Уретероцеле у детей

Содержание
  1. Уретероцеле это — описание, причины, симптомы и лечение
  2. Этиология, патогенез и клиника
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Классификация
  6. Появление
  7. Локализация
  8. Течение
  9. Жидкость
  10. Способы лечения
  11. Хирургическое лечение
  12. Медикаментозное и народное лечение
  13. Уретероцеле у мужчин и детей
  14. Причины и виды заболевания
  15. Уретероцеле у мужчин
  16. Особенности течения уретероцеле у детей
  17. Диагностика уретероцеле
  18. Лечение уретероцеле
  19. Реабилитация после операции
  20. Уретероцеле , причины, симптомы, виды и лечение
  21. Краткая анатомия мочеточников
  22. Уретероцеле – что это такое
  23. Симптомы уретероцеле
  24. Диагностика
  25. Уретероцеле мочевого пузыря: что это такое и как лечить у детей, женщин
  26. Описание уретероцеле
  27. Какие формы уретероцеле бывают?
  28. Причины возникновения уретероцеле
  29. Патогенез
  30. Какие симптомы характерны для уретероцеле?
  31. Как лечить уретероцеле?
  32. Причины уретероцеле: симптомы, лечение и осложнения
  33. Классификация заболевания
  34. Причины образования
  35. Клиническая картина
  36. Этиология у детей
  37. Способы диагностики
  38. Методы терапии
  39. Осложнения и последствия
  40. Предупреждение недуга

Уретероцеле это — описание, причины, симптомы и лечение

Уретероцеле у детей

Уретероцеле (МКБ-10 – Q62) – это сужение анатомической полости мочеточника, приводящее к формированию грыжеподобного образования. Как правило, данная патология имеет врожденный характер. Приобретенная форма недуга возникает из-за закупорки мочевого канала безоаровым камнем.

Этиология, патогенез и клиника

Также медиками выделяются следующие причины, способствующие развитию уретероцеле (код по МКБ-10 – Q62 – уже был обозначен ранее) :

  • врожденные особенности развития мочеточника;
  • патологическое удлинение сегмента мочеточника;
  • слабость мышечных волокон органа;
  • образование камней;
  • гидронефроз;
  • нарушение эпителиального слоя мочевого пузыря;
  • расстройство оттока мочи;
  • нарушение подвижности нижних отделов мочеточника.
  • Может развиваться уретероцеле у детей, мать которых перенесла во время беременности такие заболевания как:

  • краснуха;
  • токсоплазмоз.
  • Наличие вредных привычек у матери в период внутриутробного формирования зачатков органов у ребенка приводит к патологии. Начальные симптомы развития уретероцеле мочевого пузыря не имеют выраженных проявлений.

    С дальнейшим прогрессированием болезни возникают симптомы уретерогидронефроза. Тяжелая степень недуга характеризуется недержанием мочи непроизвольного характера.

    Клиническая картина заболевания характеризуется появлением следующих симптомов уретероцеле у мужчин:

  • Острые боли с локализацией в нижнем отделе живота и почках.
  • Трудности с мочеиспусканием.
  • Появление симптомов почечных колик. Возникают в области мочевыводящих путей, имеют приступообразный характер. При появлении этого симптома необходимо немедленно обратиться в больницу для оказания срочной медицинской помощи.
  • Повышение температуры тела до субфебрильной является реакцией организма на скопление мочи и развитие воспаления в органах мочеиспускания.
  • Болевые ощущения во время акта мочеиспускания.
  • Гематурия.
  • Обострение хронических заболеваний мочеполовой системы.
  • Наличие неприятного запаха выделений, перемежающейся хромоты. Последнее возникает из-за патологического развития образования и защемления им крупных сосудов.
  • Изменяется цвет мочи и характер выделений. Моча больного имеет темный цвет со стойким неприятным запахом.
  • Также следует отметить, что в полости уретоцеле скапливается жидкость, которая выводится при мочеиспускании с таким выделениями, как гной, кровь, слизь. При отсутствии лечения у больного может появиться уросепсис, а также пиелонефрит.

    Причины

    У медиков все еще нет одного мнения о том, что может стать основной причиной, которая способствует появлению уретероцеле мочеточника. Однако имеется подробная информация о том, какие именно факторы могут привести к формированию такой патологии.

    Итак, что же может способствовать развитию уретероцеле?

    Спровоцировать такую патологию может сильное и длительное отравление какими-то химическими веществами, например, на работе, где приходится дышать вредными парами каких-либо соединений.

    На развитие такой болезни могут оказать самое сильное воздействие неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания, а также чрезмерное потребление алкоголя и никотиновая интоксикация.

    Способствовать созданию «благоприятной» обстановки для такой болезни могут различные инфекционные заболевания, такие, к примеру, как токсоплазмоз или краснуха.

    Длительный прием гормональных лекарств и препаратов против туберкулеза повышает риск появления уретероцеле, помимо этого, опасность могут представлять и различные патологии, нарушающие вывод мочи из организма.

    Как только жидкость начинает скапливаться в организме, постепенно она застаивается и превращается в прекрасную среду для размножения разных болезнетворных бактерий, естественно, это приводит к дальнейшему образованию гноя.

    Симптомы

    Самые частые и довольно характерные признаки образования уретероцеле, которые встречаются у пациентов, это появление характерных симптомов для данной патологии:

    1. Появление острой или же ноющей боли в области почек с миграцией вниз живота или в зону промежности.
    2. Ограничение объема мочевого пузыря, что приводит к частому симптому нарушения мочеиспускания; при тотальном нарушении оттока мочи приводит к острому гидронефрозу, с увеличением в объемах почек и приступоподобных болей в пояснице.
    3. Учащение мочеиспускания до 10-15 раз на день, вследствие выделения мочи небольшими объемами.
    4. Моча выделяется малыми порциями.
    5. Постоянное чувство тяжести в области живота.
    6. Боли на протяжении всего акта мочеиспускания.
    7. Постоянные ноющие боли в пояснице.
    8. Пролоббированные уретероцеле при мочеиспускании (в основном у женщин).
    9. Почечная колика, что проявляется резкой болью в области почек и в паху, с повышением температуры, ознобом, усталостью, тошнотой, рвотой, астенией.
    10. Повышение температуры.
    11. Постоянные рецидивирующие инфекции мочеполовых путей (хронический цистит, пиелонефрит).
    12. Пиурия – выделения гноя в моче.
    13. Гематурия – выделения крови с мочой.

    Классификация

    Общепризнанной классификации уретероцеле до сих пор нет. Урологи выделяют следующие виды патологии:

    1. Эктопическое уретероцеле. В подобном случае выпячивание находится за пределами мочевого пузыря. Его частая локализация в шейке мочевого пузыря или мочеиспускательном канале.
    2. Пролабирующий уретероцеле. Образование темно-багрового цвета выходит наружу или внутрь. У девочек это происходит наружу, а мальчиков выпадение локализуется в отделе уретры, что способствует формированию острой задержки мочи.
    3. Простой уретероцеле. В свою очередь делится на одностороннее и двустороннее. При простом виде незначительное расширение мочеточника происходит в мочевом пузыре.

    Появление

    По причине возникновения выделяют два вида уретероцеле, это:

    1. Врожденный уретероцеле. Патология возникает в связи с аномальным развитием мочеточника. К подобным дефектам относятся дистрофия мышечных волокон в сегменте мочеточника, нарушение передачи нервного импульса в мочевом пузыре, стеноз устья мочеточника, удлинение интрамурального отдела. Все это может произойти во внутриутробном развитии ребенка. Причиной врожденной аномалии могут быть заболевания, которые перенесла мать во время беременности. Например, краснуха, герпес и другие патологии инфекционного характера. Также к врожденной аномалии у плода может привести злоупотребление алкоголем, курение, бесконтрольный прием лекарственных средств будущей матерью.
    2. Приобретенный уретероцеле. Причиной является закупорка устья мочеточника в связи с камнеобразованием в почках и их перемещением.

    Локализация

    По локализации процесса уретероцеле – это:

    1. Внутрипузырный. Уретероцеле находится в мочевом пузыре. Наиболее часто встречающаяся патология.
    2. Внепузырный. Выпячивание возникает при перемещении мочеточника в область половых органов или уретру. Подобное расположение патологии часто сочетается с удвоением мочеточника.

    Течение

    По степени течения также различают уретероцеле. Это:

    1. Первой степени. В данном случае отмечается незначительное расширение мочеточника, функциональные изменения в почке не наблюдаются.
    2. Второй степени. Расширение мочеточника приводит к скоплению мочи и формированию уретерогидронефроза.
    3. Третьей степени. Помимо скопления мочи, наблюдается патология мочевого пузыря, нарушаются его функции.

    Жидкость

    По типу жидкости, скопившейся в кисте, выделяют уретероцеле:

  • гнойный;
  • водянистый;
  • кровянистый.
  • Вид заболевания доктор установит после проведения УЗИ при уретероцеле. Оно максимально покажет картину болезни.

    Способы лечения

    Существует несколько способов лечения уретероцеле, но самый оптимальный лечебный процесс назначает только врач после определения размера кисты и типа заболевания.

    Кроме того, при составлении индивидуального плана медик учитывает также, имеются ли какие-то сопутствующие заболевания.

    Лечение консервативными методами практически не назначается, так как оно не приносит желаемого эффекта, с его помощью можно лишь приостановить развитие этого недуга или уменьшить какие-то симптомы, например, жжение.

    Для получения максимального эффекта назначается только оперативное лечение, при котором кисту удаляют после рассечения мочеточника. В особо запущенных случаях пациентку направляют на полостную операцию, во время которой удаляется киста больших размеров.

    На самых ранних стадиях развития такой патологии медик может применить и цистоскопическую облитерацию, однако в лечебный план входит не только оперативное лечение, но и специальная диета, которой должна придерживаться в течение определенного времени пациентка.

    Хирургическое лечение

    Ни в коем случае не следует затягивать с лечением этого заболевания, так как нарушение вывода мочи может привести в дальнейшем к деструктивным изменениям в органах мочевыводящей системы. Удаление уретероцеле – наиболее эффективный метод. Кроме того, нарушение оттока мочи может привести и к появлению камней разного диаметра, а также к развитию каких-либо инфекционных заболеваний.

    Медикаментозное и народное лечение

    Если были выявлены симптомы и поставлен диагноз заболевания уросепсиса, одними лишь консервативными методами лечения обойтись практически невозможно.

    Назначить антибактериальную профилактику могут только родившемуся ребенку, если у него была выявлена данная болезнь, дабы предотвратить развитие мочевой инфекции.

    Если имеются симптомы заболевания, больному тут же прописывают довольно сильную антибактериальную терапию и решается вопрос о незамедлительном проведении операции, для того чтобы полностью избавить человека от уретероцеле.

    Все возможные способы исцеления народными методами направлены лишь только на снижение или полное избавление сопутствующих болезни болей.

    Для этого пациенту могут быть прописаны травяные сборы, обладающие мочегонным эффектом. Ничего нельзя принимать без предварительной консультации с урологом.

    Он назначит верное лечение, опираясь на индивидуальные характеристики и возможную непереносимость компонентов у больного.

    Уретероцеле – это не та болезнь, которая лечится народными методами.

    Само по себе лечение народными средствами не принесет никакого нужного результата, так как болезнь является отклонением в функционировании и развитии мочевой системы, оно относится к числу врожденных.

    Выглядит оно так: во внутренней части мочевого пузыря появляется выпуклость, которая чем-то напоминает грыжу, в форме шара. Сама область внутри пузыря довольно сильно растягивается по причине того, что в ней скапливается очень много жидкости.

    Исходя из этого, самый лучший и по-настоящему действенный метод лечения – это хирургическая операция, ни один народный метод не поможет справиться с заболеванием.

    Невозможно вылечить болезнь, принимая разнообразные таблетки, выпивая кучу отваров и делая примочки, это все поможет лишь только на какое-то время избавить себя от сильных болей.

    Может получиться так, что все вышеперечисленные способы поспособствуют ухудшению течения заболевания.

    Источник: https://labuda.blog/926224

    Уретероцеле у мужчин и детей

    Уретероцеле у детей

    1. Причины и виды заболевания
    2. Уретероцеле у мужчин
    3. Особенности течения уретероцеле у детей
    4. Диагностика уретероцеле
    5. Лечение уретероцеле
    6. Реабилитация после операции

    Уретероцеле – это патология, связанная с расширением дистального отдела мочеточника, при которой наблюдается возникновение кистообразных узлов и выпадение их в полость мочевого пузыря. Болезнь носит врожденный характер, но есть случаи приобретенного заболевания. Встречается эта аномалия мочевыделительной системы как у мужчин, так и у мальчиков. Поэтому важно знать о причинах возникновения, симптомах и методах лечения уретероцеле у мужчин и детей.

    Уретероцеле

    Причины и виды заболевания

    К причинам возникновения уретероцеле можно отнести:

    • внутриутробные нарушения в развитии дистального (нижнего) отдела мочеточника плода, сопровождающиеся недостатком мышечных волокон стенок мочевого пузыря и патологическим сужением устья мочеточника;
    • образование каменных отложений в почках и перемещение их в мочеточник, что приводит к закупорке устья и расширению трубы.

    Когда выходное отверстие сужается или оказывается перекрыто, нижняя часть мочеточника расширяется и неизбежно растягиваются его стенки. Образуются полости, напоминающие кисты, которые заполняются мочой. Иногда их содержимое может быть водянистым или гнойным.

    Снаружи они образуются из слизистой оболочки мочевого пузыря, а внутри — из слизистой оболочки мочеточника. В дальнейшем эти кистозные образования могут выпадать в мочевой пузырь и даже уретру. При скоплении мочи уретероцеле увеличивается в размерах, а после опорожнения пузыря уменьшается.

    Есть три вида болезни:

    Наши читатели рекомендуют

    Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

    • Эктопический. Для него характерно открытие в дивертикул мочевого пузыря или уретру.
    • Пролабирующий. Это вид, при котором патологические узлы выпадают внутрь мочеиспускательного канала.
    • Простой. Кистозные образования находятся в полости мочеточника. Делится на односторонний и двусторонний.

    Первые два типа имеют врожденный характер, у взрослых чаще встречается простая разновидность.
    Если не лечить эту аномалию, возможны серьезные осложнения, вплоть до отказа почек. Поэтому важно начинать терапию вовремя. Когда размер кисты небольшой, и она не оказывает влияния на органы мочевыделительной системы, лечение не проводится.

    Уретероцеле у мужчин

    У взрослых в большинстве случаев возникает простой вид болезни, при котором грыжевидное выпячивание находится в мочевом пузыре. Встречается двухстороннее поражение. Часто болезнь сопровождается наличием камней в почках. Обычно заболевание не проявляет себя до развития инфекционных заболеваний почек.
    Симптомы, возникающие у мужчин:

    • Ноющие боли в области поясницы, чувство распирания.
    • Лихорадка.
    • Боль при мочеиспускании.
    • Недержание мочи или наоборот затрудненное мочеиспускание.
    • Специфический запах мочи.
    • Пиурия (когда обнаруживается гной в моче, она становится мутной).
    • Гематурия (наличие крови в моче, цвет при этом напоминает мясные помои).
    • Частые инфекционные заболевания мочеполовой системы.

    При появлении этих признаков стоит обратиться за консультацией к специалистам – терапевту или урологу.

    Особенности течения уретероцеле у детей

    Патология мочеточника встречается не очень часто, у одного из пятисот новорожденных. В 15% случаев заболевание двустороннее. Девочки болеют в три раза чаще мальчиков. При обследовании плоду ставят диагноз — гидронефроз. Он может быть следствием уретероцеле, которое диагностируется после рождения ребенка.
    У детей имеется три степени развития заболевания:

    • 1 степень: небольшое увеличение нижнего отдела мочеточника, которое не оказывает влияния на работу верхних мочевыделительных путей.
    • 2 степень: значительное увеличение внутрипузырного отдела, при котором нарушается отток мочи из почки, и возникает гидронефроз.
    • 3 степень: сопровождается гидронефрозом почки и серьезными нарушениями в работе мочевого пузыря.

    Уретероцеле у детей подразделяют на эктопическое и простое. Эктопическое характеризуется необычным расположением устья мочеточника. Оно может находиться ниже, впадать в соседние органы. Часто эктопическая разновидность сочетается с удвоенными мочеточником и лоханкой.

    Парные мочеточники переплетаются между собой и выходят из разных долей почки. Именно этот вид диагностируется у малышей раннего возраста. При простом течении устье мочеточника располагается нормально. Симптоматические проявления болезни зависят от размеров кистозных образований, места их расположения.

    При маленьких размерах клинических симптомов не наблюдается. Часто дети испытывают неприятные ощущения при мочеиспускании. К симптомам у малыша можно отнести затруднения с мочеиспусканием, боли, которые не имеют определенной локации. При пальпации обнаруживаются гидронефротические нарушения почки.

    Бывают случаи выпадения и ущемления уретероцеле в половой щели.

    У детей старшего возраста появляются ноющие, тупые боли, которые локализуются в области поясницы с той стороны, где имеется патология.

    Когда ребенок жалуется на затрудненное мочеиспускание и боли, стоит обратиться к детскому урологу или педиатру, чтобы начать лечение.

    Диагностика уретероцеле

    Уретероцеле у детей и взрослых обнаруживается с помощью:

    • УЗИ;
    • цистоуретрографии;
    • уретроскопии.

    Ультразвуковое исследование

    Помимо этого, врач может назначить общий анализ крови и мочи. Во время ультразвукового исследования можно обнаружить грушевидное или округлое патологическое образование мочевого пузыря. Однако трактовка полученных результатов бывает ошибочна. Если уретероцеле имеет крупные размеры, то при пустом мочевом пузыре УЗИ показывает, будто он переполнен.

    А также, если образование уменьшилось в размере, то при полном мочевом пузыре его невозможно обнаружить. Диагностируется только расширение внутрипузырного отдела мочеточника. Поэтому есть вероятность того, что диагноз установлен неправильно. При цистоуретрографии в мочевой пузырь с помощью катетера вводят контрастное вещество, а затем делают рентген.

    На снимках аномальное образование может обнаруживаться по центру мочевого пузыря, по бокам, на шейке или проксимальной уретре. Попутно выявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда отсутствует или недоразвит клапан, отделяющий мочеточник и мочевой пузырь. Рефлюкс уретероцеле обнаруживают редко. Чаще он определяется в смежный мочеточник при удвоении мочевых путей.

    Уретроскопия – еще один популярный способ обследования при заболеваниях мочевыводящей системы. Детям проводится при общем обезболивании. Суть метода в том, что через специальный оптический инструмент — уретроскоп можно увидеть слизистые, обнаружить патологические образования, взять материал на анализ.

    С помощью уретроскопа проводят различные лечебные манипуляции, в том числе рассечение уретероцеле.

    Лечение уретероцеле

    Уретероцеле не такое заболевание, которое проходит без лечения. И если пациент при обнаружении признаков, думая, что болезнь пройдет самостоятельно, оттягивает момент посещения врача, это может спровоцировать осложнения.
    Лечение зависит от возраста пациента, наличия осложнений, анамнеза.

    Консервативного лечения нет. Застойные явления в мочевом пузыре и мочеточниках предполагают наличие инфекционных заболеваний. Поэтому при уретероцеле, перед тем, как приступать к оперативному лечению, назначают антибактериальные препараты. Для уменьшения болевых ощущений больной может применять свечи.

    Например, св. Дикловит. Они вводятся в прямую кишку после опорожнения кишечника или очистительной клизмы. Св. Дикловит относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам, которые оказывают обезболивающее действие. Для лечения воспалительных процессов перед оперативным вмешательством св.

    Дикловит применяют по одной два раза в день. Курс лечения суппозиториями назначает врач.

    Противопоказаниями к применению св. Дикловит являются беременность, детский возраст до 6 лет, нарушения в кроветворной системе, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. После хирургического вмешательства с помощью св.

    Дикловит также можно проводить обезболивание.

    Лечение уретероцеле проводится с применением малоинвазивных методик или полостных операций. Зависит вид выбранной тактики от особенностей течения болезни, размера кисты, места ее расположения, влияния на другие органы мочевыделительной системы. Основные варианты лечения:

    • Открытая операция, при которой удаляется уретероцеле. Попутно делают реанамостоз. То есть имплантируют мочеточник в нужное место на мочевом пузыре.
    • Нефрэктомия. Проводится полная или верхнедолевая. Для этого делают разрез в межреберье или пользуются лапароскопом. Такой метод лечения предпочтителен при крупных размерах образования. Заключается он в удалении целой почки или ее части, которая не функционирует. Вследствие гидронефротических нарушений происходят необратимые изменения в работе органа. Удаление пораженного сегмента позволяет сохранить работоспособную часть. При этом проводится иссечение уретероцеле. Верхняя часть мочеточника реимплантируется (пересаживается) в функционирующую лоханку. Нижней части предается нормальное расположение в мочевом пузыре.
    • Трансуретральное вмешательство. Может быть применено у пациентов любого возраста. Проводится при небольших размерах кистозного образования, которое локализуется в полости мочевого пузыря. С помощью специальных приборов – цистоскопа или эндоскопа врач проникает через уретру в мочевой пузырь. Затем в зависимости от выбранной тактики производит дренаж (прокол) кисты или ее полное рассечение и удаление. Процедура занимает до получаса. Преимуществом является малая травматичность, короткие сроки восстановления, отсутствие швов.

    После операции пациент находится под наблюдением в стационаре. Для полного восстановления нужно, чтобы прошло не менее 2 недель. При необходимости применяются лекарства для обезболивания и антибиотики. Перед выпиской делают контрольное УЗИ на предмет функционирования мочеточника и почечных лоханок.

    По истечении полугода необходимо пройти повторное обследование. После малоинвазивного вмешательства почти в 100% восстанавливается работа мочевыделительной системы. Однако бывают случаи, когда не избежать хирургической операции. Например, когда развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

    Реабилитация после операции

    После выписки из больницы взрослым следует соблюдать диету. Нужно отказаться от острой и жирной пищи; сократить употребление белков и соли. Физическая активность должна увеличиваться постепенно. Если ребенок, которому сделана операция, находится на грудном вскармливании, несмотря на обстоятельства, маме важно сохранить молоко.

    Грудное молоко поможет ребенку быстрее восстановиться после болезни, так как в нем содержатся полезные вещества, отвечающие за формирование иммунитета. В меню мамы также придется внести некоторые корректировки. Если ребенок постарше, следует организовать ему полноценное питание и правильный питьевой режим.

    При своевременном вмешательстве прогноз для прооперированных пациентов вполне благоприятный.

    Источник: https://funkit.ru/bolezni/ureterotsele-u-muzhchin-i-detej.html

    Уретероцеле , причины, симптомы, виды и лечение

    Уретероцеле у детей

    Уретероцеле считается довольно частой аномалией развития верхнего отдела мочевыводящих путей. Наиболее часто данный порок мочеточника регистрируется среди женщин, а выявляется – у взрослых. В подавляющем большинстве случаев уретероцеле требует хирургического вмешательства, особенно в у детей.

    Краткая анатомия мочеточников

    Для оттока образовавшейся мочи из почек предназначены отводящие органы: лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

    Мочеточники представляют собой парные органы, которые являются продолжением лоханок почек. Мочеточники имеют вид трубок, впадающих в мочевой пузырь с двух его сторон.

    Длина их составляет примерно 30 см, а ширина варьирует от 4 до 7 мм. Мочеточник состоит из двух отделов: брюшного и тазового.

    Брюшная часть является начальным отделом, отходящим от почки, а тазовая – располагается непосредственно в малом тазу и впадает в мочевой пузырь.

    Мочеточники отличаются некоторыми анатомическими особенностями, которые заключаются в присутствии трёх анатомических сужений: на границе брюшной и тазовой части, на протяжении всего тазового отдела и в области впадения в мочевой пузырь.

    Стенка мочевыводящего органа состоит из трёх слоёв: наружного – соединительнотканного, среднего – мышечного, внутреннего – эпителиального. У места впадения мочеточника в пузырь – устья – имеется дополнительный мышечный слой – детрузор, который необходим для выброса мочи в полость мочевого пузыря.

    Уретероцеле – что это такое

    Данная патология является нарушением нормального развития мочевыводящих путей в виде появления кистовидного выпячивания стенок мочеточника в просвет мочевого пузыря.

    Порок встречается у 3% урологических больных.

    Причины возникновения грыжи мочеточника у взрослых и детей различные.

    1. У взрослых заболевание возникает в результате стеноза – сужения причинного органа.
    2. У детей данный порок возникает еще в период внутриутробной жизни по ряду различных факторов. Нарушение нормального развития мочевыводящих путей приводит к следующим дефектам:
    • Патологии устья (отвесному углу впадения в мочевой пузырь);
    • Нарушение формирования нормального подслизистого туннеля.
    • Сокращение толщины мышцы-детрузора (сфинктера), охватывающей устье.

    В основе образования уретероцеле лежит сложный порок путей выведения мочи.

    Часто грыжа мочеточника проходит в комплексе с удвоением верхних отделов, причём киста образуется именно в добавочной части, а в соответствующей почке диагностируют поликистоз.

    В результате образования выпячивания затрудняется нормальный отток мочи. Это ведёт к компенсаторному расширению верхних отелов и повышению давления внутри мочевого пузыря.

    Нарушается мочеиспускание ввиду того, что моча либо не может попасть в нижние отделы, либо забрасывается в верхние (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

    Давление мочи приводит к сжатию вещества почки и потере её функциональности. Очень часто в полости грыжи образуются камни.

    Симптомы уретероцеле

    Клиническая картина данной аномалии не имеет конкретных специфических признаков. Симптоматика и выраженность проявлений главным образом зависит от размера грыжи. Величина кисты определяет степень поражения почечно-лоханочной системы и мочевого пузыря.

    Симптомы уретероцеле также имеют чёткие возрастные отличия.

    При большой кисте происходит расширение лоханок. Небольшая грыжа чаще выявляется у взрослых уже при осложнениях. И чаще всего – это симптомы задержки камня и приступ острого пиелонефрита (бактериальное воспаление лоханок). Иногда уретероцеле обнаруживают случайно при диагностировании урологических заболеваний.

    Общие симптомы уретероцеле:

    • Боли в поясничной области, почечные колики.
    • Повышение температуры тела до высоких цифр.
    • Рвота.
    • Потеря сознания.
    • Повышение артериального давления, гипертонические кризы.
    • Сухость во рту.
    • Зуд кожи.
    • Кровь в моче.
    • Мутная моча.
    • Боли при мочеиспускании.

    К осложнениям относятся:

    1. Мочекаменная болезнь.
    2. Почечная артериальная гипертензия.
    3. Пиелонефрит.
    4. Гломерулонефрит.
    5. Хроническая почечная недостаточность.

    Уретероцеле у женщин может протекать с наличием единственного специфического симптома данного порока – выпадения оболочек кисты из мочеиспускательного канала. Наблюдается такой признак не более чем в 6% случаев.

    Диагностика

    Выявление порока и его осложнений включают комплекс клинических, лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических, инструментальных, радиоизотопных и урографических методов.

    На основании симптомов диагноз не выставляется.

    1. Обследование начинают с УЗИ. На ультразвуковом исследовании определяется эхонегативная полость, чётко отграниченная от мочевого пузыря. Определяют степень расширения верхних отделов мочевых путей, удвоение органов, состояние почек.
    2. Экскреторная урография даёт правильное установление диагноза в 96% случаев. Этот рентгенографический метод показывает дефект наполнения, сам порок, состояние отделов мочевыводящих путей.
    3. Для исключение пузырно-мочеточникового рефлюкса необходимо проводить микционную цистографию.
    4. Компьютерная томография, ангиография необходимы при затруднении выбора тактики лечения.

    Из лабораторных методов обязательно выполняют следующие анализы:

    1. Биохимический анализ крови.
    2. Кислотно-основное состояние крови.
    3. Общий анализ мочи, по Зимницкому, по Нечипоренко.

    В анализах крови отмечается изменение почечных показателей (мочевины, креатинина, белковых фракций), ускоренное СОЭ, лейкоцитоз. В моче – лейкоцитурия, гематурия, цилиндры, нарушение концентрационной способности почек.

    Уретероцеле мочевого пузыря: что это такое и как лечить у детей, женщин

    Уретероцеле у детей

    Уретероцеле – это грыжеподобное выпячивание определенной части в мочеточнике, которое провоцируют неправильный отток мочи и сопровождается приобретённым или врожденным дефектом в устьях мочеточников, сужением или эктопией.

    Описание уретероцеле

    Первое упоминание этой патологии относится к 1834 году, когда при вскрытии пациента обнаружили аномалию, посчитав ее удвоением мочевого пузыря. Классификация уретероцеле впервые была сделана в 1957 году, но все существующие на данный момент патологии тогда не были указаны. В 1961 году установили, что уретероцеле возникает чаще всего при удвоении почек.

     Загрузка …

    Также это патология сопровождается эктопией устья мочеточника, его удвоением, камнями и инфекцией в органе. Патология затрагивает пациентов любого возраста, риск возникновения составляет 2% среди всего населения. Чаще уретероцеле появляется у мужчин, нежели у женщин. А у детей появляется лишь в одном случае на 500 новорожденных детей.

    Какие формы уретероцеле бывают?

    Уретероцеле мочевого пузыря может быть как приобретенным, так и врожденным. В зависимости от расположения может быть внутрипузырное выпячивание в полости мочевого пузыря и внепузырное, когда мочеточник впадает в уретру.

    Единой классификации всех возможных видов уретероцеле на данный момент не существует, но практикующие урологи на основе статистики выявили следующие разделение:

    • ортотопическое уретероцеле простого вида, которое может быть как односторонним, так и с двух сторон. Мочеточник при этом расширяется и уретероцеле находится в мочевом пузыре. Патология характеризуется небольшим размером, чаще всего сдавливает соседний мочеточник, если тот удвоен;
    • эктопическая разновидность – патология характеризующаяся попаданием мочеточника в уретральный канал или в область шейки мочевого пузыря. Это возможно при низкой эктопии устья мочеточника. Подобное уретероцеле характеризуется большими размерами и сдавливает устье основного мочеточника и контралатерального.

    Ещё по теме:  Почему возникает спазм мочеточника?

    Исходя из степени развития этой патологии есть 3 степени тяжести заболевания, обнаруживаемых как у взрослых, так и у детей:

    • первая степень характеризуется незначительными расширениями внутрипузырной части мочеточника, в почках функциональных изменений нет;
    • вторая степень отличается расширением мочеточника, скоплением избытка мочи и возникновением уретерогидронефроза;
    • третья степень, при которой уретерогидронефроз сопровождается существенным нарушением функций почек или дисфункцией мочевого пузыря.

    Причины возникновения уретероцеле

    Уретероцеле мочеточника возникает при врожденных аномалиях в дистальном отделе мочеточника, за счёт чего удлиняется его интрамуральный сегмент и появляется сужение в устье.

    Причина может быть и приобретенного характера, из-за затора из камней или других образований при прохождении ими трубки мочеточника. Чаще всего закупоривается именно устье как место с наибольшим сужением просвета.

    Когда нарушается слоистая структура стенки нижних отделов в мочеточнике, его диаметр сужается, давление повышается. Стенки при этом сильно растягиваются. В расширении образуется полость, в которой скапливается моча. Уретероцеле способно увеличиваться при наполнении мочой через некоторые промежутки времени. Как только происходит выброс урины через устье мочеточника, выпячивание уменьшается.

    Патогенез

    Уретероцеле очень небольшое по размеру и может появляться в виде симптомов с частым мочеиспусканием. Но как только его размер увеличивается, он выпячивается в мочеточник и происходит нарушение движения урины в организме от одной из почек. Пациент при этом ощущает проблемы с деуринацией, когда моча выделяется небольшими порциями через некоторые промежутки времени.

    У женщин и девочек при возрастании размеров патологии может чувствоваться снаружи выпячивание в мочеиспускательный канал, тогда задержка мочи носит острый характер. Для ребёнка это чревато сильными болями и резями в мочевыводящих путях.

    Опасность этой патологии заключается в застое мочи при проблемах с мочевыделением. В почечных лоханках происходит заражение микробами, развивается пиелонефрит и цистит. Поэтому часто образуются камни, что провоцирует нефросклероз и дисфункцию почечной системы.

    Ещё по теме:  Где расположен проксимальный отдел мочеточника?

    При удвоении мочеточников возможно появление нескольких видов такого выпячивания, но если эктопия в устьях отличается высокими показателями, то уретероцеле не будет образовываться в основной части мочеточника. При уретероцеле ортотопического типа эктопия устья всегда очень низка, при этом наблюдается отсутствие интрамурального отдела мочеточника.

    При уретероцеле простого типа локализация отмечается в одном из углов треугольника Льето, при этом интрамуральный отдел сохраняется в норме.

    Какие симптомы характерны для уретероцеле?

    Как правило, эта патология протекает без симптомов, даже у детей, вплоть до развития пиелонефрита. Её рост сопровождается осложнениями в виде боли в пояснице, отдающей в бока, высокой температурой и помутнением выделяемой мочи. Также меняется и цвет урины, который становится оттенка «мясных помоев».

    Для уретероцеле характерны инфекционные болезни органов мочеполовой системы, внезапные частые позывы к мочеиспусканию, гематурия и пиурия.

    Если такое выпячивание обладает крупным размером и опускается в мочеиспускательный канал, пациент страдает от недержания мочи. У женщин это приводит к полной задержке урины в организме.

    Когда отток мочи из почек нарушается, развивается гидронефроз в острой форме, пациент страдает от приступов болей, напоминающих почечные колики.

    Как лечить уретероцеле?

    Это патология характеризуется обструкцией в мочеточнике механического типа, поэтому устранение уретероцеле возможно только методом удаления.

    При удалении ортотопического вида долгое время использовалась иссечение трансвезикального типа, после которого делалась операция для устранения рефлюкса. Но если размер выпячивания не отличается большими показателями, стали делать эндоскопическое удаление.

    При эндоскопии образование удаляется особыми хирургическими ножницами или лазером.

    В ходе операции рассекается стенка уретероцеле, если есть камень, его разбивают уретеролитотрипсией, затем выполняют пластический этап манипуляции, направленный на реконструкцию тканей.

    Если выпячивание обладает крупными размерами и осложняется эктопией, эндоскопические методы становятся неэффективными и тогда используются уретроцистоанастомоз.

    Все хирургические вмешательства делаются параллельно с принимаемой медикаментозной антибактериальной терапией и антисептической схемой. Для лечения возникшего пиелонефрита используются фторхинолоновые препараты. Если мочеточник удвоен, а часть паренхимы в почках атрофировалась, необходимо удаление или резекция этой части. Если почка поражена полностью, она удаляется.

    responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

    Оцените запись: Загрузка…

    Источник: https://onefr.ru/organy/mochetochniki/chto-takoe-ureterotsele-mochevogo-puzyrya.html

    Причины уретероцеле: симптомы, лечение и осложнения

    Уретероцеле у детей

    Кистообразное образование в полости мочеточника, полностью или частично перекрывающее отток мочи, называется уретероцеле (от греч. уретеро — мочеточник и келе — выбухание, припухлость).

    Такой диагноз имеет один из 500–4000 новорожденных, причем у девочек обнаруживается в 3–4 раза чаще, чем у мальчиков.

    Чаще это врожденное заболевание, однако, встречается и приобретенное уретероцеле.

    Классификация заболевания

    В зависимости от того, в одном или в обоих мочеточниках есть киста, выделяют одно- и двухстороннее уретероцеле. По расположению различают:

    • простое или ортотопическое, в этом случае кистозное образование находится в естественно расположенном мочеточнике;
    • пролабирующее, т. е. выпячивающееся (киста через мочеиспускательный канал выпадает у девочек наружу, у мальчиков — в уретру);
    • эктопическое, при котором часть мочеточника попадает в мочеиспускательный канал (киста расположена вне мочевого пузыря).

    Простое уретероцеле редко встречается у детей. Чаще этот дефект обнаруживается у взрослых и связан с каким-либо заболеванием мочеполовой системы.

    В большинстве случаев врожденной патологии (до 80 %) встречается эктопическое уретероцеле.
    В зависимости от размеров кистозного образования выделяют три степени развития этой аномалии:

    1. Первая стадия. Киста небольшая и не вызывает серьезных нарушений в работе мочеполовой системы.
    2. Вторая. Кистозное образование значительного размера, перекрывает отток мочи и может вызвать гибель тканей почки (уретерогидронефроз).
    3. Третья степень. Уретероцеле больших размеров препятствует нормальной работе органов мочеполовой системы. Наблюдаются сильные изменения мочевого пузыря с нарушением его функций.

    Заболевание первой степени не доставляет неудобств пациенту и, как правило, диагностируется случайно. Во второй и третьей стадии недуг значительно влияет на качество жизни и требует серьезного лечения.

    Причины образования

    Самая частая причина возникновения заболевания — врожденная патология мочеточников. Приобретенное уретероцеле может развиться из-за образования камней в мочевом пузыре и ущемления «камушка» внутри мочеточника.

    Такая закупорка и приводит к образованию кисты. Также причиной появления патологии могут стать опухоли и утолщения стенок мочеточников.

    Клиническая картина

    Небольшая киста не препятствует оттоку мочи и поэтому на ранних стадиях заболевание практически не проявляется.

    В редких случаях пациент может жаловаться на учащенное мочеиспускание.

    Если же образование значительных размеров, проявляются такие симптомы:

    На поздних стадиях, когда киста перекрывает отток мочи и деформирует соседние органы и ткани, развиваются заболевания мочеполовой системы. Помимо перечисленных симптомов может наблюдаться:

    • кровь или гной в моче (гематурия, пиурия);
    • повышение температуры;
    • рвота;
    • боль в нижней части живота, чувство тяжести.

    Из-за застоя мочи начинают образовываться камни, которые в свою очередь приводят к закупорке мочеточника. Чем быстрее будет назначено лечение, тем больших осложнений удастся избежать.

    Этиология у детей

    Причины возникновения врожденной кисты мочеточника до конца не выяснены. Возможно, эту аномалию у новорожденных вызывают такие инфекции матери, как токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес.

    Причиной заболевания может быть прием алкоголя, курение перед и во время беременности, воздействие лекарственных средств.

    Врожденная аномалия часто сопровождается другими отклонениями развития мочеполовой системы и диагностируется еще в перинатальном периоде.

    Способы диагностики

    Обычно кисту мочеточников выявляют при общем урологическом исследовании после обращения пациента с жалобами на боли и дискомфорт при мочеиспускании, когда заболевание уже привело к осложнениям.

    При этом сдается анализ мочи, который может выявить гной, эритроциты и лейкоциты. Делают бакпосев на микрофлору, типичную для мочеполовых инфекций.

    Из аппаратных способов диагностики на наличие уретероцеле применяются:

    • УЗИ;
    • лучевые исследования;
    • цистоскопия.

    Ультразвуковое исследование показывает шарообразную кисту с жидким содержимым (это может быть моча, кровянистая или водянистая субстанция), позволяет определить ее локализацию, толщину стенки, а также выявляет довольно распространенную аномалию — удвоенные мочеточники и почки.

    Также с помощью УЗИ можно определить, имеется ли гидронефроз, т. е. расширение лоханки почки, которое происходит вследствие нарушения оттока и застоя мочи из-за закупорки протока мочеточника кистой.

    Лучевые исследования, такие как экскреторная урография и цистография, проводимые с помощью рентгеноконтрастных веществ, эффективно выявляют патологию.

    С их помощью можно обнаружить рефлюкс (обратный заброс мочи) и точнее исследовать сегменты мочеточников, расположение кисты, ее размер и форму.

    Цистоскопия позволяет осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

    Для этого эндоскоп с мини-камерой вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал — уретру.

    Процедура довольно болезненная для мужчин, поэтому ее проводят под местным обезболиванием или под общим наркозом.

    Методы терапии

    Кисту можно удалить только хирургическим путем. Средства народной медицины приглушат болезненные ощущения, но не устранят их причину. Мочегонные отвары и лекарственные сборы могут применяться только как временная мера.

    Уретероцеле не может исчезнуть под воздействием каких-либо препаратов, лечение необходимо в любом случае.

    Единственный способ терапии— хирургическое вмешательство.
    В зависимости от размеров и локализации грыжевого разрастания применяют разные оперативные методы:

    1. Цистоскопия — наиболее щадящий вариант лечения. Введенным через уретру цистоскопом киста рассекается, проводится пластика. Такая операция выполняется только при уретероцеле небольших размеров и нормальных стенках мочевого пузыря.
    2. Эндоскопическое (бесполостное) щадящее вмешательство с лазерным рассечением кисты и дроблением отложений.
    3. Полостная операция с разрезом в области поясницы.

    При щадящих методах вмешательства последствия обычно минимальны.

    При цистоскопическом лечении возможно затекание мочи в кисту, и тогда может понадобиться оперативное вмешательство. Есть риск образования клапана, который может перекрыть отток мочи.

    Перед полостной операцией во избежание сепсиса проводится терапия антибиотиками.

    При таких вмешательствах осложнения чаще всего связаны с появлением рефлюкса — обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник и/или почку. Если уретероцеле привело к отмиранию почки, выполняется нефрэктомия.

    Осложнения и последствия

    У женщин киста мочевого пузыря может выпасть в уретру и стать причиной либо полной невозможности отхода мочи, либо ее непроизвольного выделения.

    В некоторых случаях можно вправить уретероцеле, но есть риск ущемления и отмирания пережатого участка. В любом случае это временная мера, и она не отменяет хирургического лечения.

    Данная патология у мужчин встречается редко, что связано с анатомическими особенностями мочеполовой системы. Возможное осложнение — выпадение кисты в область простаты, вызывающее резкую боль.

    Предупреждение недуга

    Доказанных методов профилактики врожденной патологии не существует. Для того чтобы уретероцеле не образовалось вследствие мочекаменной болезни и других заболеваний мочеполовой системы, необходимо вовремя их лечить, проходить профилактические осмотры, периодически сдавать соответствующие анализы.

    Уретероцеле может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода, не стоит полагаться на лечение медикаментами или народными средствами.

    Поэтому при появлении первых подозрений на наличие этого заболевания необходимо срочно обратиться к специалисту.

    Рекомендуем другие статьи по теме

    Источник: https://UroHelp.guru/mochetochnik/ureterocele.html

    Все о лечении
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: