. Поражение клеток внешней железы. Это необратимое явление, потому что клетка прекращает свою активность. Массивный некроз способствует существенному росту трансаминаз. Некроз часто бывает в результате острых и хронических гепатитов.
2. Застой желчи или холестаз. Он бывает из-за воздействия разнообразных факторов. Продолжительный застой этой жидкости при сохранении ее секреции печеночными клетками способствует выраженному нарушению обмена веществ, а в дальнейшем – некрозу.
3. Печеночная дистрофия. Как вариант этого явления рассматривается замещение гепатоцитов соединительной тканью. Это явление – патогенетическая основа цирроза.
4. Синдром Коновалова-Вильсона (дегенерация печеночных клеток по причине накопления в тканях меди).
5. Опухоли печени разной степени злокачественности. Они разрушают печеночные ткани, из-за чего происходит воспаление. Этот процесс сопровождается стойким ростом числа трансаминаз. Такое же воздействие на биохимические процессы имеет распространение вторичных очагов опухолей.
6. Инвазии паразитов. Наиболее часто в желчно-печеночной системе паразитируют лямблии, эхинококки. Они закупоривают просветы желчевыводящих протоков, что приводит к развитию вторичного инфицирования. Все это неблагоприятно сказывается на показателях трансаминаз.

Печеночные ферменты возрастают при раке, травмах. К разрыву органа приводит падение с высоты, удар, сдавливание.

Какие лекарства способствуют повышению активности ферментов

Некоторые медицинские препараты способствуют росту печеночных трансаминаз. К ним причисляются такие средства:

• антибиотики тетрациклинового или пенициллинового ряда;
• некоторые анаболики — Эуболин, Деканабол;
• противовоспалительные средства — Аспирин, Парацетамол и Индометацин;
• средства, угнетающие МАО — Имипрамин, Селегилин;
• пероральные противозачаточные препараты, а также лекарства на основе тестостерона и прогестерона;
• сульфаниламиды — Берлоцид, Бисептол и Сульфокамфокаин;
• производные барбитуровой кислоты — Секобарбитал, Репозал;
• цитостатики — Азатиоприн, Циклоспорин;
• производные барбитуровой кислоты.
• все лекарства, содержащие медь или железо.

Симптомы, сопровождающие повышение уровня печеночных ферментов

Несмотря на большое количество причин, вгепатопатологии имеют некоторые характерные симптомы, которые сопровождают повышение трансаминаз печени:

• сильная слабость, которая появляется без видимых причин и сохраняется в течение продолжительного времени;
• тошнота или рвота, которые проявляются вне зависимости от приема еды;
• понижение аппетита или даже его абсолютное отсутствие;
• неприятные и болезненные ощущения в эпигастральной области или в правой подреберной зоне;
• увеличение живота;
• появление увеличенных вен в районе печени и кишечника;
• пожелтение кожи, склер, слизистых оболочек разной степени выраженности;
• зуд кожи, который может быть мучительным или навязчивым и который усиливается с наступлением ночи;
• потемнение мочи и обесцвечивание фекалий;
• появление кровотечений из носа, пищеварительного тракта.

Значение трансаминаз при патологиях сердца

Трансаминазы являются маркерами кардиологических патологий. Увеличение их количества означает, что участок миокарда отмирает.

При инфаркте сначала растет показатель креатинкиназы в крови. Затем возрастает число АСТ и АЛТ. АСТ является главнейшим маркером развития инфаркта. Значения АЛТ могут превышать норму в несколько раз, а в особо тяжелых случаях – даже в 20 раз.

Снижение уровня трансаминаз

Понижение уровня печеночных ферментов – редкий случай. Иногда уровень АЛТ опускается менее 5 ЕД на литр крови, а АСТ – менее 15 ЕД. Указанные явления свидетельствуют о:

• тяжелой форме цирроза;
• отмирании печени;
• недостатке пиридоксина;
• понижении числа активных печеночных клеток;
• уремии – отравлении организма продуктами распада.

Диагностика заболеваний

Чтобы результаты обследований были точными, пациент должен подготовиться к ним. За сутки до обследования полностью исключается употребление алкогольных напитков. За час запрещается курение.

Забор крови у больного проводится утром. Между последним приемом еды и взятием крови должно пройти не меньше 12 часов. При этом разрешено употреблять воду. Утром исключены кофе, чай, соки.

Накануне обследования полностью исключаются физические и эмоциональные перегрузки, чтобы не исказить показатели печеночных проб при исследовании.

При наличии патологии печени обследовать показатели крови нужно каждый месяц.

Особенности лечения

После диагностики принимают меры по стабилизации АЛТ и АСТ. Медикаментозная терапия составляется в зависимости от конкретной печеночной патологии.

• При синдроме Коновалова-Вильсона назначается D-пеницилламин от 0,25 до 0,5 г в день (дозировка постепенно увеличивается до 2 г). Признаки улучшения состояния человека заметны уже через месяц. После достижения стабилизации состояния пациента назначается поддерживающее лечение.
• При циррозе любой медикаментозный препарат назначается осторожно, потому что печень уже поражена. Рекомендуется применение лактулозы: она связывает токсические вещества и не допускают развития энцефалопатии. Для усиления вывода ядов дополнительно рекомендован прием диуретиков. Для защиты печеночной ткани и регенерации клеток органа назначают гепатопротекторы.
• При паразитарных инфекциях назначают специфические лекарства – Мебендазол, ферменты, пробиотики. Консервативное лечение аскаридоза неэффективно: прибегают к оперативному вмешательству.
• Стандартная схема терапии гепатита включает в себя средства на основе рибавирина и интерферона. Лечение гепатита продолжительное – не менее 6 мес.
• Цель терапии гемохроматоза – удаление избыточного количества железа. В процессе терапии запрещено применять биологически активные компоненты, витаминные комплексы. Избыточное содержание железа выводится из организма путем плазмафереза.

Профилактика повышения трансаминаз

В качестве профилактики повышения уровня трансаминаз рекомендуется снизить нагрузки на внешнюю железу. Человеку рекомендуется значительно ограничить, а еще лучше – полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Рекомендован длительный прием гепатопротекторов.

Диета для печени подразумевает исключение жареных, копченых и маринованных блюд, специй – всего, что раздражает печень и увеличивает нагрузку на нее. Полезно увеличить в рационе количество зеленых овощей.

Они богаты витаминами и микроэлементами. Указанные блюда способствуют снижению отложений жира. Ежедневно на столе должны быть продукты питания, богатые естественными антиоксидантами.

Особенно полезны авокадо, все разновидности орехов.

Изменение показателей трансаминаз свидетельствует о серьезных нарушениях в организме человека. При появлении первых признаков неблагополучия необходимо обращаться к врачу. Своевременное лечение позволяет не допустить развития осложнений.

https://youtu.be/cdT41rxxbJ0

Источник: https://zdravpechen.ru/diagnostika/pechenochnyje-transaminazy.html

Повышение активности печеночных трансаминаз: причины и последствия, о чем это говорит?

Для диагностики болезней печени проводятся исследования крови в лаборатории. Одно из них – биохимический анализ крови. Дать оценку состоянию железы позволяет такая группа показателей биохимии, как трансаминазы. Их увеличение говорит о патологическом процессе.

По какой причине происходит повышение активности печеночных трансаминаз и симптомы их роста, значение показателей в диагностике и терапевтической стратегии – рассмотрим далее.

Печеночные аминотрансферазы и что это такое

Сейчас медицинские специалисты трансаминазы называют аминотрансферазами. Это группа специфических ферментных веществ, которые сопровождают и способствуют ускорению процесса метаболизма, обеспечивая перемещение на внутриклеточном уровне аминогрупп, тем самым, преобразуя аминокислоты в кетокислоты.

Трансаминированием называют процесс перемещения аминокислот в клетках. Такая реакция биохимического характера требуется для формирования новых аминокислотных соединений, мочевины и сахара, обмена белковых, углеводных веществ.

Концентрация ферментных соединений в крови может немного варьироваться. Колебание обусловлено возрастной группой, половой принадлежностью, физиологическими особенностями пациента.

Доминирующее значение в диагностике недугов печени имеют такие показатели:

1. АЛТ (АлАт). Это один из основных маркеров заболеваний железы. Благодаря определению этого фермента печеночную болезнь может установить через 14-20 дней после ее манифестации. Нередко выявляется повышение в пять и более раз. Повышенный уровень держится долго. При снижении говорят о ремиссии либо о стремительном прогрессировании какого-либо недуга.
2. АСТ (АсАт). Значение возрастает как при печеночных, так и сердечных недугах. Когда АЛТ немного увеличился, а показатель АСТ завышен, то это поражение миокарда, возникновение инфаркта. Когда анализы показывают одинаковое увеличение АЛТ и АсАт, то подозревают выраженный деструктивный процесс, отмирание тканей.

Аминотрансферазы вырабатываются на клеточном уровне, поэтому в норме содержатся только в следовых количествах.

По какой причине возрастает активность?

На фоне повышения активности печеночных трансаминаз подозревают заболевание сердца либо печени.

Высокая концентрация АСТ и/или АЛТ появляется при таких болезнях:

• Рак, гепатиты любого происхождения, жировая инфильтрация, заболевание Вильсона-Коновалова, повреждение миокарда, циррозное поражение, абсцесс в печени. То есть все болезни, которые сопровождаются преобразованием и отмиранием печеночных тканей.
• Паразитарные заболевания. Когда печеночные трансаминазы повышены, то подозревают наличие паразитов в самой печени (альвеококкоз, эхинококкоз) либо в других органах – гельминты в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсичные компоненты, которые отравляют печень.
• Травмы печени механического характера. Это может быть падение с высоты, сильный удар или сдавливание туловища, которые приводят к разрыву печени. Проникающее ранение провоцирует абсцесс, отмирание печеночных тканей.
• Негативное влияние лекарств – нестероидные противовоспалительные и антибактериальные лекарства, анаболики, гормональные препараты, барбитураты – они нарушают целостность печеночных тканей, проводят к процессу некротизации.

Вследствие временного – транзиторного повышения активности печеночных трансаминаз подозревают патологии – воспаление в поджелудочной железе, мышечная дистрофия, травмирование скелетных мышц, массовый распад эритроцитов.

Почему понижается?

Снижение АЛТ до 15 ед/л и АСТ до 5 ед/л – серьезное нарушение работы печени. Такие значения выявляют на фоне поздней стадии цирроза, при почечной недостаточности, дефиците пиридоксина, после гемодиализа и при беременности. Требуется экстренная помощь медицинских специалистов.

Симптомы повышения

Существует много патологий печени, которые проявляются схожей клиникой. При повышении АЛТ и АСТ в сыворотке крови выявляются такие симптомы:

1. Вялость и слабость – сохраняются продолжительное время.
2. Нарушение работы пищеварительного тракта.
3. Тошнота, рвота – не зависит от приема пищи.
4. Ухудшение либо потеря аппетита.
5. Тяжесть или дискомфорт в проекции печени, эпигастральной зоне.
6. Увеличение живота, появление подкожных вен.
7. Пожелтение поверхности кожи, слизистых и склер глаз.
8. Изменение цвета урины, фекалий.
9. Повышенная кровоточивость слизистых оболочек.

Активность гепатита по трансаминазам, в частности болезни Боткина можно выявить до наступления желтушного периода – примерно за 7-14 дней. При гепатите B выше АЛТ, чем АСТ.

Роль трансаминаз в диагностике

Исследование АСТ и АЛТ осуществляется посредством изучения венозной крови.

Анализ делают на пустой желудок.

Отклонение от нормальных значений в диагностике имеют доминирующее значение.

Когда концентрация ферментов выше нормы, то подтверждается патология в печени, проводятся дальнейшие исследования.

Нормальные показатели

Для мужчин, женщин и детей существует своя норма. Так, АЛТ для мужчин до 40, женщин до 32 единиц на литр. АСТ в норме для мужчин до 41, женщин до 30 ед/л. У детей вариабельность обусловлена возрастом.

Так, до 5 дней АЛТ в норме до 49, а АСТ до 140 ед/л. До полугода нормальное значение АЛТ до 56, а АСТ до 55 ед/л. Примерно до 6 лет идет снижение нормальных показателей, а потом повышение.

Норма для ребенка 6-12 лет АЛТ составляет до 39, а АСТ до 50 единиц на литр.

Степени отклонений

Степень тяжести патологического процесса в организме взрослого или ребенка определяется на основании специальной шкалы:

• Умеренная степень подразумевает повышение нормальных показателей в 1,5 раза. Как правило, причиной выступает алкогольная либо вирусная форма гепатита хронического характера.
• Средняя степень – повышение до 10 раз, например, значение 200. Такое значение наблюдается на фоне ишемического поражения железы, при гепатическом некрозе.
• Высокая степень – содержание ферментов больше в 10 раз. Выявляется вследствие шокового или ишемического состояния печени.

Циррозное поражение и вирусный гепатит провоцируют увеличение трансаминаз, что позволяет своевременно обнаружить патологию, назначить адекватное лечение. Максимальная активность по ферментам гепатита определяется на 14-20 день от начала развития недуга, после чего значения постепенно нормализуются.

Повышенный ферментный уровень при хронической форме гепатита не выявляется. Маркеры способны возрастать незначительно. Когда в крови имеются следовые количества, врачи рекомендуют провести повторный анализ.

Дополнительный диагностический критерий

В медицинской практике всегда используется специализированный индекс, который позволяет правильно поставить диагноз, определить заболевание.

Он был разработан ученым из Италии, называется коэффициент де Ритиса.

Рассчитывают как соотношение АСТ к АЛТ. Его значение при здоровой печени составляет 1,33. В норме допускается отклонение до 0,4 в любую из сторон.

Если причиной роста ферментов являются заболевания ССС, то коэффициент высокий, когда проблемы с печенью – индекс уменьшается.

Исследования при повышении трансаминаз

В диагностике недугов печени важны не только печеночные аминотрансферазы, но и другие исследования. Биохимия включает в себя определение других показателей – билирубина, мочевины, щелочной фосфатазы, альбумины, сахара в крови. Дополнительно выявляют ЛДГ, ГГТ. Поставить правильный диагноз помогают УЗИ, компьютерная томография, МРТ.

Значение трансаминаз в терапии

Чаще всего повышение аминотрансфераз – неблагоприятный диагностический признак, свидетельствующий о разрушении гепатоцитов. Повышенный ферментный уровень может обнаружиться после нормализации значений. Это говорит о развитии новой болезни либо обострении старой патологии – возобновившемся отмирании печеночных клеток.

Высокая концентрация ферментных веществ – это не заболевание, а только показатель, отражающий наличие патологии. Для нормализации значений требуется искоренить основной первоисточник. Проводится лечение обнаруженного недуга. Крайне высокое значение ферментов требует лечения в стационарных условиях.

При патологиях железы схема терапевтического курса обусловлена конкретной болезнью. Так, при вирусной форме гепатита назначаются средства противовирусного свойства, которые отличаются высокой эффективностью в острый период либо на начальном этапе развития. На фоне токсической либо алкогольной формы гепатита требуется симптоматическая терапия.

Когда причиной выступает цирроз печени, механическое травмирование органа, то проводится хирургическое вмешательство, подразумевающее иссечение пострадавших печеночных тканей.

Благодаря высокой восприимчивости показателей врачи могут установить нарушения в железе при отсутствии характерной клинической картины.

Меры профилактики

В качестве профилактики необходимо понизить нагрузку на печень. Врачи дают такие рекомендации – полный отказ от употребления спиртных напитков, диетическое питание, прием гепатопротекторов. При незначительном повышении АЛТ и АСТ помогают народные средства с использованием березовых почек, золототысячника, тысячелистника, аптечной ромашки, зверобоя, обыкновенной пижмы и др. растений.

Источник: https://blotos.ru/povyshenie-aktivnosti-pechenochnyh-transaminaz

Печеночные трансаминазы: что это такое, нормы, причины отклонений

Направляя на биохимическое исследование крови, врач отмечает в бланке наиболее информативные, в плане диагностики, маркеры. Достаточно часто в их числе оказываются печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ). Рассмотрим, каковы свойства этого вида соединений и в распознании каких болезней они могут помочь.

Назначение в организме

По принятой классификации, окончание «-азы» указывает, что это ферменты, (грекоязычный синоним – энзимы). Всего в организме человека «трудится» около двух тысяч видов ферментов. Согласно выполняемой функции, их делят на группы (классы).

Печеночные трансаминазы, о которых мы сейчас идет речь, имеют и другое название – аминотрансферазы. Оба термина отражают одинаковую суть, только первый хорошо прижился, а второй более точен с точки зрения номенклатуры.

Трансферазами называют группу ферментов, участвующих в «транспортировке» химических групп от одного вида молекул к другим. Аминотрансферазы, как видно из названия, участвуют в переносе аминогрупп. Без них любые, связанные с белком, процессы были бы невозможны.

Нас интересуют два представителя этой подгруппы, имеющих, как говорилось, наибольшее значение для клинической диагностики:

• аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALT),
• аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST).

То же самое означают термины: аланиновая трансаминаза и аспарагиновая трансаминаза. Можно встретить варианты написания: АлТ и АсТ, АлАт и АсАт. В быту говорят также: алаты и асаты, а в целом – «трансы».

Реакции трансаминирования, действительно, происходят по большей мере в печени. Однако, получив направление на печеночные пробы, в том числе трансаминазы, следует знать, что это исследование может иметь такое же важное значение в распознании патологии сердца, как и сделанная вовремя кардиограмма.

Дело в том, что сердечная мышца, миокард, также нуждается в деятельности АЛТ и АСТ. Содержатся они и в поджелудочной железе, почках, тонкой кишке и других органах и тканях.

Причины отклонений и их симптомы

Свои функции алаты и асаты выполняют в тканях органов, в крови же их содержание исчезающе мало. Такое состояние наблюдается у здорового человека. Все меняется, когда пораженные болезнью клетки начинают распадаться. В этом случае ферменты устремляются в кровяное русло, и биохимический анализ тотчас отмечает их повышение.

Важно запомнить: существенное, выходящее за пределы нормы, повышение печеночных трансаминаз свидетельствует о прогрессирующей патологии и требует медицинского вмешательства.

Прежде всего, следует выделить заболевания печени, как наиболее обширную группу:

• Гепатиты. Это одна из первейших причин некроза тканей. Степень активности хронических форм гепатита и особенности его острого течения определяют динамику изменений уровня трансаминаз.
• Холестаз. К некрозу, в конечном итоге, приводит и застой желчи.
• Гипоксия (во время шока).
• Жировой гепатоз (стеатоз). Изменение структуры и снижение функциональности паренхимы печени.
• Новообразования. Оба их вида, а также очаги метастазов вызывают воспаление и разрушение окружающих тканей.
• Паразитарные инвазии желчевыводящей системы.
• Негативное воздействие медикаментов. Это целый ряд антибиотиков, НПВС, сульфаниламиды, анаболические стероиды, оральные контрацептивы, барбитураты, иммунодепрессанты. Прием таких препаратов опасен для печени, так как разрушает ее клетки (гепатоциты).
• Генетические, наследственные заболевания.

Следующий жизненно важный орган, на который может указывать повышение ферментов АЛТ и АСТ – это сердце. Инфаркт миокарда – это отмирание участка сердечной мышцы, что с неизбежностью влияет на биохимические процессы, (в этом случае повышается преимущественно аспартат-аминотрансфераза).

Другие причины, вызывающие повышение печеночных трансаминаз: острый панкреатит, холецистит, сепсис, мышечная дистрофия, обширные ожоги, травмы скелетных мышц.

Симптомы большинства этих болезней достаточно хорошо выражены.

Патологии печени, не глядя на разнообразие причин, имеют сходные проявления. Это диспепсия, тошнота, тяжесть справа в подреберье, изменение цвета мочи и кала, зуд, желтушность покровов и другие типичные проявления.

Болевые ощущения в левой части живота, (особенно, опоясывающего свойства) могут говорить об остром воспалении поджелудочной, изматывающие боли справа, ниже ребер, и рвота – признаки желчной колики.

Длительная, (полчаса или больше), интенсивная боль в сердце может свидетельствовать об инфаркте.

Чем важны в диагностике

Трансаминазы повышаются при некротических процессах в печени, миокарде, поджелудочной и других органах и тканях.

Такое множество вариантов затрудняет поиск действительного очага патологии, не позволяет дать однозначный ответ.

Однако в совокупности с другими биохимическими показателями и клиническими проявлениями, отклонение АЛТ и/или АСТ от нормы помогает существенно прояснить диагностическую картину.

Особенно широко печеночные пробы используются для ранней диагностики гепатитов (A, B). Повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ происходит за несколько недель до видимого проявления симптомов болезни.

Применение антивирусной терапии на ранней стадии улучшает прогноз. (Можно добавить, что благодаря оперативности и легкости проведения, печеночные пробы на АЛТ и АСТ как нельзя более подходят при проверке контактных лиц в очагах заболеваний вирусным гепатитом, то есть при массовых обследованиях).

При общей схожести, оба фермента по-разному концентрируются в разных органах, и это также учитывается. Например, АЛТ в большем количестве содержится в печени, а АСТ – в сердце, поэтому рост второго показателя при отставании первого указывает на развитие инфаркта миокарда.

Одновременно, это позволяет отбросить подозрение на приступ стенокардии, при котором гиперферментемия не возникает.

Другой пример дифференциальной диагностики – установление подлинной причины желтухи. При вирусном гепатите в кровь будет поступать большое количество энзимов, чего не происходит при закупорке желчных протоков.

В других случаях решается задача определения стадии заболевания. Так, например, цирроз характеризуется повышением аминотрансфераз в начальный период, близостью к норме в латентной фазе, и снижением в завершающий период, когда клетки печеночной паренхимы полностью разрушены и выброс энзимов прекратился.

Определение уровня АЛТ, АСТ и оценка результатов практически никогда не проводится изолированно от других показателей.

Характерность или атипичность в соотношении результатов между собой также работают на сужение круга предполагаемых причин. Примером может служить т.н.

билирубин-аминотрансферазная диссоциация: невысокие значения АЛТ и АСТ, при выраженном росте билирубина. Такая картина наблюдается, например, при закупорке желчевыводящих протоков.

Выраженность гиперферментемии оценивают по следующей условной шкале:

• 1-1,5 нормы – умеренная,
• 6-10 норм – средняя,
• 10 и более – высокая.

Умеренная свойственна, например, хроническим гепатитам вирусной этиологии, высокая – наблюдается после инфаркта, когда норма может быть превышена в пятнадцать и более раз.

Результаты АЛТ, АСТ определяют дальнейшие меры, целесообразность дорогостоящих обследований и госпитализации.

Следует помнить, что сделав простой и доступный анализ на печеночные трансаминазы, или, как говорят, биохимию крови, можно уберечь себя от исключительно тяжелых патологий.

Нормы

Чтобы оценить активность проявлений печеночных трансаминаз, следует отталкиваться от показателей, присущих здоровому человеку.

Норма для мужчин:

• АЛТ – менее 45 Ед/л,
• АСТ – менее 47 Ед/л.

Норма для женщин:

• АЛТ – до 34 Ед/л,
• АСТ – до 31 Ед/л.

Это очень приблизительные данные. Дело в том, что существуют различные марки оборудования, на котором проводится анализ на трансаминазы печени, и норма рассчитывается по-разному. Скорее всего, единственным способом оценки результата анализа будет консультация у специалиста.

Существуют общие закономерности:

• у детей наблюдаются самые высокие показатели нормы, с годами уровень постепенно уменьшается и стабилизируется,
• более высокие показатели АЛТ и АСТ у мужчин связаны с тем, что уровень трансаминаз зависит, среди прочего, от мышечной массы.

Коэффициент де Ритиса

Когда увеличение уровня печеночных трансаминаз превышает норму, дополнительным критерием становится их соотношение между собой. Для этого делят числовой показатель АСТ на числовой показатель АЛТ:

k = АСТ/АЛТ

Полученный коэффициент (k) назван в честь Фернандо де Ритиса, чьи исследования впервые показали зависимость между этим соотношением и видом патологии.

Известны такие закономерности:

• k ≥1 означает, что причиной может быть хронический гепатит или дистрофические изменения в печени,
• значение k &lt,1 характерно для вирусных гепатитов,
• k =0,55-0,83 – для острых вирусных гепатитов,
• k ≥2 – проявление алкогольного гепатита или некроза сердечной мышцы.

В случае нормы, то есть для уровней АЛТ и АСТ у здорового человека, коэффициент де Ритиса равен 1,33(+/- 0,4).

Методы снижения

Повышение уровня аминотрансфераз является симптомом какого-либо нарушения в организме. При устранении патогенного фактора их выброс в кровяное русло прекращается, и показатели идут на спад. Одни заболевания полностью обратимы. В других же случаях терпеливое выполнение всех предписаний позволяет замедлить прогресс болезни на долгие годы.

Про анализ крови АСТ и АЛТ.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/diagnostika-pechen/chto-takoe-pechenochnye-transaminazy

Причины повышения трансаминаз – Мед-Консультация

Трансаминирование — это один из процессов азотистого обмена, при котором идет синтез новых аминокислот путем транзита амино- и кетокислот без выделения аммиака. Это было освещено в 1937 г. учеными М. Г. Крицманом и А. Е. Браунштейном.

Одновременно происходят реакции прямого и обратного характер, т. е. обратимый перенос аминогрупп с аминокислоты на кетокислоту. В роли кофермента при этом необходим вит. В6.

Название печеночных трансаминаз (а их 2) определяется наименованием самой кислоты, участвующей в процессе транзита аминогруппы: если это аспартаниновая, то фермент называется аспартатаминотрансферазой (АСТ или АсАТ), а если аланиновая, то это аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ). Каждый из них имеет свои особенности.

Как отличают болезни

Превышение нормы указывает на дефекты в работе сердца и миокарда в частности (чаще всего – на последствия пережитого инфаркта), а показатель ниже нормы трансаминазы – на повреждение тканей печени (в частности на любой из гепатитов) или на их некроз.

Трансаминаза, а также АСТ и АЛТ в частности, могут стать «тревожным звоночком», и при должном лечении привести к полному выздоровлению пациента.

Таким образом, уровень трансаминазы в крови может свидетельствовать о множестве заболеваний, неправильном функционировании органов, в большей части желудочно-кишечного тракта, и сердца, а также стать признаком появления и развития раковых опухолей и рака в целом.

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и обращаться к специалисту в случае выявления каких-либо отклонений или нескольких из перечисленных выше симптомов. Здоровый образ жизни способствует восстановлению организма.

Роль в организме

Повышение активности печеночных трансаминаз – что это? Это увеличение их уровня и он всегда говорит о некрозе тканей органов и наличии заболеваний. АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент, который проявляет чувствительность к изменениям в миокарде, печени и мозге. Если их клетки не нарушены и функционируют нормально, АСТ не повышается.

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — фермент, являющийся главным показателем печеночных изменений.

Классификация

Для определения уровня гиперферментемии пользуются особой шкалой:

1. Умеренная степень – уровень повышен незначительно. Это возможно при гепатите алкогольного или вирусного происхождения.
2. Средняя – показатели увеличены от нормы в 6 раз — некротические процессы в печени.
3. Высокий уровень – увеличение нормы в 10 и более раз – ишемия печени.

Острое состояние, вызванное заболеванием, вызывает активность трансаминаз: например, при гепатитах гиперферментемия отмечается на 14-20 день болезни, а затем в течение месяца показатели снижаются до нормы.

При хроническом течении болезни, в период ремиссии, гиперферментемии не отмечается и показатели умеренно или незначительно повышены. Цирроз в латентной стадии не покажет увеличение трансаминаз.

Для постановки диагноза врач должен оценивать не только увеличение показателя трансаминаз, но и сочетание их с другими критериями. Эти показатели заметно сужают круг патологий.

Например, желтуха или острая недостаточность печени обязательно вызывают повышение билирубина. Концентрация ферментов при этом может повышаться незначительно. Это называют билирубин-аминотрансферазной диссоциацией.

Такие тонкости может определять только специалист. Поэтому самодиагностика и самолечение исключены.

Чрезмерное содержание печеночных трансаминаз или гиперферментемия – показатель неблагополучия в печени, говорящий о некрозе печеночных клеток. Это состояние может возникать и вновь, сменяя нормализацию. Обычно это свидетельствует о начале нового воспаления или рецидиве хронической патологии.

Принципы диагностики

Аминотрансферазы находятся во всех клетках организма, но сконцентрированы они в печени и сердце. Поэтому о недостаточности этих органов быстрее всего можно судить по уровню данных ферментов.

Можно сделать вывод, говоря об активности печеночных трансаминаз, что это своеобразные маркеры воспаления. Дело в том, что симптомы патологии появляются только через 2 недели, зато гибель клеток при различных заболеваниях в острой форме (воспалениях, циррозе или ИМ) приводит к резкому высвобождению в кровь указанных ферментов, по которому и можно судить а наличии проблемы.

Т. е. аминотрансферазы напоминают лейкоциты по скорости своего появления, но определить природу патологии по ним невозможно.

Это не специфические тесты, но надежные показатели патологий печени и сердца. Определить круг заболеваний и сузить его помогает комбинация признаков, которую производит врач. Например, повышение АЛТ + билирубина обычно отмечается при холецистите.

Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/transaminazy-chto-eto-takoe.html

Печеночные трансаминазы: что это такое, нормы, причины отклонений

Направляя на биохимическое исследование крови, врач отмечает в бланке наиболее информативные, в плане диагностики, маркеры. Достаточно часто в их числе оказываются печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ). Рассмотрим, каковы свойства этого вида соединений и в распознании каких болезней они могут помочь.