Урокиназа инструкция по применению

Содержание
  1. Урокиназа медак (Urokinase medac)
  2. Клинико-фармакологическая группа:
  3. Форма выпуска, состав и упаковка
  4. Фармакологическое действие
  5. Показания
  6. Режим дозирования
  7. Побочное действие
  8. Беременность и лактация
  9. Применение при нарушениях функции печени
  10. Применение при нарушениях функции почек
  11. Применение в пожилом возрасте
  12. Применение для детей
  13. Особые указания
  14. Передозировка
  15. Лекарственное взаимодействие
  16. Условия и сроки хранения
  17. УРОКИНАЗА: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
  18. Показания к применению
  19. Способ применения
  20. Побочные действия
  21. Противопоказания
  22. Беременность
  23. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  24. Условия хранения
  25. Форма выпуска
  26. Состав
  27. Дополнительно
  28. Урокиназа медак
  29. Фармакокинетика
  30. Дозировка
  31. Урокиназа Медак: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
  32. Лекарственная форма
  33. Фармакологическая группа
  34. Способ применения и дозы
  35. Урокиназа медак – инструкция по применению, аналоги и отзывы
  36. Противопоказания и ограничения
  37. Схемы применения и дозировки
  38. Передозировка и побочные эффекты
  39. Цены и аналоги
  40. Отзывы

Урокиназа медак (Urokinase medac)

Урокиназа инструкция по применению

Фирма-производитель: medac GmbH (Германия)

лиофилизат д/пригот. р-ра д/инф. 10 тыс.МЕ: фл. 1 шт. Рег. №: ЛСР-008309/08

Клинико-фармакологическая группа:

Тромболитик – тканевой активатор плазминогена

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде массы или порошка белого цвета.

1 фл.
урокиназа10 000 МЕ

Вспомогательные вещества: альбумин человека сывороточный, натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат.

Свободное пространство во флаконе заполнено азотом для создания инертной атмосферы.

10000 МЕ – флаконы (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Урокиназа является протеолитическим ферментом с аминокислотой серином в качестве активного центра (синоним: сериновая протеаза).

Как прямой активатор плазминогена, фермент способен проникать в тромб и превращать в нем плазминоген в плазмин посредством гидролиза аргинин-валиновой связи.

Плазмин разрушает фибрин, в результате чего происходит растворение тромба (в отличие от действия антикоагулянтов, которые лишь ингибируют образование тромба).

Активность урокиназы приводит к дозозависимому снижению уровней плазминогена и фибрина, а также увеличивает уровни продуктов разложения фибрина и фибриногена, что оказывает антикоагулирующий эффект и усиливает эффект гепарина.

Показания

Лечение острых васкулярных окклюзии, вызванных тромбозом либо эмболизмом:

— тромбоз глубоких вен;

— тяжелая легочная эмболия;

— окклюзии периферических сосудов;

— блокирование фибриновыми сгустками шунтов при гемодиализе.

Режим дозирования

Препарат применяется в/в капельно или струйно.

Необходимую дозу подбирают индивидуально. Таким образом, приводимые ниже схемы следует использовать как общее руководство для выбора дозы. В зависимости от клинической картины доза может быть увеличена.

Как правило, увеличение тромбинового времени в 3-5 раз по отношению к норме считается оптимальным для достижения адекватного эффекта.

Также следует контролировать стандартные параметры свертываемости крови с целью выбора на их основе дозировки.

Тромбоз глубоких вен

— Начальная доза 4400 МЕ/кг массы тела, для пациентов с повышенным риском – 150000 MEв течение 10-20 мин;

— Поддерживающая доза 100000 ME/ч, для пациентов с повышенным риском

— 40000-60000 MEв течение 2-3 дней. Если желаемого эффекта не удается достигнуть через 72 ч, доза может быть увеличена, в каждом случае индивидуально.

Тяжелая легочная эмболия

— Начальная доза 4400 МЕ/кг массы тела в течение 10-20 мин

— Поддерживающая доза 4400 МЕ/кг массы тела в час в течение 12 ч

Если желаемого эффекта не удается достигнуть через 24 ч, доза может быть увеличена, в каждом случае индивидуально.

Окклюзия периферических сосудов

4000 МЕ/мин (240000 МЕ/ч) вводится инфузионно в интраартериальный катетер в первые 2-4 ч, либо до восстановления антероградного тока крови (проходимости), затем 1000-2000 МЕ/мин. Инфузия должна быть прекращена после завершения лизиса тромба, если артериография показывает отсутствие дальнейшего прогресса, либо по истечении 48 ч после начала инфузии.

Блокирование фибриновыми сгустками гемодиализных шунтов

Для применения в целях лизиса закупорок тромбированных артериовенозных шунтов препарат растворяют в 2-3 мл физиологического раствора для получения раствора с концентрацией от 5000 до 25000 МЕ/мл. Раствор вводят в обе ветви артериовенозного шунта. В случае необходимости введение повторяют через 30-45 мин. Общее время применения препарата не должно превышать 2 ч.

Для предупреждения повторного образования сгустков после применения урокиназы должно быть начато лечение гепарином и пероральными антикоагулянтами в обычных дозах с контролем стандартных параметров коагулограммы.

Приготовление раствора препарата

Перед применением препарат следует растворить в воде для инъекций в соответствии с приводимой ниже схемой:

Флакон 10000 ME Используют 2 мл растворителя

Флакон 50000 ME Используют 2 мл растворителя

Флакон 100000 ME Используют 2 мл растворителя

Флакон 500000 ME Используют 10 мл растворителя

После этого его можно разбавить до необходимой концентрации 0,9% раствором натрия хлорида, либо 5% или 10% раствором глюкозы. Раствор должен быть использован сразу же после приготовления.

Побочное действие

ЧастотаПобочное действие
Часто встречающиеся (>1/100, 1/1000,1/10000, 100 мм рт ст); гипертоническое глазное дно III или IV стадии;— острый панкреатит, перикардит, бактериальный эндокардит, сепсис;— беременность (I триместр);— детский возраст (до 18 лет).С осторожностью: умеренная артериальная гипертензия, умеренная тромбоцитопения, подозрение на тромбоз левого желудочка сердца, печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст (более 70 лет), подозрение на повреждение внутренних органов.

Беременность и лактация

Отсутствуют достаточные данные о применении препарата у беременных женщин. Экспериментальные исследования на животных не выявили свидетельств побочных эффектов, влияющих на репродуктивную функцию, однако являются недостаточными ввиду низких доз, применявшихся в тестах.Низкомолекулярные фрагменты урокиназы и активный плазмин проникают через плаценту.Во время беременности урокиназу следует применять лишь по жизненно важным показаниям ввиду опасности для плода.Нельзя исключить возможность кровотечения, преждевременных родовых схваток и отделения плаценты. Урокиназу нельзя использовать в течение первых 4 недель после родов.Отсутствует информация о способности урокиназы проникать в грудное молоко, однако считается маловероятным, что существенные количества препарата могут попасть через грудное молоко к ребенку. Урокиназу можно применять во время кормления грудью.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью: почечная недостаточность.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью: пожилой возраст (более 70 лет).

Применение для детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

Для приготовления раствора урокиназы не следует применять какие-либо препараты, кроме указанных в разделе «Способ применения и дозы».Нельзя смешивать урокиназу в одном растворе с другими лекарственными средствами. Раствор препарата должен быть использован сразу после приготовления. В случае возникновения кровотечений поступают в соответствии с рекомендациями, приведенными в разделе «Побочное действие».Следует избегать использования декстранов для восстановления объема циркулирующей крови, т.к. они вызывают дезагрегацию тромбоцитов (см. раздел «Побочное действие»). Внимание:— у пожилых пациентов (особенно после 75 лет) урокиназа может применяться только в случаях, если ожидаемая польза от эффективного тромболиза превышает потенциальный риск церебрального кровотечения;— у пациентов с фибрилляцией предсердия или в других клинических ситуациях, при которых существует риск церебрального эмболизма, терапия урокиназой может быть опасной из-за риска кровотечения в область инфаркта головного мозга.ПредосторожностиЛечение урокиназой должен проводить исключительно врач, имеющий опыт лечения тромботических патологий, в клиниках, в которых возможно проведение мониторирования тромбинового времени и других необходимых клинических и лабораторных показателей. Перед началом лечения урокиназой должен быть внимательно оценен общий клинический статус больного, тщательно изучена его история болезни, включая лекарственные средства, применяемые во время предыдущего или сопутствующего лечения, и перенесенные хирургические вмешательства. Необходимо учитывать взаимосвязь фибринолиза, свертываемости крови и агрегации тромбоцитов, которая может оказаться важной с точки зрения синергичного действия урокиназы с другими антиагрегантными препаратами и антикоагулянтами.Во время терапии урокиназой следует избегать проведения внутримышечных инъекций и использования жестких катетеров.Примечание: Урокиназа представляет собой высокоочищенный фермент, полученный из человеческой урины. Препараты, изготовленные из продуктов человеческого происхождения, потенциально способны к переносу инфекционных агентов. Для исключения переноса инфекций применяются специальные процедуры, которые существенно уменьшают риск такого переноса, однако не исключают полностью его возможность.Безопасность и эффективность применения урокиназы у детей не установлены.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВо время терапии урокиназой пациентам не следует управлять автомобилем и использовать механизмы из-за повышенного риска кровотечений даже при минимальных травмах.

Передозировка

Передозировка может привести к геморрагии (см. раздел Побочное действие). Вызванная урокиназой трансформация плазминогена в плазмин может быть конкурентно ингибирована путем применения апротинина и синтетических ингибиторов фибринолиза, таких как эпсилон-аминокапроновая или транексамовая кислота. Указанные ингибиторы фибринолиза, однако, не потенцируют антикоагулирующий эффект продуктов гидролиза фибриногена/фибрина в циркулирующей крови.

Лекарственное взаимодействие

Урокиназа фармацевтически несовместима в одном растворе с другими лекарственными средствами.Для приготовления раствора урокиназы не следует применять какие-либо препараты, кроме указанных в разделе «Способ применения и дозы».АнтикоагулянтыПероральные антикоагулянты, а также гепарин могут увеличить риск кровотечений, поэтому их не следует использовать совместно с урокиназой.Препараты, влияющие на функцию тромбоцитовДля уменьшения риска кровотечений следует избегать совместного использования урокиназы с препаратами, влияющими на функцию тромбоцитов (например, ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, индометацин, фенилбутазон, сульфинпиразон).Рентгеноконтрастные средстваМогут препятствовать фибринолизу. Действие урокиназы снижается при использовании эпсилон-аминокапроновой кислоты, транексамовой кислоты.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.Срок годности – 3 года.Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

УРОКИНАЗА: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Урокиназа инструкция по применению
Урокиназа – высокоэффективное тромболитическое лекарственное средство, нашедшее широкое распространение в лечении венозных тромбоэмболических осложнений (тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии), острой ишемии конечностей и восстановлении проходимости тромбированных гемодиализных шунтов.

В различных странах мира накоплен положительный опыт применения Урокиназы медак при лечении синдрома диабетической стопы, ишемического инсульта, а также для восстановления проходимости центральных венозных катетеров, что особенно актуально у онкологических больных с постоянным сосудистым доступом.

Урокиназа медак является высокоочищенным протеолитическим ферментом человека с аминокислотой серином в качестве активного центра (синоним: сериновая протеаза). Как прямой активатор плазминогена, фермент способен проникать в тромб и превращать в нем плазминоген в плазмин посредством гидролиза аргинин-валиновой связи.

Плазмин разрушает фибрин, в результате чего происходит растворение тромба (в отличие от действия антикоагулянтов, которые лишь ингибируют образование тромба).

Активность урокиназы приводит к дозозависимому снижению уровней плазминогена и фибрина, а также увеличивает уровни продуктов разложения фибрина и фибриногена, что оказывает антикоагулирующий эффект и усиливает эффект гепарина.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Урокиназа являются: тромбоз периферических артерий; острый и подострый тромбоз глубоких вен; острая тромбоэмболия легочной артерии, особенно в сочетании с нестабильной гемодинамикой; тромбоз артериовенозного шунта (в т.ч. гемодиализного).

Способ применения

Тромбоз периферических артерийСистемный фибринолиз: для лечения артериальных окклюзий рекомендуемая первоначальная доза составляет 250 000-600 000 МЕ в/в в течение 10-20 мин с последующим введением поддерживающей дозы 80 000-150 000 МЕ/ч.

Длительность терапии зависит от скорости исчезновения клинических проявлений, а также от эффективности проведенных диагностических мероприятий, направленных на определение источника образования тромбов. В среднем длительность терапии составляет 4-5 дней.

Для предотвращения повторного образования тромбов необходимо одновременно с Урокиназой медак вводить гепарин.

Начало и длительность введения гепарина зависят от значения АЧТВ, которое должно превышать нормальное значение данного показателя в 1.5-2.5 раза.

Обычно для в/в введения является достаточной доза нефракционированного гепарина 500-1000 МЕ/ч.Местный фибринолиз: сначала тромб пропитывают раствором Урокиназы медак. Доза Урокиназы медак не должна превышать 100 000-120 000 МЕ/ч для пациентов с массой тела 70 кг. Местный фибринолиз проводится до полного растворения тромба (но не более 48 ч).

Тромбоз глубоких вен

Первоначальная доза Урокиназы медак составляет 250 000-600 000 МЕ в/в в течение 10-20 мин с последующим введением поддерживающей дозы 40 000-100 000 МЕ/ч.Для предотвращения повторного образования тромбов также необходимо одновременно с Урокиназой медак вводить гепарин.

Начало и длительность введения гепарина зависят от АЧТВ. Доза гепарина корректируется таким образом, чтобы АЧТВ в 1.5-2.5 раза превышало контрольный (нормальный) показатель. Обычно для в/в введения является достаточно 500-1000 МЕ/ч нефракционированного гепарина.

Тромбоэмболия легочной артерии

Первоначальная доза Урокиназы медак составляет 2000-4400 МЕ/кг массы тела в/в в течение 10-20 мин с последующим введением Урокиназы медак в поддерживающей дозе 2000 МЕ /кг/ч в течение 24 ч с одновременным введением гепарина или в поддерживающей дозе 4400МЕ/кг/ч в течение 12 ч без гепарина. Начало и длительность введения гепарина зависят от значения АЧТВ.

Для предотвращения повторного образования тромбов после введения Урокиназы медак также необходимо вводить гепарин. Начало и длительность введения гепарина зависят от значения АЧТВ, которое должно превышать нормальное значение данного показателя в 1.5-2.5 раза. Обычно для в/в введения является достаточной доза нефракционированного гепарина 500-1000 МЕ/ч.

Тромбоз артериовенозного шунта (в т.ч. гемодиализного)

Для применения в целях лизиса закупорок тромбированных артериовенозных шунтов достаточно раствора Урокиназы медак в концентрации 5000-25 000 МЕ/мл.

Раствор вводят в обе ветви артериовенозного шунтаПравила приготовления инфузионного раствораДля приготовления инфузионного раствора содержимое 1 флакона сначала растворяют в воде для инъекций согласно приведенным ниже рекомендациям, а затем доводят до объема 50 мл раствором глюкозы (5% или 10%) или физиологическим раствором.

Содержимое 1 флакона Урокиназы медак 10 000 МЕ, 50 000 МЕ, 100 000 МЕ растворяют в 2 мл воды для инъекций. Содержимое 1 флакона Урокиназы медак 500 000 МЕ растворяют в 10 мл воды для инъекций.

Побочные действия

Очень часто (≥1/10): снижение гематокрита без клинических признаков; кровотечения из мест пункций, кровотечения из ран; гематомы, эпистаксис, кровотечения из десен, носовые кровотечения; транзиторное повышение уровня трансаминаз; микрогематурия.

Часто (≥1/100, < 1/10): внутричерепные кровотечения; кровотечения из ЖКТ, ретроперитонеальные кровотечения, урогенитальные кровотечения; эмболия; лихорадка.Менее часто (≥1/1000, < /100): тяжелые внутричерепные, желудочно-кишечные, ретроперитониальные кровотечения; тяжелые внутрипеченочные, урогенитальные кровотечения, кровоизлияния в других органах.

Очень редко (< 1/10 000): кровотечение в стекловидное тело; аллергические реакции в виде лихорадки, крапивницы, бронхоспазма, снижения АД.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Урокиназа являются: гипокоагуляция, в частности, спонтанный фибринолиз, геморрагический диатез, одновременный прием пероральных антикоагулянтов; острые нарушения мозгового кровообращения (например, внутричерепные кровоизлияния, геморрагический и/или ишемический инсульт, преходящие приступы ишемии); новообразования (в т.ч. опухоли мозга, метастазы), внутричерепная аневризма, артериовенозные мальформации головного мозга; расслаивающая аневризма; кровотечения; повышенный риск кровотечения вследствие: заболеваний ЖКТ (злокачественные опухоли, гастродуоденальные язвы, острый язвенный колит); заболеваний урогенитального тракта, таких как злокачественные опухоли, мочекаменная болезнь; туберкулеза легких в активной форме, бронхоэктатической болезни; тяжелых нарушений функции печени, таких как цирроз печени, варикозное расширение вен пищевода; тяжелых нарушений функции почек; сильные кровотечения в течение последних 3 месяцев (желудочно-кишечные, внутримозговые кровоизлияния) по причине недавно перенесенной травмы, торакальной хирургической или нейрохирургической операций; первые четыре недели после родов или аборта; угроза выкидыша; подозрение на предлежание плаценты; пункция кровеносных сосудов в случаях, когда наложение сдавливающей повязки на сосуд невозможно; биопсия внутренних органов, люмбальная пункция, продолжительный непрямой массаж сердца, в/м инъекции, проведенные в течение последних 10 дней; тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия (систолическое давление >200 мм рт.ст., диастолическое >100 мм рт.ст.); гипертоническая ретинопатия III или IV стадии; геморрагическая ретинопатия или другие поражения глаз, приводящие к кровотечениям; острый панкреатит, перикардит, бактериальный эндокардит; сепсис; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность

:
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата Урокиназа при беременности не проводилось. Данных о применении препарата у этой категории пациентов недостаточно.Точно не установлено, выделяется ли урокиназа с грудным молоком. Во время лечения препаратом Урокиназа медак грудное вскармливание следует прервать.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Существует риск развития кровотечений при одновременном или предшествующем назначении следующих лекарственных средств: антикоагулянты, такие как гепарин или производные кумарина, препараты, влияющие на функцию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, аллопуринол, производные клофиброевой кислоты (фибраты), клопидрогел, индометацин, дипиридамол, фенилбутазон, тиклопидин, тетрациклин, вальпроевая кислота, тиоурацил, сульфаниламиды, цитостатики, декстраны, НПВС.

Фибринолитическое действие Урокиназы медак снижается при одновременном назначении со следующими лекарственными средствами: гемостатические средства, такие как апротинин, ПАБК, аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.После разведения готовый раствор необходимо использовать немедленно.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде спекшейся массы или порошка белого цвета.

Состав

:
1 флакон содержит: Урокиназа 10 000 МЕ; 50 000 МЕ; 100 000 МЕ; 500 000 МЕ.Вспомогательные вещества: альбумин человека сывороточный, натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат.

Дополнительно

:
Урокиназу медак необходимо применять с особой осторожностью при следующих состояниях: цереброваскулярные нарушения в анамнезе; умеренная артериальная гипертензия; тромбоз левого желудочка сердца, митральный стеноз, фибрилляция предсердий; септический тромбофлебит или инфицированная артериовенозная фистула с тромботической окклюзией; состояния, при которых доступ к источнику кровотечения затруднен; умеренная тромбоцитопения и/или изменения показателей, свидетельствующие о нарушениях гемостаза (продленное тромбиновое время, АЧТВ, протромбиновый тест по Квику); пожилой возраст (старше 70 лет).Пациенты, которым назначена высокая доза Урокиназы медак, должны находиться под наблюдением с постоянным контролем уровня фибриногена и АЧТВ. Напротив, при дозе ниже 40 000 МЕ/ч наблюдаются незначительные изменения лабораторных параметров, в данном случае об изменении фибринолитической активности свидетельствуют уменьшение времени лизиса эуглобулина и увеличение продуктов распада фибрина.Во время терапии Урокиназой медак следует избегать проведения в/м инъекций и использования жестких катетеров.После проведенного массажа сердца с целью сердечно-легочной реанимации повышается риск осложнений, связанных с кровотечениями.В случае развития кровотечения необходимо провести соответствующие мероприятия.У пациентов пожилого возраста повышается риск внутричерепных кровоизлияний. Следовательно, у таких пациентов необходимо проводить оценку соотношения риск/польза с особой осторожностью.У пациентов с нарушениями функции почек и/ или функции печени рекомендуется уменьшение дозы препарата. В таких случаях уровень фибриногена не должен быть ниже 100 мг/дл.Препараты, изготовленные из продуктов человеческого происхождения, потенциально способны к переносу инфекционных агентов, включая инфицирование ранее неустановленными возбудителями. Для исключения переноса инфекций применяются специальные процедуры, которые существенно уменьшают риск такого переноса, однако полностью не исключают его возможность.Клинические данные применения препарата у детей ограничены. Применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано.Урокиназа медак оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/urokinaza.html

Урокиназа медак

Урокиназа инструкция по применению

Тромболитик – тканевой активатор плазминогена

Фармакокинетика

Урокиназа метаболизируется в печени. Неактивные продукты деградации выводятся с желчью и мочой. Т1/2 составляет около 10-20 мин.

Клинически время действия зависит от продолжительности действия активированного плазмина.

Снижение уровней плазминогена и фибриногена, а также повышение содержания продуктов разложения фибрина и фибриногена, вызванное введением урокиназы, сохраняется в течение 12-24 ч после окончания инфузий.

Дозировка

Препарат применяется в/в капельно или струйно.

Необходимую дозу подбирают индивидуально. Таким образом, приводимые ниже схемы следует использовать как общее руководство для выбора дозы. В зависимости от клинической картины доза может быть увеличена.

Как правило, увеличение тромбинового времени в 3-5 раз по отношению к норме считается оптимальным для достижения адекватного эффекта.

Также следует контролировать стандартные параметры свертываемости крови с целью выбора на их основе дозировки.

Тромбоз глубоких вен

  • Начальная доза 4400 МЕ/кг массы тела, для пациентов с повышенным риском – 150000 ME в течение 10-20 мин;
  • Поддерживающая доза 100000 ME/ч, для пациентов с повышенным риском
  • 40000-60000 ME в течение 2-3 дней. Если желаемого эффекта не удается достигнуть через 72 ч, доза может быть увеличена, в каждом случае индивидуально.

Тяжелая легочная эмболия

  • Начальная доза 4400 МЕ/кг массы тела в течение 10-20 мин
  • Поддерживающая доза 4400 МЕ/кг массы тела в час в течение 12 ч

Если желаемого эффекта не удается достигнуть через 24 ч, доза может быть увеличена, в каждом случае индивидуально.

Окклюзия периферических сосудов

4000 МЕ/мин (240000 МЕ/ч) вводится инфузионно в интраартериальный катетер в первые 2-4 ч, либо до восстановления антероградного тока крови (проходимости), затем 1000-2000 МЕ/мин. Инфузия должна быть прекращена после завершения лизиса тромба, если артериография показывает отсутствие дальнейшего прогресса, либо по истечении 48 ч после начала инфузии.

Блокирование фибриновыми сгустками гемодиализных шунтов

Для применения в целях лизиса закупорок тромбированных артериовенозных шунтов препарат растворяют в 2-3 мл физиологического раствора для получения раствора с концентрацией от 5000 до 25000 МЕ/мл. Раствор вводят в обе ветви артериовенозного шунта. В случае необходимости введение повторяют через 30-45 мин. Общее время применения препарата не должно превышать 2 ч.

Для предупреждения повторного образования сгустков после применения урокиназы должно быть начато лечение гепарином и пероральными антикоагулянтами в обычных дозах с контролем стандартных параметров коагулограммы.

Приготовление раствора препарата

Перед применением препарат следует растворить в воде для инъекций в соответствии с приводимой ниже схемой:

Флакон 10000 ME Используют 2 мл растворителя

Флакон 50000 ME Используют 2 мл растворителя

Флакон 100000 ME Используют 2 мл растворителя

Флакон 500000 ME Используют 10 мл растворителя

После этого его можно разбавить до необходимой концентрации 0,9% раствором натрия хлорида, либо 5% или 10% раствором глюкозы. Раствор должен быть использован сразу же после приготовления.

ЧастотаПобочное действие
Часто встречающиеся (>1/100, 1/1000,1/10000,

Источник: https://health.mail.ru/drug/urokinase_medac/

Урокиназа Медак: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Урокиназа инструкция по применению

действующее вещество: урокиназа;

1 флакон содержит урокиназы 10000 МЕ (0,13 мг), 100000 МЕ (1,28 мг), 500000 МЕ (6,41 мг) или 1000000 МЕ (12,8 мг)

Вспомогательные вещества: натрия фосфат додекагидрат, натрия дигидрофосфат, дигидрат, альбумин человека.

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для инъекций и инфузий.

Фармакологическая группа

Антитромботические средства. Ферменты. Код АТС B01A D04.

Способ применения и дозы

Урокиназу следует вводить в или. Урокиназу Медак применять как в качестве монотерапии, так и при комбинированной тромболитической терапии с гепарином. Дозы определять в зависимости от нозологической формы, заболевания, вида тромбоза.

Тромбоз периферических артерий

системный лизис

Начальная доза урокиназы для взрослых составляет 250000-600000 МЕ внутривенно в течение 10-20 мин. Поддерживающая доза – 80000-150000 МЕ урокиназы в час.

Одновременное введение гепарина необходимо для того, чтобы обеспечить адекватную защиту от рецидивирующего тромбоза.

Начало и продолжительность терапии гепарином зависит от частичного активного ПВ, который должна превышать норму в 1,5-2,5 раза.

Введение гепарина в дозе 500-1000 МЕ в час обычно является достаточным.

Продолжительность лечения урокиназой зависит от клинических показателей и результатов диагностических процедур. В среднем такое лечение нужно проводить 4-5 дней.

местный лизис

Сначала проводят инфильтрацию тромба раствором урокиназы. Доза не должна превышать 100000-120000 МЕ в час для пациентов с массой тела 70 кг. Лечение должно продолжаться до достижения клинического эффекта, но не более 48 часов.

Тромбоз глубоких вен

Начальная доза для взрослых составляет 250000-600000 МЕ урокиназы внутривенно в течение 10-20 мин. Поддерживающая доза составляет 40000-100000 МЕ в час.

Одновременное введение гепарина необходимо для того, чтобы противодействовать возникновению рецидивирующего тромбоза.

Начало и продолжительность терапии гепарином зависит от показателей частичного активного ПВ, который должна превышать норму в 1,5-2,5 раза.

Введение гепарина в дозе 500-1000 МЕ в час обычно является достаточным.

Продолжительность лечения урокиназой зависит от объективно подтвержденного клинического эффекта и обычно составляет 7-14 дней.

Тромбоэмболия легочной артерии

Начальная доза для взрослых составляет 2000 МЕ или 4400 МЕ урокиназы / кг массы тела пациента и вводится внутривенно капельно в течение 10-20 мин. Поддерживающая доза составляет 2000 МЕ урокиназы / кг массы тела в час с одновременным введением гепарина или 4400 МЕ урокиназы / кг массы тела в час без применения гепарина. Начало и продолжительность инфузии гепарина зависят от активного ПВ.

Дальнейшее введение гепарина обычно необходимо для того, чтобы обеспечить надлежащую защиту против рецидивирующего тромбоза. Начало и продолжительность инфузии гепарина будет зависеть от активного ПВ, который в 1,5-2,5 раза превышать норму. Обычно бывает достаточно введения дозы 500-1000 МЕ нефракцийованого гепарина / ч внутривенно.

Тромбоз артериовенозных шунтов

Раствор урокиназы с концентрацией 5000-25000 МЕ / мл вводить в обе трубки, установленные в шунт. В случае необходимости эту процедуру следует повторять каждые 30 мин. Продолжительность лечения не должна превышать 2:00.

Фибринолитические лечения критической ишемии нижних конечностей при синдроме диабетической стопы

Препарат вводить внутривенно капельно в течение 30 мин 1 раз в день. Продолжительность лечения составляет не более 21 дня.

Дозу определять ежедневно в соответствии с показателем фибриногена:

> 2,5 г / л: 1000000 МЕ урокиназы;

1/100, 1/1000, 1/10000,

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/urokinaza-medak.html

Урокиназа медак – инструкция по применению, аналоги и отзывы

Урокиназа инструкция по применению

Образование тромбов в сосудах может привести к фатальным последствиям. Выявить их наличие поможет регулярное прохождение обследования, особенно, тем, кто входит в группу риска.

Для лечения тромбозов подбираются соответствующие медикаментозные средства.

В частности, назначается Урокиназа инструкция по применению которой содержит необходимую информацию о свойствах лекарствах и дозировках.

Противопоказания и ограничения

Лекарственное средство, занесенное в РЛС, имеет большой перечень противопоказаний. Среди них встречаются, как абсолютные, так и относительные.

Урокиназу категорически запрещено вводить пациентам при:

  • кровотечениях, в том числе, недавно остановленных – после хирургического вмешательства (первые 3 суток), биопсии, родоразрешения (спустя 10 дней);
  • пептической язве, раковой опухоли желудка;
  • инсульте;
  • выраженной гипертонии;
  • черепно-мозговых травмах;
  • опухоли в мозге;
  • проблемах со сворачиваемостью крови, особенно, у больных с печеночной/почечной недостаточностью;
  • кровоточащей карциноме;
  • острой форме отека легких;
  • диабетической ретинопатии, дополняющейся геморрагическим синдромом;
  • тромбозе артерии (сонной, позвоночной);
  • бактериальном эндокардите подострой формы;
  • стенозе митрального клапана;
  • мерцательной аритмии;
  • вынашивании малыша и в первый месяц после родоразрешения.

Препарат не назначают детям до исполнения 18 лет.

Что касается относительных противопоказаний, к таковым следует отнести:

  • умеренную гипертонию;
  • хроническую недостаточность – почечную или печеночную;
  • туберкулезное поражение (в активной фазе);
  • возраст старше 70.

Использование Урокиназы во время беременности способно вызвать кровотечение, роды раньше положенного срока или осложнение в виде преждевременной отслойки плаценты.

Схемы применения и дозировки

Урокиназа медак может назначаться отдельно или в комплексе с Гепарином. Перед введением лиофилизат разводится водой в зависимости от содержания урокиназы в одном флаконе.

Дозировка препарата определяется врачом в индивидуальном порядке с учетом заболевания, при этом осуществляется контроль за показателями сворачиваемости крови:

  1. При тромбозе глубоких вен сначала вводится 4400 МЕ/кг массы тела. Поддерживающая доза равна 100 тыс. МЕ/час и 40-60 тыс. МЕ для больных из группы риска. Спустя 3 дня дозировка корректируется.
  2. Для лечения легочной эмболии тяжелой формы изначально вводят 4400 МЕ на кг веса, а дальше в течении 12 часов делаются инъекции с использованием 4400 МЕ/кг веса в час. Если через сутки положительных результатов не наблюдается, дозировка увеличивается.
  3. Чтобы справиться с блокировкой фибрином гемодиализных шунтов, в оба разветвления шунта лекарство вводится в количестве до 25 тыс. МЕ на протяжении 2 часов.

Раствор необходимо использовать сразу после приготовления. Чтобы избежать повторного тромбообразования после инъекций Урокиназы, больному прописывается Гепарин и антикоагулянты для перорального применения.

Передозировка и побочные эффекты

Препарат, обладающий тромболитическим действием, может провоцировать ряд нежелательных симптомов.

Лечение Урокиназой способно обернуться:

  • незначительными кровоизлияниями;
  • гематомами;
  • эмболией;
  • лихорадкой;
  • покраснением кожи из-за избыточного наполнения капилляров кровью;
  • высыпаниями на кожных покровах;
  • понижением АД;
  • ощущением нехватки воздуха при вдохе.

В тяжелых случаях возникают внутренние кровотечения, несущие существенную угрозу жизни (например, внутрипеченочные, внутричерепные, желудочные).

Причина побочных явлений обычно кроется в чрезмерной чувствительности к компонентам лекарства, игнорировании противопоказаний или превышении дозы. Справиться с кровотечением, появившемся вследствие передозировки, можно при помощи средств, обладающих кровоостанавливающим свойством.

Цены и аналоги

Урокиназа – рецептурный медикамент, то есть приобрести его можно только после предъявления рецепта от врача. Что касается цен на лиофилизат, в зависимости от дозировки главного вещества стоимость лекарства варьируется от 800 до 12 тыс. рублей.

Дозировка Урокиназа определяется индивидуально, под контролем параметров свертываемости крови.

Как гласит инструкция по применению, Урокиназа имеет аналогичные заменители, получившие хорошие отзывы от пациентов. Такими аналогами являются Пуроцин и Укидан.

Оба препарата содержат фермент урокиназу и обладают фибринолитическими свойствами.

Отзывы

Учитывая специфику применения средства, отзывы о нем встречаются нечасто. Но в большинстве случаев, они положительные. Пациенты отмечают улучшения в состоянии сосудов, что подтверждается регулярным прохождением обследования.

Среди недостатков препарата больные называют его стоимость, а также риск появления кровотечений.

Тромболитик Урокиназа используется лишь под наблюдением специалиста. Если схема лечения составлена грамотно, с тромбами удастся справиться без каких-либо осложнений и рецидивов.

Источник: https://flebolog.guru/varikoz/preparaty/urokinaza/

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: